心内常见口服药.ppt

n n心内科常用口服心内科常用口服药n nn nn n1 1.n n1.1.硝酸硝酸酯类酯类n n2.2.抗凝抗凝n n3.3.抗血小板聚集抗血小板聚集n n4.4.强强心心类类n n4.4.利尿利尿剂剂n n5.5.钙钙离子拮抗离子拮抗剂剂n n6.6.受体阻滞受体阻滞剂剂n n7.ACEI7.ACEI类类n n8.ARB8.ARB类类n n9.9.抗心律失常抗心律失常药药n n10.10.降糖降糖药药n n11.11.降脂降脂药药前列腺增生药：非那雄安(保列治)片5mg口服qd盐酸特拉唑嗪(泰乐)片2mg口服qd2 2.硝酸硝酸酯类n n包括：包括：包括：包括：n n硝酸甘油硝酸甘油n n硝酸异山梨硝酸异山梨酯酯（消心痛（消心痛5mg5mg）n n单单硝酸异山梨硝酸异山梨酯酯：鲁鲁南欣康（南欣康（20mg),20mg),依姆多（依姆多（6060mg)mg)n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n 冠心病冠心病;心心绞绞痛痛预预防防;慢性充血性心力衰竭，硝酸甘油可用于慢性充血性心力衰竭，硝酸甘油可用于恶恶性高血性高血压压和急性左心和急性左心衰衰.n n不良反不良反不良反不良反应应:n n 搏搏动动性性头头疼：体位性低血疼：体位性低血压压：面部潮：面部潮红红 n n患者指患者指患者指患者指导导：n n 1.1.消心痛舍下含服，依姆多不可消心痛舍下含服，依姆多不可嚼碎和研碎。嚼碎和研碎。n n 2.2.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，如有漏服，如有漏服时时及及时时通知医通知医务务人人员员，不可加倍服用。，不可加倍服用。n n3.3.体位更体位更换时动换时动作不易作不易过过快，快，谨谨防跌倒。防跌倒。n n4,4,。出。出现头现头疼疼时时及及时时通知医通知医务务人人员员，便于，便于调调整整药药量。量。3 3.抗凝抗凝药n n包括：包括：包括：包括：n n肝素肝素钙钙：立：立迈迈青（青（5000U/5000U/支）支）n n肝素肝素钠钠：克：克赛赛（6000U/6000U/支）支）n n华华法林：国法林：国产产（2.5mg/2.5mg/片）片）进进口（口（3mg/3mg/片）片）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n 1.1.急性深静脉血栓急性深静脉血栓n n 2.2.血液透析和血血液透析和血虑虑期期间间体外循体外循环环系系统统中中的的n n 凝血。凝血。n n 3.3.冠心病冠心病.心肌梗死心肌梗死n n 4.4.预预防与手防与手术术有关的血栓形成有关的血栓形成n n不良反不良反不良反不良反应应：n n 出血出血：注射部位皮下血：注射部位皮下血肿肿：暂时暂时性性轻轻微微的血的血 小板减少：小板减少：n n 暂时暂时性性轻轻至中度至中度转转氨氨酶酶增高。增高。n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶。茶。饮饮料。酒等服送料。酒等服送药药物物n n2.2.严严格遵医嘱用格遵医嘱用药药，服用，服用华华法林期法林期间间定期定期查查n n查查凝血凝血时间时间。n n3.3.教会患者自我教会患者自我检测检测出血出血倾倾向向：黑便、皮：黑便、皮肤肤n n青紫或出血点、鼻出血、牙青紫或出血点、鼻出血、牙龈龈出血等，出出血等，出现现n n上述上述现现象及象及时时通知医通知医务务人人员员n n4.4.用用药药期期间间如有静脉穿刺如有静脉穿刺应应适当延适当延长长按按压时压时n n间间，皮下注射肝素，皮下注射肝素类药类药物后物后应应按按压压1010分分钟钟4 4.抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集n n包括：包括：包括：包括：n n阿司匹林：阿司匹林：n n阿司匹林（阿司匹林（25mg25mg）n n拜阿司匹林（拜阿司匹林（100mg)100mg)n n硫酸硫酸氢氯氢氯吡格雷：吡格雷：n n波立波立维维（75mg)75mg)泰嘉（泰嘉（25mg)25mg)n n替替罗罗非班非班:n n注射用注射用盐盐酸替酸替罗罗非班（非班（12.5mg/12.5mg/支）支）n n欣欣维维宁（宁（5mg/100ml/5mg/100ml/支）支）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n1.1.心肌梗塞心肌梗塞2.2.心房心房颤动颤动3.3.不不稳稳定型心定型心绞绞痛痛n n或非或非Q Q波心肌梗塞病人，波心肌梗塞病人，预预防心防心脏脏缺血事缺血事n n件件4.4.冠脉血管成形冠脉血管成形术围术围手手术术期期n n不良反不良反不良反不良反应应：n n 1.1.过过敏反敏反应应 2.2.上腹不适、上腹不适、恶恶心、心、纳纳差差 3.3.出血出血倾倾向向n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物 n n2.2.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，PCIPCI术术后硫酸后硫酸氢氯氢氯吡吡格雷格雷n n至少服用至少服用1212个月个月，不可擅自停，不可擅自停药药n n 3 3.教会患者自我教会患者自我检测检测出血出血倾倾向向：黑便、：黑便、皮肤皮肤n n青紫或出血点、鼻出血、牙青紫或出血点、鼻出血、牙龈龈出血等，出出血等，出现现n n上述上述现现象及象及时时通知医通知医务务人人员员 n n4.4.餐后服用餐后服用n n 5.5.用用药药期期间间如有静脉穿刺如有静脉穿刺应应适当延适当延长长按按压时压时n n间间5 5.强心心类n n包括：包括：包括：包括：n n地高辛：地高辛：n n地高辛片（地高辛片（0.25mg/0.25mg/片）片）n n毛花苷丙毛花苷丙:n n静脉：西地静脉：西地兰兰（0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支）支）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n1.1.心力衰竭心力衰竭n n2.2.控制伴有快速心室率的心房控制伴有快速心室率的心房颤动颤动、心房、心房扑扑n n动动患者的心室率及室上性心患者的心室率及室上性心动过动过速速n n不良反不良反不良反不良反应应：n n1.1.促心律失常作用，最常促心律失常作用，最常见见者者为为室性早搏室性早搏n n2.2.恶恶心、呕吐、下腹痛、无力心、呕吐、下腹痛、无力n n3.3.黄黄绿视绿视n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n2.2.教会患者教会患者自我自我检测检测脉搏脉搏，如有不适及，如有不适及时时通通n n知医知医务务人人员员n n3.3.告知患者如出告知患者如出现恶现恶心、呕吐、下腹痛、心、呕吐、下腹痛、无无n n力、黄力、黄绿视绿视等不良反等不良反应时应时及及时时通知医通知医务务人人员员n n4.4.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，如有漏服及，如有漏服及时时通知医通知医务务n n人人员员，不可加倍服用，不可加倍服用6 6.n n呋呋塞米：塞米：n n速尿（速尿（20mg/20mg/片）片）n n氢氯噻嗪氢氯噻嗪：n n双克（双克（25mg/25mg/片）片）n n螺内螺内酯酯:n n安体舒通安体舒通(20mg/(20mg/片）片）n n机制：降低心机制：降低心脏脏前前负负荷荷n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n1.1.水水肿肿性疾病性疾病n n2.2.急性左心衰竭急性左心衰竭n n3.3.高血高血压压n n4.4.预预防急性防急性肾肾功能衰竭功能衰竭n n5.5.高高钾钾血症及高血症及高钙钙血症。血症。利尿利尿类n n不良反不良反不良反不良反应应：n n1.1.体位性低血体位性低血压压2.2.低低钾钾血症、血症、低低钠钠血症、血症、低低n n钙钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸酸n n痛、心律失常等。痛、心律失常等。n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n2.2.教会患者教会患者测测量出入量，定期量出入量，定期测测量体重量体重n n3.3.教会患者高教会患者高钾饮钾饮食的种食的种类类，如需口服，如需口服补补钾钾n n，应进应进食后再服食后再服药药，以免，以免药药物刺激胃部物刺激胃部n n注：注：严严密密监测电监测电解解质变质变化。化。7 7.钙离子拮抗离子拮抗剂n n包括包括包括包括：n n硝苯地平控硝苯地平控释释片：拜新同（片：拜新同（30mg)30mg)n n非洛地平非洛地平缓释缓释片：波依定片：波依定5mg)5mg)n n苯磺酸氨苯磺酸氨氯氯地平：地平：络络活喜（活喜（5mg)5mg)n n苯磺酸左旋氨苯磺酸左旋氨氯氯地平：施慧达（地平：施慧达（5mg5mg）n n地地尔尔硫卓：合心爽（硫卓：合心爽（30mg/30mg/片，片，90mg/90mg/粒）粒）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n高血高血压压、心、心绞绞痛及心率失常等疾病痛及心率失常等疾病n n不良反不良反不良反不良反应应：n n偶有偶有头晕头晕，心，心动过缓动过缓，面色潮，面色潮红红，胃，胃肠肠不不适及适及过过敏等。敏等。n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.缓释缓释片片剂剂控控释释片不可片不可嚼服和研碎嚼服和研碎n n2.2.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n3.3.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，如有漏服及，如有漏服及时时通知医通知医务务n n人人员员，不可加倍服用，不可加倍服用n n4.4.出出现头晕现头晕、面部潮、面部潮红红、荨荨麻疹等不良麻疹等不良反反应应n n及及时时通知医通知医务务人人员员，活，活动时动时注意安全注意安全8 8.受体阻滞受体阻滞剂n n包括：包括：包括：包括：n n美托洛美托洛尔尔：倍他：倍他乐乐克（克（25mg)25mg)n n 琥珀酸美托洛琥珀酸美托洛尔缓释尔缓释片片（47.5mg47.5mg）n n富富马马酸比索洛酸比索洛尔尔：博：博苏苏（北京（北京5mg)5mg)n n 康忻（康忻（5mg5mg）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n1.1.高血高血压压n n2.2.心心绞绞痛、心肌梗死痛、心肌梗死n n3.3.症状症状稳稳定的慢性心力衰竭定的慢性心力衰竭n n4.4.心律失常心律失常n n5.5.甲状腺机能亢甲状腺机能亢进进。n n不良反不良反不良反不良反应应：n n疲疲劳劳，头头痛，痛，头晕头晕、肢端、肢端发发冷，心冷，心动过缓动过缓、n n腹痛，腹痛，恶恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症症n n状者可状者可发发生支气管生支气管痉挛痉挛。n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.缓释缓释片片剂剂控控释释片不可片不可嚼服和研碎嚼服和研碎n n2.2.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n3.3.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，骤骤然停然停药药可致病情可致病情恶恶化化 n n，应应在医在医师师指指导导下下逐逐渐递渐递减停减停药药9 9.ACEIACEI类n n包括：包括：包括：包括：n n培培哚哚普利：雅施达（普利：雅施达（4mg)4mg)n n贝贝那普利：洛丁新（那普利：洛丁新（10mg)10mg)n n依那普利：依依那普利：依苏苏（10mg10mg）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n1.1.高血高血压压n n2.2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭n n3.3.心肌梗死心肌梗死n n4.4.冠心病冠心病n n5.5.心肌保心肌保护护n n不良反不良反不良反不良反应应：n n1.1.刺激性干咳刺激性干咳2.2.低血低血压压3.3.高血高血钾钾4.4.血管血管n n神神经经性水性水肿肿5.5.肝功能异常、肝功能异常、味味觉觉和胃和胃肠肠功功n n能紊乱，能紊乱，肾肾功能减退、蛋白尿等功能减退、蛋白尿等n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n2.2.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，如有漏服及，如有漏服及时时通知医通知医务务n n人人员员，不可加倍服用，不可加倍服用n n3.3.出出现现刺激性干咳、足踝及小腿部水刺激性干咳、足踝及小腿部水肿肿、齿齿n n龈龈增生等不良反增生等不良反应应及及时时通知医通知医务务人人员员，活，活动动n n时时注意安全注意安全1010.ARBARB类n n包括：包括：包括：包括：n n缬缬沙坦：代文（沙坦：代文（80mg)80mg)n n氯氯沙坦沙坦钾钾：科素：科素亚亚（50mg)50mg)n n氯氯沙坦沙坦钾氢氯噻嗪钾氢氯噻嗪：海捷：海捷亚亚（62.5m62.5m）n n厄厄贝贝沙坦：安博沙坦：安博维维（150mg)150mg)n n厄厄贝贝沙坦沙坦氢氯噻嗪氢氯噻嗪：安博：安博诺诺（162.5mg)162.5mg)n n替米沙坦：美卡素（替米沙坦：美卡素（80mg)80mg)n n坎地沙坦坎地沙坦:(8mg):(8mg)n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n高血高血压压n n不良反不良反不良反不良反应应：n n1.1.关关节节痛痛n n2.2.流感流感样样症状、感染症状（如泌尿道感染症状、感染症状（如泌尿道感染包包n n括膀胱炎）括膀胱炎）n n3.3.眩眩晕晕n n4.4.腹痛、腹泻、消化不良腹痛、腹泻、消化不良n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物n n2.2.严严格按医嘱服格按医嘱服药药，如有漏服及，如有漏服及时时通知医通知医务务n n人人员员，不可加倍服用，不可加倍服用n n3.3.出出现现眩眩晕晕、关、关节节痛、腹痛、腹泻、消化痛、腹痛、腹泻、消化不不n n良等不良反良等不良反应应及及时时通知医通知医务务人人员员，活，活动时动时注意安全注意安全1111.抗心律失常抗心律失常药n n包括：包括：包括：包括：n n利多卡因：静脉利多卡因：静脉(400mg/20ml)(400mg/20ml)n n美西律：慢心律片（美西律：慢心律片（50mg)50mg)n n普普罗罗帕帕酮酮：口服：心律平（：口服：心律平（50mg)50mg)n n 静脉：心律平（静脉：心律平（70mg/10ml/70mg/10ml/支）支）n n胺碘胺碘酮酮：口服：可达：口服：可达龙龙（o.2o.2）n n 静脉：可达静脉：可达龙龙（150mg:3ml/150mg:3ml/支）支）n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n利多卡因：室性心律失常，局麻利多卡因：室性心律失常，局麻n n美西律：室性心律失常美西律：室性心律失常n n普普罗罗帕帕酮酮：n n1.1.室早及室早及阵发阵发性室性心性室性心动过动过速速n n2.2.室上性心律失常，但室上性心律失常，但纠纠正房正房颤颤或房扑效或房扑效果差果差n n胺碘胺碘酮酮：广：广谱谱抗心律失常抗心律失常药药，用于其它治，用于其它治疗疗n n 无效或不宜采用其它治无效或不宜采用其它治疗疗的的严严重重心心n n 律失常。律失常。n n不良反不良反不良反不良反应应：n n1.1.神神经经：头晕头晕，眩，眩晕晕，恶恶心呕吐，倦怠心呕吐，倦怠n n2.2.心血管：心血管：严严重重窦窦性心性心动过缓动过缓、心、心脏脏停博，停博，n n 严严重房室重房室传导传导阻滞及心肌收阻滞及心肌收缩缩力减低力减低n n3.3.过过敏反敏反应应：皮疹及水：皮疹及水肿肿等等n n4.4.肝肝脏转脏转氨氨酶酶升高，升高，n n5.5.胃胃肠肠：食欲减退、：食欲减退、恶恶心、呕吐及便秘，心、呕吐及便秘，也也n n 可可产产生口干及舌唇麻木生口干及舌唇麻木1212.n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.勿用勿用浓浓茶、茶、饮饮料、酒等服送料、酒等服送药药物物 n n2.2.教会患者自我教会患者自我检测检测脉搏，如有不适及脉搏，如有不适及时时通知医通知医务务人人员员 n n3.3.告知患者静脉告知患者静脉输输液液处处如有如有红肿红肿、疼痛、疼痛时时，及，及时时通知通知护护士，更士，更换输换输液部位液部位 n n4.4.告知患者出院后定期复告知患者出院后定期复诊诊，遵医嘱，遵医嘱调调整整药药量，不得擅自停量，不得擅自停药药，定期复，定期复查查肝肝肾肾功能功能n n注意事注意事注意事注意事项项：n n1.1.观观察心率、心律察心率、心律变变化，如心率小于化，如心率小于6060次次minmin者停用者停用n n 2.2.观观察有无不良反察有无不良反应应，当出，当出现严现严重重窦窦性心性心动过缓动过缓、心、心脏脏停博、停博、严严重房室重房室传导传导阻滞及阻滞及时时通知医生通知医生 n n3.3.静脉推注速度不宜静脉推注速度不宜过过快，稀快，稀释释至至20ml20ml后后1010分分钟缓钟缓慢静推慢静推 n n4.4.静点抗心律失常静点抗心律失常药药物物时时，遵医嘱使用，遵医嘱使用输输液液泵严泵严格控制滴速，格控制滴速，应应用静脉留置用静脉留置针针n n 5.5.泵泵点胺碘点胺碘酮时酮时注意静脉情况，注意静脉情况，预预防静脉炎防静脉炎1313.降糖降糖药n n包括：包括：包括：包括：n n格列美格列美脲脲片片(2mg)(2mg)n n格列格列齐齐特（特（30mg)30mg)n n阿卡波糖：拜糖平（阿卡波糖：拜糖平（30mg)30mg)n n瑞格列奈（瑞格列奈（0.5mg,1mg)0.5mg,1mg)n n二甲双胍二甲双胍缓释缓释片（片（0.5g)0.5g)n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n 糖尿病糖尿病n n不良反不良反不良反不良反应应：n n 1.1.胃胃肠肠道不适、道不适、发热发热、皮肤、皮肤过过敏敏n n2.2.低血糖症状低血糖症状n n患者指患者指患者指患者指导导：n n1.1.告知患者糖尿病告知患者糖尿病饮饮食，不可任意增减食，不可任意增减用餐用餐n n量，用量，用药药期期间间不能不能饮饮酒酒n n2.2.磺磺酰脲类酰脲类宜餐前宜餐前15153030分分钟钟服；服；双胍双胍类类宜宜n n进进餐餐时时或餐后立即服用；或餐后立即服用；阿卡波糖阿卡波糖吃第一吃第一口口n n饭时饭时服用；服用；瑞格列奈瑞格列奈进进餐前餐前0 03030分分钟钟内内服服n n用用n n3.3.告知患者出告知患者出现现出汗、心悸、出汗、心悸、饥饿饥饿感、乏感、乏力力n n等低血糖表等低血糖表现时现时及及时时通知医通知医务务人人员员并服用并服用糖糖n n类类食品食品1414.降脂降脂药n n包括：包括：包括：包括：n n 阿托伐他汀阿托伐他汀钙钙：立普妥（：立普妥（20mg)20mg)n n 阿阿乐乐（10mg)10mg)n n 氟伐他汀：来适可（氟伐他汀：来适可（40mg)40mg)n n 氟伐他汀氟伐他汀缓释缓释胶囊（胶囊（80mg)80mg)n n 辛伐他丁：舒降之（辛伐他丁：舒降之（20mg)20mg)n n 瑞舒伐他丁：可定（瑞舒伐他丁：可定（10mg)10mg)n n用用用用药药目的：目的：目的：目的：n n 1.1.头头痛、痛、胀胀气、便秘、气、便秘、恶恶心、腹泻、腹心、腹泻、腹痛痛n n2.2.肝功能肝功能损损害害n n患者指患者指患者指患者指导导：n n 1.1.服服药药期期间间不宜不宜饮饮酒，晚酒，晚饭饭后服用后服用药药物物n n 2.2.告知患者定期复告知患者定期复查查肝功能肝功能n n3.3.教会患者低脂教会患者低脂饮饮食食1515.谢谢谢谢 !1616.