新生儿产伤性疾病.ppt

新生儿产伤性疾病新生儿产伤性疾病（birth injury）.分娩时胎头受产道分娩时胎头受产道挤压或机械损伤挤压或机械损伤骨膜下血管骨膜下血管破裂积血破裂积血胎位不正胎位不正头盆不称头盆不称胎头吸引术胎头吸引术产钳助产产钳助产头颅血肿（头颅血肿（cephalhematoma）病因病因临床表现临床表现鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗 头顶部多见，多为一侧头顶部多见，多为一侧 生后数小时至数天逐渐增大生后数小时至数天逐渐增大 血肿边界清楚，不超越骨缝血肿边界清楚，不超越骨缝 表面皮肤颜色正常，触之有波动感，压之无凹陷表面皮肤颜色正常，触之有波动感，压之无凹陷头颅血肿（头颅血肿（cephalhematoma）病因病因临床表现临床表现鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗1 1、先锋头（产瘤）：、先锋头（产瘤）：发生在头先露部位，皮下水 肿，边界不清，2天3天消失2 2、帽状腱膜下出血：、帽状腱膜下出血：无骨缝限制，出血量多，易于扩散，外观无突出肿块，头围较正常增大头颅血肿（头颅血肿（cephalhematoma）病因病因临床表现临床表现鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗血肿小者血肿小者大血肿伴中度以上高胆红素血症者大血肿伴中度以上高胆红素血症者头颅血肿（头颅血肿（cephalhematoma）病因病因临床表现临床表现鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗-不需治疗不需治疗抽吸血肿，抽吸血肿，加压包扎加压包扎2 2天天3 3天，天，肌注维生素肌注维生素K K1 11 1mg/mg/日，共日，共3 3天天易发生在顶先露肩部娩出困难易发生在顶先露肩部娩出困难及臀位产过度牵拉胎儿肩部及臀位产过度牵拉胎儿肩部多见于右侧锁骨中段外多见于右侧锁骨中段外1/31/3处处锁骨骨折（锁骨骨折（fracture of clavicle）病因病因临床表现临床表现治疗治疗锁骨骨折（锁骨骨折（fracture of clavicle）病因病因临床表现临床表现治疗治疗 双侧锁骨不对称，可有成角畸形双侧锁骨不对称，可有成角畸形 局部肿胀局部肿胀 疼痛疼痛 活动受限活动受限锁骨骨折（锁骨骨折（fracture of clavicle）病因病因临床表现临床表现治疗治疗不需处理，不需处理，1010天天1414天可自愈天可自愈臂丛神经麻痹（臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗臀位产臀位产巨大儿巨大儿肩位产肩位产牵引臂丛神经牵引臂丛神经致挫伤或致挫伤或神经要撕裂神经要撕裂臂丛神经麻痹（臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗1、杜、杜-欧氏麻痹（欧氏麻痹（Duchenne-Erb paralysis）患肢肌张力低下及弛缓患肢肌张力低下及弛缓 上肢内收和内旋，不能外展及外转上肢内收和内旋，不能外展及外转 肘部伸展，不能弯曲肘部伸展，不能弯曲 患侧拥抱反射消失患侧拥抱反射消失 臂丛神经麻痹（臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗2、克伦布基麻痹（、克伦布基麻痹（Klumpke paralysis）上臂和前臂的运动及肌张力正常上臂和前臂的运动及肌张力正常 但患手弛缓性麻痹，无主动运动但患手弛缓性麻痹，无主动运动臂丛神经麻痹（臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗3.Horner综合征综合征 眼睑下垂，眼裂变小，眼球稍陷眼睑下垂，眼裂变小，眼球稍陷 瞳孔缩小瞳孔缩小 面部少汗，潮红等面部少汗，潮红等 病因病因临床表现临床表现治疗治疗神经功能性麻痹神经功能性麻痹-保守治疗保守治疗神神经撕裂永久麻痹经撕裂永久麻痹-手术手术臂丛神经麻痹（臂丛神经麻痹（facial nerve palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗 胎儿娩出时受到母亲骶骨或产钳助产受损所致胎儿娩出时受到母亲骶骨或产钳助产受损所致 多为单侧多为单侧面神经麻痹（面神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗 患儿哭闹时面部不对称患儿哭闹时面部不对称 患侧前额平坦患侧前额平坦 眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅 口角下垂并向健侧歪斜口角下垂并向健侧歪斜 面神经麻痹（面神经麻痹（brachial plexus palsy）病因病因临床表现临床表现治疗治疗 多数一个月自行恢复多数一个月自行恢复 眼不能闭合者保护眼角膜眼不能闭合者保护眼角膜 个别因神经撕裂需手术修补个别因神经撕裂需手术修补面神经麻痹（面神经麻痹（brachial plexus palsy）PART谢谢聆听！谢谢聆听！