(模板)成品油经营企业年度检查登记表.doc

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活性炭附件1 成品油经营批准证书号_____________ 成品油经营企业年度检查登记表 ( 　年度) 单位名称（盖章）_____________________ 商务部监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。二、经济类型指：国有、国有参股、民营、外商独资、合资外方控股、合资中方控股。三、交表时请携带以下材料的原件与复印件各一份：（一）《成品油经营企业年度检查登记表》。（二）成品油经营批准证书正、副本。（三）成品油批发企业及零售企业需提供有效期内、符合《成品油市场管理办法》要求的成品油供油协议。（四）工商《营业执照》。（五）安监部门核发的《危险化学品经营许可证》。（六）具有合法资质的审计部门出具的上年度成品油购进、销售情况审计报告或报表，或者提供税务部门出具的成品油购销纳税凭证。（七）油库或加油（气）站（点、船）的产权证明文件。（八）油库或加油（气）站（点）基础设施在上年度迁建或扩建的，需提供省商务厅出具的油库或加油（气）站（点）的批复及相关部门验收合格文件。（九）企业上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明。（十）批发企业还需提供所在地市级商务主管部出具的上年度成品油管理信息系统监测、预测月报、周报报送合格的证明。（十一）审核机关要求提供的其它材料。四、有关部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。五、成品油批发及仓储企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级商务主管部门；成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级(或被授权的地市级)商务主管部门。页脚内容6 企业名称 XXXX石油分公司企业注册地址金华市XXX街XXX号邮政编码 321000 油库/加油站地址 XXX市XXXX街法定代表人（负责人）张三联系电话 0579-81000000 注册资金 100 经济类型国有从业人员数量 200 专业技术人员 50 仓储能力汽油罐（个） 3 总容积（M3） 6000 柴油罐（个） 2 总容积（M3） 4000 煤油罐（个） 1 总容积（M3） 2000 铁路专用线（千米）输油管线（米）码头座吨公路收发油设施进油渠道 XXX公司供油协议签订时间、年限及数量 __2013_年经营状况购进量销售量库存量汽油（吨） 10000 9000 1000 煤油（吨） 2000 1800 200 柴油（吨） 3000 2800 200 合计 (吨) 15000 13600 1400 企业经营证　　照证照名称证照编号发证时间有效期成品油经营批准证书油批发证书330000 2004-01-01 ＿＿＿＿工商营业执照 33072600000000 2003-01-01 危险化学品经营许可证浙安经监甲（2012）GH001 2012-01-01 2015-01-01 税务登记证浙税联字33000000000 2011-01-01 外商投资企业批准证书商外资浙府资金字[2004]0001号 2002-12-20 本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况无企业油库/加油站地址、库容变化情况说明无企业申请说明法定代表人（负责人）签字单位盖章　　年月日审核部门年检意见单位盖章经办人：　　负责人：(签字) 年月日申请日期：年月日申办人签字：

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