抗菌药物管理中指标的计算方法.ppt

抗菌药物管理中指标抗菌药物管理中指标的计算方法的计算方法 任 南中国医院感染网抗菌药物临床应用管理办法2011年7月1日实施全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发201156号 表表7 7 不同规模医院抗菌药物使用率（不同规模医院抗菌药物使用率（%）医院床位医院床位数（张）数（张）所数所数监测人监测人数数使用率使用率(%)(%)百分位数百分位数P10P10P25P25P50P50P75P75P90P903003007979115621156263.5263.5233.0833.0853.6853.6865.9665.9677.2277.2285.5985.593003005995997676276552765557.1857.1830.5930.5944.444.461.5961.5971.9571.9581.9481.946006008998994242307953079547.547.532.2832.2840.8440.8447.7847.7856.3556.3559.9359.939009007272977289772844.4144.4131.2631.2638.7238.7246.4746.4751.4151.4156.9456.942008年全国医院感染患病率调查资料 四次全国横断面调查抗菌药物使用率及联合用药构成情况比较四次全国横断面调查抗菌药物使用率及联合用药构成情况比较调查调查年份年份实查人实查人数数使用人使用人数数使用使用率率(%)(%)一联一联二联二联 三联及以上三联及以上n n构成构成比比(%)(%)n n构成构成比比(%)(%)n n构成构成比比(%)(%)20012001年年107466107466595985959855.4655.46351573515758.9958.99206302063034.6234.62381138116.396.3920032003年年8953989539491234912354.8654.86301763017661.4361.43165231652333.6433.642422424 44.934.9320052005年年115143115143557525575248.4248.42370753707566.5066.50169761697630.4530.45170117013.053.0520082008年年167740167740799897998947.6947.69544235442368.0468.04236972369729.6329.63186918692.342.342008年全国医院感染患病率调查资料2008年全国医院感染患病率调查资料三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标（20112011年版）年版）年版）年版）指标分类指标分类住院死亡类指标住院死亡类指标重返类指标重返类指标医院感染类指标医院感染类指标手术并发症类指标手术并发症类指标患者安全类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标医院运行管理类指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标（20112011年版）年版）年版）年版）医疗机构合理医疗机构合理用药指标用药指标Rational Use Rational Use of Drugof Drug处方指标处方指标Prescription indicatorsPrescription indicators抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标Indicators of antimicrobial Indicators of antimicrobial drug usedrug use外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标Antimicrobial drugs use Antimicrobial drugs use indicator of indicator of perioperativeperioperative clean incisionclean incision81.门诊使用抗菌药物的百分率一.抗菌药物的使用率9释义l 目的：考查门诊抗菌药物使用情况。l 门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次10释义l同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。112.住院患者使用抗菌药物的使用率12释义l 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌例使用抗菌药物例数。药物例数。13释义l如分组（手术组、非手术组或预防组、如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。要考虑权重。14二.住院患者人均使用抗菌药物品种数15释义l 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。16释义 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。l 明确抗菌药物的范围。l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数17三.住院患者人均使用抗菌药物费用18释义l 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。19释义l同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。l 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数20四.抗菌药物使用强度21释义l 抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。l DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses,DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。22释义 某个抗菌药物的DDD数该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。l 抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。l 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。DDD数有两种计算方法(1)1、DDDs=（年消耗某药品量1000）/（DDD值365天居民数）含义：以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量。适用于对某一地区居民的用药的总体评价。DDD数有两种计算方法(2)2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值含义：以约定日剂量为单位的某药品的消耗量。适用于一家或几家医院的不同年度的动态比较和用药结构的分析。DDD数作为不同药品间可比较的指标，是因为DDD数是一个比值，与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较。DDD数大，反映对该药的选择倾向性大，反之，渐少用该药。DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。（defined daily doses,DDD）DDD可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。（defined daily doses,DDD）DDD阿莫西林阿莫西林1克克头孢他啶头孢他啶4克克+=?庆大霉素庆大霉素1 DDD青霉素青霉素1DDD头孢他啶头孢他啶1DDD+=3DDD庆大霉素庆大霉素24万单位万单位Defined Daily Doses30五.抗菌药物费用占药费总额的百分比31释义l 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值l 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。32六.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分比33释义l 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值l 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。34七.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率35释义l 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。l 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。l 统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。36八.清洁手术预防用抗菌药物百分率37释义释义释义释义l 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 l 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例l 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计38九.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数39释义l 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 l 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。l 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。40九.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率41释义释义释义释义l 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.52.0小时内预防切口感染给药，是合理的。l 此项均按病例数统计。42十.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率髋关节置换术前髋关节置换术前0.5-2.00.5-2.0小时内小时内给药百分率给药百分率43膝关节置换手术前膝关节置换手术前0.5-2.00.5-2.0小时小时内给药百分率内给药百分率44子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率抗菌药物使用率和使用强度：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；抗菌药物临床应用预警机制分三级目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员；超过40%的，应慎重经验用药；目标细菌耐药率超过50%的，应参照药敏试验结果用药；目标细菌耐药率超过75%的，应暂停临床应用，并根据细菌耐药监测结果决定是否恢复使用。“主要目标细菌”界定该抗菌药物抗菌谱中，本院最常筛检出的细菌就是“主要目标细菌”；谢谢谢谢！