腕管综合征英语角.ppt

腕管综合症腕管综合症.腕管综合症是指正中神经在腕管内受压腕管综合症是指正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。候群的病症。“鼠标手鼠标手”女性多见。女性多见。一、概念一、概念 腕管系指腕横韧带与腕骨所构成的骨腕管系指腕横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第2 25 5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。腱与腕横韧带间。肌腱腱鞘炎肌腱腱鞘炎骨折骨折脱位脱位增生增生二、病因二、病因正中神经受压正中神经受压腕管内压力增大腕管内压力增大腕管容积减小腕管容积减小腕管内容物增多腕管内容物增多病理病理初期：初期：1 1、桡侧三个、桡侧三个半手指（拇、食、中、半手指（拇、食、中、1/21/2环指）感觉环指）感觉异样、麻木、刺痛。（夜间异样、麻木、刺痛。（夜间较重，手部温度高时更显著，劳累后症较重，手部温度高时更显著，劳累后症状加重）状加重）2 2、TinelTinel征（叩击试验）阳性：叩击腕部征（叩击试验）阳性：叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛区放射性触电样刺痛3 3、PhalenPhalen（弗伦）（弗伦）氏氏试验（屈腕试验）试验（屈腕试验）阳性：腕关节屈曲阳性：腕关节屈曲1 1分钟后症状加剧。分钟后症状加剧。三、临床表现三、临床表现后期后期1 1、大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。、大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感或拇、食、中指及无名指桡侧一半的感觉消失。觉消失。2 2、拇指不能掌侧外展（即拇指不能与、拇指不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。掌面垂直）。(1)(1)屈腕试验屈腕试验(Phalen(Phalen征征)：令患者腕自然：令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min1min后后引起神经支配区疼痛麻木即为阳性。阳引起神经支配区疼痛麻木即为阳性。阳性率约为性率约为71%71%神经激惹试验神经激惹试验(2)(2)腕部叩击试验腕部叩击试验(Tinel(Tinel征征)：用指叩打：用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现疼痛麻木即为阳性。侧的某个手指出现疼痛麻木即为阳性。阳性率约阳性率约94%94%(3)(3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气血压计的气囊，然后充气 加压至收加压至收缩压以上，若在缩压以上，若在1min1min内出现桡侧的某内出现桡侧的某手指疼痛麻木为阳性。阳性率约为手指疼痛麻木为阳性。阳性率约为70%70%。（一）治则：舒筋通络，活血化瘀。（一）治则：舒筋通络，活血化瘀。（二）常用手法：按揉、一指禅推法、（二）常用手法：按揉、一指禅推法、摇、擦等。摇、擦等。操作：操作：1 1、按揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。、按揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。2 2、用一指禅推法沿神经分布区往复治、用一指禅推法沿神经分布区往复治疗，以腕管及大鱼际为重点。疗，以腕管及大鱼际为重点。3 3、摇腕关节、摇腕关节4 4、擦腕关节、擦腕关节四、治疗四、治疗(一)局部制动 初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部观察12周，以缓解症状。(二)药物治疗 1内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减；虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。2外用药：可贴宝珍膏或万应膏。(三)封闭疗法 以醋酸氢化可的松0.51 mL加0.5普鲁卡因2mL作腕管内注射，57日1次，共35次。注意勿将药物直接注射在正中神经内。(四)手术治疗 其它治疗其它治疗1、骨折、脱位应愈合、恢复后再考虑推拿治疗；注意患腕休息。2、锻炼：伸臂钩臂 转体旋臂 手功练习【注意事项注意事项】