突发性耳聋的学习.pptx

突发性耳聋突发性耳聋定义定义突然发生的，在数分、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dbHL以上中医上归于耳聋范畴，指因邪实蒙蔽清窍或脏腑虚损、清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。病因病因u病毒感染u血管疾病u内淋巴水肿u迷路膜破裂病因病因-病毒感染病毒感染病毒感染引起急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎可致暴聋。很多患者在发病前有上感病史，如果患者发病1周内有上呼吸道感染史可考虑这种情况。三个途径1.血行感染2.经脑膜途径3.经圆窗途径病因病因-血管病变血管病变内耳血供障碍是暴聋的主要病因，患者的听力受损程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受力差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量。故血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍等原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。病因病因-膜迷路积水膜迷路积水一些轻、中度暴聋，不论有无眩晕，可能试梅尼埃病的不同类型。暴聋有可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病患者占56.6。病因病因-迷路膜破裂迷路膜破裂膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂，合并蜗管膜破裂。患者的内耳解剖可能有某些缺陷，导致患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐或喷嚏，以及气压伤的高飞、潜水及游泳等情况下出现窗膜破裂，导致突发性耳聋。临床表现临床表现1.耳聋2.耳鸣3.眩晕4.耳堵塞临床表现1.耳聋：多为单侧，发病前多无先兆，少数患者先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时下降至最低点，少数患者在3天以内听力损失达到最低点。2.耳鸣：大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后，多为“嗡嗡声”。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在临床表现3.眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心呕吐，可与耳聋同时出现，或者耳聋发生前后同时出现。4.耳堵塞感：先于耳聋出现5.眼震1、诊断标准：、诊断标准：根据0.5、1、2KHz的听阈均值计算，轻度聋（2640dB），中度聋（4155dB），中重度及重度聋（5690dB），极重度或全聋（1）诊断依据：）诊断依据：听力突然下降，12天内听力下降达到高峰，多为单耳发病、或伴耳鸣眩常有恼怒、劳累、感寒等因素；耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜浑浊；听力检查呈感音神经性聋；应与耳眩晕、耳胀相鉴别。（2）检查常）检查常规规1.住院患者常规检查2.血液流变学检查；3.（TCD）经颅多普勒；4.听力学检查：纯音测试、声导抗测试、域上功能测试等；5.ABR(脑干电反应)；6.影像学检查：颅脑及桥小脑角的CT或MR（磁共振）治疗1.改善内耳微循环药物2.营养神经类药物3.降低血液粘稠度和抗凝药物4.激素类药物5.其他治疗（如高压氧治疗）中医治疗1.风邪外犯证：疏风清热，宣肺通窍2.肝火上饶证：清肝泻热，开郁通窍3.血瘀耳窍证：活血化瘀，行气通窍4.痰火郁结证：化痰清热，散结通窍5.气血亏虚：健脾益气，养血通窍日常护理日常护理1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染2，避免过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，减少烟酒、咖啡等带来的刺激4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：避免接触噪声；避免耳毒性药物；避免耳外伤和耳部的感染。高压氧治疗的健康教育高压氧治疗的健康教育1.高压氧治疗需经过专科医生检查后方可治疗，准时到达，过时不候2.不能携带易燃易爆、易挥发物品及电器设备进仓，不得穿化纤类衣物3.治疗期间不吃产气食物，如薯片、豆制品等4.加压过程中在医务人员指挥下做好中耳调压（咀嚼、吞咽、捏鼻闭口鼓气）5.吸氧时勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧。谢谢!