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物理因素与健康物理因素与健康 陈道俊1第一节第一节 噪声噪声 （noisenoise）无规则、非周期性振动无规则、非周期性振动 所产生的声音称为噪声所产生的声音称为噪声凡是使人烦恼的、讨厌凡是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音都可称为噪声的不需要的声音都可称为噪声 2一、有关声音的基本概念声强：声波具有一定的能量，用能量的大小表示声音的强弱称为(sound intensity)声压：由于声波振动而对介质(空气)产生的压力称为声压(sound pressure)3声级：表示噪声强度的大小称为级(level)，单位为分贝(decibel,dB)分贝值越高,噪声越响.4听阈：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压或声强(threshold of hearing)痛阈：对正常人耳能引起疼痛感觉的声压或声强(threshold of paining)5听域：听阈和痛阈二者之间的范围听阈痛阈听域6 根据噪声的来源分：根据噪声的来源分：自然噪声自然噪声非自然噪声非自然噪声 1.生产噪声：生产噪声：机械机械：机械撞击、摩擦、转动而产生：机械撞击、摩擦、转动而产生 流体：流体：气体体积突然变大，液体流动气体体积突然变大，液体流动 电磁：电磁：发电机、变压器发电机、变压器 二、分类：二、分类：72.2.交通噪声：汽车、飞机交通噪声：汽车、飞机3.3.生活噪声：家庭、娱乐场生活噪声：家庭、娱乐场4 4.军事噪声：武器发射、炸弹爆炸军事噪声：武器发射、炸弹爆炸8（根据噪声的作用特点来分：连续性噪声：稳态性噪声（声压波动小于5dB)非稳态性噪声（声压波动大于5dB)间断性噪声：或称脉冲性噪声 声音持续时间0.5秒，时间间隔1秒，声压有效值变化40dB。9城市环境噪声分类比例来源:1993年中国环境状况公报101997年广东省城区环境噪声 平均等效声级年度变化1997年广东省城市交通噪声平均等效声级年度变化11部分环境噪声的比较(dB)可以忍受比较吵难以忍受12三、噪音的危害对建筑的影响对人体影响对仪器设备的影响13噪声对人体健康的影响l听觉系统l神经系统l心血管系统l消化系统l其他系统l对心理方面的影响14听觉系统听觉系统一、暂时性听阈位移一、暂时性听阈位移 TTSTTS（1）短时间接触强噪声，耳鸣、听短时间接触强噪声，耳鸣、听力下降，听阈提高力下降，听阈提高10dB以上，离以上，离开噪声环境，数分钟即可恢复，这开噪声环境，数分钟即可恢复，这种现象称种现象称听觉适应听觉适应。15 （2 2）较长时间停留在强噪声环境，）较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过听力明显下降，听阈提高超过15dB15dB甚至甚至30dB30dB以上，离开噪声环境需要以上，离开噪声环境需要较长时间才能恢复，称较长时间才能恢复，称听觉疲劳听觉疲劳。16二、永久性听阈位移（PTS)长期接触强噪声，听阈不能恢复长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降成永久到原来正常水平，听力下降成永久性改变，称永久性听阈位移。属病性改变，称永久性听阈位移。属病理理性改变性改变17根据听力损伤的程度听力损失：高频听力 语言听力不限耳聋：语言听力困难18神经系统 神经衰弱症候群：神经衰弱症候群：头昏、头痛、烦头昏、头痛、烦躁、易怒、情绪不稳、易倦、睡眠躁、易怒、情绪不稳、易倦、睡眠不良不良19心血管系统心血管系统 植物神经调节功能变化植物神经调节功能变化：血压：血压，呼吸呼吸，脉搏，脉搏，出汗、肾上腺素，出汗、肾上腺素，去甲肾上腺素，去甲肾上腺素 20消化系统消化系统胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱：胃液：胃液，胃肠蠕动，胃肠蠕动减慢，食欲减慢，食欲；溃疡；溃疡21其他系统免疫功能下降性周期紊乱，生殖功能下降22对心理的影响人们感到烦躁，注意力不集中，工作效率下降，易发生工伤事故。23噪音对其他生物也有不良影响（植物、家禽等）24五、影响噪声对人体作用的因素噪声的强度和频率接触时间和接触方式噪声的特点是否有振动、高温或有毒物质存在机体状况25六、防止噪声危害的措施1.制定环境及工业企业噪声标准 城市环境噪声5类区域噪声最高限值为70dB。工矿企业噪声标准85dB，26控制噪声源：改进设备 转移声 源控制噪声传播：吸声、隔音、消音个体防护：耳塞、耳罩健康监护：定期体检、休息27第二节 高温高温作业 系指工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2oC的作业。28一、高温生产环境下的气象条件气温：受大气温度、生产热源、太 阳辐射和人体产热的影响。气湿：80%为高气湿，30%为 低气湿。气流：受外界风力和室内热源影响热辐射：高温物体以电磁辐射的形 式向外发射能量29二、高温作业类型及其特点二、高温作业类型及其特点（1）高温强辐射作业：特点是气温高、热辐射强度大、相对湿度较低，形成干热环境。30（2）高温高湿作业：特点是高温、高湿、低气流、热辐射强度不大，形成湿热环境。（3）夏季露天作业：特点是高温、高辐射。31三、对机体的影响三、对机体的影响体温调节水盐代谢心血管系统消化系统神经系统泌尿系统32体温调节机体与环境的热平衡：S=M-ERC1C2 S:热蓄积变化 M:代谢产热 E:蒸发散热 R:辐射热 C1：对流热 C2：传导热33热适应过程高温作业气温 体表温度热辐射 深部组织温度代谢产热机体中心温度增高体温调节代谢率出汗蒸发散热产热 散热维持体温（热适应）下丘脑调节34热蓄积过程高温作业气温 体表温度热辐射 深部组织温度代谢产热机体中心温度持续增高，产热远大于散热机体处于高度热应激状态。T39蓄热过量中暑超过体温调节能力（日射病、热射病）35水盐代谢湿热风小的环境中出汗多不易蒸发水盐代谢障碍水电解质紊乱 热痉挛醛固酮分泌钠、氯离子重吸收热适应36心血管系统高温作业心脏负荷、心跳加快、每搏输出量血液流向皮肤向工作肌输送血液、维持血压心肌代偿性肥大脑供血不足热衰竭37消化系统高温作业消化液分泌减弱大量饮水胃液稀释消化酶活性降低胃肠道蠕动减弱，血液流向体表导致消化道血流减少食欲减退消化不良胃肠道疾患38神经系统：高温 中枢神经系统受抑制 肌肉工作能力下降 热负荷产热 注意力准确性协调性反应性39泌尿系统：高温 排汗增多 肾血流量和肾小球滤过率 尿量 血液浓缩 肾负担过重 40 四、中暑（四、中暑（heat strokeheat stroke）（1 1）定义定义 指高温或强辐射热环境下，由指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征障碍为主要表现的急性综合征41（2）致病因素环境温度过高，湿度大、风速小。劳动时间过长，强度过大。过度疲劳，睡眠不足，体弱、肥胖42（3 3）临床分型）临床分型先兆中暑先兆中暑：体温略高，全身疲乏，有轻：体温略高，全身疲乏，有轻 度头昏、头痛，脉搏加快，度头昏、头痛，脉搏加快，尚能工作。尚能工作。43轻症中暑轻症中暑：体温：体温38.538.5，出现循环，出现循环 衰竭或体热发散障碍的早衰竭或体热发散障碍的早 期症状，如面色苍白、血期症状，如面色苍白、血 压下降、脉细而快、皮肤压下降、脉细而快、皮肤 灼热，患者被迫停止工灼热，患者被迫停止工 作。作。44重症中暑重症中暑：分三种类型：分三种类型 1.1.热痉挛型热痉挛型 大量失水、失盐大量失水、失盐 临床表现：肌肉痉挛、疼痛，临床表现：肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发以腓肠肌最常见，呈对称、阵发性，患者神志清楚，体温正常。性，患者神志清楚，体温正常。常发生于干热型高温作业。常发生于干热型高温作业。452.2.热衰竭热衰竭 大量失水、脑供血不足大量失水、脑供血不足 临床表现：先有头痛、头昏、心临床表现：先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，通常休息后可恢复。血压下降，通常休息后可恢复。常见于高温高湿环境。常见于高温高湿环境。463 3、热射病（日射病）、热射病（日射病）临临床床表表现现：突突然然发发病病，四四肢肢酸酸痛痛，头头痛痛、头头昏昏，恶恶心心、呕呕吐吐，体体温温高高于于40,40,大大量量出出汗汗后后“汗汗闭闭”，脉脉搏微弱，呼吸急促。搏微弱，呼吸急促。常常见见于于强强干干热热型型或或湿湿热热型型高高温作业。温作业。47治疗原则根据发病机制和临床症状对症治疗，体温升高者应立即降温。48（4）治疗措施）治疗措施立即将患者移至（凉爽通风处）立即将患者移至（凉爽通风处）用冷水擦头部和躯干用冷水擦头部和躯干重病例用冷水浸浴，放置冰袋重病例用冷水浸浴，放置冰袋氯丙嗪氯丙嗪25mg+25mg+生理盐水，生理盐水，49防暑降温措施技术措施保健措施体检50一、一、电离辐射电离辐射(ionization(ionization radiation)radiation)：凡作用于物质能使其凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射。发生电离现象的辐射。如：如：X X射线、射线、射线和宇宙射线射线和宇宙射线等等。第三节第三节 电离及非电离辐射电离及非电离辐射51电离辐射的特点电离辐射的特点 波波长长短短、频频率率高高、辐辐射射能能量量高高，具有电离作用。具有电离作用。52电离辐射接触机会1、天然放射线 宇宙射线 内照射532、人为放射核工业放射性元素的生产、加工和使用部门射线发生器生产和使用部门建筑材料和室内污染源54电离辐射对机体的影响放射性疾病：人体受各种电离辐射而发生的各种类型和程度的损伤或疾病的总称。包括：全身性放射性疾病 局部放射性疾病 放射性辐射所致远期损伤55电离辐射对人体损伤作用机理1.原发作用：直接作用于对生命有重要意义的大分子使其发生电离、化学键断裂、引起分子变形和结构破坏。2.继发作用：在原发作用基础上，进一步发生的一系列病理变化56影响电离辐射对机体损伤的因素辐射有关因素：辐射的电离密度和穿透力、剂量、部位、面积机体因素：细胞分裂度、分化程度等57临床表现临床表现急性放射病：短期、大剂量照射。急性放射病：短期、大剂量照射。造造血血障障碍碍、出出血血症症候候群群、胃胃肠肠道道及及中中枢枢神神经经系系统统障障碍碍、毛毛发发脱脱落，局部和全身并发感染。落，局部和全身并发感染。58慢性放射病：长期、低剂量照射。神经衰弱症候群、自主神经功能失调、造血系统改变、白内障、生育能力受损、皮肤病等。591 1）屏蔽：铅、铁、铝、有机材料等）屏蔽：铅、铁、铝、有机材料等2 2）远离辐射源）远离辐射源3 3）减少接触时间）减少接触时间4 4）防止侵入人体，加强个人防护）防止侵入人体，加强个人防护5 5）加强放射源管理，减少放射浓度）加强放射源管理，减少放射浓度6 6）加强检测，体检）加强检测，体检防护措施60二二、非非电电离离辐辐射射(nonionizingnonionizing radiation)radiation)射射频频辐辐射射、微微波波、激激光光、红红外线、可见光及紫外线外线、可见光及紫外线 6162概念：非电离辐射属（nonionizing radiation）于电磁辐射谱中的特定波段，指紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射。不能引起生物组织发生电离作用。电磁辐射一般波长越短，频率越高，生物学作用越强。63一、射频辐射(radiofrequency radiation)（一）概念：即无线电波，频率100kHz-300GHz，波长1mm-3km，为电磁辐射中能量最小、波长最长的频段。（二）按波长分：1、高频电磁场 2、微波：波长小于1米（三）射频辐射的辐射区域划分：以l/6为界限，将辐射区域划分为近区场和远区场。近区场以l/2p为界又分为感应场和辐射场。64（四）接触机会1、工业加热高频感应：焊接、金属熔炼、金属热处理、半导体提纯。高频介质加热：塑料制品热合，木材、棉纱烘干，高频热处理农作物种子微波加热：工业、食品加工、烹饪。2、国防、科研应用无线电测位、雷达导航、探测、通讯。65中高频感应加热设备中高频感应加热设备66快餐微波灭菌加热设备快餐微波灭菌加热设备67（五）生物学效应频率增加，波长变短，生物学效应加大。脉冲波生物学效应大于连续波。致热效应：一定强度的电磁辐射照射生物体组织达到一定时间，局部或全身体温升高，称射频辐射的致热效应。非致热效应：不足以引起人体产热而产生的健康效应，可能是电磁场对神经-内分泌系统作用或对生物膜直接作用所致。68（六）对健康的影响1、神经系统：中枢神经系统功能紊乱；自主神经系统功能紊乱2、血液改变：微波使外周血白细胞总数下降。3、眼睛：微波导致眼晶状体点状或小片状浑浊。4、生殖系统：男性性功能减退，女性月经紊乱。69（七）防护措施1、高频电磁场的防护屏蔽远距离操作和自动化合理布局职业卫生标准个人防护。2、微波的防护屏蔽不在辐射区内操作职业卫生标准个人防护70二、红外辐射（infrared radiation）（一）概念：波长为0.76mm-1mm范围的电磁波。按生物学作用分：IR-A（0.78-1.4mm）其中小于1mm主要作用于视网膜。IA-B（1.4-3mm）IA-C（3-1000mm）主要作用于角膜凡是温度为273K以上的物体，都发射红外线。物体温度越高，产生的红外线波长越短，辐射强度越大。71（二）接触机会 太阳光、金属加热、熔融玻璃、强发光体（钨灯、氖灯、红外探照灯）、炼钢、轧钢、焊接。72红外加热设备红外加热设备73（三）对机体影响（四）防护措施：密闭、阻隔、防护服、防护镜。皮肤:皮炎、灼伤等眼睛：白内障、角膜炎等74三、紫外线(ultraviolet radiation)波长100-400nm根据生物学效应分三个区带：远紫外区（280-100nm）：杀菌区中紫外区（315-280nm）：红斑区近紫外区（400-315nm）：黑斑区75（一）接触机会 凡物体温度超过12000C，均可产生紫外线。随着温度升高，波长变短，强度增大。太阳光、冶炼炉、电焊、气焊、探照灯、紫外灯。76电焊作业电焊作业夏季露天作业夏季露天作业77（二）对机体影响皮肤：红斑反应，电光性皮炎、皮肤癌等眼睛：电光性眼炎急性角膜结膜炎、雪盲等。（三）防护措施设置隔离屏障个人防护：长袖长裤、防护眼镜、面罩。78防护眼镜防护眼镜防护面罩防护面罩防护衣防护衣79