托幼机构特殊儿童管理20120327.ppt

UnRegistered托幼机构特殊儿童管理UnRegistered主要内容 常见病预防与管理常规目的、范围、管理方法 各种常见病范围、管理方法、治疗及预防UnRegistered常见病预防与管理目的 了解园（所）内患病或特殊儿童患病情况，加强护理，普及卫生知识，培养儿童良好的卫生行为习惯 提供合理平衡膳食 加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力UnRegistered常见病预防与管理范围 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血 营养不良 反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病 哮喘 肥胖 癫痫病 精神发育迟滞常见畸形等UnRegistered常见病预防与管理方法 1建立特殊儿童登记制度：全部特殊儿童应进行登记管理。2建立特殊儿童转诊制度：对营养性缺铁性贫血、营养不良、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡，并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。3护理措施 在保健医生的指导下，保教人员应对特殊儿童进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。4结案 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。UnRegistered营养性缺铁性贫血管理目的 营养性缺铁性贫血严重危害儿童健康 通过配合医院治疗和对该病及时有效的管理 促进营养性缺铁性贫血尽快纠正 保护儿童健康UnRegistered营养性缺铁性贫血管理对象 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童UnRegistered营养性缺铁性贫血 诊断应具备下列三项中的二项，但必须含有第一项。p 1年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于110g/lp 轻度：90110g/l；p 中度：6090g/l；p 重度：60g/l；p 2有较明确的缺铁原因：p（1）饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。p（2）食欲不好，入量不足，食物种类单调。p（3）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。p 3典型的贫血临床表现：p 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。UnRegistered贫血管理方法及内容 1登记管理：对轻度贫血患儿建立登记，要有初诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。2、转诊：凡是有贫血的儿童，托幼机构均应填写转诊卡，将患儿转诊到济南市儿童保健所进行管理和治疗。3治疗：根据病情，可采用药物及饮食治疗。1个月后复查血红蛋白。4结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药46周方可结案。UnRegistered预防措施 1合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。2培养良好饮食习惯：及时纠正偏食、挑食等不良习惯。3疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。4定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。UnRegistered治疗方法 （一）饮食治疗 1调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质丰富的动物性食物，如猪肝、动物血、瘦肉等。2纠正不良饮食习惯：如挑食、偏食、吃零食等。（二）药物治疗 1血红蛋白在110g/l以下者，可用铁剂治疗。2选用铁剂治疗：按元素铁4-6mg/kg/日，餐间服用最为恰当。如分健脾生血颗粒、右旋糖酐铁、小儿生血糖浆、多维铁等。3为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。4对贫血合并锌缺乏症的儿童，先补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。UnRegistered营养不良儿童的管理 一、目的 营养不良是严重危害儿童健康的常见病，及时对患营养不良的儿童进行治疗，以期在最短的时间内使儿童生长恢复正常。二、管理对象 儿童入园体检及定期体检中发现的患有营养不良的儿童。UnRegistered营养不良的评价方法 1评价指标：营养不良评价使用中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图，即按年龄别体重、年龄别身高两个指标进行评价。2评价标准 用中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图，在儿童相应的年龄的体重或身高上画点，如当次身高和/或体重在3百分位以下，为营养不良的判定标准。UnRegistered营养不良分类 依照上述评价标准，可评价出以下两种营养不良：（1）低体重（年龄别体重低于评价标准），此指标主要反映儿童急性或近期营养不良。（2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标准），此指标主要反映儿童慢性长期营养不良。UnRegistered营养不良评价方法（1）测量和记录：准确测量身高、体重，并记录测量值。（2）计算儿童年龄：准确计算儿童实足年龄（岁、月）。（3）在中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图上相应年龄的身高、体重上画点，并将本次与上次的点连成平滑的曲线。UnRegistered营养不良评价方法 时点评价：根据曲线上身高、体重点所处的位置进行评价，正常为3-97百分位以内（包括3.97百分位）。身高低于3百分位即为发育迟缓，体重低于3百分为即为营养不良。动态评价：将将本次与上次的点连成平滑的曲线，根据曲线体现出的生长发育趋势评价。增加：不增：下降：增加：不增：不增或下降这两种情况要转诊至济南市儿童保健所。（5）分析评价结果：结合评价结果与体检检查、疾病情况、喂养、生活环境等进行分析，对体格发育状况作出比较合理、切合实际的评价，并给予恰当指导。降：UnRegisteredUnRegisteredUnRegistered营养不良管理方法 1如儿童为营养不良，则在特殊儿童管理登记本上登记。2对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，填写转诊卡进行转诊。3定期监测营养不良儿童：p（1）低体重：每月测量体重1次；p（2）发育迟缓：每3个月测量体重、身高1次UnRegistered营养不良的营养指导原则 1对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿：（1）应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感染或其它疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。（2）有针对性地进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。（3）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗；对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。UnRegistered营养不良的营养指导原则 2发育迟缓的患儿目前营养尚可 其身材低矮原因：过去喂养不当反复患病 指导重点：合理喂养预防疾病 加强体格锻炼等 有部分发育迟缓儿童是由于内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等引起的，转诊到济南市儿童保健所进一步诊治UnRegistered反复感染儿童的管理 一、目的：反复感染性疾病严重影响儿童健康，应开展综合性的防治措施以达到减少感染性疾病发生的目的。二、管理对象 园（所）内患有反复感染的儿童。UnRegistered反复感染的诊断标准 1、因患病连续在3个月内每月缺勤天数累积5天及以上者。2、因患病连续在3个月内每月带药（抗感染性药物）累积7天级以上者。3、因患病连续在3个月内每月缺勤及开药累积10天及以上者。UnRegistered反复感染儿童管理方法及内容 1、建立统计制度：定期进行统计，筛出反复感染儿童。2、建立反复感染儿童登记制度，登记到特殊儿童管理登记本上。3、建立反复感染儿童转诊制度，与家长沟通，填写转诊卡转诊到济南市儿童保健所，以进一步查找反复感染的原因并给予适当的治疗。4、加强护理：根据气候变化适当增减衣服。进餐时纠正不良饮食习惯，保证并达到儿童进食量。睡眠时应避开门窗通风处，避免受凉。5、加强体育锻炼：多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。6、观察半年，无反复感染即可转入健康儿童管理。UnRegistered先天性心脏病儿童的管理 一、目的：先天性心脏病影响儿童生长发育，加强对先天性心脏病的儿童的特殊照顾及护理，有利于控制并发症，改善健康状况。二、管理对象：园（所）内患先天性心脏病的患儿实施手术根治前。UnRegistered先天性心脏病管理方法 1、建立先心病儿童登记制度，登记到特殊儿童管理登记本。2、加强生活各个环节的护理：适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化时随时增减衣服，减少呼吸道感染。3、据卫生部规定按时接受预防接种；UnRegistered癫痫儿童的管理 一、目的：癫痫影响儿童精神及智能发育，加强对癫痫儿童的管理，已达到控制发作，减少脑损伤避免因癫痫发作引发其它问题出现的目的。二、管理对象：确诊及疑似癫痫病病儿。UnRegistered癫痫儿童管理内容及方法 1、建立癫痫儿童登记制度，登记到特殊儿童管理登记本。2、生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。3、密切与家长联系：详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素，采取相应措施，以减少发作次数。4、督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药或减量，保证定期复查。UnRegistered精神发育迟滞儿童的管理 一、目的 通过对精神发育迟滞儿童的管理，使他们在园（所）中得到特别的照顾和针对性的训练，是治理获得进步，生活能力得到提高。二、管理对象：精神发育落后于同龄儿平均水平的儿童。UnRegistered精神发育迟滞儿童管理方法及内容 1、建立精神发育迟滞儿童登记制度，登记到特殊儿童管理登记本。2、建立精神发育迟滞儿童转诊制度，填写转诊卡，转诊到济南市儿童保健所进一步检查及治疗。2、生活护理：该类儿童和同龄儿在吃饭、穿衣、大小便、活动等方面有一定的差距，生活上要给予特别的照顾。3、活动安全：根据精神发育迟滞类型与程度安排该类儿童的活动，并进行有针对性的功能训练，在活动中谨防意外事故。UnRegistered常见畸形儿童的管理 一、目的：由于先天或后天因素的影响，造成儿童的各类畸形，从而影响儿童在园内的生活，要针对不同畸形给予特殊照顾。二、管理范围：患有唇、腭裂、四肢畸形等儿童。UnRegistered常见畸形儿童的管理方法及措施 （一）建立登记制度，登记到特殊儿童管理登记本，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。（二）管理措施：1、唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时，应注意给他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。2、四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动的种类和强度，注意安全，防止发生意外事故。保教人员应注意爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其它儿童尊重、关心他们，不得歧视，是畸形残疾儿童在良好的生活环境中成长。UnRegistered肥胖儿童管理常规 一、目的 儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾病有一定关系。故应加以重视，及早预防。二、管理对象 在儿童入托体检及定期体检中发现的超重与肥胖儿童。UnRegistered肥胖儿童诊断方法及标准 1、诊断方法：测量儿童身高、体重，根据WHO的身高标准体重值按性别进行儿童肥胖的诊断和分度。2、诊断标准：（1）超重：超过身高标准体重的10%-19%;（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%-29%；（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%-49%；（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及UnRegistered肥胖儿童管理方法及内容 1、建立肥胖儿童登记制度，登记到特殊儿童管理登记本 2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑为其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。3、建立肥胖儿童转诊制度，与家长沟通，填写转诊卡转诊到济南市儿童保健所进行管理。4、定期监测：重点监测体重增长幅度。每月测量体重1次，每3个月测量身高1次。5、家长联系：与家长密切联系，给予家长正确的、UnRegistered肥胖儿童治疗 适合儿童肥胖的治疗方法p行为矫正p饮食调整p运动治疗UnRegistered行为矫正 1、纠正 不良饮食习惯 不良的运动行为方式 不良的生活习惯 2、家园配合，共同参与肥胖治疗方案。UnRegistered行为矫正（二）饮食调整：1、饮食管理原则：p（1）必须保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡。p（2）主要控制脂肪的过多摄入；蛋白质必须保证每天不低于1-2g/kg；主食仍以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入。p（3）指导家长在饮食原料上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。UnRegistered行为矫正 绿灯食品：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨；黄灯食品：米饭、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜；红灯食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。UnRegistered行为矫正 园内具体实施方法：（1）进餐应在满足小儿基本营养及生长发育需要的前提下适当限制小儿食量；在小儿要求添饭时，应给予体积大、热量少的食物，如多给蔬菜，而尽量少添加主食。（2）控制进食速度：在就餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”、或“慢慢嚼，把饭嚼烂”等，以使小儿放慢进食速度。（3）家园配合：与家长配合，使患儿在园内、园外均能按照上述原则调整饮食，经常鼓励并树立家长及患儿的信心，持之以恒。UnRegistered运动治疗 1、运动强度：中等强度，即达到运动后个人最大心率的80%，一般运动是脉搏达到140-160次/分钟较为合适，避免儿童过于疲劳。2、运动频率：每次连续运动不少于15分钟每天运动总时间为45分钟每周运动5天 3、持续时间：一般坚持2-3月才会显效。4、运动方式：选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体中心的运动 适合儿童特点 多种多样UnRegistered肥胖儿童注意事项 1、儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗；2、对于有其它及病或心理因素引起的肥胖的患儿，应针对病因，积极治疗。UnRegistered常见病预防与管理范围 特殊儿童指患有下列疾病的儿童营养性缺铁性贫血 营养不良 反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病 哮喘 肥胖 癫痫病 精神发育迟滞常见畸形等UnRegistered常见病预防与管理方法 1建立特殊儿童登记制度：全部特殊儿童应进行登记管理。2建立特殊儿童转诊制度：对营养性缺铁性贫血、营养不良（体重、身高低于P3-10的）、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填写转诊卡，并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。3护理措施 在保健医生的指导下，保教人员应对特殊儿童进行正确护理，并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范围内各管理方法。4结案 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。UnRegistered