现场救护知识培训-创伤救护.pptx

创创 伤伤 救救 护护 基基 本本 技技 术术人人 道道博博 爱爱奉奉 献献人人 道道博博 爱爱奉奉 献献概概 述述 创伤是由各种致伤因素作用下，造成的创伤是由各种致伤因素作用下，造成的人体组织损伤和功能障碍。人体组织损伤和功能障碍。l l 机械因素机械因素:如车祸、塌方、刀扎、枪伤等。如车祸、塌方、刀扎、枪伤等。l l 物理因素：如烧伤、冻伤、电击射线等。物理因素：如烧伤、冻伤、电击射线等。l l 化学因素：酸、硷、毒气等。化学因素：酸、硷、毒气等。l l 生物性因素：毒蛇、昆虫等。生物性因素：毒蛇、昆虫等。（一）常见原因及特点1 1 1 1、交通伤：占首要位置。常造成多发伤，多发骨折，、交通伤：占首要位置。常造成多发伤，多发骨折，、交通伤：占首要位置。常造成多发伤，多发骨折，、交通伤：占首要位置。常造成多发伤，多发骨折，脊柱、脊髓损伤，内脏损伤，开放伤等严脊柱、脊髓损伤，内脏损伤，开放伤等严脊柱、脊髓损伤，内脏损伤，开放伤等严脊柱、脊髓损伤，内脏损伤，开放伤等严 重损伤。重损伤。重损伤。重损伤。2 2 2 2、坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可、坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可、坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可、坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可 造成多发骨折、造成多发骨折、造成多发骨折、造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。颅脑损伤、肝脾破裂。颅脑损伤、肝脾破裂。颅脑损伤、肝脾破裂。3 3 3 3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放 性损伤或断肢、性损伤或断肢、性损伤或断肢、性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、断指，组织挫伤，血管、断指，组织挫伤，血管、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。4 4 4 4、锐器伤：伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部、锐器伤：伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部、锐器伤：伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部、锐器伤：伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部 锐器伤可致内脏或大血管损伤，出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤，出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤，出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤，出血多。5 5 5 5、跌、跌、跌、跌 伤：常见于老人，造成前臂、骨盆、大腿骨伤：常见于老人，造成前臂、骨盆、大腿骨伤：常见于老人，造成前臂、骨盆、大腿骨伤：常见于老人，造成前臂、骨盆、大腿骨 折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。6 6 6 6、火器伤：外口小，伤口深，常损伤深部组织、器、火器伤：外口小，伤口深，常损伤深部组织、器、火器伤：外口小，伤口深，常损伤深部组织、器、火器伤：外口小，伤口深，常损伤深部组织、器 官，穿通伤，入口伤小，出口伤严重。官，穿通伤，入口伤小，出口伤严重。官，穿通伤，入口伤小，出口伤严重。官，穿通伤，入口伤小，出口伤严重。（二）创（二）创 伤伤 的的 分分 类类 按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏，按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏，按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏，按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏，分为闭合性损伤和开放性损伤两大类：分为闭合性损伤和开放性损伤两大类：分为闭合性损伤和开放性损伤两大类：分为闭合性损伤和开放性损伤两大类：1 1 1 1、闭合性损伤：钝器伤，扭伤，、闭合性损伤：钝器伤，扭伤，、闭合性损伤：钝器伤，扭伤，、闭合性损伤：钝器伤，扭伤，冲击伤，挤压伤等。冲击伤，挤压伤等。冲击伤，挤压伤等。冲击伤，挤压伤等。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。2 2 2 2、开放性损伤：锐器伤，擦伤、刺伤、开放性损伤：锐器伤，擦伤、刺伤、开放性损伤：锐器伤，擦伤、刺伤、开放性损伤：锐器伤，擦伤、刺伤 切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。皮肤表面有伤口，感染机会增加。皮肤表面有伤口，感染机会增加。皮肤表面有伤口，感染机会增加。皮肤表面有伤口，感染机会增加。（三）创伤救护的基本原则（三）创伤救护的基本原则uu 抢救生命第一抢救生命第一uu 恢复功能第二恢复功能第二uu 顾全解剖的完整性第三顾全解剖的完整性第三（四）现场处理创伤的顺序（四）现场处理创伤的顺序1 1 1 1、最优先处理的创伤：颈椎损伤，呼吸、循环系统、最优先处理的创伤：颈椎损伤，呼吸、循环系统、最优先处理的创伤：颈椎损伤，呼吸、循环系统、最优先处理的创伤：颈椎损伤，呼吸、循环系统 功能不稳定，腹部开放伤，严重出血等。功能不稳定，腹部开放伤，严重出血等。功能不稳定，腹部开放伤，严重出血等。功能不稳定，腹部开放伤，严重出血等。2 2 2 2、较优先处理的创伤：闭合性腹内脏器伤、腹膜后、较优先处理的创伤：闭合性腹内脏器伤、腹膜后、较优先处理的创伤：闭合性腹内脏器伤、腹膜后、较优先处理的创伤：闭合性腹内脏器伤、腹膜后 的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。3 3 3 3、次要处理的创伤：低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤：低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤：低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤：低位泌尿系损伤、周围血管和 神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软 组织损伤等。组织损伤等。组织损伤等。组织损伤等。（五）现场急救的基本技术（五）现场急救的基本技术“三快三快三快三快”快抢，快救，快运快抢，快救，快运快抢，快救，快运快抢，快救，快运快救：快救：快救：快救：1 1 1 1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅2 2 2 2、心肺复苏术、心肺复苏术、心肺复苏术、心肺复苏术3 3 3 3、制止外出血、制止外出血、制止外出血、制止外出血4 4 4 4、包扎伤口、包扎伤口、包扎伤口、包扎伤口5 5 5 5、固定骨折、固定骨折、固定骨折、固定骨折6 6 6 6、防止休克、防止休克、防止休克、防止休克创创 伤伤 止止 血血u 出血量的估计出血量的估计u 出血类别判断出血类别判断u 止血方法止血方法 轻度休克：失血量占全身血容量轻度休克：失血量占全身血容量轻度休克：失血量占全身血容量轻度休克：失血量占全身血容量20%(800ml)20%(800ml)20%(800ml)20%(800ml)以上。以上。以上。以上。表现脉搏增快，可达表现脉搏增快，可达表现脉搏增快，可达表现脉搏增快，可达100100100100次次次次/分钟。分钟。分钟。分钟。中度休克：失血量占全身血容量中度休克：失血量占全身血容量中度休克：失血量占全身血容量中度休克：失血量占全身血容量20-40%(800-1600ml)20-40%(800-1600ml)20-40%(800-1600ml)20-40%(800-1600ml)。表现脉搏表现脉搏表现脉搏表现脉搏100-120100-120100-120100-120次次次次/分钟。分钟。分钟。分钟。重度休克：失血量占全身血容量重度休克：失血量占全身血容量重度休克：失血量占全身血容量重度休克：失血量占全身血容量40%(1600ml)40%(1600ml)40%(1600ml)40%(1600ml)以上。以上。以上。以上。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。一、失血量的估计一、失血量的估计出血类型出血类型出血类型出血类型判判判判 断断断断动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血动脉血压力较高，出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高，出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高，出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高，出血时血液自伤口喷射或随心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红，流速快，心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红，流速快，心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红，流速快，心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。速度稍缓慢，量中等。速度稍缓慢，量中等。速度稍缓慢，量中等。毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血微小血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血微小血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血微小血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血微小血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红，量少，多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红，量少，多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红，量少，多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红，量少，多能自行凝固止血。二、出血类型判断二、出血类型判断三、止 血 方 法1 1、指压止血法、指压止血法2 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法3 3、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法4 4、填塞止血法、填塞止血法5 5、止血带止血法、止血带止血法（一）指压止血法（一）指压止血法 特点：特点：特点：特点：1 1 1 1、适用范围：、适用范围：、适用范围：、适用范围：头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。2 2 2 2、只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法。3 3 3 3、指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下 肢血管出血，否则达不到止血目的。肢血管出血，否则达不到止血目的。肢血管出血，否则达不到止血目的。肢血管出血，否则达不到止血目的。全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图 1 1 1 1、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法：用于一侧头顶部出血：用于一侧头顶部出血：用于一侧头顶部出血：用于一侧头顶部出血压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围2 2 2 2、面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法：用于一侧颜面部出血压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围3 3 3 3、枕动脉压迫法：用于头后部出血、枕动脉压迫法：用于头后部出血、枕动脉压迫法：用于头后部出血、枕动脉压迫法：用于头后部出血压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围4 4 4 4、颈总动脉压迫法：用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫法：用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫法：用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫法：用于一侧头面部出血压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围5 5 5 5、锁骨下动脉压迫法：用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法：用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法：用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法：用于肩、腋部及上肢出血压压压压迫迫迫迫锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围6 6 6 6、肱动脉压迫法：用于前臂出血、肱动脉压迫法：用于前臂出血、肱动脉压迫法：用于前臂出血、肱动脉压迫法：用于前臂出血压压压压迫迫迫迫肱肱肱肱动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围7 7 7 7、尺、桡动脉压迫法：用于手部出血、尺、桡动脉压迫法：用于手部出血、尺、桡动脉压迫法：用于手部出血、尺、桡动脉压迫法：用于手部出血压压压压迫迫迫迫尺尺尺尺、桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围8 8 8 8、股动脉压迫法：用于大腿以下的出血、股动脉压迫法：用于大腿以下的出血、股动脉压迫法：用于大腿以下的出血、股动脉压迫法：用于大腿以下的出血压压压压迫迫迫迫股股股股动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围9 9 9 9、腘腘腘腘动脉压迫法：用于小腿以下部位的出血动脉压迫法：用于小腿以下部位的出血动脉压迫法：用于小腿以下部位的出血动脉压迫法：用于小腿以下部位的出血压压压压迫迫迫迫腘腘腘腘动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围10101010、足背、胫后动脉压迫法：用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法：用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法：用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法：用于足部的出血压压压压迫迫迫迫足足足足背背背背、胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围（二）加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉，静脉，毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉，静脉，毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉，静脉，毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉，静脉，毛细血管出血。压迫包扎止血压迫包扎止血压迫包扎止血压迫包扎止血 无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口 （三）加垫屈肢止血法 用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的出血。出血。出血。出血。对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。注意肢体远端血液注意肢体远端血液注意肢体远端血液注意肢体远端血液循环，每隔循环，每隔循环，每隔循环，每隔50505050分钟缓慢分钟缓慢分钟缓慢分钟缓慢松开松开松开松开3-53-53-53-5分钟，以免肢端分钟，以免肢端分钟，以免肢端分钟，以免肢端坏死。坏死。坏死。坏死。（四）（四）填塞止血法 用于伤口较深，用于伤口较深，用于伤口较深，用于伤口较深，无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。（五）止血带止血法 使用止血带应注意：使用止血带应注意：使用止血带应注意：使用止血带应注意：1 1 1 1、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。2 2 2 2、止血带下必须加垫，不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫，不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫，不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫，不可直接接触皮肤。3 3 3 3、压力以能阻断血流为度，不易过紧（动脉损伤）。、压力以能阻断血流为度，不易过紧（动脉损伤）。、压力以能阻断血流为度，不易过紧（动脉损伤）。、压力以能阻断血流为度，不易过紧（动脉损伤）。4 4 4 4、使用止血带伤员必须作出明显标记，注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记，注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记，注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记，注明上止血 带时间。带时间。带时间。带时间。5 5 5 5、止血带每小时放松一次，每次、止血带每小时放松一次，每次、止血带每小时放松一次，每次、止血带每小时放松一次，每次1-3min1-3min1-3min1-3min。布料止血带（绞棒法）布料止血带（绞棒法）a a、绑紧布带、绑紧布带、绑紧布带、绑紧布带 b b、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒 c c、绞、绞、绞、绞 紧紧紧紧 d d、固定绞棒、固定绞棒、固定绞棒、固定绞棒 e e、标时间、标时间、标时间、标时间 止血注意要点1 1 1 1、加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉，静、加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉，静、加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉，静、加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉，静 脉，毛细血管出血。脉，毛细血管出血。脉，毛细血管出血。脉，毛细血管出血。2 2 2 2、指压止血：用于出血量多的伤口。、指压止血：用于出血量多的伤口。、指压止血：用于出血量多的伤口。、指压止血：用于出血量多的伤口。（1 1 1 1）要注意准确掌握动脉压迫点。）要注意准确掌握动脉压迫点。）要注意准确掌握动脉压迫点。）要注意准确掌握动脉压迫点。（2 2 2 2）压迫力度要适中，以伤口不出血为宜。）压迫力度要适中，以伤口不出血为宜。）压迫力度要适中，以伤口不出血为宜。）压迫力度要适中，以伤口不出血为宜。（3 3 3 3）压迫）压迫）压迫）压迫10-1510-1510-1510-15分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。（4 4 4 4）保持伤处肢体抬高。）保持伤处肢体抬高。）保持伤处肢体抬高。）保持伤处肢体抬高。3 3 3 3、加垫屈指止血：注意肢体远端血液循环，每隔、加垫屈指止血：注意肢体远端血液循环，每隔、加垫屈指止血：注意肢体远端血液循环，每隔、加垫屈指止血：注意肢体远端血液循环，每隔50505050 分钟缓慢松开分钟缓慢松开分钟缓慢松开分钟缓慢松开3-53-53-53-5分钟，以免肢端坏死。分钟，以免肢端坏死。分钟，以免肢端坏死。分钟，以免肢端坏死。特殊部位出血的处理耳出血耳出血耳出血耳出血 耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。症状：症状：症状：症状：l l耳痛、短暂失听、耳孔出血。耳痛、短暂失听、耳孔出血。耳痛、短暂失听、耳孔出血。耳痛、短暂失听、耳孔出血。l l头部受伤引致颅骨骨折时，流出的血液可能混有清澈的脑头部受伤引致颅骨骨折时，流出的血液可能混有清澈的脑头部受伤引致颅骨骨折时，流出的血液可能混有清澈的脑头部受伤引致颅骨骨折时，流出的血液可能混有清澈的脑脊髓液，呈血水状，不能凝结。脊髓液，呈血水状，不能凝结。脊髓液，呈血水状，不能凝结。脊髓液，呈血水状，不能凝结。救护方法：救护方法：救护方法：救护方法：1 1 1 1、不要塞着耳孔，让血水自然流出，减少感染机会。、不要塞着耳孔，让血水自然流出，减少感染机会。、不要塞着耳孔，让血水自然流出，减少感染机会。、不要塞着耳孔，让血水自然流出，减少感染机会。2 2 2 2、保持半坐姿势，头倾向出血一侧。、保持半坐姿势，头倾向出血一侧。、保持半坐姿势，头倾向出血一侧。、保持半坐姿势，头倾向出血一侧。3 3 3 3、用辅料垫着耳朵。、用辅料垫着耳朵。、用辅料垫着耳朵。、用辅料垫着耳朵。4 4 4 4、注意观察伤者清醒程度，紧急送往医院。、注意观察伤者清醒程度，紧急送往医院。、注意观察伤者清醒程度，紧急送往医院。、注意观察伤者清醒程度，紧急送往医院。创创 伤伤 包包 扎扎 l l 防止进一步污染，减少感染机会。防止进一步污染，减少感染机会。l l 减少出血，预防休克。减少出血，预防休克。l l 保护内脏和血管、神经、肌腱等。保护内脏和血管、神经、肌腱等。l l 有利于转运伤病员。有利于转运伤病员。一、包扎的目的一、包扎的目的l l 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。l l 加盖敷料，封闭伤口，防止污染。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。l l 动作要轻、快、准，伤口包扎松紧适度且牢固。动作要轻、快、准，伤口包扎松紧适度且牢固。动作要轻、快、准，伤口包扎松紧适度且牢固。动作要轻、快、准，伤口包扎松紧适度且牢固。l l 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）l l 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎l l 不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。l l 在处理完伤口后，用肥皂清洗双手。在处理完伤口后，用肥皂清洗双手。在处理完伤口后，用肥皂清洗双手。在处理完伤口后，用肥皂清洗双手。二、包扎的二、包扎的操作要点 常用的包扎材料有创可贴、尼龙网套、三常用的包扎材料有创可贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、胶条及就便器材如毛巾、头角巾、弹力绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。巾、衣服等。一、包扎的材料一、包扎的材料1、自粘创可贴、尼龙网套包扎2、绷带包扎法3、三角巾包扎法三、包扎的三、包扎的方法1 1、自粘创可贴、尼龙网套包扎、自粘创可贴、尼龙网套包扎a a a a、环形包扎：肢体粗细较均匀处伤口的包扎。、环形包扎：肢体粗细较均匀处伤口的包扎。、环形包扎：肢体粗细较均匀处伤口的包扎。、环形包扎：肢体粗细较均匀处伤口的包扎。b b b b、回反包扎：头部、肢体末端或断肢部位的包扎。、回反包扎：头部、肢体末端或断肢部位的包扎。、回反包扎：头部、肢体末端或断肢部位的包扎。、回反包扎：头部、肢体末端或断肢部位的包扎。c c c c、“8”8”8”8”字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口。字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口。字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口。字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口。d d d d、螺旋包扎：肢体、躯干部位的包扎。、螺旋包扎：肢体、躯干部位的包扎。、螺旋包扎：肢体、躯干部位的包扎。、螺旋包扎：肢体、躯干部位的包扎。e e e e、螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位的包扎。、螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位的包扎。、螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位的包扎。、螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位的包扎。2、绷 带 包 扎环 形 包 扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 肘部“8”字包扎 脚部“8”字包扎 3 3、三角巾包扎、三角巾包扎 使用三角巾，注意边要固定，角要拉紧，中心使用三角巾，注意边要固定，角要拉紧，中心使用三角巾，注意边要固定，角要拉紧，中心使用三角巾，注意边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。伸展，敷料贴实。伸展，敷料贴实。伸展，敷料贴实。三角巾包扎方法三角巾包扎方法 1 1、头顶帽式包扎、头顶帽式包扎 5 5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎 2 2、肩部包扎、肩部包扎 6 6、手（足）包扎、手（足）包扎 3 3、胸部包扎、胸部包扎 7 7、膝部带式包扎、膝部带式包扎 4 4、腹部包扎、腹部包扎 8 8、悬臂带、悬臂带头顶帽式包扎头顶帽式包扎风帽式包扎风帽式包扎 单单单单肩肩肩肩包包包包扎扎扎扎 双双双双肩肩肩肩包包包包扎扎扎扎 膝膝 部部 包包 扎扎侧侧侧侧 腹腹腹腹 部部部部 包包包包 扎扎扎扎全全全全 腹腹腹腹 包包包包 扎扎扎扎全全全全 手手手手 包包包包 扎扎扎扎三角巾大悬挂三角巾小手挂l l伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。l l应用绷带包扎时，松紧要适度。应用绷带包扎时，松紧要适度。应用绷带包扎时，松紧要适度。应用绷带包扎时，松紧要适度。l l有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，应立即松开绷带，重新缠绕。应立即松开绷带，重新缠绕。应立即松开绷带，重新缠绕。应立即松开绷带，重新缠绕。l l无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末稍血液循环。端，以便观察末稍血液循环。端，以便观察末稍血液循环。端，以便观察末稍血液循环。l l肘部要应屈曲位包扎，膝部要伸直位包扎。肘部要应屈曲位包扎，膝部要伸直位包扎。肘部要应屈曲位包扎，膝部要伸直位包扎。肘部要应屈曲位包扎，膝部要伸直位包扎。4 4、注意事项开放伤的现场处理开放伤的现场处理伤口的现场处理的操作要点伤口的现场处理的操作要点l l尽可能戴上医用手套尽可能戴上医用手套尽可能戴上医用手套尽可能戴上医用手套l l暴露并检查伤口暴露并检查伤口暴露并检查伤口暴露并检查伤口l l用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位并固定用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位并固定用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位并固定用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位并固定l l用妥善的方法止血、包扎用妥善的方法止血、包扎用妥善的方法止血、包扎用妥善的方法止血、包扎l l处理完毕用肥皂清洗手处理完毕用肥皂清洗手处理完毕用肥皂清洗手处理完毕用肥皂清洗手uu 立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。uu 用绷带回反式包扎手指残断。用绷带回反式包扎手指残断。uu 离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料 袋或装入小瓶中。袋或装入小瓶中。uu 放入装有冰块的容器中，保持在放入装有冰块的容器中，保持在2 233。uu 不能直接放入冰块、水、酒精中。不能直接放入冰块、水、酒精中。1、手指离断伤手指离断伤的现场处理手指离断伤的现场处理u 立即用保鲜膜、塑料袋，纱布或立即用保鲜膜、塑料袋，纱布或立即用保鲜膜、塑料袋，纱布或立即用保鲜膜、塑料袋，纱布或 清洁敷料压在伤口上。清洁敷料压在伤口上。清洁敷料压在伤口上。清洁敷料压在伤口上。uu 胶布将敷料固定。胶布将敷料固定。胶布将敷料固定。胶布将敷料固定。uu 三角巾折成宽带绕胸骨定于健侧三角巾折成宽带绕胸骨定于健侧三角巾折成宽带绕胸骨定于健侧三角巾折成宽带绕胸骨定于健侧 打结。打结。打结。打结。uu 三角巾侧胸包扎。三角巾侧胸包扎。三角巾侧胸包扎。三角巾侧胸包扎。uu 伤员取半卧位。伤员取半卧位。伤员取半卧位。伤员取半卧位。2 2、开放性气胸、开放性气胸uu 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。uu 用敷料固定异物。用敷料固定异物。uu 用绷带或三角巾包扎。用绷带或三角巾包扎。3、伤口异物的处理伤口异物的处理伤口异物的处理uu 立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。uu 用三角巾做用三角巾做用三角巾做用三角巾做 环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物 环套为宜，将环形圈环套脱出物。环套为宜，将环形圈环套脱出物。环套为宜，将环形圈环套脱出物。环套为宜，将环形圈环套脱出物。uu 然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。uu 用三角巾腹部包扎。用三角巾腹部包扎。用三角巾腹部包扎。用三角巾腹部包扎。uu 患者平卧，双膝屈曲固定。患者平卧，双膝屈曲固定。患者平卧，双膝屈曲固定。患者平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运脊柱板或硬板担架搬运脊柱板或硬板担架搬运脊柱板或硬板担架搬运4、腹部内脏脱出的处理盖敷料盖敷料盖敷料盖敷料加圈、盖碗加圈、盖碗加圈、盖碗加圈、盖碗腹部包扎腹部包扎腹部包扎腹部包扎盖三角巾盖三角巾盖三角巾盖三角巾uu 现场不要对伤口进行清创现场不要对伤口进行清创uu 在伤口表面不要涂抹任何药物在伤口表面不要涂抹任何药物uu 密切观察伤员的意识、呼吸、循环体征密切观察伤员的意识、呼吸、循环体征注注 意意 事事 项项现场骨折固定现场骨折固定概概 述述 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任现场骨折固定是创伤救护的一项基本任现场骨折固定是创伤救护的一项基本任现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。步治疗。步治疗。步治疗。骨骨 折折 判判 断断1 1 1 1、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛 ：剧烈疼痛，根据疼痛的轻重和位置，可：剧烈疼痛，根据疼痛的轻重和位置，可：剧烈疼痛，根据疼痛的轻重和位置，可：剧烈疼痛，根据疼痛的轻重和位置，可 大体判断骨折的部位。大体判断骨折的部位。大体判断骨折的部位。大体判断骨折的部位。2 2 2 2、肿胀：、肿胀：、肿胀：、肿胀：3 3 3 3、畸形：外观短缩、成角、旋转等。、畸形：外观短缩、成角、旋转等。、畸形：外观短缩、成角、旋转等。、畸形：外观短缩、成角、旋转等。4 4 4 4、功能障碍：运动功能受影响或完全丧失。、功能障碍：运动功能受影响或完全丧失。、功能障碍：运动功能受影响或完全丧失。、功能障碍：运动功能受影响或完全丧失。5 5 5 5、血管、神经损伤的检查：上肢查桡动脉搏动，、血管、神经损伤的检查：上肢查桡动脉搏动，、血管、神经损伤的检查：上肢查桡动脉搏动，、血管、神经损伤的检查：上肢查桡动脉搏动，下肢查足背动脉。触压手指，询问感觉，是否下肢查足背动脉。触压手指，询问感觉，是否下肢查足背动脉。触压手指，询问感觉，是否下肢查足背动脉。触压手指，询问感觉，是否 能自主活动。能自主活动。能自主活动。能自主活动。固定的材料固定的材料 颈托、夹板颈托、夹板 、现场制作木板等。、现场制作木板等。骨折临时固定的注意事项骨折临时固定的注意事项 uu 固定牢固、松紧适度、做到超关节固定。固定牢固、松紧适度、做到超关节固定。固定牢固、松紧适度、做到超关节固定。固定牢固、松紧适度、做到超关节固定。uu 大腿和脊柱骨折时，应就地固定。大腿和脊柱骨折时，应就地固定。大腿和脊柱骨折时，应就地固定。大腿和脊柱骨折时，应就地固定。uu 四肢骨折时，先固定骨折的上端，然后固定骨折的四肢骨折时，先固定骨折的上端，然后固定骨折的四肢骨折时，先固定骨折的上端，然后固定骨折的四肢骨折时，先固定骨折的上端，然后固定骨折的 下端，并露出手指或脚趾。下端，并露出手指或脚趾。下端，并露出手指或脚趾。下端，并露出手指或脚趾。uu 固定器材不应直接接触皮肤，应垫以适当的软织固定器材不应直接接触皮肤，应垫以适当的软织固定器材不应直接接触皮肤，应垫以适当的软织固定器材不应直接接触皮肤，应垫以适当的软织 物，以防压迫和损伤皮肤。物，以防压迫和损伤皮肤。物，以防压迫和损伤皮肤。物，以防压迫和损伤皮肤。uu 离体端肢，应包好随伤员迅速送往医院，以备再植。离体端肢，应包好随伤员迅速送往医院，以备再植。离体端肢，应包好随伤员迅速送往医院，以备再植。离体端肢，应包好随伤员迅速送往医院，以备再植。uu 前臂、小腿部的骨折，尽可能在两侧放置夹板固定。前臂、小腿部的骨折，尽可能在两侧放置夹板固定。前臂、小腿部的骨折，尽可能在两侧放置夹板固定。前臂、小腿部的骨折，尽可能在两侧放置夹板固定。骨折固定方法骨折固定方法（一）锁骨骨折（一）锁骨骨折（一）锁骨骨折（一）锁骨骨折（二）（二）（二）（二）肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折（三）前臂骨折（三）前臂骨折（三）前臂骨折（三）前臂骨折（四）盆骨骨折（四）盆骨骨折（四）盆骨骨折（四）盆骨骨折（五）小腿骨折（五）小腿骨折（五）小腿骨折（五）小腿骨折（六）大腿骨折（六）大腿骨折（六）大腿骨折（六）大腿骨折 肱 骨 干 骨 折 1 1 1 1、木板固定、木板固定、木板固定、木板固定uu 两块木板，一块放于上臂外侧，从两块木板，一块放于上臂外侧，从两块木板，一块放于上臂外侧，从两块木板，一块放于上臂外侧，从 肘部到肩部，另一块放于上臂内侧肘部到肩部，另一块放于上臂内侧肘部到肩部，另一块放于上臂内侧肘部到肩部，另一块放于上臂内侧 从肘部到腋下。从肘部到腋下。从肘部到腋下。从肘部到腋下。uu 放衬垫。放衬垫。放衬垫。放衬垫。uu 用绷带或三角巾固定上下两端。用绷带或三角巾固定上下两端。用绷带或三角巾固定上下两端。用绷带或三角巾固定上下两端。uu 屈肘位悬吊前臂。屈肘位悬吊前臂。屈肘位悬吊前臂。屈肘位悬吊前臂。uu 指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。2 2 2 2、纸板固定、纸板固定、纸板固定、纸板固定uu 将纸板或杂志的上边剪成弧形，将弧形边放于肩部包住将纸板或杂志的上边剪成弧形，将弧形边放于肩部包住将纸板或杂志的上边剪成弧形，将弧形边放于肩部包住将纸板或杂志的上边剪成弧形，将弧形边放于肩部包住 上臂。上臂。上臂。上臂。uu 用布带捆绑，可起到暂时固定的作用。用布带捆绑，可起到暂时固定的作用。用布带捆绑，可起到暂时固定的作用。用布带捆绑，可起到暂时固定的作用。uu 屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。uu 指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。3 3 3 3、躯干固定、躯干固定、躯干固定、躯干固定uu 三角巾折叠成宽带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在三角巾折叠成宽带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在三角巾折叠成宽带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在三角巾折叠成宽带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在 对侧打结固定。对侧打结固定。对侧打结固定。对侧打结固定。uu 屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。uu 指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。指端露出，检查末梢血液循环。前 臂 骨 折 1 1 1 1、木板固定、木板固定、木板固定、木板固定uu 两块木板固定，加衬垫。两块木板固定，加衬垫。两块木板固定，加衬垫。两块木板固定，加衬垫。uu 分别置于前臂的外侧、内侧，绷分别置于前臂的外侧、内侧，绷分别置于前臂的外侧、内侧，绷分别置于前臂的外侧、内侧，绷 带或三角巾固定上下两端。带或三角巾固定上下两端。带或三角巾固定上下两端。带或三角巾固定上下两端。uu 屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。屈肘位大悬臂带吊于胸前。uu 指端露出，检查指端露出，检查指端露出，检查指端露出，检查 末梢血液循环。末梢血液循环。末梢血液循环。末梢血液循环。2 2 2 2、杂志、书本固定、杂志、书本固定、杂志、书本固定、杂志、书本固定uu 可用书本或杂志垫于前臂下可用书本或杂志垫于前臂下可用书本或杂志垫于前臂下可用书本或杂志垫于前臂下 方，超肘关节和腕关节，用方，超肘关节和腕关节，用方，超肘关节和腕关节，用方，超肘关节和腕关节，用 布带捆绑固定。布带捆绑固定。布带捆绑固定。布带