看病不再预付款-卫生部将“先看病后付费”作为重点工作.pptx

2013年度评选：全球医院网首届读者选择奖据央视新闻报道，今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。央视新闻中心的新浪官方微博“央视新闻”也于昨晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署住院治疗费用结算协议书就可以直接住院了。”据悉，该制度已在山东的部分医院进行了试点。江苏某三甲医院相关人士在接受记者采访时明确表示，“先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑，在便利病人就医结算的同时，也给医院对病人诊治带来了更高的要求。“因为这项制度的推广范围有一定的限制，在具体推广执行的过程中，本省与外省患者就医、医保结算联网等具体问题需要在推广的实际过程中逐步加以完善。”该知情人士表示，“先看病后付费”制度在推广的过程中想要“叫好又叫座”，仍需详细配套的相关措施来加以保障实施，如“个人征信系统”的配套等。卫生部澄清：从未提过“全面推行”今年肯定不可能正当人们都在为这个医疗新举措叫好时，昨日晚些时候，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉接受新华社记者专访时称，“开展先诊疗后付费模式试点”，只是2013年再次被写入卫生部年度工作要点。至于何时才能全面实现，她表示：“无法给出时间表，今年肯定是不可能的。”她说，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但是，“先看病后付费”短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。“我们的社会征信体系还不够完善，各省份当前医改重点也不同。”焦雅辉表示，“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。试点情况：海口施行“先看病后付费”一月无一例恶意逃费10月30日，海口市正式启动实施“先看病后付费”这一新型诊疗服务模式，以期通过就医流程的调整，重建医患信任，使群众在住院过程中感受到更便捷贴心的服务。如今，新模式试行已一月有余，经3家试点医院的8个试点科室统计，最让卫生主管部门和医院担忧的恶意逃费现象并没有出现，但患者对新模式的接纳度却相对较低。先就医再付钱，很贴心11月30日，家住海口市琼山区红旗镇的小陈到了预产期，感到心慌腹痛的她被家人紧急送往海口市第四人民医院待产。“走得匆忙，钱和卡都没带。”小陈的婆婆说，到了医院，才发现身上的现金不够。“只能先让她入院生孩子，我们再去取钱。”小陈一家人一边忙着办理各种手续，一边张罗着去取钱。“产科试行先诊疗后付费制度，只要签订一份协议书，你们就只需在出院时一次性付款就可以了。”入院办理处护士告知的消息，让一家人意外又惊喜，他们立即办理好住院手续，让小陈顺利分娩。当天，小陈顺产下一男孩，母子平安。因为是顺产，小陈产后恢复很快。12月3日，她和家人商量着想要出院。“到现在为止花了2000来块钱吧，还能报销一部分。”小陈笑着拿出当天早上护士给她送来的费用清单说，“每天花了什么钱都很清楚，现在这些政策让我们老百姓很方便了。”在市三院产科，来自澄迈的小刘当上妈妈才两天。11月29日上午，小刘由丈夫陪着从澄迈赶到海口准备待产。因为老早就准备好了钱，夫妻俩决定暂时不参加“先诊疗后付费”。“一是觉得早晚都要交，也担心钱放身上不安全，另外觉得反正有人陪护，一笔笔地交可能更清楚。”小刘说。12月1日，小刘剖腹产下了健康可爱的女儿，自己的身体也恢复得很好。她说，到12月3日，已经花了6000多元，但医院一直没有催续费。“如果还要住几天的话，我也想参加这个活动，挺方便的。”小刘说，医生告诉她，出院时她可以直接用新农合报销一部分，自己只付自付部分就可以了。参与率不足三分之一，有点冷在所有开展“先看病后付费”模式的科室里，产科的参与率最高，而其他科室则较冷清。11月，市三院共有18人参与该模式结算住院费用，其中15人是产妇；第四人民医院妇产科护士长冯湘利说，11月入院的400多名住院产妇中，共有194人参加此模式。相对于产科，在首批启动试点的其他科室里，患者对“先看病后付费”的模式接纳度并不高。如市三院的肾病科、市四院的老年病科、呼吸消化科等，住院患者参与率接近于零。市卫生局的数据显示，截至11月30日，在海口市妇幼保健院产科，市第三人民医院肾病科和儿科，市第四人民医院妇产科、老年病科、呼吸消化科、心血管内科和神经内科的住院病房，共有入院患者1000多人，其中参与“先看病后付费”模式的有324人，参与率不到三分之一。“主要是患者对新模式还存在疑虑，特别是一些慢性病患者，他们比较习惯往常的付费诊疗模式。”海口市第三人民医院医务科科长胡金牛分析，由于“先看病后付费”目前还仅在部分科室开展，患者认知度低，同时，一些复杂病或重症高费用患者较集中的科室还没实施新模式等，都是新政遇冷的实际原因。海口市卫生局医改办主任邝雄表示，海口争取在明年6月前，将“先看病后付费”在试点医院全面铺开。医保结算速度应加快作为改变群众“看病难”这一突出问题的有效解决手段，“先看病后付费”模式主要是将原先由患者先付医疗费，看完病后走医疗报销程序，转变为由医院先垫付医疗费，病人只需缴纳自付费用，其余费用由医院与医保部门直接结算的诊疗付费方式。这一模式的首要保障是“诚信”。新政施行之初，最让人担忧的莫过于“逃费”问题。为此，医改部门还专门制定了如抵押有效证件、挂钩医保、联网建立“诚信黑名单”等多项措施防止此类情况发生。但让卫生主管部门和医院欣喜的是，“先看病后付费”在海口施行1月有余，没有出现恶意逃费现象。“看病付钱是起码的道德诚信要求，国家在老百姓就医问题上不断给我们创造好的环境，我们应该珍惜并以诚信回报，不然最终吃亏的还是自己。”在采访中，一位患者家属说。为了改变群众“看病难”和“看病贵”的状况，“先看病后付费”模式的亮点主要是将垫付押金的主体从“患者”变成了“医院”，这一改变无疑减轻了患者的经济压力，却必然加重医院的资金运转压力。11月份，海口三家试点医院共垫付资金151.68万元。“希望医保的结算速度加快，缓解我们的资金压力。”胡金牛说，目前新模式还没全面铺开，医院为住院患者垫付的治疗经费还能够承受，待全面开展后，这将是一大笔资金。此外，医院每年还有部分三无病人和没有支付能力的病人，他们所拖欠的资金也给医院造成很大压力。所以，希望医保结算这部分能够再加快速度，保证医疗质量和秩序。为了消除医院垫资的顾虑，我市目前对实行后付制的医疗机构预付周转金，并规定医保经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，以缩短医疗费用结算时间，减轻医院的流动资金压力。同时，市财政每年预算安排并确保专项资金维持在200万元的水平，作为本年度医疗机构实施“先看病后付费”运行风险资金，在市卫生局设立专户，主要用于补助恶意逃费患者住院治疗费用。在此基础上，海口将加大医疗救助力度，对城乡低保对象、农村五保对象以及家庭特别困难的群众在城镇基本医疗保险、新农合报销后，应由个人承担的医疗费用，可按照海口市人民政府关于印发海口市城乡居民医疗救助实施细则(试行)的通知中具体规定，申请住院医疗救助，这也能在一定程度上减轻医院垫资的负担。山东试行情况：山东省济宁市兖州中医院曾率先在国内推行“先看病后付费”就诊模式，是迫于医院当初的经营压力而采取的一种“营销手段”，医院和上级卫生部门对此最担心的风险是“逃费”。可该院负责人表示，从2010年底医院试行先看病后付费模式两年多以来，恶意欠费、逃费的现象无一例发生。2012年6月开始，作为一种新的服务模式，深圳市福田区开始在深圳第四人民医院向综合医保门诊急诊患者推行“先诊疗，后付费”模式，6个月后又扩大至住院患者。深圳第四人民医院院长伍贵富说，8个多月以来，门诊共欠费6万元左右，逃费率仅为1.5%。，比最初的5%。明显降低。“先看病后付费”成焦点话题 全面推广障碍来自医院黄洁夫：“先看病后付费”大范围推行难度大cnvfjsd 成都癫痫病治疗医院