鼻咽癌大出血病人护理.ppt

鼻咽癌大出血病人抢救配合肿瘤三区刘旖玲1 1一般紧急处理n n保持呼吸道通畅，患侧卧位、半坐卧位或坐位，配合吸痰机吸血n n鼻咽填塞止血n n应用止血药、镇静、输液、输血抗休克和抗感染治疗2 2进一步治疗n n鼻咽填塞未能止血者可考虑行颈外动脉结扎止血n n鼻咽大出血引起呼吸道阻塞者应行气管切开n n病因治疗3 3鼻咽癌大出血的急救配合n n1 1、急救备物：吸痰机、吸痰用物、电插板、开口、急救备物：吸痰机、吸痰用物、电插板、开口器、金属压舌板、舌钳、后鼻孔填塞包、鼻腔凡器、金属压舌板、舌钳、后鼻孔填塞包、鼻腔凡士林纱、凡士林塞子、手套、消毒剪刀、中方纱士林纱、凡士林塞子、手套、消毒剪刀、中方纱及鹅颈灯或手电筒，必要时备额镜、鼻咽镜、鼻及鹅颈灯或手电筒，必要时备额镜、鼻咽镜、鼻窥。窥。n n2 2、立刻清除和吸尽口咽部血液，保持呼吸道通畅，、立刻清除和吸尽口咽部血液，保持呼吸道通畅，并嘱病人勿将血液吞下，头侧位。护士可双手压并嘱病人勿将血液吞下，头侧位。护士可双手压迫患者颈动脉。迫患者颈动脉。n n3 3、清醒病人按医嘱注射镇静药物，协助医生做好、清醒病人按医嘱注射镇静药物，协助医生做好后鼻孔填塞止血。后鼻孔填塞止血。4 4鼻咽癌大出血的急救配合n n4 4、建立静脉通道，配血、输液，并注射止血药物，、建立静脉通道，配血、输液，并注射止血药物，抗休克抗感染治疗。抗休克抗感染治疗。n n5 5、保持呼吸道通畅，如有呼吸道窒息迅速行气管、保持呼吸道通畅，如有呼吸道窒息迅速行气管切开。切开。n n6 6、填塞后病人进食困难，暂禁食。、填塞后病人进食困难，暂禁食。5 5鼻腔及后鼻孔填塞后的护理n n1 1、密切观察病人鼻咽部有无活动性出血，注意生、密切观察病人鼻咽部有无活动性出血，注意生命体征变化，如有出血或生命体征变化命体征变化，如有出血或生命体征变化，立即报，立即报告医生处理。告医生处理。n n2 2、注意病人唾液中有无血液，嘱病人勿将血液吞、注意病人唾液中有无血液，嘱病人勿将血液吞下，吐在专用的容器中。下，吐在专用的容器中。n n3 3、填塞后病人暂禁食，加强口腔护理，用、填塞后病人暂禁食，加强口腔护理，用0.01%0.01%洗必泰或朵贝氏溶液含漱，每天四次。洗必泰或朵贝氏溶液含漱，每天四次。n n4 4、给予半卧位，注意呼吸情况。、给予半卧位，注意呼吸情况。6 6鼻腔及后鼻孔填塞后的护理n n5 5、用湿纱布盖住病人口腔，使吸入的空气湿润使、用湿纱布盖住病人口腔，使吸入的空气湿润使病人舒适。病人舒适。n n6 6、用、用0.25%0.25%氯霉素滴眼水滴眼，每天四次。氯霉素滴眼水滴眼，每天四次。n n7 7、4848小时小时后后拔除鼻腔填塞物，拔出前做好再出拔除鼻腔填塞物，拔出前做好再出血的急救准备，必要时在手术室进行。血的急救准备，必要时在手术室进行。n n8 8、拔塞子后如鼻腔有少量渗血，可用、拔塞子后如鼻腔有少量渗血，可用3%3%的麻黄的麻黄素滴鼻，并用麻黄素塞子填塞鼻腔，如后鼻孔仍素滴鼻，并用麻黄素塞子填塞鼻腔，如后鼻孔仍有出血则再填塞。有出血则再填塞。n n9 9、拔除塞子后可进流质或半流，宜冷，勿过热，、拔除塞子后可进流质或半流，宜冷，勿过热，以防再出血。以防再出血。7 72024/5/8 2024/5/8 周三周三8 8.