呼吸气体交换.ppt

第四章第四章 呼呼 吸吸（Respiration）三、呼吸气体的交三、呼吸气体的交换及运及运输二、肺通气二、肺通气一、概一、概 述述1.本章重点：本章重点：1 1、表面活性物、表面活性物质的功能是什么？的功能是什么？2 2、胸内、胸内负压是如何形成的？有何生理意是如何形成的？有何生理意义？3 3、COCO2 2、O O2 2的运的运输形式？形式？4 4、何、何谓肺肺牵张反射？反射？2.呼吸（呼吸（Respiration Respiration）:机体与外界机体与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程。程。3.最早出最早出现专职的呼吸器官的的呼吸器官的动物是物是软体体动物物，往往是往往是表皮表皮的一部分的一部分转变而成。而成。无脊椎无脊椎动物的呼吸系物的呼吸系统 如：沙蚕的肉足、河蚌的如：沙蚕的肉足、河蚌的鳃，蜘蛛的，蜘蛛的书肺、肺、鲎的的书鳃；海参的呼吸；海参的呼吸树（图1 1）；昆虫的气管）；昆虫的气管（图2 2），等。），等。肠呼吸呼吸树图1 海参的呼吸海参的呼吸树图2 2 昆虫气管系昆虫气管系统 4.图3 鱼鳃的的结构构血液逆流交血液逆流交换脊椎脊椎动物的呼吸系物的呼吸系统脊椎脊椎动物的呼吸器官都是由物的呼吸器官都是由消化管消化管的前端的前端发展而展而成，除成，除鱼类外，都是用肺呼吸。外，都是用肺呼吸。1 1、鱼类：大多用：大多用鳃呼吸呼吸 思考：思考：鱼鳃的哪些的哪些结构特构特点与其呼吸功能相适点与其呼吸功能相适应？5.2 2、两栖、两栖动物：物：幼体幼体鳃呼吸；呼吸；成体成体口咽式呼吸。口咽式呼吸。3 3、鸟类：双重呼吸。：双重呼吸。入肺入肺吸气吸气 咽呼咽呼吸吸呼气呼气肺肺外鼻外鼻孔孔6.人的呼吸系人的呼吸系统7.问:外界氧气外界氧气进入入组织细胞胞被利用至少被利用至少经过几几层膜膜结构构?8.肺通气肺通气肺通气肺通气 肺肺肺肺换换气气气气气体运气体运气体运气体运输输组织换组织换气气气气外呼吸外呼吸外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸内呼吸内呼吸呼吸全呼吸全过程程:9.肺与外界肺与外界环境之境之间的气体交的气体交换过程。程。第一第一节肺肺 通通 气气 肺通气（肺通气（pulmonary ventilationpulmonary ventilation）:10.呼 吸呼吸系呼吸系统的的结构和功能：构和功能：呼吸道呼吸道肺肺 泡泡11.呼 吸呼吸道呼吸道是气体是气体进出的通道出的通道上呼吸道上呼吸道包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管下呼吸道下呼吸道从气管一直到呼吸性从气管一直到呼吸性 细支气管前的气管支气管前的气管气体气体进出的通道出的通道:增温、加湿作用增温、加湿作用 调节进出空气以及清出空气以及清洁空气的功能空气的功能防御性的反射：防御性的反射：对机体有保机体有保护作用作用功能功能1.1.1 1.1.1 呼吸道呼吸道12.肺泡肺泡是由是由单层扁平上皮扁平上皮组成的半球状含气小成的半球状含气小囊泡，其外表囊泡，其外表紧贴着丰富的毛着丰富的毛细血管网和血管网和弹性性纤维。肺泡是气体交肺泡是气体交换的主要的主要场所，所，气体气体进出肺泡所出肺泡所经历的的结构被称构被称为呼吸呼吸膜。膜。1.1.2 1.1.2 肺泡肺泡(pulmonary alveoli)(pulmonary alveoli)13.1 1、呼吸运、呼吸运动（respiratory movementrespiratory movement）由由呼吸肌呼吸肌收收缩、舒、舒张起的胸廓起的胸廓有有节律地律地扩大与大与缩小（包括吸气运小（包括吸气运动和和呼气运呼气运动）吸气肌：膈肌、肋吸气肌：膈肌、肋吸气肌：膈肌、肋吸气肌：膈肌、肋间间外肌外肌外肌外肌呼气肌：肋呼气肌：肋呼气肌：肋呼气肌：肋间间内肌、腹壁肌内肌、腹壁肌内肌、腹壁肌内肌、腹壁肌辅辅助吸气肌：斜角肌、胸助吸气肌：斜角肌、胸助吸气肌：斜角肌、胸助吸气肌：斜角肌、胸锁锁乳突肌乳突肌乳突肌乳突肌14.肺通气的肺通气的动力力呼呼 气气肺内肺内压大气大气压缩 小小肺肺 脏吸吸 气气肺内肺内压大气大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩 小小收收 缩舒舒 张扩 张 原原动力力:呼吸运呼吸运动是肺通气的原是肺通气的原动力。力。直接直接动力力:肺内肺内压与外界大气与外界大气压间的的压力力差。差。扩 张15.16.1 1 1 1）吸气运）吸气运）吸气运）吸气运动动（主（主（主（主动过动过程）程）程）程）膈肌收膈肌收膈肌收膈肌收缩缩：增大胸腔上：增大胸腔上：增大胸腔上：增大胸腔上.下径下径下径下径 (占占占占4/5)4/5)4/5)4/5)肋肋肋肋间间外肌收外肌收外肌收外肌收缩缩：增大胸腔前后、左右径：增大胸腔前后、左右径：增大胸腔前后、左右径：增大胸腔前后、左右径2 2 2 2）呼气运）呼气运）呼气运）呼气运动动平静呼吸（平静呼吸（平静呼吸（平静呼吸（被被被被动过动过程程程程）：吸气肌舒）：吸气肌舒）：吸气肌舒）：吸气肌舒张张 用力呼吸（用力呼吸（用力呼吸（用力呼吸（主主主主动过动过程程程程）：吸气肌舒）：吸气肌舒）：吸气肌舒）：吸气肌舒张张（深呼吸）（深呼吸）（深呼吸）（深呼吸）+呼气肌收呼气肌收呼气肌收呼气肌收缩缩（1 1 1 1）呼吸运）呼吸运）呼吸运）呼吸运动动的的的的过过程程程程17.（2 2 2 2）呼吸运）呼吸运）呼吸运）呼吸运动动动动的形式的形式的形式的形式1)1)形式形式:按呼吸深度分按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；平静呼吸和用力呼吸；按按动动作部位分作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸混合呼吸:正常成人。正常成人。腹式呼吸腹式呼吸:婴婴儿、胸膜炎、胸腔儿、胸膜炎、胸腔积积液。液。胸式呼吸胸式呼吸:严严重腹水、腹腔有巨大重腹水、腹腔有巨大肿块肿块、腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸:(Abdominal breathing):(Abdominal breathing):膈肌膈肌舒舒缩缩引起的呼吸运引起的呼吸运动动伴以腹壁的起伏。伴以腹壁的起伏。胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸:(Thoracic breathing):(Thoracic breathing):由由肋肋间间肌肌舒舒缩缩使肋骨和使肋骨和胸骨运胸骨运动动所所产产生的呼吸运生的呼吸运动动。18.实现实现肺通气的条件：肺通气的条件：肺通气的条件：肺通气的条件：肺内肺内肺内肺内压压与大气与大气与大气与大气压压之之之之间产间产生差生差生差生差值值（动动力）力）力）力）保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸:用人用人为的方法改的方法改变 肺内肺内压，建，建立肺内立肺内压和大气和大气压之之间压力差来力差来维持肺持肺通气。通气。方法方法:负压吸气式吸气式(压胸法胸法)正正压吸气式吸气式(口口对口呼吸法，呼吸口呼吸法，呼吸机机)19.3 3、胸膜腔内、胸膜腔内压（intrapleural pressure)intrapleural pressure)(1)(1)概念：概念：胸膜腔内的胸膜腔内的压力力（胸内（胸内压）。）。20.呼 吸胸膜腔胸膜腔 胸膜有两胸膜有两层，即，即紧贴于肺表于肺表面的面的脏层和和紧贴于于胸廓内壁的胸廓内壁的壁壁层。两两层胸膜形成一个胸膜形成一个密密闭的、潜在的腔的、潜在的腔隙。隙。胸内胸内压（胸内（胸内负压）21.呼 吸 胸膜腔内只有少量的胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：液，没有气体：（2 2）使两使两层胸膜胸膜贴附在一起附在一起，不易分开，所以肺就，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运可随着胸廓的运动而运而运动。（1 1）润滑作用滑作用，减小摩擦力，两，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑胸膜可互相滑动。在呼吸周期中，肺被在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此的程度和因此产生生的肺回的肺回缩力的大小不一力的大小不一样，所以，胸内，所以，胸内负压也随呼吸周也随呼吸周期而期而变化。但化。但无无论是呼气是呼气还是吸气是吸气时，胸内，胸内压均均为负压。22.气胸气胸胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即将立即进入胸膜腔内，形成开放性气胸。入胸膜腔内，形成开放性气胸。抢救措施：救措施：堵塞破口、抽气堵塞破口、抽气 恢复胸内恢复胸内负压 胸膜腔的密胸膜腔的密闭性和两性和两层胸膜胸膜间浆液分子的内聚力有液分子的内聚力有重要生理意重要生理意义，如果密，如果密闭性被破坏，在性被破坏，在临床上床上产生生气胸。气胸。23.呼 吸在液体与气体的交界面在液体与气体的交界面上，由于液体分子之上，由于液体分子之间的引的引力而力而产生的能生的能够引起液体表引起液体表面收面收缩的的张力。力。肺内有成千上万个肺内有成千上万个大小不同的肺泡，而它大小不同的肺泡，而它们各各自形自形态的的维持有持有赖于于肺泡表肺泡表面活性物面活性物质的作用。的作用。肺泡表面肺泡表面张力：力：24.呼 吸肺泡肺泡型型细胞分泌的一种复胞分泌的一种复杂的脂蛋白的脂蛋白二棕二棕榈酰卵磷脂卵磷脂 肺泡的表面活性物肺泡的表面活性物质：形成形成单分子分子层分布于液气界面，随肺泡的分布于液气界面，随肺泡的张缩改改变密度密度降低肺泡的表面降低肺泡的表面张力力维持肺泡内持肺泡内压的相的相对稳定定防止肺水防止肺水肿 功功 能能防止肺不防止肺不张 25.表面活性物表面活性物质产生：生：肺泡肺泡型型细胞分泌的二棕胞分泌的二棕榈酰卵磷脂卵磷脂(DPPC)(DPPC)26.表面表面张力的作用：力的作用：使液体表面使液体表面积缩小。小。（肺塌陷）（肺塌陷）临床：床：成人肺炎、肺血栓等成人肺炎、肺血栓等表表面活性物面活性物质肺不肺不张。27.二、肺通气功能的指二、肺通气功能的指标28.肺容量肺容量肺容肺容纳的气体量，可分以下几个的气体量，可分以下几个组成成部分：部分：29.呼 吸肺容量：肺容量：残气量残气量补呼气量呼气量潮气量潮气量补吸气量吸气量潮气量（潮气量（TVTV）补呼气量（呼气量（ERVERV）补吸气量（吸气量（IRVIRV）残气量（残气量（RVRV）功能残气量（功能残气量（FRCFRC）肺活量（肺活量（VCVC）肺肺总容量（容量（TLCTLC）功能残气量功能残气量肺活量肺活量肺肺总容量容量30.肺活量肺活量最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。意意义：反映肺一次通气的最大能力：反映肺一次通气的最大能力31.呼 吸肺通气量：肺通气量：每分通气量每分通气量每分每分钟进或出肺的气体或出肺的气体总量。量。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量 X X 呼吸呼吸频率率肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-生理无效腔生理无效腔）X X 呼吸呼吸频率率解剖无效腔解剖无效腔肺泡无效腔肺泡无效腔 解剖无效腔：无气体交解剖无效腔：无气体交换能力的腔能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性呼吸性细支气管）。支气管）。肺泡无效腔：因无血流通肺泡无效腔：因无血流通过而不能而不能进行气体交行气体交换的肺泡腔。的肺泡腔。32.解剖无效腔：无气体交解剖无效腔：无气体交换能力的腔能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性呼吸性细支气管）。支气管）。肺泡无效腔：因无血流通肺泡无效腔：因无血流通过而不能而不能进行气体交行气体交换的肺泡腔。的肺泡腔。生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 33.THANK YOUSUCCESS5/7/202434.呼吸呼吸呼吸呼吸频频频频率率率率（次（次（次（次/分分分分钟钟钟钟）潮气量潮气量潮气量潮气量（mlml）肺通气量肺通气量肺通气量肺通气量（ml/minml/min）肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量（ml/minml/min）161650050080008000560056008 810001000800080006800680032322502508000800032003200 肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标标标标。在一在一在一在一定的呼吸定的呼吸定的呼吸定的呼吸频频频频率范率范率范率范围围围围内内内内深而慢的呼吸深而慢的呼吸深而慢的呼吸深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更比浅而快的呼吸更比浅而快的呼吸更比浅而快的呼吸更为为为为有有有有效。效。效。效。35.血液与血液与组织细胞之胞之间的气体交的气体交换过程。程。第二第二节 气体交气体交换36.37.呼 吸一、气体交一、气体交换原理：原理：混合气体中，每混合气体中，每种气体分子运种气体分子运动所所产生的生的压力力为该气体的气体的分分压。气体分子不停地气体分子不停地进行着无定向运行着无定向运动，其，其结果是果是气体分子从高分气体分子从高分压区区向低分向低分压区域区域扩散散。38.二、氧的运二、氧的运输(一一)物理溶解物理溶解：(1.5%)(1.5%)气体直接溶解于血气体直接溶解于血浆中。中。(二二)化学化学结合合:(98.5%)(98.5%)气体与某些物气体与某些物质进行化学行化学结合。合。O O2 2与与HbHb的可逆性的可逆性结合合:POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧离氧离)HbOHbO2 2鲜红色色暗暗红色色Hb+OHb+O2 239.血血红蛋白与氧的蛋白与氧的结合：合：血血红蛋白是一种蛋白是一种结合合蛋白，由一个珠蛋白分子蛋白，由一个珠蛋白分子和和4 4个个亚铁血血红素素组成。成。每个血每个血红素分子含一个素分子含一个亚铁离子，称离子，称为亚铁血血红素素。每个每个亚铁离子能离子能结合一个氧分子，但合一个氧分子，但这种种结合是疏松的。血合是疏松的。血红蛋白蛋白与氧与氧结合后，合后，亚铁的价数的价数不不变，故称，故称为氧合氧合，而不，而不是氧化。是氧化。O O2 2的运的运输O O2 2分分压升高升高 Hb+OHb+O2 2 O O2 2分分压降低降低HbOHbO2 2暗暗红色色鲜红色色40.POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧离氧离)1 1 1 1反反反反应应应应迅速、可逆，不需迅速、可逆，不需迅速、可逆，不需迅速、可逆，不需酶酶酶酶的催化，受的催化，受的催化，受的催化，受P P P PO O O O2 2 2 2的影响的影响的影响的影响，(这这这这种种种种结结结结合疏松，是合疏松，是合疏松，是合疏松，是“氧合氧合氧合氧合”，结结结结合和解离都迅速合和解离都迅速合和解离都迅速合和解离都迅速)2 2 2 2Fe Fe Fe Fe 2+2+2+2+与与与与O O O O2 2 2 2结结结结合后仍是二价合后仍是二价合后仍是二价合后仍是二价铁铁铁铁；3 3 3 3 1 1 1 1分子分子分子分子HbHbHbHb可可可可结结结结合合合合4 4 4 4分子分子分子分子O O O O2 2 2 2 ；4 4 4 4HbHbHbHb与与与与O O O O2 2 2 2结结结结合或解离曲合或解离曲合或解离曲合或解离曲线线线线呈呈呈呈S S S S形。形。形。形。特点特点41.（三）氧解离曲（三）氧解离曲线 (oxygen dissociation(oxygen dissociation(oxygen dissociation(oxygen dissociation curve)curve)curve)curve)用来表示用来表示用来表示用来表示P P P PO O O O2 2 2 2与血氧含量或血氧与血氧含量或血氧与血氧含量或血氧与血氧含量或血氧饱饱饱饱和度和度和度和度 关系的曲关系的曲关系的曲关系的曲线线线线 （HbOHbOHbOHbO2 2 2 2 解离曲解离曲解离曲解离曲线线线线）42.氧离曲氧离曲线为什么呈什么呈“S”S”形形?(研研)因此因此,氧离曲氧离曲线呈呈“S”S”形。形。原因：原因：4 4个个亚单位有位有协同作用同作用HbHbHbHb的的的的1 1 1 1个个个个亚单亚单亚单亚单位位位位结结结结合合合合O O O O2 2 2 2，其他三个，其他三个，其他三个，其他三个亚单亚单亚单亚单位位位位对对对对O O O O2 2 2 2 的的的的亲亲亲亲和力和力和力和力HbOHbOHbOHbO2 2 2 2的的的的1 1 1 1个个个个亚单亚单亚单亚单位位位位释释释释放放放放O O O O2 2 2 2，其他三个，其他三个，其他三个，其他三个亚单亚单亚单亚单位更易位更易位更易位更易释释释释放放放放O O O O2 2 2 2 43.氧离曲氧离曲线特征及生理特征及生理意意义1.1.上段上段:POPO2 28.08.013.3kPa13.3kPa （8080100mmHg100mmHg）坡度坡度较平坦。平坦。表明：表明：POPO2 2变化大化大时，血氧血氧饱和度和度变化小。化小。意意义:保保证低氧分低氧分压时的高的高载氧能力。氧能力。高原高原(2.0KM(2.0KM的低气的低气压),PO),PO2 2明明显而而HbHb结合合O O2 2量量变化不大；化不大；轻度呼衰病人肺泡气度呼衰病人肺泡气POPO2 2明明显而而HbHb结合合O O2 2量量变化不大。化不大。如如:44.2.2.中段中段:POPO2 28.08.05.3kPa5.3kPa (40 (4080mmHg)80mmHg)坡度坡度较陡。陡。上上中中下下 表表明明：POPO2 2降降低低能能促促进大大量氧离，血氧量氧离，血氧饱和度下降和度下降显著。著。意意义:维持持正正常常时组织的的氧供。氧供。因因正正常常时组织的的氧氧供供，POPO2 2在中段范在中段范围变化。化。45.表明表明：POPO2 2稍有下降稍有下降,血氧血氧饱 和度就急和度就急剧下降。下降。意意义:维持活持活动加加强时组织的的 氧供。氧供。因下段因下段释放放O O2 2量量为正常正常 时的的3 3倍倍(=O(=O2 2储备段段)。上上中中下下3.3.下段下段:POPO2 25.35.32.0kPa2.0kPa (15 (1540mmHg)40mmHg)坡度更陡。坡度更陡。46.呼 吸氧离曲氧离曲线的位移：的位移：曲曲线右移：右移：表明表明HbHb与氧的与氧的亲和力下降。和力下降。表明表明Hb与氧与氧亲和力增加。因和力增加。因为曲曲线左左移后，在低氧条件下，移后，在低氧条件下，Hb仍有仍有较高的高的氧氧饱和度。和度。曲曲线左移：左移：47.呼 吸、pHpH值和和COCO2 2浓度的影响度的影响、温度的影响、温度的影响、2 2，33二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2 2，3DPG3DPG）、HbHb自身性自身性质的影响的影响影响氧离曲影响氧离曲线位移的因素：位移的因素：48.HbHbHbHb的自身性的自身性的自身性的自身性质质质质Fe Fe Fe Fe 2+2+2+2+氧化成氧化成氧化成氧化成Fe Fe Fe Fe 3+3+3+3+，失去运氧能力，失去运氧能力，失去运氧能力，失去运氧能力胎儿胎儿胎儿胎儿HbHbHbHb为为2 2 2 22 2 2 2（HbFHbFHbFHbF），），），），比成人比成人比成人比成人Hb Hb Hb Hb 2 2 2 22 2 2 2（HbAHbAHbAHbA）对对氧的氧的氧的氧的亲亲和力大和力大和力大和力大COCOCOCO与与与与HbHbHbHb结结结结合合合合亲亲亲亲和力大和力大和力大和力大:是是是是O O O O2 2 2 2的的的的250250250250倍，倍，倍，倍，氧离曲氧离曲氧离曲氧离曲线线线线左移左移左移左移:其余其余其余其余亚单亚单亚单亚单位位位位对对对对氧的氧的氧的氧的亲亲亲亲和力和力和力和力 所以所以所以所以:既妨碍既妨碍既妨碍既妨碍HbHbHbHb与与与与O O O O2 2 2 2结结结结合，合，合，合，又妨碍又妨碍又妨碍又妨碍HbHbHbHb对对对对O O O O2 2 2 2的解离的解离的解离的解离,危害极大。危害极大。危害极大。危害极大。CO CO CO CO49.呼 吸 二氧化碳在体内的运二氧化碳在体内的运输也也是以物理溶解和化学是以物理溶解和化学结合的方式合的方式进行的。行的。化学化学结合合物理溶解（物理溶解（5%5%）碳酸碳酸氢盐（88%88%）氨基甲氨基甲酰血血红蛋白蛋白（7%7%）三、三、COCO2 2的运的运输50.HCOHCO3 3-的形式的形式：88%88%(1)(1)反反应过程程：COCO2 2H H2 2O O碳酸碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3-H H+反反应速极快且可逆，反速极快且可逆，反应方向取决方向取决PCOPCO2 2差；差；RBCRBC膜上有膜上有ClCl-和和HCOHCO3 3-特异特异转运运载体，体，ClCl-转移移维持持电平衡平衡,促促进COCO2 2化学化学结合的运合的运输；需需酶催化催化:碳酸碳酸酐酶加速反加速反应0.50.5万倍万倍,双向作用；双向作用；在在RBCRBC内反内反应,在血在血浆内运内运输。(2)(2)反反应特征特征:51.呼 吸 进入入红细胞内的胞内的一部分二氧化碳能直接与一部分二氧化碳能直接与血血红蛋白的自由氨基蛋白的自由氨基结合，合，形成形成氨基甲氨基甲酰血血红蛋白蛋白（carbaminohemoglobicarbaminohemoglobin n），并能很快解离。，并能很快解离。Hb-NH2+CO2 HbNHCOOH这一反一反应无需无需酶的催化，的催化，调节它的主要因素是氧合作用。它的主要因素是氧合作用。52.呼 吸（一）二氧化碳（一）二氧化碳对呼吸的影响呼吸的影响 血液中血液中一定水平的一定水平的COCO2 2对维持呼吸和呼吸中枢的持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需的性是必需的，但血中，但血中PCOPCO2 2增高或降低增高或降低对呼吸有呼吸有显著影响。著影响。53.COCO2 2重要性：是最重要的体液因素，重要性：是最重要的体液因素，经常起常起调节作用作用 1 1时呼吸开始加深；呼吸开始加深；44时呼吸加深加快呼吸加深加快,肺通气量肺通气量11倍以上倍以上;6 6时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍倍;7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。COCO2 2呼吸减慢（呼吸减慢（过度通气后可度通气后可发生呼吸生呼吸暂停）。停）。COCO2 254.呼 吸（二）低氧（二）低氧对呼吸的影响呼吸的影响 若若POPO2 2在一定范在一定范围内下降内下降则可以引起呼吸增可以引起呼吸增强。实验证明明动脉血中脉血中POPO2 2降到降到10.6kPa10.6kPa（80mmHg80mmHg）以下）以下时，呼吸深度和呼吸深度和频率都增加率都增加。这是通是通过血氧下降刺激血氧下降刺激外周化学感受器外周化学感受器，引起，引起呼吸中枢反射性呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。致呼吸加深加快。低氧低氧对呼吸的刺激作用完全通呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受外周化学感受器器实现的。低氧的。低氧对中枢是中枢是压抑作用，但可通抑作用，但可通过外周化学感受外周化学感受器器对抗抗这种种压抑作用。但抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射性重缺氧外周化学感受器的反射性活活动不足以克服缺氧不足以克服缺氧对中枢的中枢的压抑作用，最抑作用，最终导致呼吸障碍。致呼吸障碍。55.呼 吸（三）（三）氢离子离子对呼吸的影响呼吸的影响 动脉血中脉血中H H+增加，呼吸加深加快；增加，呼吸加深加快；H H+降低，降低，呼吸受到抑制。呼吸受到抑制。外周化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器敏感性高（血敏感性高（血脑屏障屏障-速度减慢）速度减慢）血中血中H H+对呼吸的呼吸的调节主要是通主要是通过外周化学感受器外周化学感受器实现的。的。56.肺气肺气肿、肺心病、肺心病时，肺肺换气障碍，气障碍，使使 P PO O2 2 P PCOCO2 2 ，而，而长时间 P PCOCO2 2 ，使，使中枢化学感受器中枢化学感受器对COCO2 2的刺激作用的刺激作用发生适生适应，此此时缺缺O O2 2就成了加就成了加强呼吸的主要刺激呼吸的主要刺激,当吸当吸纯 O O2 2时，因削弱了，因削弱了对呼吸中枢的呼吸中枢的兴奋作用，反作用，反而加重了而加重了COCO2 2潴留，加重病情。潴留，加重病情。严重肺气重肺气肿、肺心病患者能否吸、肺心病患者能否吸纯O O2 2？57.一、呼吸中枢与呼吸一、呼吸中枢与呼吸节律的形成律的形成（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢 指中枢神指中枢神经系系统内内产生的生的调节呼吸运呼吸运动的神的神经细胞群。胞群。第三第三节 呼吸运呼吸运动的的调节 2 2低位低位脑干干 1 1脊髓脊髓3 3高位高位脑58.呼 吸1 1、定、定义：由肺由肺扩张或肺或肺缩小引起的吸气抑制或小引起的吸气抑制或兴奋的反射称的反射称肺肺牵张反射反射。（一）肺（一）肺牵张反射（反射（Pulmonary strech reflexPulmonary strech reflex）（1 1）肺）肺扩张反射反射（2 2）肺）肺缩小反射小反射2 2、意、意义：阻止吸气阻止吸气过长，加速吸气和呼气交替。，加速吸气和呼气交替。59.肺肺牵张反射反射 (气管平滑肌内气管平滑肌内)肺肺扩张 牵张R R兴奋性性 肺萎肺萎缩 牵张R R兴奋性性 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 (解除解除 对吸气中枢的抑制吸气中枢的抑制)()(抑制抑制吸吸 气中枢气中枢)引起膈肌引起膈肌强烈收烈收缩 抑制膈肌收抑制膈肌收缩开始吸气开始吸气 限制吸气，使吸气限制吸气，使吸气转向呼气向呼气60.反射弧反射弧迷走迷走N N 牵张感受器感受器(气管气管-细支气管平滑肌中支气管平滑肌中)延髓延髓(兴奋吸气切断机制吸气切断机制)呼吸运呼吸运动N N呼吸肌呼吸肌(呼吸呼吸频率率)1.1.肺肺牵张反射反射 切断迷走神切断迷走神经后，后，动物的呼吸物的呼吸变得慢而深得慢而深(吸、呼气吸、呼气时间延延长)，就是由于失去了肺，就是由于失去了肺牵张反射反射这一一负反反馈机制机制所引起的。所引起的。61.2 2呼吸的呼吸的调节：神神经系系统和体液的共同和体液的共同协调神神经调节：延延髓髓存存在在控控制制节律律性性呼呼吸吸的的基基本本中中枢枢，脑桥存存在在呼呼吸吸调整整中中枢枢和和长吸吸中中枢枢，大大脑皮皮层存在随意呼吸控制中枢。存在随意呼吸控制中枢。关于关于H H对呼吸的影响，呼吸的影响，错误的是的是 A A 动脉血中脉血中H H增加，呼吸加增加，呼吸加强B B 血中血中H H主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加强C C 血中血中H H主要刺激外周化学感受器，使呼吸加主要刺激外周化学感受器，使呼吸加强D D 脑脊液中的脊液中的H H是中枢化学感受器的最有效刺激是中枢化学感受器的最有效刺激思考思考题B B62.呼吸运呼吸运动与心与心脏的活的活动都是有都是有节律的活律的活动。试述述这两种活两种活动在起因上有哪些区在起因上有哪些区别?呼吸运呼吸运动与心与心脏的活的活动有相似之有相似之处，即都，即都是有是有节律的、日夜不停的活律的、日夜不停的活动。但。但这两种活两种活动的起的起因却有很大的不同。心肌具有自律性，而呼吸肌是因却有很大的不同。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼肌，本身无自律性。但是，在中枢神骨骼肌，本身无自律性。但是，在中枢神经系系统支支配下，呼吸肌可以配下，呼吸肌可以产生自律性收生自律性收缩，而且呼吸的幅，而且呼吸的幅度和度和频率率经常能使肺泡通气量适常能使肺泡通气量适应机体新成代机体新成代谢的的需要。需要。呼吸运呼吸运动可以随意或者不随意可以随意或者不随意进行行，这些体些体现了中枢神了中枢神经系系统对呼吸运呼吸运动的完善的完善调节。63.重重 点点 胸内胸内负压的形成及意的形成及意义。肺表面活性物肺表面活性物质的作用。的作用。肺容量：潮气量、肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、吸气量、余气量、肺活量、时间肺活量、肺活量、肺泡通气量和无效腔。肺泡通气量和无效腔。肺肺换气和气和组织换气气过程及影响气体交程及影响气体交换的因素。的因素。通气通气/血流比血流比值的概念及生理意的概念及生理意义。氧解离曲氧解离曲线的影响因素。的影响因素。COCO2 2的运的运输：碳酸：碳酸氢盐及氨基甲酸血及氨基甲酸血红蛋白形式。蛋白形式。呼吸的神呼吸的神经反射性反射性调节：肺：肺牵张反射。反射。呼吸的化学感受性呼吸的化学感受性调节。64.2121鸟类的气体交的气体交换效率比哺乳效率比哺乳类更高，其原因是：更高，其原因是：A A肺泡数量多肺泡数量多 B B呼吸肌呼吸肌发达达 C C气囊和双重呼吸气囊和双重呼吸 D D咽式呼吸咽式呼吸C C65.(2008)22(2008)22COCO2 2分分压压由高至低的由高至低的顺顺序通常是序通常是()A A组织组织液、肺液、肺动动脉、肺泡气、呼出气脉、肺泡气、呼出气 B B肺肺动动脉、脉、组织组织液、肺泡气、呼出气液、肺泡气、呼出气 C C组织组织液、肺液、肺动动脉、呼出气、肺泡气脉、呼出气、肺泡气D D呼出气、肺泡气、肺呼出气、肺泡气、肺动动脉、脉、组织组织液液A A66.THANK YOUSUCCESS5/7/202467.