病理学血液循环障碍.ppt

局部血液循局部血液循环障碍障碍 Local Circulatory Disturbances2024/5/8 周三1.局部血液循局部血液循环障碍障碍n正常的血液循正常的血液循环和体液内和体液内环境是保境是保证组织和和细胞健全胞健全的必要条件的必要条件n血管内循血管内循环血量的异常血量的异常 过多多-充血充血:动脉性充血脉性充血 静脉性充血静脉性充血 过少少-缺血缺血n血管内容物及血液性状血管内容物及血液性状 血栓形成血栓形成 的异常的异常 栓塞栓塞 梗死梗死n血管壁完整性与通透性血管壁完整性与通透性 出血出血:破裂性出血破裂性出血 的的变化化 漏出性出血漏出性出血 2024/5/8 周三2.v 充血充血 Hyperemian概念概念 局部局部组织或器官或器官血管内血管内血液含量增多，称血液含量增多，称充血充血。2024/5/8 周三3.血液循血液循环障碍模式障碍模式图2024/5/8 周三4.动脉性充血脉性充血 Arterial Hyperemian概念概念 又称主又称主动性充血或充血性充血或充血 n原因原因 动脉血管平滑肌松弛，血管脉血管平滑肌松弛，血管扩张n类型型n生理性充血生理性充血n病理性充血病理性充血n炎症性充血炎症性充血n减减压后性充血后性充血n病病变 色色鲜红、稍、稍肿胀、温度高、有搏、温度高、有搏动感感n后果后果n一一过性、性、暂时性性n若有高血若有高血压或或动脉粥脉粥样硬化等疾病，可造成硬化等疾病，可造成脑血血管充血破裂，后果管充血破裂，后果严重。重。2024/5/8 周三5.静脉性充血静脉性充血 Venous Hyperemian概念概念 指器官或指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤由于静脉回流受阻，血液淤积于毛于毛细血管和小静脉内而血管和小静脉内而发生的充血，又称被生的充血，又称被动性充性充血，血，简称淤血（称淤血（Congestion）。）。n原因原因n病病变 肉眼肉眼-色紫色紫红、稍、稍肿胀、温度低、温度低 镜下下-小静脉及毛小静脉及毛细血管血管扩张,红细胞滞留胞滞留n后果后果n重要器官的淤血重要器官的淤血n肺淤血肺淤血n肝淤血肝淤血2024/5/8 周三6.淤血的原因淤血的原因n静脉受静脉受压：如：如肿瘤瘤压迫，妊娠子迫，妊娠子宫压迫或肝硬化迫或肝硬化时n静脉腔阻塞：静脉内血栓形成静脉腔阻塞：静脉内血栓形成n心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），右心衰竭（肝淤血）右心衰竭（肝淤血）n肌肉肌肉泵功能不足功能不足n静脉瓣功能不全静脉瓣功能不全2024/5/8 周三7.淤血的后果淤血的后果n血液内氧合血血液内氧合血红蛋白减少而蛋白减少而还原血原血红蛋白含蛋白含量增加，局部皮肤呈紫量增加，局部皮肤呈紫蓝色色紫紫绀n毛毛细血管流体静血管流体静压升高和血管壁通透性增加升高和血管壁通透性增加淤血性水淤血性水肿或或积液液n毛毛细血管通透性血管通透性进一步增加或破裂一步增加或破裂淤血淤血性出血性出血n实质细胞萎胞萎缩、变性、坏死，性、坏死，间质纤维组织增生增生淤血性硬化淤血性硬化n侧支循支循环建立建立2024/5/8 周三8.肝硬化肝硬化时侧枝循枝循环建立示意建立示意图2024/5/8 周三9.肺淤血肺淤血n病病变 多多见于左心衰竭于左心衰竭n早期早期 肺水肺水肿早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张。n晚期晚期 晚期肺泡腔内巨噬晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬胞吞噬红细胞后在胞胞后在胞浆内形成含内形成含铁血黄素，即心衰血黄素，即心衰细胞（胞（heart failure cells)；肺褐色硬化。；肺褐色硬化。n临床表床表现 气促，气促，发绀，咳大量，咳大量浆液性粉液性粉红色泡沫痰。色泡沫痰。2024/5/8 周三10.慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（早期）2024/5/8 周三11.慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（早期）2024/5/8 周三12.慢性肺淤血（晚期）慢性肺淤血（晚期）显示心衰示心衰细胞胞2024/5/8 周三13.肺褐色硬化肺褐色硬化2024/5/8 周三14.肝淤血肝淤血n病病变 多多见于右心衰于右心衰n槟榔肝榔肝 nutmeg livern肉眼 肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。n镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。n淤血性肝硬化淤血性肝硬化2024/5/8 周三15.慢性肝淤血（慢性肝淤血（槟榔肝）榔肝）槟榔切面榔切面2024/5/8 周三16.慢性肝淤血慢性肝淤血2024/5/8 周三17.慢性肝淤血慢性肝淤血2024/5/8 周三18.出血出血hemorrhagen血液从血管或心腔逸出血液从血管或心腔逸出n病因和病因和发病机制病机制：破裂性出血破裂性出血，漏出性出血漏出性出血n病理病理变化化：内出血和外出血：内出血和外出血n后果后果2024/5/8 周三19.Figure 4-5 A,Punctate petechial hemorrhages of the colonic mucosa,a consequence of thrombocytopenia.B,Fatal intracerebral hemorrhage.Even relatively inconsequential volumes of hemorrhage in a critical location,or into a closed space(such as the cranium),can have fatal outcomes.2024/5/8 周三20.v 血栓形成血栓形成 Thrombosisn概念概念n血栓形成血栓形成n血栓血栓 (thrombus)n血栓形成血栓形成条件和机制条件和机制n血栓形成血栓形成过程和血栓形程和血栓形态n血栓的血栓的结局局n血栓血栓对机体的机体的影响影响在在活体活体的心的心脏和血管内，和血管内，血液血液发生凝固生凝固或血液中某些或血液中某些有形成分凝有形成分凝集形成固体集形成固体质块的的过程程2024/5/8 周三21.静脉血栓（静脉血栓（烧伤后）后）血栓形成血栓形成可以看作是可以看作是凝血系凝血系统和抗凝血系和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系蛋白溶解系统）动态平衡的破坏平衡的破坏触触发了了凝血凝血过程程2024/5/8 周三22.血栓形成条件和机制血栓形成条件和机制2024/5/8 周三23.血栓形成条件和机制血栓形成条件和机制一、心血管内皮一、心血管内皮细胞的胞的损伤 正常内皮正常内皮细胞作用胞作用二、血流状二、血流状态的改的改变三、血液凝固性的增高三、血液凝固性的增高 图示示内皮内皮损伤胶原暴露胶原暴露血小板粘附血小板粘附形成形成粘集堆粘集堆激活激活因子因子启启动内源性凝血内源性凝血释放放组织因子因子激活激活因子因子启启动外源性凝血外源性凝血血流血流缓慢慢或有或有涡流流血小板血小板进入入边流，与内皮流，与内皮细胞接触机会增加胞接触机会增加凝血因子易在局部堆凝血因子易在局部堆积、活化、活化冲冲击管壁，内皮管壁，内皮细胞受胞受损血栓血栓形成形成释放放vW因子因子病例介病例介绍2024/5/8 周三24.正常内皮正常内皮细胞的作用胞的作用抗凝作用抗凝作用促凝作用促凝作用2024/5/8 周三25.血小板的活化血小板的活化粘附反粘附反应释放反放反应粘集反粘集反应2024/5/8 周三26.血流状血流状态改改变：血流：血流缓慢、形成慢、形成涡流。流。轴流流 边流流血流血流缓慢，慢，血小板靠血小板靠边涡流形成，流形成，产生离心生离心力力静脉瓣静脉瓣血流血流缓慢是静脉血栓形成的主要原因慢是静脉血栓形成的主要原因血液血液涡流是流是动脉和心脉和心脏血栓行程的主要原因血栓行程的主要原因2024/5/8 周三27.2024/5/8 周三28.静脉血栓多静脉血栓多见的原因的原因静脉血栓最常静脉血栓最常见的部位是下肢静脉，其次的部位是下肢静脉，其次为上肢静上肢静脉。常脉。常见于于发生心力衰竭、久病和生心力衰竭、久病和术后卧床患者，后卧床患者，发生率比生率比动脉血栓多脉血栓多4倍，其原因有：倍，其原因有：静脉血流静脉血流缓慢，可出慢，可出现短短暂停滞停滞 静脉瓣静脉瓣处易出易出现涡流流 静脉壁薄，易受静脉壁薄，易受压 静脉血粘性增加静脉血粘性增加2024/5/8 周三29.遗传性高凝状性高凝状态 第第因子基因突因子基因突变，抵抗蛋白，抵抗蛋白C的降解的降解 获得性高凝状得性高凝状态：转移癌移癌 释放放组织因子因子样物物质入血入血 严重重创伤、烧伤、手、手术 凝血因子增多；凝血因子增多；新生血小板增多，粘性新生血小板增多，粘性增加。增加。DIC（Disseminated intravascular coagulation）凝血因子激活；凝血因子激活；组织因子因子释放放 血液凝固性增高血液凝固性增高2024/5/8 周三30.血栓形成血栓形成过程程血小板粘集堆血小板粘集堆 白色血栓白色血栓(血小板小梁形成血小板小梁形成)混合血栓混合血栓(小梁小梁间纤维素网素网形成并网形成并网罗红细胞胞)红色血栓色血栓2024/5/8 周三31.血栓形成血栓形成过程模式程模式图2024/5/8 周三32.血栓形成血栓形成过程模式程模式图2024/5/8 周三33.静脉内延静脉内延续性血栓及其形成性血栓及其形成过程示意程示意图2024/5/8 周三34.血血 栓栓 类 型型 血栓的大小、形血栓的大小、形态和和组成成分各异，取决于血栓成成分各异，取决于血栓发生生的部位和局部的血流状的部位和局部的血流状态。n白色血栓白色血栓 pale thrombusn混合血栓混合血栓 mixed thrombusn红色血栓色血栓 red thrombusn透明血栓透明血栓 hyaline thrombus2024/5/8 周三35.白色血栓白色血栓 pale thrombusn常位于血流常位于血流较快的快的心瓣膜心瓣膜、心室壁心室壁和和动脉内脉内n在在静脉静脉延延续性性血栓血栓中构成中构成头部部n肉眼肉眼观n灰白色小灰白色小结节或或赘生物，粗糙，生物，粗糙，质实，不易脱落，不易脱落n镜下下观n主要由血小板小梁和少量主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，血小板小蛋白构成，血小板小梁上附着白梁上附着白细胞，又称血小板血栓或析出性血栓胞，又称血小板血栓或析出性血栓2024/5/8 周三36.n肉眼肉眼观 灰白色，灰白色，质实，粗，粗糙，与血管壁或瓣糙，与血管壁或瓣膜膜紧连白白 色色 血血 栓栓2024/5/8 周三37.白白 色色 血血 栓栓n镜下下观 血小板形成血小板形成红染、珊瑚状小染、珊瑚状小梁，有少梁，有少许白白细胞、胞、纤维素、素、红细胞。胞。2024/5/8 周三38.红色血栓色血栓 red thrombusn血液凝固而形成，血液凝固而形成，构成静脉血栓的构成静脉血栓的尾部。尾部。n形形态n呈暗呈暗红色，新色，新鲜时湿湿润、有、有弹性，性，陈旧旧时则干燥、干燥、质脆易碎，可脱脆易碎，可脱落形成栓塞。落形成栓塞。n镜下下见纤维蛋白蛋白网眼内充网眼内充满血血细胞，比例与正常胞，比例与正常血液相似血液相似2024/5/8 周三39.混合血栓混合血栓 mixed thrombusn常构成静脉延常构成静脉延续性血性血栓的体部或栓的体部或动脉血栓脉血栓n形成形成过程程n形形态 灰白色与灰白色与红褐色相褐色相间的的层状状结构，故又名构，故又名层状血栓。状血栓。2024/5/8 周三40.左心室附壁血栓左心室附壁血栓即即发生于心腔内、生于心腔内、动脉粥脉粥样硬化硬化溃疡部位或部位或动脉瘤内的混合血栓脉瘤内的混合血栓2024/5/8 周三41.42.混合血栓混合血栓2024/5/8 周三43.混合血栓混合血栓镜下下观2024/5/8 周三44.透明血栓透明血栓 hyaline thrombusn发生于微循生于微循环小小血管内，只能在血管内，只能在显微微镜下下见到，到，故又名微血栓。故又名微血栓。n常常见于于DIC。n主要由主要由纤维蛋白蛋白构成，构成，HE染色呈染色呈红色、透明、同色、透明、同质状物状物质。肺泡壁毛肺泡壁毛细血管微血栓血管微血栓2024/5/8 周三45.血栓的血栓的结局局1、软化、溶解、化、溶解、吸收吸收2、机化与再通、机化与再通3、钙化化2024/5/8 周三46.血栓血栓对机体的影响机体的影响n有利的作用：防止大量出血有利的作用：防止大量出血n不利的作用不利的作用1 阻塞血管阻塞血管 阻塞阻塞动脉脉 阻塞静脉阻塞静脉2 栓塞栓塞 如深部静脉内血栓、心瓣膜血栓如深部静脉内血栓、心瓣膜血栓3 心瓣膜心瓣膜变形形 由血栓机化由血栓机化导致致4 广泛性出血广泛性出血 见于于DIC不完全阻塞不完全阻塞完全阻塞完全阻塞缺血、萎缺血、萎缩梗死梗死局部淤血、水局部淤血、水肿、出血、坏死、出血、坏死2024/5/8 周三47.v 栓栓 塞塞 Embolism n概念概念n栓塞栓塞n栓子栓子 embolusn栓子栓子运行途径运行途径n栓塞的栓塞的类型及型及对机体的影响机体的影响n血栓栓塞血栓栓塞n气体栓塞气体栓塞n羊水栓塞羊水栓塞n脂肪栓塞脂肪栓塞n其他栓塞其他栓塞如如肿瘤瘤细胞栓塞胞栓塞、寄生虫及其虫卵栓塞、寄生虫及其虫卵栓塞在在循循环血液血液中出中出现的的不溶于血液的异常物不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔随血流运行阻塞血管腔的的现象象2024/5/8 周三48.栓子运行途径栓子运行途径1.一般运行途径一般运行途径 与血流方向一致与血流方向一致 （见左左图）2.罕罕见情况情况逆行性栓塞逆行性栓塞下腔静脉栓子逆行下腔静脉栓子逆行交叉性栓塞交叉性栓塞房或室房或室间隔缺隔缺损2024/5/8 周三49.血栓栓塞血栓栓塞 Thromboembolismn是由血栓引起的栓塞是由血栓引起的栓塞n最常最常见，占所有栓塞的，占所有栓塞的99%n肺肺动脉栓塞脉栓塞n95栓子来源于体循栓子来源于体循环静脉系静脉系统n阻塞部位阻塞部位为肺肺动脉及其分支脉及其分支n后果取决于栓子的大小、数量、心肺功能状况、后果取决于栓子的大小、数量、心肺功能状况、侧枝循枝循环情况，包括引起出血性梗死、猝死。情况，包括引起出血性梗死、猝死。n体循体循环动脉栓塞脉栓塞n栓子多来源于左心，或栓子多来源于左心，或为附壁血栓，或附壁血栓，或为心瓣膜心瓣膜上的上的赘生物生物n阻塞部位多阻塞部位多见于心、于心、脑、脾、脾、肾及下肢及下肢动脉脉n可引起相可引起相应器官的梗死器官的梗死2024/5/8 周三50.n 肺肺动脉栓塞脉栓塞 肺肺动脉小分支栓塞脉小分支栓塞 无明无明显后果后果 肺出血性梗死肺出血性梗死下肢深静脉栓子下肢深静脉栓子 肺肺动脉大分支栓塞脉大分支栓塞 呼吸、循呼吸、循环衰竭衰竭 腘v、股、股v、髂v 肺肺动脉广泛分支栓塞脉广泛分支栓塞 右心衰竭右心衰竭 猝死猝死肺淤血肺淤血2024/5/8 周三51.肺肺动脉机脉机械性梗阻械性梗阻血栓刺激血栓刺激动脉内脉内膜引起神膜引起神经反射反射 血栓血栓释出出TXA2和和5-HT肺肺动脉阻脉阻力增加力增加 支气管支气管动 脉脉痉挛冠脉冠脉痉挛支气管支气管痉挛死死亡亡肺肺缺缺血血缺缺氧氧、左左心心输出出量量下下降降急急性性肺肺动脉脉高高压、右右心心衰衰竭竭猝死原因猝死原因2024/5/8 周三52.肺栓塞肺栓塞 血管造影片血管造影片肺肺动脉内血栓栓子脉内血栓栓子2024/5/8 周三53.肺肺动脉血栓栓塞肉眼脉血栓栓塞肉眼观2024/5/8 周三54.肺栓塞肺栓塞2024/5/8 周三55.肺肺动脉小分支血栓栓塞脉小分支血栓栓塞肺肺动脉血栓栓塞脉血栓栓塞镜下下观2024/5/8 周三56.气体栓塞气体栓塞 Gas embolismn空气栓塞空气栓塞n多量空气迅速多量空气迅速进入血循入血循环引起引起n多多见于于头颈、胸肺的、胸肺的创伤或手或手术以及分娩以及分娩n可可导致循致循环中断引起猝死中断引起猝死n减减压病病气体在液体中的溶解度与气气体在液体中的溶解度与气压成正比成正比n常常发生于气生于气压骤减减时n溶解于血液内的气体迅速游离引起溶解于血液内的气体迅速游离引起2024/5/8 周三57.气体栓塞气体栓塞2024/5/8 周三58.脂肪栓塞脂肪栓塞 Fat embolismn由脂肪滴构成的由脂肪滴构成的栓子栓子阻塞血管引起阻塞血管引起n多多见于含黄骨髓的于含黄骨髓的长骨骨折或脂肪骨骨折或脂肪组织严重挫重挫伤n主要影响肺和神主要影响肺和神经系系统n后果取决于脂滴的大小和量的多少，以后果取决于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。及全身受累的程度。2024/5/8 周三59.下肢下肢长骨骨折致骨骨折致肺肺动脉分支脂肪栓塞脉分支脂肪栓塞2024/5/8 周三60.羊水栓塞羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism 分娩分娩时子子宫强烈收烈收缩将羊水将羊水压入破裂的子入破裂的子宫壁静脉壁静脉窦内，内，羊水中的角化物羊水中的角化物质、胎毛、胎脂等不溶于水，形成栓塞。、胎毛、胎脂等不溶于水，形成栓塞。n一般一般发生于生于产程或程或产后数小后数小时，死亡率大于，死亡率大于80n阻塞部位多阻塞部位多为肺肺脏n后果后果n引起肺引起肺动脉分支和毛脉分支和毛细血管栓塞血管栓塞n胎儿代胎儿代谢产物、羊水内活性物物、羊水内活性物质引起引起过敏性休克、敏性休克、DICn临床表床表现 患者突然出患者突然出现严重的呼吸困重的呼吸困难、紫、紫绀、抽搐、昏迷，、抽搐、昏迷，严重可致死。重可致死。2024/5/8 周三61.肺小肺小动脉羊水栓塞，脉羊水栓塞，可可见角化物和胎脂成分等角化物和胎脂成分等2024/5/8 周三62.其它栓塞其它栓塞肿瘤瘤细胞栓塞胞栓塞胆固醇胆固醇结晶栓塞晶栓塞细菌菌落栓塞菌菌落栓塞2024/5/8 周三63.v 梗死梗死 Infarctionn概念概念 由于由于血管阻塞血管阻塞又又没有及没有及时建立有效的建立有效的侧支支 循循环而引起的局部而引起的局部组织缺血性缺血性坏死称梗死。坏死称梗死。n梗死的梗死的病因病因n梗死形成的梗死形成的条件条件n梗死的梗死的病病变和和类型型 n梗死梗死对机体的机体的影响影响 2024/5/8 周三64.梗死的病因梗死的病因n血栓形成血栓形成-梗死最常梗死最常见的原因，如心的原因，如心肌梗死、肌梗死、脑梗死梗死n动脉栓塞：多脉栓塞：多为血栓栓塞，如血栓栓塞，如肾、脾、脾、肺梗死肺梗死n动脉脉痉挛n血管受血管受压闭塞：多塞：多为静脉受静脉受压回流受阻回流受阻2024/5/8 周三65.梗死形成的条件梗死形成的条件n供血血管的供血血管的类型型终末血管供血的器官容易梗死（如脾、末血管供血的器官容易梗死（如脾、肾）有双重血液供有双重血液供应的器官不易的器官不易发生梗死（如肺、肝）生梗死（如肺、肝）n血流阻断血流阻断发生的速度生的速度急速急速发生的血流阻断易梗死生的血流阻断易梗死缓慢慢发生的血流阻断不易梗死生的血流阻断不易梗死n组织对缺血缺氧的耐受性缺血缺氧的耐受性 神神经细胞胞34分分钟 心肌心肌细胞胞2030分分钟 肝肝细胞胞3035分分钟 支气管上皮支气管上皮细胞胞90分分钟 肾小管上皮小管上皮细胞胞60180分分钟2024/5/8 周三66.梗死的病梗死的病变n形状形状-取决于器官的血管分布取决于器官的血管分布肺、肺、肾、脾、脾-锥体形体形心心-地地图状状肠-节段性段性n质地地-取决于坏死的取决于坏死的类型型干燥、干燥、质实-心、肝、心、肝、肾、脾（凝固性坏死）、脾（凝固性坏死）质软、舒松、舒松-脑（液化性坏死）（液化性坏死）n颜色色-取决于梗死灶内的含血量取决于梗死灶内的含血量贫血性梗死血性梗死出血性梗死出血性梗死2024/5/8 周三67.梗死的梗死的类型型 根据梗死灶内含血量的多少和有无合并根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，可分菌感染，可分为三种三种类型：型：n贫血性梗死血性梗死n出血性梗死出血性梗死n败血性梗死血性梗死2024/5/8 周三68.贫血性梗死血性梗死 Anemic Infarctn梗死灶含血量少，梗死灶含血量少，色灰白，亦称白色色灰白，亦称白色梗死。梗死。n多多发生于生于组织结构构致密、致密、侧支循支循环不不充分的器官，如充分的器官，如肾、脾、心等。脾、心等。n病病变n肉眼肉眼观 灰白色，灰白色，质实脾脾脏贫血性梗死血性梗死2024/5/8 周三69.贫血性梗死（白色梗死）肉眼血性梗死（白色梗死）肉眼观脾脾肾心心脑2024/5/8 周三70.贫血性梗死血性梗死镜下下观示梗死灶内含血量少示梗死灶内含血量少,边缘可有肉芽可有肉芽组织增生增生脾脾肾心心2024/5/8 周三71.出血性梗死出血性梗死 Hemorrhagic Infarctn梗死灶含血量多，色暗梗死灶含血量多，色暗红。亦称。亦称红色梗色梗死。死。n形成条件形成条件n动脉血管阻塞脉血管阻塞n血供丰富血供丰富n严重淤血重淤血n组织结构疏松构疏松2024/5/8 周三72.肺出血性梗死形成机理肺出血性梗死形成机理2024/5/8 周三73.肺肺 出出 血性梗死肉血性梗死肉眼眼观2024/5/8 周三74.肺出血性梗死肺出血性梗死临床症状：胸痛床症状：胸痛纤维素性胸膜炎素性胸膜炎 咳嗽及咯血咳嗽及咯血肺出血及支气管粘膜受刺激肺出血及支气管粘膜受刺激 发热、白、白细胞增高胞增高组织坏死坏死2024/5/8 周三75.肠出血性梗死出血性梗死多多见于于肠系膜系膜动脉栓塞、脉栓塞、静脉血栓形成，或静脉血栓形成，或肠套套叠、叠、肠扭扭转等等临床症状：床症状：剧烈腹痛、呕吐烈腹痛、呕吐肠痉挛、蠕、蠕动增增强麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻肠壁坏死，累及神壁坏死，累及神经肠穿孔、腹膜炎穿孔、腹膜炎肠壁全壁全层坏死坏死2024/5/8 周三76.败血性梗死血性梗死 Septic Infarctn由含有由含有细菌的栓子阻塞血管引起菌的栓子阻塞血管引起n常常见于急性感染性心内膜炎于急性感染性心内膜炎n 镜下可下可见梗死灶内有梗死灶内有细菌菌团及大量炎及大量炎细胞浸胞浸润2024/5/8 周三77.感染性心内膜炎，瓣膜感染性心内膜炎，瓣膜赘生物含有生物含有细菌菌落菌菌落2024/5/8 周三78.急性感染性心内膜炎合并急性感染性心内膜炎合并败血性血性脑梗死梗死2024/5/8 周三79.梗死的梗死的结局和影响局和影响n结局局 被肉芽被肉芽组织机化机化n对机体的影响机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位心心心功心功、猝死、猝死 脑功能障碍、猝死功能障碍、猝死肾腰痛、血尿腰痛、血尿 肺肺胸痛、咯血胸痛、咯血肠腹痛、便血腹痛、便血 四肢等四肢等坏疽坏疽2024/5/8 周三80.局部血液循局部血液循环障碍障碍n充血 概念、类型、病变特点、举例n血栓形成 概念、条件、过程、类型、特点、结局及影响n栓塞 概念、途径、类型及特点 n梗死 概念、条件、类型、病变特点 2024/5/8 周三81.Question 1A 61 year old female in the hospital for several weeks with complications following surgery for endometrial adenocarcinoma becomes suddenly short of breath.This microscopic appearance from the lung is most typical for:A、Metastatic adenocarcinoma B、Traumatic intubation C、Abscessing bronchopneumonia D、Severe occlusive atherosclerosis E、Thromboembolism 2024/5/8 周三82.Correct E There is a thrombus within a large branch of pulmonary artery.Pulmonary thromboembolism is most frequent in patients who have had a prolonged hospitalization providing for immobilization that promotes venous stasis and thrombosis.2024/5/8 周三83.