初定专业技术资格呈报表-样本.doc

初定专业技术资格呈报表

单 位
姓 名
拟定资格

填表时间： 年 月 日
中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制
江苏省职称工作领导小组办公室翻印

填 表 说 明

1.本表供国家教委承认的正规大、中专院校毕业（含毕业研究生）见习期满初次确定专业技术资格使用。1—3页由本人填写，填写内容应经人事部门审核认可。第4页由人事部门填写。
2.一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。
3.如填写内容较多，可另加附页。

基 本 情 况

姓 名

性别

出生日期

照
片
出 生 地

民 族

政治面貌

标准工资

身体状况

最高学历
毕（肄、结）
业时间
学 校
专 业
学 制
学 位

外语程度

参加学术团
体及社会兼
职情况

主 要 学 习 经 历

有 何 特 长

见 习 期 工 作 情 况

起止时间
工作部门及岗位
主 要 工 作 内 容

主 要 工作 成 绩 及 奖 惩 情 况

见 习 期 工 作 小 结

本 人 签 字： 年 月 日
所在部门考核鉴定意见

公 章
负责人：
年 月 日

呈报单位考核审查意见

公 章
负责人：
年 月 日

单 位 意 见

公 章
负责人：
年 月 日

上级主管部门意见

公 章
年 月 日

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