辐射防护体系.ppt

一 核物理学元素 现在发现的118种元素，有94种是自然存在的。82号铋元素以后的都是不稳定元素。具有相同质子数但中子数不同的同一种元素核裂变 一些重原子核在中子撞击下，或自发裂变成小质量原子，释放大量能量。如u235 钍 钚 可以利用吸收材料吸收中子来控制反应，核聚变 小原子核聚合在一起，释放大量能量太阳能的主要来源。电离辐射 X，电子，射线射线等微粒子与物质相互作用引起物质分子电离。辐射性及单位衰变规律NN0E-KT T1/20.693/放射活度 A A0E-t放射性衰变 一些核素自发放射出，或者轨道电子俘获后释放X线，或者裂变，这些元素称为放射性元素，发生相应的衰变，还有中子辐射，重离子辐射。天然放射性 U238-Pb206铀镭系，（居里夫人）U235-Pb207 铀锕系 Th232-Pb208钍系感生放射性 对稳定物质经辐射照射后使其具有辐射性称为感生放射性。电离辐射与物质相互作用带电粒子 高速电子，正电子，质子，反冲核等等。与物资发生弹性碰撞或非弹性碰撞，而物质发生电离或激发。粒子与物质发生，电离，核反应，激发。粒子的作用 电离，激发，散射，次级X线。小于10Me时主要发生碰撞损失造成电离激发。非带电粒子X 线光电效应，光子被完全吸收，发射出光电子和特征X线，全部被组织吸收。康普顿散射0.55Me光子部分转移到电子自身改变方向光子与核周电场作用转化为正负电子及其动能小于50KeV以光电效应为主。6090KeV光电与康普顿效应相当510MeV电子对效应逐渐增加。中子与物质的原子核发生复杂碰撞。质能转移系数吸收系数。辐射防护的计量单位吸收剂量D 单位质量物质吸收的辐射能量。Gy戈瑞。通常剂量沉积是不均匀的，取决于辐射的能量和器官的大小等。粒子注量 通过单位截面的粒子数。比释动能 k 非带电粒子转移给物质的初级带电粒子的动能之和。在处于电离平衡时D=K 剂量当量 一种辐射的相对生物学效应系数与该辐射沉积于组织的剂量乘积剂量当量经组织权重加权后的值为有效剂量Sv用于检测剂量的仪器依据目的不同，有侧周围剂量当量，有定向剂量当量，个人剂量当量。辐射防护体系 1.1966ICRP 9防止急性辐射效应并将晚期效应的危险控制在科接受水平2.1977.26 在以上原则基础上，防护三原则 强调正当性，最优化，剂量限值1990 60，修订了危险系数重新定义剂量，区分三种照射，建立实践照和干预的照射.分为 引起照射的实践和减少照射的干预。3.2007ICRP-103在以上基础上明确三原则，区分为应急照射，现存照射，计划照射三种情况。将照射分为职业，医疗，公众照射。辐射防护正当性任何改变照射情况的决定都要利益最大化，利益大于弊。判断正当性的权利在于政府，有时归于专业人员如医疗照射。非正当照射的典型，非医疗照射引入人体，使用物件增加辐射性，辐射人体成像。辐射防护的最优化在考虑了经济和社会因素后，遭受照射的可能性，受照射人员数，应急个人剂量大小，均保持在可合理达到的尽可能低的水平剂量约束 在计划照射下，由单一源引起的可预期的源相关的个人剂量，他是一个源辐射防护预期剂量限值。主要是对辐射场的限值 规定公众0.1MSV/A.辐射性废物0.3MSV/A参考剂量 在应急和现存照射情况下，不易允许发生照射的剂量限值，剂量高于100MSV时近期和远期效应将发生。分三个水平，1MSV 有计划的对个人没有直接利益但对社会必须。2，20MSV 对个人可能有直接利益，比如职业照射。20-100MSV 异常极端情况。剂量约束和参考水平个人剂量限值职业照射 5年内年均小于20mSv，任一年内小于50mSv 晶状体小于150mSv/a,皮肤小于500mSv,胚 胎，胎儿小于1mSv/a.公众照射 小于1mSv/a,晶状体小于15mSv/a，皮肤小于50mSv/a.二 应急干预与辐射防护干预 在事故下，减少现存照射的应急措施采取 限制照射途径，改变行为习惯减少照射干预水平 防护行动预期可控制到的照射水平预期剂量 可防止剂量，隐蔽，撤离 避迁 服碘。.干预的原则任何个人可能达到超剂量照射的，不干预要有理由。干预有考虑的社会和经济效益进行最优化应急照射下，持续照射不超过行动水平的不做干预和补救行动。采取干预措施是要保证利益，尽可能，合理优化应急防护措施核事故是采取紧急措施，减少人员受照，包括紧急防护措施和长期防护措施。隐蔽，核事故时大量放射性物质扩散在空气中，形成放射性尘埃或气溶胶，在事故周别地区扩散漂移。隐蔽可以减少内外照射，减少50-90%，特别是大型建筑物及其地下室。早期告知困难，时间不易久。服用稳定碘，对人群有可能甲状腺50500mSv即服碘。在吸入I-131前6小时服碘科100%预防。甲状腺预期待积剂量大于100mGy,估计吸入量超过年摄入量的建议服碘。12岁以上130mg,一月到3岁的35mg,新生儿服15mg.孕妇及出现副反应的患者要特别注意撤离 简单有效的减少照射，但组织协调很困难，个人防护 主要防护呼吸道及体表，利用口罩可以是内照射减少90%。利用外衣可以有效减少外照射。主要是隐蔽人员外出减少照射。已污染人员及时去污，实践中避免因去污而延误隐蔽和撤离，防止污染物人为扩散。控制进出口 确定污染地区人员需避迁的，撤离的，就要严格控制出入口，避免污染外界及进入污染区而受照。临时避迁 与撤离区别在于急迫，与时间长短 永久性再定居（2年内月累计剂量不小于10mSv或终身几靓仔1SV）消除放射性污染 主要指建筑物及地面污染，对污染物的固定，隔离和处置 干预水平干预水平 核事故时拟定一个可能的剂量范围，根据事故现场情况可能达到这一水平即需实施相应防护措施。特别的可能吸入碘的不同剂量水平，在早期给予不同防护。一月内已近接受100mSv要做长期医疗检测.超过100mSv/a做暂时安置，去污，食品水的控制和替代。7天内大于50mSv要服稳定碘及其他紧急措施。2天内可能达到10mSv 及时隐蔽或隐蔽待撤离。一周内可能达到50mSv，及时有序的撤离，。食品水污染的干预虽然应及时进行，但通常是在中后期根据污染程度来决定干预的。食物根据检测从生产的加工的不同层次处理。对受污染的水可以沉淀，过滤等办法。对收照射人员根据检测做出不同的处理，去污，医疗救治等。对受照人员及其后代的长期医学观测等。三，心理干预核事故造成心理恐慌的特点：1.核辐射感觉不到，看不到，身处危险不知道，不明朗公众对辐射危害不 了解，常与极端危险联系，核事故 影响范围广，时间长破坏工作生活环境。恐慌引起社会及经济混乱心理反应的表现应急体征和症状 疲劳胃肠反应头痛心悸情绪不稳，易怒，焦虑抑郁认知方面 反应迟钝，决策不能 茫然，计算记忆注意力下降行为 反应过度，极端疲惫 表达书写不能核事故下的心理干预应急人员虽然有过培训或教育，但在现场可能受到更大更多的刺激而造成更多的心理压力。干预的原则 注意休息 提醒相互关心和帮助，尽量自我保护，避免污染和照射尽可能加强应急人员的装备和防护装备事前要有必要的演练和培训灾难中要让应急人员知晓现场的真实情况及与个人相关的情况事后要有心理抚慰和咨询对公众 宣传教育 对灾害有正确认识事发后要发布信息及时全面统一透明提供正确的健康信息，积极指导应对消除恐惧对受灾者 尽量使亲人和熟知和再一起。减轻焦虑 一对一或小组讨论如何应对，消除紧张 提供医疗救助媒体交流核事故 对政治经济社会影响极大，及时公开透明科学的信息发布有重要的现实意义 不正确不权威或者矛盾的信息会造成社会恐慌，留言四起。重视公共关注问题 说明发生了什么，状况如何，如何应对，政府的处置行动。政府第一时间通过主流媒体，发布准确及时的最新信息，核辐射事故现场救援目的 发现伤员，分类，分级 保证受到照射和污染的人员得到有效处置 收集和统计信息评估现场救治能力并提出建议 建立现场救援处置站分诊转送伤者。基本原则 快速有效，分级分类尽快撤离现场，保护伤员和救援人员。基本任务 救援队伍的组建 实施和指导救援个人防护 医学评估 临时处置站建立 对受照人员的医学处置 评估指导 提供现场信息 总结工作。现场救援的准备和响应集结 由政府下达指令，明确时间地点装备等，受到指令应有回复 按时准确集合救援队长 要了解相关信息 现场基本情况 明确任务 拟定实施方案 负责联络和组织工作队员 依据事故性质和指令做响应准备 领取任务准备装备 了解实施方案 到达现场 队长要报道联络，了解真实情况，核实和调整方案，向队员布置任务队员 到达现场，检查装备做好个人防护，检查现场，提出建议，执行指令，可建立救援处置站现场搜寻伤员 先做好防护，剂量测量，了解现场，保护自己和同伴，持续监测和评估队员受照情况，提出现场停留时间建议，发现伤员立即撤出或现场急救。现场抢救 据现场辐射水平提出允许停留时间 决定是否就地抢救，如不允许立即撤离，现场发生恶化，伤员和救护人员立即撤离临时处置站 选址据指挥部的建议，要有利于医学应急救援组织的协作，有利现场救援，安全 检测辐射水平。队长和卫生人员要实时检测环境辐射水平，不得以要立即撤离队员和伤员 与指挥部保持联系。伤员分类依据现场条件人员救治能力及伤员情况，做出伤员分轻重给予不同的救治办法。分为重伤员（红色标记），中度伤员25-35%（黄色标记），轻伤35-50%（绿或蓝），死亡（黑，或白）核辐射的损伤还有核污染的问题，不能因转移伤者而造成核污染的扩散，还要在污染伤者早期得到抗辐射的处理，分类更复杂，更重要。治疗上有时限性和专业性。分类的目的保证救援合理有序，救治有效。最大限度减低核辐射的损害。降低死亡率保证医疗资源的有效利用保证过量照射和污染人员的早期处理，减少照射有利于与保护救援人员，防止污染扩散。有利于判断整体伤情，对愈后作出判断。分类原则 分出非放射性损伤 放射性损伤，各自作出伤情标准，混合伤者按各自最高级损伤救治，死亡的要判断是否有核污染，分别处置。分类依据伤员的损伤部位程度及污染程度作出不同等级的伤情判断。检伤的方法气道检查 呼吸道是否通畅，舌后坠。口咽异物，及外伤致呼吸道不畅，采取急救措施呼吸状态 有无自主呼吸，呼吸频率，胸廓运动形式，采取人工呼吸，穿刺，胸固定。检查循环情况，摸桡动脉，股动脉，估计血压，判断有无活动性出血。充分暴露检查，发现危及生命的损伤。简易判断 1.行动能力，呼吸检查，循环检查，意识状态。放射损伤现场分类剂量的判断 根据个人佩戴的剂量计 依据现场测量放射水平估算 根据空气及伤口污染判断体内照射 判断皮肤污染的照射情况临床判断 受照剂量不同会出现不同的临床表现 可以出现皮肤的红斑到溃烂 恶心呕吐腹泻 水肿血压改变 出血等。注意事项 现场即刻工作 由辐射防护员和临床医生合作分类 要注意整体全局 采用准确简单的办法，对危重伤员要阶段复检，注重抢救生命，不要二次伤害 特别注重反应迟钝的伤员 对称器官的比较很重要分类实施需现场救治的紧急处置，其余分类分级转送有过量照射和放射污染的再行分类有污染的可以现场去污或防护后转送专科需现场抗辐射治疗的给予抗放射药分类后佩戴明确标识。过量照射人员的现场处置一次或短期内接受0.01-1GY的照射称为急性照射。大于0.5GY将有5%的人出现明显症状，乏力 恶心血象下降。大于1GY会出现急性放射病，分为肠型，骨髓型，脑型。病程分为初期 假愈期，极期，恢复期。救援基本要求 估算剂量要过保守 多种方法估算 分级救治，早期给予抗辐射药处置 详尽物理状态估算剂量 留取血液样品判断剂量和病情 留取其他生物样品 对疑似大于0.5gy的要早期抗辐射治疗 做好分类标识 做好转送记录放射内污染现场处理内污染 指放射性核素进入人体量超出其自然存在量，其生物学效应 可能的健康后果与，进入方式，分布模型 沉积部位 核素性质 污染量 及核素化学性质等等。去除内污染比较困难，注意防护人员的污染医学处理原则 撤离现场 首先处理初始污染部位，阻止继续污染吸收，其次促进排泄促进排除时注意药物和器械造成继发损伤可能吸入超年限值5倍的要给予促排。减少核素的吸收减少体表吸收 及时正确清洗 伤口清洗清创减少呼吸道的吸收，清理鼻道 血管收缩剂 生理盐水清洗减少消化道吸收 漱口 洗胃 服用特异沉淀剂或缓冲剂。铯亚铁氰化钾 二价元素用硫酸镁促排核素依据核素种类及代谢途径应用特殊方法，包括封闭途径，稀释置换 稳定碘应用 水稀释川 錒系镧系应用DTPA 络合剂 铀-碳酸氢钠 现场合理有效处置：1.了解判断核素种类摄入方式和时间。2.保守估计摄入量，对过量摄入者早期给予抗辐射处理。3疑是大于干预水平的早期给予阻吸收药4留取生物样品5给伤员佩戴分类标签 后送医院6作好记录阻吸收和促排药物褐藻酸钠-锶络合可达4070%，普鲁士蓝-铯 结合成稳定的亚铁氰化物，使得铯半衰期缩短1/31/2，碘化钾可使甲状腺吸收剂量减少520倍。DTPA二乙烯三胺五醋酸三钠锌 镧系錒系 碳酸氢钠排铀 二巯基丙磺钠-PO210 改变骨代谢促二价锶钡镭排除。体表污染现场处置皮肤污染 现场探测查明污染核素种类，选用合适仪器 ，去污站清洗，较固定的污染后送去污,注意眼鼻口耳的去污清理，防止污染扩散。伤口去污 明确伤口污染的核素种类，去污不能影响伤员的生命安全，尽早去污阻止核素吸收，留取生物样品，分类后送。暴露伤口，伤口严重时止血，压迫回流静脉，冲洗伤口清除异物，监测核素，阻吸收，留取生物样品，分类登记后送。生物样品采集受照后收集和采集生物样品或者物件以便做生物剂量测定，物理剂量测定。血液样品采集 3小时内采学计数血细胞，生物剂量估算，生化分析，核素分析。伤员转运 分类分级转送，对口转送，做好防护，防止污染扩散，密切观察，做好标识，与相关资料一起转送。一周二周三周四周五周核辐射应急培训试题1.天然放射性有那几个系列？（天然放射性 U238-Pb206铀镭系，（居里夫人）U235-Pb207 铀锕系 Th232-Pb208钍系)2.辐射常用的计量？吸收剂量D 单位质量物质吸收的辐射能量。Gy戈瑞。通常剂量沉积是不均匀的，取决于辐射的能量和器官的大小等。3.大于(1GY)会出现急性放射病，急性放射病分型为（肠型，）（骨髓型，）（脑型）。病程分为（初期 假愈期，极期，恢复期）。4.现场救援基本原则 快速有效，分级分类尽快撤离现场，保护伤员和救援人员。5如何应急避险隐蔽撤离服用碘通道控制食物水的控制，迁移