医学影像设备心脑血管中的应用.ppt

各种仪器设备在心脑血管疾病 方面的应用 登封市人民医院 心脑血管疾病是老年人的常见病心脑血管疾病是老年人的常见病心脑血管疾病的危害 v 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。v 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！v我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！新设备 新技术v新技术的应用在心脑血管病的诊断和治疗方面有重大突破v许多疾病得以正确、及时的诊断v许多疾病得以及时、合理有效的治疗v许多患者的生命得以换救常规心电图常规心电图v 单导心电图机多导心电图机动态心电图动态心电图运动平板心肌核素显像彩色经颅多普勒（TCD）普通CTv常规检查对心脑血管病常规检查对心脑血管病的诊断率仅的诊断率仅40%-70%40%-70%近几年来出现的近几年来出现的 新的大型检查设备新的大型检查设备多排螺旋CT v 近几年，随着科技的发展，CT也在飞速的发展，相继出现了64排螺旋CT、双元及256排CT。64排以上螺旋CT的出现和使用，在诊断心脑血管疾病方面 有了一个质的飞跃。它可以实现0.5mm的多层扫描，在2分钟左右可以扫描几百层，配合造影剂注射后，可以清晰显示全身各部位的血管。尤其在检查冠状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。64排螺旋CT在脑血管疾病上也非常广泛，在血管成像、判断狭窄程度等方面有巨大优势。它这些优势是传统设备无可比拟的，它能做到无创检查，能清晰的显示病变位置，纠正传统造影诊断中的误区，为患者减轻了病痛，争取了时间。多排螺旋CTv16排螺旋CTv64排螺旋CT（可以进行心脏血管的检查）v双源螺旋CTv256排极速螺旋CT多排螺旋CTv正常心脏三维重建左侧后交通动脉瘤v 左v 侧v 后v 交v 通v 动v 脉v 瘤左侧股浅动脉闭塞二、磁共振v 磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。v 它的磁体分永磁和超导两种v 永磁：0.2-0.5Tv 超导：1.0，1.5，3.0以及最先进的7.0Tv 永磁型磁共振 开放式超导磁共振 优点：v 核磁共振成像技术于CT相比它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂就可以获得血管的图像；无电离辐射，对人体没有不良影响。磁共振尤其在对早期、超早期的脑梗塞诊断有绝对的优势。CT发现梗塞一般在24小时后，而磁共振可以发现6小时以内的梗塞,起到早发现、早治疗的效果，对病人预后有很大的帮助！缺点v在做磁共振检查时，病人要避免带铁器等磁性物品，如手表、金属项链、假牙等，以免影响磁场的均匀性，造成图像伪影，不利病灶显示。装有心脏起搏器者，严禁作MRI检查。v花费较高，检查时间长。v对脑出血没有CT准确。脑出血在CT上是高密度，而在磁共振上每一期都有不同信号。v血管成像没有多排CT增强扫描准确。脑梗塞v 右侧放射冠 v 梗塞（早期）v CT检查未见v 异 常 彩超 主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能，功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音。听取多普勒信号音。彩超在心脑血管疾病方面的诊断彩超在心脑血管疾病方面的诊断估测心脏收缩、舒张功能（射血分数）估测心脏收缩、舒张功能（射血分数）了解心脏结构及形态（包括各个房室大小及比了解心脏结构及形态（包括各个房室大小及比例是否正常，各房室壁有无缺损，各瓣膜有无例是否正常，各房室壁有无缺损，各瓣膜有无异常）异常）冠心病的辅助诊断（如节段性室壁运动异常）冠心病的辅助诊断（如节段性室壁运动异常）判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。判断血管动脉硬化程度。判断血管动脉硬化程度。检测肿瘤内血管为鉴别肿瘤的良恶性提供参考。检测肿瘤内血管为鉴别肿瘤的良恶性提供参考。测量血管内血流是否缓慢？以便判断是否供血测量血管内血流是否缓慢？以便判断是否供血不足不足X X彩超在心脑血管疾病方面的诊断彩超在心脑血管疾病方面的诊断v判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测定血流速度及各种指数定血流速度及各种指数在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测。并定量估测。判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。了解大血管的走形及管壁情况（如有无动脉粥样斑了解大血管的走形及管壁情况（如有无动脉粥样斑块及有无动脉瘤及夹层动脉瘤）块及有无动脉瘤及夹层动脉瘤）彩超DSA设备设备v我院去年年底耗资600多万新引进了一台德国西门子大型C型臂数字减影X线机简称DSA。登封市人民医院导管室登封市人民医院导管室登封市人民医院导管室DSA的原理：v DSA获得的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。对于全身血管性疾病如冠心病、脑血管疾病为最准确的金标准诊断方法！DSA设备应用v 我院已开展了冠状动脉造影、心率失常射频消融术、心脏起搏器植入术以及下肢动脉血栓溶栓术等，解决了困扰患者很久的难题，同时还即将开展脑梗塞和脑出血的脑血管造影术、各种血管闭塞狭窄如糖尿病引起下肢动脉闭塞的溶栓成形术以及各种血管出血如外伤引起的内脏出血的栓塞止血术等。冠状动脉性心脏病 v冠状动脉性心脏病简称冠心病冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病,是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠状动脉造影加支架植入术后左侧后交通动脉瘤左侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术后下肢动脉栓塞治疗支架置入术后血管通畅心脏起搏器植入术支架植入术治疗肾动脉狭窄支架植入术治疗肾动脉狭窄颈动脉狭窄：支架置入术颈动脉狭窄：支架置入术患者，男性，患者，男性，73岁，反复岁，反复TIA发作半年发作半年8 个月随访个月随访男性，男性，48岁，频繁发岁，频繁发作右侧肢体无力。作右侧肢体无力。颅内外搭桥颈动脉支架患者，男性，患者，男性，56岁，右岁，右侧肢体无力。右侧侧肢体无力。右侧ICA起始段高度狭窄，左侧起始段高度狭窄，左侧ICA完全闭塞。完全闭塞。心脑血管疾病的预防方法心脑血管疾病的预防方法v 预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”等。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。v1、防止栓塞、防止栓塞v血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。v2、患者不宜晨练、患者不宜晨练v因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。v3、进补要适度、进补要适度v我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。v4、心态平衡、心态平衡v情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。v5、适当运动、适当运动v心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。祝老年朋友笑口常开！知福歌人生受尽福，何苦不知足？思量愚昧苦，聪明就是福；思量饥寒苦，饱暖就是福；思量负累苦，逍遥就是福；思量离别苦，团圆就是福；思量刀兵苦，太平就是福；思量死去苦，活着就是福；苦境一思量，就有许多福；可惜世间人，几个会享福？有福要能知，能知才享福；劝戒世上人，不要不知福。谢谢大家！谢谢大家！