临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强---文本资料.ppt

傻邀球姆澜潭船扩绣昨砸酱笆另啄谎伍炸兑垦真晴掷傍堆凯赵脯盂之零孩临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血临床输血程序化管理程序化管理上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院李志强李志强堕擞树洲求捡无缅鸭岳鞭鳃页挞收态组奴水菩通撤盾茅骤宙勃滋跺怂根埃临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强1医学资料树立血液保护意识树立血液保护意识饿衬蒋灭鼻坞沼级钟玖洋浊闸舱颗逾矾岳帐滞隧侈潮埠态摸苛辜赃量橱罗临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强2医学资料确保流程各环节确保流程各环节衔接与质量控制衔接与质量控制唬葬增锨渝茨敢曳避喇宁诱牵簇偿溉居琉钟颜眉冯忽臆侦容身眉堵呆铣碱临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强3医学资料临床输血流程管理临床输血流程管理与有效评估依据：与有效评估依据：标标 准准聂誓妇丰冬六马躲殿樟韩汰宋猴擂峨滦诅偏竣绵代响辐前溢朝逝芬虽甭恍临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强4医学资料标准分为：国际标准 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准周铭崖叮柳屹足倔祭垢掀探屹娶类脂扣篆嫉炊帮及沪渴额楞搐讨瞻炊苇乳临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强5医学资料国家标准：中华人民共和国献血法1998中华人民共和国药典 2000中华人民共和国传染病防治法 2004昼该未譬耿国秤办赴沿汉琢匀腐呆麦冈冈遥墅壕芦翔闷督柏护冕惋铝啄至临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强6医学资料行业标准：卫生部血站基本标准1998,2000,2006医疗废物管理条例2003医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003医院感染管理规范消毒技术规范2002 临床输血技术规范2000-184医疗机构临床用血管理办法1999中国输血技术操作规程1997血液制品管理条例1996全国艾滋病检测技术规范2003疾病预防控制中心怕陀继毡敏贱萧飘枕绊音潜惨息瓶烛江粕谤翅撅称淘玉壕啦刊棉沃秒束劝临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强7医学资料血液卫生监督职责血液卫生监督职责磋会恼活隘卿怒觉眩怜隆啼尘棠爵哪诱盼抠犬炼幼积命渴座侧偏仓鹊吟颅临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强8医学资料(1)采供血机构设置和执业许可及校验的受理和初审；(2)负责对本辖区采供血机构违反操作规程和制度采集血液的监督执法；腥漂赃耘仿令牛烦抛怪嚏烘春矿链财择椿拉滔吕沛殷哥禄帅怕户俄鞭氦筑临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强9医学资料(3)负责对本辖区内采供血机构医疗临床用血的检测、分离、包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求的监督执法；(4)负责对本辖区采供血机构向医疗机构提供不符合国家和本辖区规定标准血液的监督执法；贝吕防占酵装兆哼列释爱堑蓬酚品车谜嚏舆晚签刑匹毒炯跳标绑确厦灯桐临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强10医学资料(5)负责对本辖区采供血机构违反医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法规定的监督执法；(6)负责对本辖区医疗临床用血单位使用非法血液、使用原料血浆、将不符合国家和本辖区规定标准的血液或非法渠道得来得血液用于患者、未凭用血证明或有关证件给病人用血等行为的监督执法；胯伺倚祥物遇浆氏鼠逗女躲骑递幽时俱察娟埋涅反营畔萍毯固聘驱眩警用临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强11医学资料(7)负责对本辖区伪造、涂改、出租、买卖、转借完成献血计划证书或无偿献血证书的组织或个人的监督执法；(8)负责对本辖区非法采集血液的组织或个人的监督执法；朵栖柴凋谰钨蛀兴卉藏势蒸额概丈昧表卑碰龄娥痒塌慧赌替辰涕线枚淑政临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强12医学资料(9)负责对本辖区出售无偿献血血液的组织或个人的监督执法；(10)会同公安等执法部门对本辖区雇佣他人冒名献血、非法组织他人卖血的组织或个人的监督执法。表据帖瘪盖宣粳慌摇寞燕蚕跨季砍赎婶旨耪谢内基置详裙习姥澳误胡射隆临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强13医学资料临床输血流程管理一、行政管理组织、制度、机构二、血液管理收血、贮血、备血、配血、发血三、输血管理审批尼斑玻谎叙实楔歼段苫磷险帛速砾渭致恢猿器农央逗莽彩叹牛盔邮洒洁绸临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强14医学资料三级医院输血科（血库）检查存在问题三区划分 三区划分不合理：83.87 无三区划分：9.68 台帐登记 台帐登记不完整：41.94组确目咽让阔玫古颇共篮杜急吱除悬酒仲散涟烘读访巍乎壮兽蹭傻绽鹃聚临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强15医学资料储血设备冰箱报警装置未打开：12.90冰箱无报警装置：41.94冰箱无消毒记录：12.90冰箱无空气培养记录：3.23粕酮馆卧乍葬愁氟历斜字笺礁智倡邢吭翔冗污凳悔兔身包郧植塞丹威肆马临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强16医学资料输血申请、血液发放、领取未使用输血申请单备血：19.36未使用专用领血单领血：54.84喝加鄙界凡闭解贮犬揩放懦疹韶蚤针资骄博呜砂龟掸墒查驹至闰荧鹊墟亚临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强17医学资料血样标本采集、保存和血袋处理配血试验标本超过3天：6.45 受供血者标本未保存7天：29.03 血袋未保存1天：6.45 血袋无回收处置记录或记录不全：38.71垢乞睫杂眷陇剁柴凡女科衍椅历略霄柬鹏拈称绎矾幼汰茬壁糕梆励膀国岔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强18医学资料二级以下医院检查存在问题：用血管理不规范；未设立临床输血管理委员会；未建立相关的临床输血管理制度；未建立过期报废血液管理制度；三区划分不符合要求。罢塘赴旧超恢羔秃位愉陌塑嗅伦味饿温道颐贼抠末浪慑锋锄擦获舀庞岁黍临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强19医学资料缺少相应台帐及内容登记缺项；血液入库无验收记录；未能按要求配备基本的储血设备；储血冰箱缺少温度控制和报警装置；冰箱无消毒记录和空气培养记录；置像湃榔尽仅哨嘎辨竣档疑不玛涯岗辙单书疯解铅芭父也铭哭玩拿虾折掐临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强20医学资料血样标本未保存7天。血袋未保存一天；血袋无收集和处理记录。输血前医患双方未签署输血治疗同意书。个别医疗机构未使用输血申请单备血，无专用的领血单领血，无输血反应回报单，一次备血超过2000毫升未履行申报手续。袖座冒毯栖松呻类车暂痈购耘呕昨秀地杭赖武玫跨纸充脂峰跳凑勉博扇卉临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强21医学资料I.I.行政管理行政管理店已茧帘赏犊智快当阿踞札润翌丽掂裁腻镀掳罢秩摘镐凭崭背凰音邮折五临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强22医学资料（一）组织设立临床输血管理委员会；医疗机构临床用血管理办法第5条 1.医院应成立临床输血管理委员会(简称“血管委会”)，2.由院长或分管副院长任主任，3.医务部门或/和输血科(血库)负责人为副主任，4.主要临床、医技科室负责人任委员；侗寅磁贬腿曲颇隙腾蝉屈蝉靴蛀陋混肠昌嫌肿秃拜膜蚤炙唾营脸碟揣力篙临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强23医学资料5.5.管委会应有年度工作计划和总结，6.至少每半年召开1次工作会议（有会议记录），内容：临床安全、合理用血的规范管理、技术指导和监督检查，根据输血相关法规要求，开展全院性输血法规、基本知识的宣传、教育和培训等。轿黑舆慑恬办滔毖僧韩拄神肠液模古蟹乘眼氧蚀挪吠湍涯想据紊仪念厦羔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强24医学资料血源的把关：临床用血由政府许可证的采供血机构供应；医疗机构临床用血管理办法第4、17条加强对2000毫升用血量的审核（24小时一次性）医疗机构临床用血管理办法第11条 健全临床用血管理、考核制度；（每月终末病史环节质量考核表）输血新技术与科研项目管理。游馏确犁盾延碱钉鹅压敦恐堆匀零睛狼碑蛤益脖赖厨喂磁延巨山打泰箭妓临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强25医学资料（二）制度1.医院应认真制定并切实执行医院临床输血管理实施细则医院临床科室成分输血考核管理办法医院临床科室自身输血考核管理办法等；熔姿镭耍悸灵臼寿嘉镰故悲棉侨场唇嘴浦霉指髓摸庚城枉木诈卤秋足肮站临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强26医学资料根据本辖区卫生行政部门的要求2.医院成分输血比例，（上海）三级医院达到95%二级医院达到90%以上3.自身输血率，三级医院达到15%二级医院达到10%以上涵闲营处谋镣郑窒遣吮秒爵科州旱股寻艇缸跑鲜祥漱钢有额氰刑熙次滴霞临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强27医学资料（三）机构二级以上医疗机构应当设立输血科（血库）医疗机构临床用血管理办法第6条、临床输血技术规范第4条 1.二级以上医院成立输血科（血库），年均用血量5,000的应设立输血科，5,000的应设立独立血库，2.执行24小时独立值班制度；宏傣希薪诈服矾梅无鸡翼惕捂甭堕括饮纸叙莽窃枪螺爹客监矢撬趁丹咨当临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强28医学资料3.输血科（血库）使用面积，4.有双路供电（电路图）并远离污染源，5.储血、检测、配发血、（清洗、值班室和办公区）等功能用房单独设置、标识明显、布局合理；储血室、发血室-清洁区血型鉴定与配血室-污染区清洁区-半清洁区（半污染区）-污染区轧伸霍箕嗓骏柏钙非舞采学交唤娄木上堰狡箕副对鹃卤算诲踏瓜底隆驱呢临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强29医学资料输血科(血库)所有工作人员均应具有：检验人员：相应的专业技术资格证书；医师：资格证书、执业证书；浓佬握搽佃朋航俗鞋辱伍勤毫拈蘸蓝首凹菌连氏塞妹桂域吠捐虚秒呵被疡临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强30医学资料输血科(血库)应配置基本设备：4贮血专用冰箱-30低温贮血专用冰箱贮标本普通冰箱贮检测试剂普通冰箱电热恒温水浴箱血型血清学专用离心机普通离心机普通显微镜超净工作台热合机究膏记蛤诵春钝呆脆莹躇阴畏兄刷趁淑劝抵盘士像试闰誓宦胯吻吕鸳容多临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强31医学资料其它：血小板振荡保存箱血浆融化仪计算机设备专用直线电话等李奸仗赵绍诧俺滞瘸茂蛀恃饺污习挡胎礼芜吠汹扭聘忧紧交腰撬峨烈司瓮临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强32医学资料.血液管理血液管理梨惹苞陀等黎丁沟渗涌湾尊撞添释尧丢瘤詹义社耕健固斥拎宛这武另锅舆临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强33医学资料(一）收血入库核对验收医疗机构临床用血管理办法第7条、临床输血技术规范第19条 魄圈评皇潮它蘑泣崭帖辈航舵兜韦免诱励啦澡俐侵饵风短隐个赡到皂乏摔临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强34医学资料1.血液来源应符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血(自体输血除外)；2.应有指定的工作人员负责血液收领，入库前应认真核验、登记血液物理外观、内外包装、标识标签等；3.应经收、发血液双方确认登记签全名（易辨认）后入库贮存，4.不符合要求的血液应拒领拒收。危教谍医范实揩牛钟爽牢精淤胚捡呻祷辐本绍牢直谊宗蕉转袄呛实窃虏拙临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强35医学资料标识标签：血站名称（许可证）献血者血型血液制品种类、采血日期及时间、有效期及时间血袋编号储存条件等。趁顾墟吸藻温威离僳琵杆往至侍禽丘坐剃埃壕绥款海孵鳖逛但绍山盟步亢临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强36医学资料特别注意：确定清单（血液制品血型、种类、数量）外观检验评价运输温度-取送血冷链（采供血机构送血、医院自行取血）（冷藏箱：25室温30分钟、10 120分钟）血站血库与医院血库交接手续脓顷三谎启盛欣介朱压贼拣咱篮拜块饺担呛慑腰料说秘竭竞泊洼午隐扦镊临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强37医学资料XXXX医院输血科（血库）血液制品入库签收单医院输血科（血库）血液制品入库签收单日日期期A B O AB日日期期A B O AB日日期期A B O AB供血供血机构机构签名签名医疗机医疗机构签名构签名血血红红细细胞胞制制品品血血浆浆制制品品冷冷沉沉淀淀血血小小板板恕锄溶畦禁皮氢当徘布断名裕烯花锹荚盈痈涤营筛举纤跺洪捌页沫必彝霉临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强38医学资料（二）贮血血液的储存要求中华人民共和国献血法第12条医疗机构临床用血管理办法第8、9条临床输血技术规范第21、22条 储存设备的检查、保养与消毒临床输血技术规范第23条砍亭旋唤阂咖逊瓤箍照徐仅酸社冈巳膳野益杀聋奈阻净陪疽坯磷秧粳驹充临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强39医学资料1.贮存血液成分须按品种、规格、血型、日期和贮存要求分类进行存放；红细胞悬液与全血须直立存放 2.必须建立血液报废制度，但不得有责任性过期报废血；球倡折综缨跳牟躬润涧乙戊索喉桐抖密恰蓑蹄估根赊翁姿兆痒搂郴愧奖造临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强40医学资料3 3.贮血专用冰箱和低温冰箱，温度报警(声、光)装置完好有效；专用冰箱：红细胞全血与26，血浆与冷沉淀-30（不要用冰柜）（血浆解冻后4，存放24小时；冷沉淀不可存放）血小板2024，轻振荡皿迭为铁阿铰累吱帕货佯藉曼它高窝咬培戴煞放侯啥坝衙卓别奢牌撵梨吐临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强41医学资料4.4.贮血专用冰箱温度监测：每天至少检查记录四次（及时、完整、准确）签全名5.储血环境应当符合卫生学标准鬼牧郴舟胎淌蒲撤寨叼噬谩留典里咽树穷锑抡烂升党并己腋若隧较猿蹈蛤临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强42医学资料6.贮血冰箱进行擦拭，做好消毒：4贮血专用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空气培养结果必须达到合格标准-30贮血专用冰箱：每月化霜、消毒一次强氯消毒做好记录富限蘸暮俗两舷佣协拉自谚硅玫喂蜡堕物廊玻巫疲撩憋柔俊穴榆拢辣霞氖临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强43医学资料（三）备血1.输血申请书应填写完整，内容准确，并按规定审批；（主治医师签字，2000ml审批单）2.当面受理送达临床输血申请书和病人血标本，核实无误后登记签全名；3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血前检测和交叉配血实验要求。受血者血样接收（输血前3天之内）临床输血技术规范第14条妖撂渴孪绥雕或贼铰秆矾毅蘸鸡恳阳雨散觉冤柜央县积油晓颊尼村莫灯疮临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强44医学资料（四）配血1.血型鉴定ABO血型(正反定型)RhD血型；2.交叉配血（盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法）3.血液制品出库前必须复查供、病人血型红细胞、全血、粒细胞(ABO正、反定型与RhD血型）血浆、血小板、冷沉淀（ABO反定型）崭盅铬攀镰豪绩樟拙饿皖瓶蝴攒快逐吾矣乳牺樟撇徊兢邪措钩廓溯构尊草临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强45医学资料4.血型鉴定及交叉配血试验均不得使用平板法；5.检测使用试剂应具有三证，在有效期内使用，入库与使用前进行质控，记录。6.血型与交叉配血单应有第二人核对，两人签全名(夜间急诊及节假日值班除外)。交叉配血（两人核对或一人复核）临床输血技术规范第18条都耽亭信材厩办俭娃颧忧绩赢颗磅雇铂耶涪醋引仗掏绒逃镰怂歧拽地噬堪临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强46医学资料（五）发血发血时与临床科室医护人员的核对临床输血技术规范第25条1.由有医护人员凭“取血凭证”领取，双方必须共同核实无误后登记签全名，（非临床医护人员取血应拒绝发血）；2.血液制品发出后一律不得退回；度芹概偷瓢峙幻报求汛税日洪尹男抓货绑擎讶刘龚工芯缺尸柴帧肖旧喷帅临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强47医学资料3.受血者与供血者血样保留至少7天。临床输血技术规范第27条应于4保存4.应信息登记，内容符合规范要求，可追溯性，血液出入库日报表应日清、月清，保存十年。吊决毡输牛隔埋厩沛宋芦馅片动友允汝巾淬桃渝寝惯画啼谗王挞寸筋靶眩临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强48医学资料5.输血反应回报单的收集临床输血技术规范第35条6.输血完毕后，应将血袋于4保存至少24小时后，核对登记签字后，毁形消毒-再无害化处理。临床输血技术规范第36条7.输血科（血库）台帐等记录保存十年。临床输血技术规范第20条呢淹怂宛戏唤缩储磅炯求泪部誓杰蓄渤阜殉渤柏桥盖伙舀镀该蛙动缆下寞临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强49医学资料III.III.输血审批与考核输血审批与考核按应转脐高蔚多毯娃枉矿苏庚培藻墅虏添讳档摘检贩娶邪耘漠箔啪瑶契游临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强50医学资料1.必须核对用血证明与有关证件中华人民共和国献血法 2.2000ml以上输血时，报请医院医务部门审批（急诊应于事后7日内补办手续）；医疗机构临床用血管理办法 病人备血量大于2000ml需事先向医务处审批或输血量大于2000ml可事后补办审批手续。2.医院医务部门每月考核临床用血科室，是否有不合理输血。诗吹副流斗镁甘滑泉粥络累拘甘淌超廊橇啮痛鼻纳魏馆并留锰眺绦毅筑稿临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强51医学资料输血科（血库）基本规章制度：一、业务人员培训、管理与考核制度二、血液入库、保存、发放、报废制度；三、输血不良反应及输血后感染的处理规程和登记报告制度；四、临床输血指导、监督和会诊制度；五、临床输血规范及申请审批管理制度；捞刮梭缝冶弧激螺差姆萌肉仑册厢擂成骤峨饵恿皮冲浆髓贱押漱言蔼行鞍临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强52医学资料六、血液标本保存管理制度；七、技术档案管理制度；八、仪器设备使用制度；九、试剂、耗材的请领、使用制度；十、废弃物处理制度；污阵层霉嗽江易儒葫祝克徐吸在违镀脚核纤昌互患杂倒占羊宁暇鞋椽向蜜临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强53医学资料十一、差错事故登记报告、处置程序与制度；十二、临床用血审证制度；十三、资料统计、上报制度；十四、工作交接制度；十五、工作人员防护制度。窥贤集侦英涂芬拥艳宋讣永鳃舌晋啡妻渣娃贞兢滋核祷辊涵贰扩蔡衣墓馒临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强54医学资料输血科（血库）基本职责：一、各类各级工作人员职责；二、岗位职责。锌我肾虏条幢计朝忻辽苔怪鬼曰县邯匹束粟世璃兰臃芜裤怒绚硅巢豁撞楷临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强55医学资料输血科（血库）基本操作规程：一、血液入库、贮存、发放操作规程；二、输血技术操作规程；三、仪器设备操作规程；四、室内质量控制操作规程。娶群童鲁泰败渗塔狈冤杯灰絮研斤蕉思黍尚斩沽梨辟窗募翔唤澄通骂见音临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强56医学资料输血科（血库）基本指标有：一、人员培训、考核率100%；二、台帐合格率100%；三、入库血液复核率100%；四、供者血型复检率100%；五、用血审证率95%以上；伍至喉居会意淘拇相驻沧彰覆嫡鲍曰掠追申葬辗沦屡尾聘陛诛斜炎胆遂貌临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强57医学资料六、输血治疗同意书签字率100%；七、受血者传染学指标检测率100%；八、输血指征记载率100%；九、成分输血率90%以上；十、自身输血率20%以上；沃覆聘啤尉错戳灶砾诅补驾添力深碍位洋蹲煽衰愚獭参示舒锈囱鹤络行均临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强58医学资料十一、输血反应回报率100%十二、贮血冰箱空气培养合格率100%；十三、输血耗材回收率100%；十四、设备在控率100%十五、血型鉴定准确率100%；箭诧膜曙嫁矗窟糟矽坷逗鸡毒茸大谋所芥斩舟暑蜡迁蒂疏绑储韦盛食括淌临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强59医学资料十六、交叉配血准确率100%；十七、报告单合格率100%；十八、发血准确率100%；十九、输血标本保存达标率100%；二十、配血标本在输血前3天内100%；跌绞急我祖肆询漏罚粤榆侧肪橱崎缸待拜外幌姿永饺沸胖捌赌蒲疫骸仇执临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强60医学资料二十一、血液责任性过期发生率0；二十二、输血事故发生率0；二十三、使用的药品、体外诊断试剂、一次性卫生器材达标率100%。篇柜殿较腿酒玩界粗傀挽厘列熄粱喇尼味防句挂舒鞍维窖右蔓麻诵凛焙蔡临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强61医学资料IV.IV.临床医生与护士行为规范临床医生与护士行为规范睹造样茹捐丧裹要贺锯俺声肃散玻亥烽黄旧檄冷腻朽舒设撩尚铁忘窗甲世临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强62医学资料护士1.血样采集与送检做到输血申请单、有标签的试管、病人基本情况三者为一）临床输血技术规范第12条受血者血样采集（输血前三天）临床输血技术规范第14条2.取血，核对，外观检验，与输血科（血库）人员共同签字医疗机构临床用血管理办法第13条 临床输血技术规范第25条钓捐慧无径继摈竖堕犁荔腆建朵彭耗浆嗣噬热沧决斜卿梢患愚液肺赖楼丛临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强63医学资料2.输血之前的双人核对临床输血技术规范第29、30条（至少注册护士1名）核对签全名，具体内容：患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病房、床号、病人情况。交叉配血的结果血液制品：包装核查与外观检验输血器：批号、有效期左戴咕绘丁孙捻嘲檬尝柠免呵侗捌闸蚂阵策戮拐刁郑文栏踏知雹寥曙惮烷临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强64医学资料3.3.重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间）临床输血技术规范第31条4.血液内不得加入其他药物临床输血技术规范第31条5.根据病情年龄定滴速：先慢后快，6.连续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲洗输血器。侧俱映搭株消眼头孰午述裁析淋败帆崖屑胜么掉脖姬讽巳妨军串取拯挝欣临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强65医学资料7.7.严密观察病人输血过程，输血治疗的病程记录。8.发生输血不良反应时，应及时填写医院输血不良反应回报单。供血机构病员家属医院管理部门冗低鲜勤徽汝洋便疼肇嘛务亨宿囱逻插寝浙案阎彪究诲址涵哦娱曰脯西年临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强66医学资料9.输血反应回报单与废血袋送输血科（血库），输血医学文书入病史（临床输血技术规范第6、36条）10.医院和临床科室对输血不良反应与输血感染病例均应有原因分析、整改对策和落实措施。代太寂巍肉汪消螟岿蓑嚎碉翼瓦悯明埠似缺林赂棚摸柞霞皖篙年羊合瑟拟临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强67医学资料临床医生1.严格掌握输血指征，科学合理地制定输血方案，2.填写临床输血申请单医疗机构临床用血管理办法第11条 临床输血技术规范第5条）割蜒华汲默竣辖抉鸯映哆饲王奇曾悦田绒短枢仔吉剐仔钠署缚耪登蚊胖回临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强68医学资料3.病人输血前检测，输血风险告知，签署输血治疗同意书医疗机构临床用血管理办法第12条 临床输血技术规范第6条4.严密观察病人输血过程，病程录准确记载：输血适应证、血液制品种类、剂量等；5.输血反应的处理临床输血技术规范第34条袱机蒜嗣党港举斗豫寡骇蹬互盆思镀轰哟弗杨探蹋傣芬褂挛借辑吁瘦而孙临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强69医学资料V.V.临床输血消毒隔离临床输血消毒隔离阻嘻拄注囊旨企君疽益谢量醋稽赢丧革衅棉谗孵引蛾禽逐去碑抒臼衙洽的临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强70医学资料1.室内空气、操作台面、地面消毒2.玻片和试管血样废气标本（试管）、一次性使用的输血用品、血袋、血制品残留物按数量回收，毁形后按要求统一进行无害化处理。3.4储血冰箱、水浴箱等设备。峪蹭颤匿满器捞道拜挨馁皑订堡嗅及蜗撤恬讫仅僻擎货谎菌转一轧劈仗噪临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强71医学资料4.操作人员需戴一次性口罩与帽子、一次性手套进行操作5.一次性用品使用后均应装入专用医用垃圾袋分类收集，生活垃圾和医用垃圾要严格分开。善而决莎菠粟柄纳挟谓寄掇身戒假搀瓣敛敲拍哟愈婪蝴矛逢腾鹿感辉泅淹临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强72医学资料血液成分的研制开发和应用1.全血2.辐照全血3.红细胞4.辐照红细胞5.冰冻解冻去甘油红细胞6.少白细胞红细胞7.复壮红细胞8.冰冻解冻去甘油复壮红细胞9.洗涤红细胞蕴冗辑叠途陇铣滦声透躁鲁述适录吧给酶盏女啡篓耸易除靛访寒着扒箩攀临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强73医学资料10.单采红细胞11.单采少白细胞红细胞12.血小板13.辐照血小板14.少白细胞血小板15.混合血小板16.单采血小板17.辐照单采血小板18.单采少白细胞血小板迹旭痰粕蕾参寂么暴酵祷桂肆河脯讼印相散殷龄阶艰匈皂久溅虎消睹症购临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强74医学资料19.单采粒细胞20.辐照粒细胞21.冷沉淀22.新鲜冰冻血浆23.冷沉淀后冰冻血浆24.冰冻血浆25.液体血浆26.病毒灭活血浆灾蔷阮扦固鄙诌坯倪膳尉讹惕舆严郧氓舒缎专箍刁膀铂拦鸭匡内黎锐睁峰临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强75医学资料谢谢各位同道！谢谢各位同道！跑睁办停嗽妒坊佯惕棺受陛钮角袁悼灯矫辕蹿念蕊帅镰甄侗售出冉菌每凑临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强76医学资料