医疗机构环评工作重点及技术评估要点.pptx

医疗机构建设项目环境影响评医疗机构建设项目环境影响评价工作重点及技术评估要点价工作重点及技术评估要点行业简介行业简介1法律依据及分类管理法律依据及分类管理2环评工作和技术评估要点环评工作和技术评估要点3结语结语4目录行业简介分类分类医疗机构包括门诊部、社区卫生服务站、带住院部的普通医院、传染病医院、疾病控制中心、临终关怀医院、康复医院、疗养医院、血战、急救中心和体检中心等。特点特点两重性：一方面其在施工期和营运期，自身产生的废水废气噪声固体废物等会对外部环境产生不利影响，是一个环境污染源；另一方面项目本身是病人治疗和康复的场所，需要一个舒适安静的环境，又属于被保护的对象。相关法律依据与政策医疗卫生机构医疗废物管理办法（医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003-10-15）危险废物焚烧污染控制标准（危险废物焚烧污染控制标准（GB-19484-2001）医院废水处理指南（医院废水处理指南（2003.12.10）医疗废物焚烧炉技术要求（医疗废物焚烧炉技术要求（GB-19218-2003）医疗废物管理条例（国务院医疗废物管理条例（国务院2003-380号令）号令）危险废物填埋污染控制标准（危险废物填埋污染控制标准（GB18598-2001）危险废物集中焚烧处置工程建设技术要求危险废物集中焚烧处置工程建设技术要求危险废物贮存污染控制标准（危险废物贮存污染控制标准（GB8597-2001）危险废物污染控制技术政策（危险废物污染控制技术政策（2001/12）医疗废物集中焚烧处置工程建设技术要求（试行），环发医疗废物集中焚烧处置工程建设技术要求（试行），环发200415号）号）医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院380号令，号令，2003.6.4）关于贯彻执行医疗废物管理条例的通知（国家环保总局环发关于贯彻执行医疗废物管理条例的通知（国家环保总局环发2003117号）号）关于进一步加大对医疗废水和医疗垃圾监管力度的紧急通知（国家环保总局关于进一步加大对医疗废水和医疗垃圾监管力度的紧急通知（国家环保总局 环发环发200371号）号）关于发布医院污水处理技术指南的通知（国家环保总局关于发布医院污水处理技术指南的通知（国家环保总局 环发环发200397号）号）医疗废物分类管理目录医疗废物分类管理目录(卫生部卫生部 卫医发卫医发2003287号号)医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志规定(环发环发2003188号号)关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（环发关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（环发200919号，号，2011,2）分类管理在建设项目环境保护分类管理名录中，对医疗机构建设项目的分类管理做了明确的规定，主要依据医疗机构的类型及环境敏感区（非敏感区）两个指标进行分类管理。社会事业与服务业社会事业与服务业报告书报告书报告表报告表登记表登记表1 1、医院医院全部全部/2 2、专科防治所（站）专科防治所（站）涉及环境敏感区的涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的/3 3、疾病控制中心疾病控制中心涉及环境敏感区的涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的/4 4、卫生站（所）、血卫生站（所）、血站站、急救中心等、急救中心等/全部全部/环境影响评价评价工作和技术评估要点环境影响评价评价工作和技术评估要点项目选址布局分析项目选址布局分析环境管理与监测计划环境管理与监测计划工程概况与工程分析工程概况与工程分析环境影响预测与评价环境影响预测与评价污染防治对策评价污染防治对策评价评价项目环境风险评价环境风险评价环境现状调查与分析环境现状调查与分析 评价因子一览表类别要素要素评价因子价因子项目污染物大气环境SO2、烟尘、NOx、恶臭、汽车尾气、食堂油烟水环境COD、BOD、SS、氨氮、类大肠菌群等声环境LeqdB（A）固体废物环境医疗废物、生活垃圾、污水处理站污泥生态环境动植物、植被等类别标准准施工期施工期建筑施工厂界噪声建筑施工厂界噪声建筑施工厂界噪声限值施工期建筑施工期建筑扬尘的控制的控制大气污染物综合排放标准运运营期期空气空气环境空气质量标准一般执行环境空气质量标准（GB3095-1996）中的二级标准水水地下水环境质量评价用地下水质量标准GB/T14848-93；地表水环境质量评价用地表水环境质量标准GB3838-2002；集中式生活饮用水的水源水质应符合生活饮用水水源水质标准GJ3020-93；声声环境境执行声环境噪声标准GB3096-2008中的1或2类标准 污水水医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）污水水处理厂理厂恶臭臭医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中表3标准。废气气锅炉大气污染物排放标准（GB13271-2001）、饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）等厂界噪声厂界噪声工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）污泥泥医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中的医疗机构污泥控制标准。1、项目的选址布局分析项目对周围环境的影响规划相符性分析场址的现场调查分析项目内部总体布局合理性分析场址周围污染源调查分析公众参与 该类项目环评过程中，应当对城市总体规划进行详细的了解，了解所开发地块的用地性质和开发使用的一致性，并分析项目与周围环境规划的协调性 在该类项目环评过程中，在环境现状调查时除了要考虑交通噪声和电磁辐射等污染源对建设项目的影响之外，应当关注项目用地内的原有污染情况对那些工业企业搬迁后的土地用作医疗机构建设用地。规划相符性分析现场调查分析内部总体规划布局 在医疗机构项目环评过程中，应当详细了解项目的总体布局情况，特别是对那些产生污染源的地方进行详细了解，合理布局住院部锅炉房医疗废水处理站垃圾转运站等位置，防止锅炉废气噪声恶臭对住院部病人的环境影响。医院项目是病人治疗康复的公共场所，需要一个舒适 安静的环境，属于被保护的对象在该类项目环评过程中，对拟建场址周围环境应当进行详细的调查，了解周围的污染源分布情况，并就周围污染源对医院环境的影响进行详细的评价，分析阐述项目选址的可行性。场址周围污染源调查分析项目对周围环境的影响项目建成投入使用后，主要的污染因素包括产生的废水、废气、医疗垃圾和生活垃圾等，分析对周围环境的影响，对提出的环境保护措施、治理措施环境管理等进行分析。2、环境现状调查与分析 自然环境概况社会环境概况 区域环境质量地理位置、地形地地理位置、地形地貌与地质构造、气貌与地质构造、气候与气象、水文特候与气象、水文特征等征等行政区划与人口行政区划与人口分布、社会经济况、分布、社会经济况、教育及文化交通情况教育及文化交通情况文物古迹等。文物古迹等。空气、地表水、空气、地表水、地下水、声环境地下水、声环境现状监测，生态现状监测，生态环境的调查。环境的调查。3、工程概况与工程分析重点关注：工程建设的主要内容，施工期污重点关注：工程建设的主要内容，施工期污染物产生和排放分析，运营期污染物产生和染物产生和排放分析，运营期污染物产生和排放分析（废气、医疗废水、医疗废物）。排放分析（废气、医疗废水、医疗废物）。综合性医院一般根据其整体功能总体布置分3个区：医疗区、后勤供应保障区和生活区，其中医疗区又分为急诊部、门诊部、住院部、医技部。综合性医院的主要污染源包括污水、固体废弃物、废气、放射性污染和传染性的病菌和病毒污染，是社会服务业中污染最重的行业之一。工程内容主题工程辅助工程 储运工程办公及生活设施 公用工程环保工程门诊楼、医技楼、住院部制冷机房、发点机房、变配电室、水泵房、消防水池、发电机房、太平间、污物处理间、停车场等硬化面积、围墙、铺装面积、液氮贮存站、中心液氧储存站办公楼、宿舍楼、食堂废气治理（锅炉房废气、污水处理站恶臭）、废水处理（一般废水、特殊废水）、噪声治理、固废治理（医疗垃圾、生活垃圾）供水、供电、供暖、消防典型医院建设项目组成 医院各环节产、排污流程图 医院噪声污染源分析噪声空调系统噪声风机系统噪声锅炉房、泵房等设施其他服务设施电梯、电梯间噪声医院废气污染源分析医院废气主要来自燃气锅炉房废气、停车场汽车尾气、污水站恶臭、餐饮等配套设施和公用设施排放的废气。1、普通实验室和化验室废气（在进行试剂配制、样品前处理、实验反应激分析测试等操作时不可避免会有少量有机、无机试剂挥发，构成化验室空气污染。）2、动物实验室废气（主要是动物排泄物产生的含氨臭的气体。）3、病房废气（传染病和呼吸道疾病病房和放射性设施的通风废气中可能含有致病微生物和放射性物质。主要是动物排泄物产生的含氨臭的气体。）4、医疗垃圾焚烧废气（医疗垃圾大多带有传染性，焚烧后烟气中主要污染物有SO2，NOX、H2S、NH3和少量的BaP。）1、医院用水量（根据建筑给排水设计规范和综合医院建筑设计规范）2、医院污水排放量和来源（排放量根据医院污水处理设计规范中提出；来源：医疗区的诊疗室、化验室等、检查室、手术室和病房等，行政管理区和后勤保障；生活区。）3、医院污水水质（医院综合污水中大肠菌群数、类大肠菌群数、BOD、COD、SS、pH值等指标相对于城市污水的水质浓度要低）4、医院特殊废水（1）酸性废水（2）含氰废水（3）含汞废水和含铬废水（4）动物实验室废水（5）洗相废水（6）放射性废水（7）制剂废水医院污水中的主要污染物有毒有害物质放射性污染物病原性微生物类大肠菌群、传染性细菌和病毒、蠕虫卵Ph值、SS、COD和BOD、动植物油、总汞及重金属、化学品医院在治疗和诊断中使用的放射性同位素医院固体废物污染源分析医院固体废物污染源分析1、医院固体废物的分类和来源医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物性污染（各种病菌、病毒和寄生虫卵）的带有传染性的医疗和废物。）2、医院废物的产生量医院的专业性和业务范围不同，医院废物的产生量是不同的。3、医院污水处理站污泥（1）格栅渣和浮渣（2）沉淀污泥（3）生物处理污泥 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗医疗废物废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携携带带病病原原微微生生物物具具有有引引发发感感染染性性疾疾病病传传播播危危险险的的医医疗疗废废物物诊诊疗疗过过程程中中产产生生的的人人体体废废弃弃物物和和医医学学实实验验动动物物尸体等尸体等能能够够刺刺伤伤或或者者割割伤伤人人体体的的废废弃弃的的医医用锐器用锐器过过 期期、淘淘 汰汰、变变质质或或者者被被污污染染的的废废弃弃的的药药品品具具有有毒毒性性、腐腐 蚀蚀 性性、易易 燃燃 易易 爆爆性性 的的 废废 弃弃的的 化化 学学 物物品品4、环境影响预测与评价主要评价大气污染源包括锅炉、食堂油烟和实验室废气等对空气的污染；营运期项目噪声对外、对内环境的影响，以及周围环境噪声对医院的影响；医疗废水和生活废水的集中处理；对相关废物进行分类、收集、消毒、无害化处理处置。评价包括施工期和运营期的的环境影响，评价包括施工期和运营期的的环境影响，重点是分析运营期的环境影响重点是分析运营期的环境影响大气水噪声固废5、污染防治对策评价施工期运营期大气、水、声、大气、水、声、固废污染防治措施固废污染防治措施食堂油烟废气、污水处食堂油烟废气、污水处理站废气等防治措施；理站废气等防治措施；噪声污染防治措施；医噪声污染防治措施；医疗废水的处置以及处理疗废水的处置以及处理方案的选取；生活垃圾方案的选取；生活垃圾的处理和医疗固废处理的处理和医疗固废处理处置程序。处置程序。重点针对项目废气气、废水、噪声、固废污染的特点提出相应的防治措施，对措施进行可行性分析。运营期废气废气锅炉废气食堂油烟实验室相关废气汽车尾气污水处理站废气采用静电式油烟净化器进行处理，其处理效率可达85%（标表要求75%）以上，油烟经处理后达到饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）要求要求（油烟浓度小于2.0mg/m3）后方可外排。设排风系统（地下），加强交通管制、加强绿化措施；废气排放达大气污染物综合排放标准（GB16927-1996）表2中二级的规定根据处理规模而定，采用加盖有收集处理（吸附）、进行消毒灭菌处理等，污水站产生的恶臭废气能够达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中表3标准。锅炉烟气满足锅炉大气污染物排放标准（GB13271-2001）中对于燃煤锅炉和燃油锅炉的烟囱最低允许高度且高出周围200米内建筑物3m。满足其排放标准在实验室中设置通风柜，对实验废气进行集中收集处理后排放；对于通风废气中可能含有的致病微生物，应当对通风设施排放的废气进行杀菌消毒处理。噪声污染防治措施技术控制对策管理控制 技术控制，适用于对设备噪声进行控制，可以使该类噪声对周围环境的影响控制在标准允许的范围内。风机、锅炉房、空调室外机组有效的方法是采用吸声、隔声、消声和 隔振的方法。例如加强厂内绿化，在场界四周设置绿化带。有效地进行管理是控制社会服务行业噪声的主要方法。合理规划布局各个噪声源。例如加强对停车场的管理，规范区域内停车场的停车秩序，禁鸣喇叭，减少机动车频繁启动和怠速；医院区域内禁止喧哗、吵闹。运营期噪声全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。减量化原则。源头控制、清污分流。严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识。生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。医院污水处理原则（医院污水处理技术指南(环发2003197号)）医院污水处理技术要求加强效果的一级处理流程：医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。效果：可将携带病毒、病菌的颗粒物去除，提高后续深化消毒的效果并降低消毒剂的用量。适用范围：适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。二级处理流程：医院污水通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。效果：好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物适用范围：适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。简易生化处理流程：简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池消毒”。效果：三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。适用范围:作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施。加强处理效果的一级处理工艺污泥处理污泥处理排放排放接触池接触池沉淀池沉淀池消毒剂消毒剂混凝剂混凝剂调节池调节池格栅格栅医院污水医院污水二级处理工艺流程l常用的生物处理工艺，包括活性污泥法、生物氧化接触工艺、膜-生物反应器、曝气生物滤池、简易生化处理工艺。l根据医院的面积、床位、用水规模、经济条件来确定相应的工艺类型。n医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌，同时也可以改变水质。n常用的消毒方法有氯气、二氧化氯、臭氧、紫外线。n目前医院用的较多是氯气消毒方法。特殊废水处理技术特殊废水处理技术医院特殊废水（1）酸性废水（2）含氰废水（3）含汞废水和含铬废水（4）动物实验室废水（5）洗相废水（6）放射性废水（7）制剂废水等对于浓度高、半衰期长的放射性污水，一般将其贮存在容器中，使其对于浓度高、半衰期长的放射性污水，一般将其贮存在容器中，使其自然衰变。自然衰变。对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存衰变池，贮存对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存衰变池，贮存一定时间使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到一定时间使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到管理限值时再排放。管理限值时再排放。贮存、衰变池一般分为两种型式：间歇式和连续式贮存、衰变池一般分为两种型式：间歇式和连续式放射性污水处理方法放射性污水处理方法1、生活垃圾、生活垃圾生活垃圾收集实行分类化，纸质包装、金属包装、塑料包装和玻璃包装等通过分类收集（可利用、不可回收利用）减少垃圾的填埋量，提高资源的利用率。同时与环卫部门联系，使项目的生活垃圾及时收集，及时清运至城市垃圾中转站，再定时清运进入城市垃圾处理厂统一处理，可以避免生活垃圾长时间堆放引起环境污染。运营期固废2、医疗废物、医疗废物医疗废物的特性与其他的危险废物的重要区别，在于医疗废物具有感染性，其污染防治的总原则为营运期防止造成二次污染，特别是严防有害微生物的泄漏和传播，保护生态环境和保障居民健康。环评重点分析医疗废物污染控制措施，即医疗废物管理，包括医疗废物的管理要求，医疗废物的收集、暂存、运输和处置过程，医疗废物处理流程和对容器的特殊要求。医疗废物处理流程医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1 1产生产生2 2分类分类收集收集3 3运送运送暂存处暂存处4 4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员1、对医疗固废处置设施，其污染防治总原则：（1）防止造成二次污染，特别是严防有害微生物和致病菌的泄漏和传播，保护生态环境和保障居民健康。（2）必须注意医疗废物的特点，其污染防治措施不局限在处置范围内，还应包括从收集、运输、贮存到最后处置全过程的监控，这是一个系统工程。2、污染防治对策（1）灭活处理（2）减量化（3）无害化（4）毁形处理3、常用的医疗废物处理方法焚烧法、高压蒸发法、微波消毒法、化学消毒法和离子热解法等应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明是的警示标识和警示说明。建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。并定期对医疗废物的暂时贮存设施、设备进行消毒和清洁。应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，交相关医疗废物处置有限公司代为处置。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。环评要求在医疗废物在收集、储存、运输中需注意以下问题：6、环境风险评价主要对医疗废物具有空间传染、急传染性等特性造成来疾病的传播；以及医疗废水可能造成水体污染，引发各种疾病，危害人们健康；此外，医院氧气储存站，氧气瓶的爆炸伤害人们群众。医疗废物防泄漏措施收运过程中的环境风险防范措施职业卫生防护措施环境风险管理医疗废水防泄漏措施严格的管理制度污水处理站必要的报警、补救、抢救、计量监测等装置环境风险管理氧气瓶防爆措施出厂安全检查运输、储存和使用过程注意事项环境风险管理7、环境管理与环境监测环境管理环境监测设置环境管理机构明确环境管理机构的职责落实环境监理工作施工期环境监测计划竣工验收监测计划运营期环境监测计划主要包括污水、废气、污泥、噪声监测施工期大气环境监测因子为TSP；噪声环境监测因子为LeqdB(A)。监测因子监测点位为施工涉及到的所有场地，重点监测施工场地。运营期监测计划环境要素环境要素污水污水废气废气污泥污泥噪声噪声监测项目 CODCr、NH3-N、SS、粪大肠菌群氨、硫化氢、臭气浓度等粪大肠菌群数等场界噪声监测周期每月监测1次 每2h采样一次，共采集4次。每季度监测一次。采用多点取样，样品应有代表性，样品重量不小于。清掏前监测。1-2次/年（夏季、冬季）监测点位污水总排口污水处理站边界隔栅、沉淀池、消毒池3-4个场界噪声测点 总结开展医疗机构环评工作时，在项目开发建设之前就认真分析工程的污染源并提出可行的污染防治措施，以确保项目运行后污染物达标排放，把项目对自然环境和社会环境的影响控制到可以承受的最低限度，是有效预防医院建设项目环境影响的最有力的环境管理手段之一。谢谢！