抗菌药物临床应用规范化管理培训教材.ppt

卫生执法监督支队卫生执法监督支队 抗菌药物临床应用的规范化管理抗菌药物临床应用的规范化管理美国白宫（世界警察中心、战争策源地）美国白宫（世界警察中心、战争策源地）美国白宫（世界警察中心、战争策源地）美国白宫（世界警察中心、战争策源地）中国式法院建筑图（责权利平衡中心）内江市中级人民法院（责权利平衡中心）图片的感悟图片的感悟1 1、下方上园（下大、下方上园（下大80%80%上小上小20%20%）；）；2 2、没有规矩不成方园（下面是规矩上面可沟通、没有规矩不成方园（下面是规矩上面可沟通,现现场也很难）；场也很难）；3 3、只讲规矩就没得朋友，只讲沟通就完不成任务；、只讲规矩就没得朋友，只讲沟通就完不成任务；4 4、医院管理核心原则：、医院管理核心原则：依法管理规范执业是前提；依法管理规范执业是前提；医疗质量是重点；医疗质量是重点；很抓落实是关键。很抓落实是关键。医院管理新理念医院管理新理念v一、建立稳定有效的院级管理核心团队v 1、作好医院区域规划；v 2、打造医院非对称专业优势；v 3、注重医院专业技术人员的有效培养。v二、建立稳定有效的中层执行队伍v 1、发现人才，集体确定，注重队伍稳定；v 2、在科（室）内建立稳定有效的管理团队v三、注重制度职责落实的奖惩对兑v四、按职责做好院科两级管理v五、对医院进行有效的包装与宣传v1、国有医院靠医院管理文化v2、社会资本办医院靠市场营销加专家v3、先有庙子后有方丈医院科室管理新理念v1、在科（室）内建立稳定有效的管理团队（一般45人）科主任；护士长；质控医师；感控护士；助理。v2、进行有效的职责分工v3、在科（室）内建立稳定有效包装规范的电子文档v科室基础档案（平面布局图、床位分布、医护人员基本信息等）；法律、法规、规章制度、操作技术规范库；计划、方案、汇报、总结、信息库；培训学习库（培训计划、方案、通知、签到册、讲稿、培训照片、试卷、简讯等）；医院科室管理新理念v问题与对策库（通过医疗质量反馈建议书完成）；工作现状检查情况库；库存物品管理库。v4、很抓科室制度职责落实并实施有效奖惩v5、组织有效的法律法规操作技术规范培训；v6、开展实用的临床护理岗位工作考核；药事安全管理药事安全管理处方权限管理处方权限管理v普通药品处方权和调剂权普通药品处方权和调剂权v麻醉药品和第一类精神药品处方权麻醉药品和第一类精神药品处方权v抗菌药物处方权抗菌药物处方权处方权限管理处方权限管理处方管理办法处方管理办法麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法依据依据处方权限管理处方权限管理v麻醉药品和第一类精神药品处方权麻醉药品和第一类精神药品处方权v处方权和调剂权处方权和调剂权12抗菌药物处方权抗菌药物处方权3处方权限管理处方权限管理处方管理办法处方管理办法 总则总则第二条第二条 本办法所称处方，是指由本办法所称处方，是指由注册的执业医师和注册的执业医师和执业助理医师执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，对，并作为患者用药凭证的医疗文书。并作为患者用药凭证的医疗文书。处方权限管理处方权限管理处调处调方剂方剂权权权权 执执执执业业业业医助医助师理师理 师师 医医技技术术人人员员药药学学专专业业处方权限管理处方权限管理处方管理办法处方管理办法第三章处方权的获得第三章处方权的获得第八条第八条 经经注册注册的的执业医师执业医师在在执业地点执业地点取得相应的取得相应的处方权。处方权。第九条第九条 经注册的经注册的执业助理医师执业助理医师在在乡、民族乡、镇、乡、民族乡、镇、村的医疗机构村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。册的执业地点取得相应的处方权。处方权限管理处方权限管理处方管理办法处方管理办法第三章处方权的获得第三章处方权的获得第十条第十条 医师应当在注册的医疗机构医师应当在注册的医疗机构签名留样签名留样或者或者专用签章备案专用签章备案后，方可开具处方。后，方可开具处方。医院发文授权，医师签名留样或者专用签单备案作为附件抗菌药物处方权和调剂权抗菌药物处方权和调剂权v医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。医院执业医师处方权签字、医院执业医师处方权签字、签章留样备案登记表签章留样备案登记表vvvvvvv负责人：负责人：填表人：填表人：单位（盖章）：单位（盖章）：时间：时间：年年月月日日序号序号姓名姓名性别性别执业执业类别类别医师医师执业执业证书编码证书编码签名签名签章签章备注备注医院药师调剂权签字、医院药师调剂权签字、签章留样备案登记表签章留样备案登记表序号序号姓名姓名性别性别执业执业类别类别药师职称药师职称证书代码证书代码签名签名签章签章备注备注负责人：负责人：填表人：填表人：单位（盖章）：单位（盖章）：时间：时间：年年 月月 日日抗菌药物处方权抗菌药物处方权分级分级v医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予授予相应级别相应级别的抗菌药物处方权；的抗菌药物处方权；v医疗机构明确本机构医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录抗菌药物分级目录，对不同管，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；医师使用抗菌药物的处方权限；抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度抗菌药物抗菌药物分为：分为：医师处方权医师处方权：非限制使用级非限制使用级 执业医师（住院医师）执业医师（住院医师）限制使用级限制使用级 主治医师（中级）主治医师（中级）特殊使用级特殊使用级 副主任医师及以上（高级）副主任医师及以上（高级）药品安全管理规定药品安全管理规定v药库及药房药库及药房&病区病区(麻醉科或手术室）麻醉科或手术室）v空安瓿及废贴的回收登记空安瓿及废贴的回收登记v退回药品的处理退回药品的处理v报废及销毁报废及销毁三级管理：三级管理：药库药库-药房药房-病区病区五专五专：专人负责：专人负责 专柜加锁专柜加锁 专用处方专用处方 专用账册专用账册 专册登记专册登记药品质量管理药品质量管理管理规定管理规定1环节管理环节管理2药品质量管理药品质量管理3药品质量管理药品质量管理管理规定管理规定1环节管理环节管理2药品质量管理药品质量管理3药品供应及管理相关规定药品供应及管理相关规定l药品管理法药品管理法l麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例l处方管理办法处方管理办法l抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法l医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定l三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则l二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则l二、三级综合医院药学部门基本标准二、三级综合医院药学部门基本标准药品质量管理药品质量管理管理规定管理规定1环节管理环节管理2药品质量管理药品质量管理3环节管理环节管理v药品供应环节药品供应环节 遴选遴选 采购采购 养护养护 使用使用 召回召回 v 药品管理药品管理 药学部门药学部门 临床科室临床科室v 重点关注重点关注 药品效期（近效期药品）药品效期（近效期药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）高危药品、易混淆药品、急救药品高危药品、易混淆药品、急救药品 冷藏药品冷藏药品 药品盘点及管理药品盘点及管理 国家基本药物国家基本药物 抗菌药物抗菌药物环节管理环节管理v药品供应环节药品供应环节 遴选遴选 采购采购 （验收）（验收）养护养护 使用使用 召回召回 v 药品管理药品管理 药学部门药学部门 临床科室临床科室v 重点关注重点关注 药品效期（近效期药品）药品效期（近效期药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）高危药品、易混淆药品、急救药品高危药品、易混淆药品、急救药品 冷藏药品冷藏药品 药品盘点及管理药品盘点及管理 国家基本药物国家基本药物 抗菌药物抗菌药物环节管理环节管理药品供应环节药品供应环节采购（验收）采购（验收）适宜储备，每年至少适宜储备，每年至少2 2次检查药品采购情况：次检查药品采购情况：85%85%以上药品库存周转少于以上药品库存周转少于10151015日日资质材料：供应商、首营品种、批检验报告资质材料：供应商、首营品种、批检验报告验收入库记录：验收入库记录：药品质量监督管理：报告途径和流程，临床科室药品（每月药品质量监督管理：报告途径和流程，临床科室药品（每月1 1次）次）药品进、销、存、使用等实时管理系统药品进、销、存、使用等实时管理系统价格、医保属性等信息综合管理，完善的药品查询系统价格、医保属性等信息综合管理，完善的药品查询系统阳光采购：基本药物、自费药、网上采购、地方产品、原研阳光采购：基本药物、自费药、网上采购、地方产品、原研药品价格药品价格环节管理环节管理药品供应环节药品供应环节贮存（养护）贮存（养护）药库面积：二级（药库面积：二级（100500100500床：床：8030080300）三级（三级（50110005011000床：床：300400 300400）三库（冷三库（冷/阴凉阴凉/常温）三区（验收、退药、发药）常温）三区（验收、退药、发药）设施设备（避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗）设施设备（避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗）温湿度温湿度 药品药品/非药品、内服非药品、内服/外用、防腐、消毒，注射剂外用、防腐、消毒，注射剂单独设库（毒麻精、中药饮片、易燃易爆、危险品）单独设库（毒麻精、中药饮片、易燃易爆、危险品）存放：不混堆、不混放、不倒置，离地离墙加标识存放：不混堆、不混放、不倒置，离地离墙加标识重点养护品种重点养护品种环节管理环节管理药品供应环节药品供应环节召回召回制度流程制度流程记录记录药品质量药品质量&调剂错误调剂错误原因分析原因分析药品质量管理药品质量管理管理规定管理规定1环节管理环节管理2药品质量管理药品质量管理31药品质量管理药品质量管理v药品质量管理药品质量管理 药学部门药学部门 临床科室临床科室v 重点关注重点关注 药品效期（近效期药品）药品效期（近效期药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）特殊管理药品（麻精毒放，易制毒化学药品）高危药品、易混淆药品、急救药品高危药品、易混淆药品、急救药品 冷藏药品冷藏药品抗菌药物临床应用管理办法概况和制定过程抗菌药物临床应用管理办法概况和制定过程v第一章第一章 总则总则v第二章第二章 组织机构和职责组织机构和职责v第三章第三章 抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理v第四章第四章 监督管理监督管理v第五章第五章 法律责任法律责任v第六章第六章 附则附则 v组织医院管理、临床、药学、微生物检验、感染等方面专组织医院管理、临床、药学、微生物检验、感染等方面专家起草家起草抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法v4 4月月1111日征求全国意见日征求全国意见v制定制定抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录v4 4月月1515日期征求全国意见日期征求全国意见主要内容主要内容v第一章第一章 总总 则则v概念概念本办法所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、本办法所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫的治疗药疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫的治疗药物。物。v管辖管辖卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区医疗机构抗菌管理，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。药物临床应用的监督管理。v范围范围本办法适用于各级各类医疗机构本办法适用于各级各类医疗机构v原则原则抗菌药物临床应用遵循抗菌药物临床应用遵循“安全、有效、经济安全、有效、经济”的原的原则则v管理管理抗菌药物应用实行分级管理抗菌药物应用实行分级管理v组织机构和职责：组织机构和职责：v医疗机构负责人是抗菌药物合理应用使用管理的第一责任人医疗机构负责人是抗菌药物合理应用使用管理的第一责任人v医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制v二级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药二级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，附则具体管理工作。定专职技术人员，附则具体管理工作。组织机构和职责组织机构和职责抗菌药物管理工作组职责：抗菌药物管理工作组职责：制定抗菌药物管理制度、供应目制定抗菌药物管理制度、供应目录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传。录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传。v组织机构和职责：组织机构和职责：v二级以上医院设置感染性疾病和临床微生物室，配备感二级以上医院设置感染性疾病和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物应用进行技术指导，参与抗本机构各临床科室抗菌药物应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。菌药物临床应用管理工作。组织机构和职责组织机构和职责v抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理v加强购用管理，建立遴选和定期评估制度加强购用管理，建立遴选和定期评估制度v医疗机构由药学部门统一采购；医疗机构由药学部门统一采购；v优先选用优先选用国家处方集国家处方集、国家基本药物目录国家基本药物目录、国国家药品目录家药品目录收集的抗菌药物品种；收集的抗菌药物品种；v对医疗机构购用抗菌药物品种数量进行限定；对医疗机构购用抗菌药物品种数量进行限定；v建立抗菌药物遴选和定期评估制度。建立抗菌药物遴选和定期评估制度。v三级医院不得超过三级医院不得超过5050种，二级医院不得超过种，二级医院不得超过3535钟。钟。v同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型不得超过同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型不得超过2 2钟，处方组成类同的复方制剂钟，处方组成类同的复方制剂1 12 2种；种；v对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。菌类抗菌药物进行了限定。抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的发文授予相应的知识和规范化管理培训，经考核合格的发文授予相应的处方权和调剂资格；处方权和调剂资格；其他医疗机构执业医师、药师由设区的市级卫生行政部门其他医疗机构执业医师、药师由设区的市级卫生行政部门组织相关培训、考核、经考核合格的，发文授予抗菌药组织相关培训、考核、经考核合格的，发文授予抗菌药物处方权或调剂资格。物处方权或调剂资格。1 1、药品管理法药品管理法、执业医师法执业医师法、抗菌药物临床应用管理办抗菌药物临床应用管理办法法、处方管理办法处方管理办法、医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定、中国国家中国国家处方集处方集等相关法律、法规、规章和规范性文件；等相关法律、法规、规章和规范性文件；2 2、抗菌药物临床使用及管理制度；、抗菌药物临床使用及管理制度；3 3、抗菌药物临床应用指导原则；、抗菌药物临床应用指导原则；4 4、细菌耐药与抗菌药物相互作用；、细菌耐药与抗菌药物相互作用；5 5、抗菌药物不良反应的防治。、抗菌药物不良反应的防治。抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理1 1 1 1、对不同级别的医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定、对不同级别的医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定、对不同级别的医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定、对不同级别的医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定中级中级中级中级以上专业技术职务任职资格以上专业技术职务任职资格以上专业技术职务任职资格以上专业技术职务任职资格限制使用级限制使用级限制使用级限制使用级高级高级高级高级专业技术职务任职资格专业技术职务任职资格专业技术职务任职资格专业技术职务任职资格特殊使用级特殊使用级特殊使用级特殊使用级临床使用特殊使用级抗菌药物临床使用特殊使用级抗菌药物临床使用特殊使用级抗菌药物临床使用特殊使用级抗菌药物严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术任职资格的医师和的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术任职资格的医师和的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术任职资格的医师和的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。抗感染专业临床药师担任。抗感染专业临床药师担任。抗感染专业临床药师担任。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 1 1 1天天天天医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例监督管理监督管理v加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况v县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药物临床应用情况的监督检查药物临床应用情况的监督检查v建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度 未建立抗菌未建立抗菌药物管理组药物管理组织机构和相织机构和相应规章制度应规章制度未执行抗菌未执行抗菌药物分级管药物分级管理、医师抗理、医师抗菌药物处方菌药物处方权限管理、权限管理、未配备相关未配备相关专业技术人专业技术人员员将抗菌药物购将抗菌药物购销、临床应用销、临床应用情况与个人或情况与个人或科室经济利益科室经济利益或奖金分配挂或奖金分配挂勾，或从中牟勾，或从中牟取不正当利益取不正当利益违反本办法违反本办法相关规定造相关规定造成严重后果成严重后果的的监督管理监督管理v加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况v县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药物临床应用情况的监督检查物临床应用情况的监督检查v建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度v卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前的省级卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行前的省级卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话对排名和相关数据进行公示诫勉谈话对排名和相关数据进行公示。v卫生行政部门应对将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医卫生行政部门应对将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负责人任用考核指标体系，并作为医疗机构定级、评疗机构负责人任用考核指标体系，并作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标，考核不合格，视情节对医疗机构做出审、评价的重要指标，考核不合格，视情节对医疗机构做出降级、降等、评价不合格处理。降级、降等、评价不合格处理。监督管理监督管理v加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况v医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将结果作为临床科室和医务人员考核依据嘱实施点评，并将结果作为临床科室和医务人员考核依据抗菌药物超常规处方抗菌药物超常规处方3 3次以上日常无正当次以上日常无正当理由的医师理由的医师限制其特殊使用限制其特殊使用级和限制使用级级和限制使用级处方权处方权取消其取消其处方权处方权医师出现下列情形之一：医师出现下列情形之一：1 1、抗菌药物培训考核不合格、抗菌药物培训考核不合格2 2、不按照规定开具处方，造成严重后果的、不按照规定开具处方，造成严重后果的3 3、不按照规定使用药品，造成严重后果的、不按照规定使用药品，造成严重后果的4 4、因开具抗菌药物处方牟取私利的、因开具抗菌药物处方牟取私利的药师未按照审核抗菌药物处方与医嘱，药师未按照审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，学干预的，3 3次以上且无正当理由的次以上且无正当理由的取消其抗菌药取消其抗菌药物调剂资格物调剂资格监督管理监督管理v加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况情况v医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，根据不同情况作出处理：展调查，根据不同情况作出处理：v1 1、使用量异常增长的抗菌药物；、使用量异常增长的抗菌药物；v2 2、半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列、半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗菌药物；的抗菌药物；v3 3、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；v4 4、企业违规销售的抗菌药物；、企业违规销售的抗菌药物；v5 5、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。法律责任法律责任v第四十九条第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：其他直接责任人员，给予处分：v（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的；职技术人员负责具体管理工作的；v（二）未建立抗菌药物管理规章制度的；（二）未建立抗菌药物管理规章制度的；v（三）抗菌药物临床应用管理混乱的；（三）抗菌药物临床应用管理混乱的；v（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的；配备相关专业技术人员的；v（五）其他违反本办法规定行为的。（五）其他违反本办法规定行为的。法律责任法律责任v第五十条第五十条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：任人员，可根据情节给予处分：v（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；v（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；重的；v（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；v（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；济利益挂钩的；v（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。法律责任法律责任v第五十一条第五十一条 医疗机构的负责人、药品采购人员、医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。部门依据国家有关法律法规进行处理。法律责任法律责任v第五十二条第五十二条 医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照执业医师法执业医师法第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：的，依法追究刑事责任：v（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；v（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；v（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；果的；v（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。v乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照乡村医乡村医师从业管理条例师从业管理条例第三十八条有关规定处理。第三十八条有关规定处理。v第五十三条药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门第五十三条药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任：责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任：v（一）未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；（一）未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；v（二）未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；（二）未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；v（三）违反本办法其他规定的。（三）违反本办法其他规定的。法律责任法律责任v第五十四条第五十四条 未经县级卫生行政部门核准，村卫生未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。轻重处以一万元以下罚款。法律责任法律责任v第五十五条第五十五条 县级以上地方卫生行政部门未按照本县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。过、降级、撤职、开除等行政处分。法律责任法律责任v第五十六条第五十六条 医疗机构及其医务人员违反医疗机构及其医务人员违反药品管药品管理法理法的，依照的，依照药品管理法药品管理法的有关规定处理。的有关规定处理。v谢谢！谢谢！Thanks！