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中医药学概论中医药学概论第十三节 安神药一、含义 凡以安神定志为主要功效，主治神志失常病证的药物，称为安神药。1、功效：安神定志 2、适应证：神志失常病证二、性味特点：味甘，性寒凉或平，主入心、肝二经。三、分类 1、矿石、化石类质重沉降重镇安神药 2、植物、种子类质润滋养养心安神药 四、选择用药及配伍 1、心火炽盛者：配清心降火药 2、痰热扰心者：配化痰、清热药 3、肝阳上亢者：配平肝潜阳药 4、血瘀气滞者：配活血化瘀、理气开郁药 5、血亏阴虚者：配补血、养阴药 6、心脾气虚者：配补气药 7、惊风、癫痫等：配化痰开窍或平肝息风药五、使用注意 1、矿石类安神药，易伤胃气，不宜长期服用，2、入汤剂，应打碎先煎、久煎 3、有毒药物应注意剂量，不宜过量，以防中毒。朱砂类别类别矿物原矿物原矿物硫化物类矿物辰砂族辰砂药材药材主含HgS处方用名处方用名朱砂、辰砂、丹砂性味归经性味归经甘、微寒。有毒。归心经功效应用功效应用 朱砂有毒不入煎，惊悸失眠疮疡添朱砂有毒不入煎，惊悸失眠疮疡添 镇心安神心火亢盛（配黄连、莲心）心神不安，心悸、失眠心火亢盛兼心血虚（朱砂安神丸）阴血虚（琥珀养心丹）高热神昏、惊厥（安宫牛丸）小儿急惊风（牛黄散）癫痫、卒昏、抽搐（磁朱丸）疮疡肿毒（紫金锭）清热解毒咽喉肿痛、口舌生疮（冰硼散）用法用量用法用量入丸散或研末冲服，0.1-0.5克/次；外用适量使用注意使用注意不可过量久服；忌火煅龙骨（附：龙齿）类别类别动物原动物原动物古代大型哺乳动物三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类药材药材骨骼化石、门齿化石处方用名处方用名龙骨、煅龙骨性味归经性味归经甘、涩、平。归心、肝、肾经功效应用功效应用 龙骨镇惊安心神，固涩平肝治眩晕龙骨镇惊安心神，固涩平肝治眩晕 镇惊安神重镇安神要药，用治各种神志失常心神不宁，心悸失眠（珍珠母丸）惊痫抽搐，癫狂发作平肝潜阳肝阳上亢之眩晕正虚滑脱诸证收敛固涩湿疮痒疹、疮疡溃后不愈用法用量用法用量煎服，15-30克，先煎。用适量龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石龙骨与龙齿的功效比较龙骨与龙齿的功效比较相同点相同点不同点不同点龙骨龙骨镇惊安神镇惊安神还能平肝潜阳，收敛固涩还能平肝潜阳，收敛固涩龙齿龙齿功专安神功专安神磁石类别类别矿物原矿物原矿物氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿药材药材主含Fe3O4处方用名处方用名磁石性味归经性味归经咸、寒。归肝、心、肾经功效应用功效应用 磁石安神镇心肝，聪耳明目定虚喘磁石安神镇心肝，聪耳明目定虚喘 镇惊安神心悸失眠，癫痫（磁朱丸）平肝潜阳肝阳眩晕聪耳明目肝肾阴虚，目暗耳聋纳气定喘肾虚喘促用法用量用法用量 煎服，15-30克，打碎先煎；入丸散，1-3克/次使用注意使用注意 不宜多服久服 脾胃虚弱者慎用名老中医用药经验名老中医用药经验磁石磁石n王琦经验王琦经验：王教授认为，磁石用于男科，有：王教授认为，磁石用于男科，有“养肾脏，益精兴阳养肾脏，益精兴阳”之之功。功。名医别录名医别录云：云：“养殖肾脏，强骨气，益精除烦养殖肾脏，强骨气，益精除烦”。李时珍亦。李时珍亦称：称：“磁石入肾，镇养真精磁石入肾，镇养真精”。千金方千金方用用“磁石磁石5 5斤，清酒渍二斤，清酒渍二七日七日”，治，治“阳事不起阳事不起”。现代药理研究证明，磁石主要含主含。现代药理研究证明，磁石主要含主含FeFe3 3O O4 4其他其他2020多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是人体所必需的元素，古人称磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，人体所必需的元素，古人称磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静，用于男科治疗阳痿、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功加之镇静，用于男科治疗阳痿、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功能。能。他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。王东坡王东坡,张凯麟张凯麟.王琦男科用药经验撷粹王琦男科用药经验撷粹.中医杂志中医杂志,2003,44(5):343,2003,44(5):343n张炳秀经验张炳秀经验:阴阳互根阴阳互根,磁石质重潜降磁石质重潜降,张师临证每遇及阴寒、阳衰之张师临证每遇及阴寒、阳衰之证须用附桂等温热之品时，常佐以一味磁石，先煎入药。张师曾告吾证须用附桂等温热之品时，常佐以一味磁石，先煎入药。张师曾告吾辈辈“此乃先师王乐淘所教。此乃先师王乐淘所教。”阴阳水火，互根消长，阴阳之中复有阴阳水火，互根消长，阴阳之中复有互藏之道，阴中有阳，阳中藏阴。药物的配伍，也当与此理相谋，方互藏之道，阴中有阳，阳中藏阴。药物的配伍，也当与此理相谋，方可应可应“道道”而愈。而愈。“治寒以热治寒以热”，肾阳亏虚，沉寒痼冷之疾，非大温，肾阳亏虚，沉寒痼冷之疾，非大温大热之剂不能举其功，于大队辛燥、温热、助阳药中独加磁石一味，大热之剂不能举其功，于大队辛燥、温热、助阳药中独加磁石一味，旨在取其性寒质重之性。旨在取其性寒质重之性。陶国水陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报安徽中医学院学报,2006,25(6):20,2006,25(6):20琥珀类别类别矿物原矿物原矿物古代松科植物树脂药材药材化石处方用名处方用名琥珀性味归经性味归经甘、平。归心、肝、膀胱经功效应用功效应用镇惊安神惊悸、失眠、癫痫活血化瘀多种瘀血阻滞利尿通淋淋证、癃闭本品为金石药中利尿良药，尤长于治血淋收敛生肌痈肿疮毒用法用量用法用量研末冲服，1.5-3克名老中医用药经验名老中医用药经验琥珀琥珀n章次公经验章次公经验：琥珀归属安神药，在溃疡病：琥珀归属安神药，在溃疡病中用琥珀亦为鲜见。中用琥珀亦为鲜见。本草拾遗本草拾遗记载其记载其具有具有“止血、生肌、合金疮止血、生肌、合金疮”之功。次公之功。次公用其治疗溃疡病，认为一方面起到生肌长用其治疗溃疡病，认为一方面起到生肌长肉，促进溃疡面愈合之作用；另一方面，肉，促进溃疡面愈合之作用；另一方面，与血余炭同用，对溃疡引起的出血疗效显与血余炭同用，对溃疡引起的出血疗效显著。著。国国顾国霞顾国霞.章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑.承德医学院学报承德医学院学报,1995,12(3):253,1995,12(3):253酸枣仁类别类别植物原植物原植物鼠李科植物酸枣药材药材成熟种子处方用名处方用名酸枣仁、炒枣仁性味归经性味归经甘、酸、平。归肝、胆、心经功效应用功效应用 酸枣仁养心益肝，疗血虚不眠多汗酸枣仁养心益肝，疗血虚不眠多汗 养心安神心悸失眠心肝血虚（配当归、何首乌）肝虚有热（酸枣仁汤）心脾两虚（归脾汤）心肾不足，阴虚阳亢（天王补心丹）敛汗体虚自汗、盗汗用法用量用法用量 煎服，10-15克研末，1.5-3克名老中医用药经验名老中医用药经验酸枣仁酸枣仁n刘惠民经验刘惠民经验：余善用酸枣仁。临证不论何疾只要伴有心烦：余善用酸枣仁。临证不论何疾只要伴有心烦不眠之症，均可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代不眠之症，均可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚虚烦不得眠烦不得眠”，后世医家对酸枣仁的作用也多有阐述，认为，后世医家对酸枣仁的作用也多有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。余余根据根据名医别录名医别录酸枣仁能酸枣仁能“补中，益肝气，肾筋骨，助补中，益肝气，肾筋骨，助阴气，能令人肥健阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实的记载，并结合本人多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。余治滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。余治疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量根据体质强弱，疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量根据体质强弱，病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在3030克以上，甚克以上，甚至可多达至可多达75-9075-90克，用量克，用量5-65-6倍于他人。倍于他人。在酸枣仁遥在酸枣仁遥用法上余常喜生熟并用，乃宗用法上余常喜生熟并用，乃宗本草纲目本草纲目“熟用疗胆虚熟用疗胆虚不得眠不得眠生用疗胆热好眠生用疗胆热好眠”的论述，余认为酸枣仁生熟的论述，余认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。名老中医医话名老中医医话 名老中医用药经验名老中医用药经验酸枣仁酸枣仁n孙鲁川经验孙鲁川经验：我们在临床中经常发现疾病的变：我们在临床中经常发现疾病的变化一昼夜时辰的变化有着密切关系，先以酸枣化一昼夜时辰的变化有着密切关系，先以酸枣仁治愈夜半胃痛，后又对夜半腹胀、夜半发喘、仁治愈夜半胃痛，后又对夜半腹胀、夜半发喘、夜半胁痛等病症做了治疗尝试，皆不同程度地夜半胁痛等病症做了治疗尝试，皆不同程度地取得了较好的效果。至于酸枣仁治疗夜半发病，取得了较好的效果。至于酸枣仁治疗夜半发病，我们考查了历代的一些方书，尚未发现有关记我们考查了历代的一些方书，尚未发现有关记载，我们只是根据载，我们只是根据“酸枣仁实味酸性收，故主酸枣仁实味酸性收，故主肝病肝病”，“专补肝胆亦复酸脾专补肝胆亦复酸脾”以及以及“能散肝能散肝胆二经之滞胆二经之滞除烦益胆气除烦益胆气“等说法，认为酸等说法，认为酸枣仁为肝胆家之正药，故选此一药为君。枣仁为肝胆家之正药，故选此一药为君。孙鲁川孙鲁川,孙朝宗孙朝宗.酸枣仁治疗夜半子时发病酸枣仁治疗夜半子时发病.山东中医学院学报山东中医学院学报.1981(1):64.1981(1):64 柏子仁类别类别植物原植物原植物柏科植物园侧柏药材药材种仁处方用名处方用名柏子仁性味归经性味归经甘、平。归心、肾、大肠经功效应用功效应用养心安神心悸失眠心阴不足（柏子仁丸）心肾不交（柏子养心丸）心脾两虚（养心汤）润肠通便肠燥便秘用法用量用法用量煎服，3-10克使用注意使用注意便溏慎用；多痰慎用侧柏叶与柏子仁的功效比较侧柏叶与柏子仁的功效比较相同点相同点不同点不同点侧柏叶侧柏叶同出一源同出一源长于凉血止血，并能乌发生发长于凉血止血，并能乌发生发柏子仁柏子仁长于养心安神，并能润肠通便长于养心安神，并能润肠通便酸枣仁与柏子仁的功效比较酸枣仁与柏子仁的功效比较相同点相同点不同点不同点酸枣仁酸枣仁养心安神养心安神并能益阴敛汗并能益阴敛汗柏子仁柏子仁并能润肠通便并能润肠通便名老中医用药经验名老中医用药经验柏子仁柏子仁n吴少怀经验吴少怀经验：治疗癫狂善配用柏子仁，谓其既能：治疗癫狂善配用柏子仁，谓其既能养心安神，又能益脾不碍肝，据现代药理研究证养心安神，又能益脾不碍肝，据现代药理研究证实，柏子仁含龙脑酯成分，有开窍提神的作用，实，柏子仁含龙脑酯成分，有开窍提神的作用，对癫狂有特效。对癫狂有特效。吴少怀医案吴少怀医案n张子琳经验张子琳经验：柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动：柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸不安反有增无减。余尝治疗干部李某，心慌、失不安反有增无减。余尝治疗干部李某，心慌、失眠，食少，便溏，前医用归脾汤三剂后，腹泻更眠，食少，便溏，前医用归脾汤三剂后，腹泻更甚，心悸不安，在原方，柏子仁用至甚，心悸不安，在原方，柏子仁用至15g15g，我仍用，我仍用原方，但减柏子仁至原方，但减柏子仁至6g6g，服之连安。，服之连安。张子琳医疗经验选辑张子琳医疗经验选辑 远志类别类别植物原植物原植物远志科植物远志、卵叶远志药材药材根处方用名处方用名远志、制远志、蜜远志性味归经性味归经苦、辛、温。归心、肾、肺经功效应用功效应用 远志宁心又祛痰，健忘癫痫及咳痰远志宁心又祛痰，健忘癫痫及咳痰 宁心安神惊悸、失眠、健忘心肾不交（安神定志丸）为交通心肾之佳品心血不足（归脾汤）祛痰开窍癫痫昏扑，痰迷心窍（定痫丸）咳嗽痰多消痈散结痈疽、疮毒、乳痈等可治一切痈疽，不问寒热虚实用法用量用法用量煎服，5-10克；外用适量使用注意使用注意阴虚阳亢慎用；痰热慎用；脾胃虚弱慎用合欢皮（附：合欢花）类别类别植物原植物原植物豆科植物合欢药材药材树皮处方用名处方用名合欢皮性味归经性味归经甘、平。归心、肝、肺经功效应用功效应用安神解郁情志不遂，烦躁不眠跌打损伤，骨折肿痛活血消肿内外痈疽，疖肿疮毒用法用量用法用量煎服，6-12克合欢皮与合欢花的功效比较合欢皮与合欢花的功效比较相同点相同点不同点不同点合欢皮合欢皮安神安神并能活血消痈并能活血消痈合欢花合欢花长于理气解郁长于理气解郁名老中医用药经验名老中医用药经验合欢皮合欢皮n张塾院经验张塾院经验：由于精神创伤，情志波动，失其常度，致肝：由于精神创伤，情志波动，失其常度，致肝气郁结，郁则气滞，气失疏泄劲，上犯心神，引起诸症，气郁结，郁则气滞，气失疏泄劲，上犯心神，引起诸症，初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效。其为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效。其方为：合欢花方为：合欢花3030，合欢皮，合欢皮3030，郁金，郁金1212，百合，百合3030，天竺黄，天竺黄1212。方中得用合欢，有补益怡悦心志之效。若症见烦躁易怒与方中得用合欢，有补益怡悦心志之效。若症见烦躁易怒与栀子为伍，少寐多疑善惑与菖蒲配配，嗳气、呵欠频作辅栀子为伍，少寐多疑善惑与菖蒲配配，嗳气、呵欠频作辅以紫蔻，噩梦纷纭加琥珀，妇女月经不调加漏芦，精神恍以紫蔻，噩梦纷纭加琥珀，妇女月经不调加漏芦，精神恍惚、乍寒乍热、汗出口干加柴胡，痰气交结、咽喉如物梗惚、乍寒乍热、汗出口干加柴胡，痰气交结、咽喉如物梗阻加厚朴，气逆恶心加旋覆花，胁痛加牡蛎，守方随症加阻加厚朴，气逆恶心加旋覆花，胁痛加牡蛎，守方随症加减。如某女子患减。如某女子患“脏躁脏躁”，彻夜不寐，烦躁欲死，呵欠流，彻夜不寐，烦躁欲死，呵欠流泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，3 3剂病减，剂病减，6 6剂病大剂病大减，减，9 9剂病豁然而愈。续给合欢皮、合欢花各剂病豁然而愈。续给合欢皮、合欢花各3030，泡饮代，泡饮代茶，断不再发。茶，断不再发。黄河医话黄河医话 夜交藤类别类别植物原植物原植物蓼科植物何首乌药材药材带叶藤茎处方用名处方用名夜交藤性味归经性味归经甘、平。归心、肝经功效应用功效应用养心安神虚烦不眠，多梦祛风皮肤痒疹通络血虚身痛、风湿痹证用法用量用法用量煎服，9-15克第十四节 平肝息风药一、含义一、含义 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。1、功效平肝潜阳，息风止痉 2、适应证肝阳上亢或肝风内动病证二、性能特点性能特点 1、皆入肝经，介类潜阳（质重）2、多以动物类为主 虫类搜风（质燥）三、分类分类 平肝潜阳药 息风止痉药四、配伍方法配伍方法1、阴虚阳亢证平肝潜阳药+滋养肾阴药 2、热极生风者息风止痉药+清热泻火药 3、阴血亏虚者息风止痉药+补养阴血药 4、窍闭神昏者平肝潜阳药+开窍醒神药 5、痰阻神昏者平肝潜阳药+化痰药五、使用注意使用注意1、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品 2、阴虚血亏者，当忌温燥之品。石决明类类 别动物别动物原原 动动 物物鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。药药 材材贝壳 处方用名处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经性味归经咸，寒。归肝经。功效应用功效应用 石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩 、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。用法用量用法用量 煎服，1530g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。相同点相同点不同点不同点石决明石决明清肝明目，清肝明目，降血压降血压质重，长于镇肝凉肝，质重，长于镇肝凉肝，兼能清肺热兼能清肺热草决明草决明质润，又能润肠通便质润，又能润肠通便石决明与草决明的功效比较牡蛎类类 别动物别动物原原 动动 物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。药药 材贝壳材贝壳处方用名处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。性味归经性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效应用功效应用 牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。3、收敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量用法用量 煎服，1030g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。相同点相同点不同点不同点龙骨龙骨生用镇惊安神，平肝潜阳生用镇惊安神，平肝潜阳煅用均可收敛固涩煅用均可收敛固涩长于重镇安神长于重镇安神牡蛎牡蛎长于育阴潜阳，长于育阴潜阳，软坚散结软坚散结龙骨与牡蛎的功效比较名老中医用药经验牡蛎n聂惠民经验聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效就是：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒主伤寒寒热热”，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一“主伤寒寒主伤寒寒热热”、“疗咳嗽疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致痒的原因。外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致痒的原因。名名医别录医别录谓牡蛎谓牡蛎“疗咳嗽疗咳嗽”；本草备要本草备要谓其能谓其能“软坚软坚化痰化痰”，故与川贝母等相伍，可以增强其止咳化痰之功。，故与川贝母等相伍，可以增强其止咳化痰之功。另外，另外，汤液本草汤液本草言牡蛎言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以柴胡为引能去胁下之硬；以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能益精收涩，止小便能益精收涩，止小便”。伤寒论伤寒论211211条曰：条曰：“少阴病，少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老聂老师认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，师认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。郭华郭华,李献平李献平.聂惠民运用牡蛎的经验聂惠民运用牡蛎的经验.中华中医药杂志中华中医药杂志,2005,20(4):230,2005,20(4):230名老中医用药经验牡蛎n双安安经验双安安经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日2020行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用用“芍药汤芍药汤”则便泻反剧，用则便泻反剧，用“四君子汤四君子汤”则烦躁不安，则烦躁不安，病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便泻日泻日1010余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而数。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎120g120g煎服，煎服，家人疑之，曰：家人疑之，曰：“能愈？能愈？”答：答：“姑妄试之。姑妄试之。”翌日，病翌日，病家喜来相告：家喜来相告：“吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只5 5分钱，便泻即止，分钱，便泻即止，真菩萨也！真菩萨也！”后嘱以糜粥自养而痊愈。后嘱以糜粥自养而痊愈。南方医话南方医话名老中医用药经验牡蛎n柴松岩经验柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治疗各种出血性疾病疗各种出血性疾病,临诊常与生地黄同用临诊常与生地黄同用,效果甚佳效果甚佳.生牡生牡蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量比例应掌握在比例应掌握在2:12:1，出血量多，药量增加；出血量少，药，出血量多，药量增加；出血量少，药量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同：用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同：无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药。无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药。若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使用，若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使用，使其固而不滞。使其固而不滞。对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周期。用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周期。带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机，带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机，应选择有月经第应选择有月经第5 5天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。淋漓出血者，接近月经期不可用生牡蛎，以防其干淋漓出血者，接近月经期不可用生牡蛎，以防其干扰正常月经周期。扰正常月经周期。名老中医经验集名老中医经验集名老中医用药经验牡蛎n方正浩经验方正浩经验：一妇张氏，年满：一妇张氏，年满4848。19921992年年1212月月1010日诊。月日诊。月水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从，由用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从，由听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红，躁听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红，躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所谓脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”（景岳全书景岳全书.妇妇人规人规）。治之之法，宗景岳）。治之之法，宗景岳“有火者察其经而清之养之有火者察其经而清之养之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“火火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉1500g1500g，张，张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而安康，今健在。安康，今健在。方正浩方正浩.单味重剂挽狂澜单味重剂挽狂澜.浙江中医杂志浙江中医杂志,2005,40(9):406,2005,40(9):406赭石类类 别矿物别矿物原原 矿矿 物为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，物为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，药药 材材 主含三氧化二铁主含三氧化二铁Fe2O3Fe2O3。处方用名处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味归经性味归经苦，寒。归肝、心经。功效应用功效应用 赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。用法用量用法用量 煎服，1030g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。使用注意使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。名老中医用药经验赭石n谢立业经验谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑，经云：大而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。血之与气，并走于上，则为大厥。”即即属此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石属此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石30g30g（轧细），煅（轧细），煅礞石礞石30g30g（碎），煎汤冲服西洋参（碎），煎汤冲服西洋参6g6g，三七，三七3g3g。次日目即。次日目即能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服，蒲、天竺黄与服，3 3剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床，屡获效验此法施诸临床，屡获效验 黄河医话黄河医话名老中医用药经验赭石n曹惕寅经验曹惕寅经验：赭石立治脑震荡赭石立治脑震荡 粤东范君之女，粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无定。罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。盂，安卧而瘥。诊暇录稿诊暇录稿相同点相同点不同点不同点蒺藜蒺藜 清肝明目，清肝明目，除翳平肝除翳平肝并能祛风疏肝并能祛风疏肝决明子决明子并能润肠通便并能润肠通便蒺藜与决明子的功效比较羚羊角类类 别动物别动物原原 动动 物脊椎动物牛科赛加羚羊。物脊椎动物牛科赛加羚羊。药药 材角材角处方用名处方用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。性味归经性味归经咸，寒。归肝、心经。功效应用功效应用 羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清、平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。肝阳上亢，头晕目眩。、清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。4、清肺止咳肺热咳喘用法用量用法用量 煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.30.6g。牛黄类类 别动物别动物原原 动动 物牛科动物黄牛或水牛。物牛科动物黄牛或水牛。药药 材胆囊结石材胆囊结石(少数为胆管中结石少数为胆管中结石)称天然牛黄称天然牛黄 处方用名处方用名牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。性味归经性味归经苦，凉。归肝、心经。功效应用功效应用 牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良 1、息风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤）2、化痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。3、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。用法用量用法用量 入丸散，每次0.20.5g。外用适量，研细末敷患处。相同点相同点不同点不同点羚羊角羚羊角息风止痉，息风止痉，清热解毒清热解毒长于平肝潜阳，长于平肝潜阳，清肝明目清肝明目牛黄牛黄长于清热化痰开窍长于清热化痰开窍羚羊角与牛黄的功效比较钩藤类类 别植物别植物原原 植植 物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。药药 材带钩茎枝材带钩茎枝处方用名处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。性味归经性味归经甘，微寒。归肝、心包经。功效应用功效应用 钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。、清热平肝肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。用法用量用法用量 煎服，1015g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。天麻类类 别植物别植物原原 植植 物兰科植物天麻物兰科植物天麻药药 材块茎材块茎处方用名处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味归经性味归经甘，平。归肝经。功效应用功效应用 天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。1、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实 2、平抑肝阳用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。3、祛风通络用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量用法用量 煎服，310g。研末冲服，每次11.5g。相同点相同点不同点不同点钩藤钩藤平肝潜阳，平肝潜阳，息风止痉息风止痉味甘性微寒，还能清肝热味甘性微寒，还能清肝热天麻天麻甘润不烈，作用平和，甘润不烈，作用平和，又能祛外风，通经络又能祛外风，通经络钩藤与天麻的功效比较地龙类类 别动物别动物原原 动动 物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。药药 材全虫体材全虫体 处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。性味归经咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效应用 地龙息风治热痉，平喘利尿经络通地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 1、清热息风用于高热惊痫，癫狂。2、通络 气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。3、平喘用于肺热哮喘。4、利尿用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。用法用量 煎服，515g。鲜品1020g。研末吞服，每次12g名老中医用药经验地龙n高辉经验高辉经验：马某，女，：马某，女，5656岁。右侧肢体麻木，头晕头痛，岁。右侧肢体麻木，头晕头痛，两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑，不两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑，不能下床。查：血压能下床。查：血压190/110mmHg190/110mmHg，经用西药降压及中医治，经用西药降压及中医治疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服5 5剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用小柴胡汤加地龙小柴胡汤加地龙30g30g投之，服投之，服1 1剂，主症即去之六七，连服剂，主症即去之六七，连服3 3剂告愈。剂告愈。后观后观1010余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙30g30g投之，投之，3-63-6剂均剂均获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用于卒中后遗症患者亦有卓效。于卒中后遗症患者亦有卓效。高辉高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆小柴胡汤加地龙治疗中风先兆.陕西中医函授陕西中医函授,1992(7):18,1992(7):18名老中医用药经验地龙n张震夏经验张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十余种，故人称其为余种，故人称其为“张地龙张地龙”。先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均研末，其比例是研末，其比例是3:4:53:4:5，1 1日日2 2次，次，1 1次服次服3g3g。这对。这对缓解病情，控制发作均有一定效果。缓解病情，控制发作均有一定效果。名中医治病绝招名中医治病绝招相同点相同点不同点不同点地龙地龙息风止痉息风止痉味咸性寒，味咸性寒，又能通络，平喘，利尿又能通络，平喘，利尿僵蚕僵蚕辛咸性平，辛咸性平，又能祛风止痛，解毒散结又能祛风止痛，解毒散结地龙与僵蚕的功效比较名老中医用药经验僵蚕n冯云天经验冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛效佳。如刘某某，男，经性头痛效佳。如刘某某，男，4141岁，教师，岁，教师，19991999年年8 8月月6 6日就诊。自述近日就诊。自述近5 5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部余无特殊不适。经脑电图、头部CTCT、经颅彩色多普勒超声、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，弱。处方：补中益气汤，3 3剂后疗效不显著，在原方中加剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕入僵蚕1010。连服。连服3 3剂后，头痛缓解，上方继续服用剂后，头痛缓解，上方继续服用6 6剂，随剂，随访访2 2年未复发。年未复发。血管神经性头痛，证多因内伤外感致血管神经性头痛，证多因内伤外感致风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化痰通络，佐入主方，常获显效。痰通络，佐入主方，常获显效。冯云天冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛僵蚕治疗血管神经性头痛.中医杂志中医杂志,12007,12007，48(1):6048(1):60全蝎类类 别动物别动物原原 动动 物钳蝎科动物东亚钳蝎。物钳蝎科动物东亚钳蝎。药药 材虫体材虫体处方用名处方用名全蝎、全虫、蝎尾。性味归经性味归经辛，平。有毒。归肝经。功效应用功效应用 全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛全蝎蜈蚣治抽痉