社区康复的发展模式初探.pptx

社区康复的发展模式初探社区康复的发展模式初探汪土松汪土松2018-11-172018-11-17目目 录录一、社区康复相关知识复习一、社区康复相关知识复习二、社区康复的发展模式探索二、社区康复的发展模式探索 康康(医医)养结合养结合三、社区康复的延伸服务三、社区康复的延伸服务 家庭康复家庭康复一、社区康复相关知识复习一、社区康复相关知识复习社区的定义社区的定义 1 1、什么是社区？、什么是社区？社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和 共同文化维系力的共同文化维系力的人类生活群体及活动区域。人类生活群体及活动区域。2 2、我国社区的、我国社区的“界定界定”1 1）适应我国行政管理体制的特点；）适应我国行政管理体制的特点；2 2）符合社区康复组织实施的实际情况，如：）符合社区康复组织实施的实际情况，如：城市：街道、居委会；城市：街道、居委会；农村：自然村等。农村：自然村等。（一）社区康复的基本概念（一）社区康复的基本概念一个社区的构成应具有以下基本要素：一个社区的构成应具有以下基本要素：（一）地域（一）地域（社区区位社区区位）（二）人群（二）人群（社区人口社区人口）（三）文化维系力（三）文化维系力（社区文化社区文化）（四）社会活动及其互动关系（四）社会活动及其互动关系（社会活动社会活动）社区的基本要素社区的基本要素社区的功能社区的功能一般说来，有五种重要功能：一般说来，有五种重要功能：（一）（一）满足生活需求功能；满足生活需求功能；（二）（二）社会化功能；社会化功能；（三）（三）社会控制功能；社会控制功能；（四）（四）社会参与功能；社会参与功能；（五）（五）社会互助功能。社会互助功能。（一）（一）（一）（一）WHOWHO（1981198119811981）对社区康复所下定义：对社区康复所下定义：“在社区的层次上采在社区的层次上采在社区的层次上采在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会”。（二）（二）联合国三大组织的定义：联合国三大组织的定义：1994 1994年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的合发表的关于残疾人社区康复的联合意见书关于残疾人社区康复的联合意见书对社区康复作了新对社区康复作了新的定义：的定义：社区康复社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人及其亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、的实施要依靠残疾人及其亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。社区康复的定义社区康复的定义（三）目前我国对社区康复所下定义：（三）目前我国对社区康复所下定义：社区康复社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。的目标。我国社区康复的定义我国社区康复的定义1.1.战略位置战略位置 社区发展的一项战略，实现残疾人社区发展的一项战略，实现残疾人“人人享受康复服人人享受康复服务务”基本策略，应纳入社区建设规划。基本策略，应纳入社区建设规划。2.2.管理方式管理方式 政府领导政府领导、多部门参与，充分发挥社会力量，形成社多部门参与，充分发挥社会力量，形成社会管理方式。会管理方式。3.3.服务成面服务成面 在社区和家庭提供就地在社区和家庭提供就地、就近、便利的康复服务。就近、便利的康复服务。4.4.服务对象服务对象 残疾人残疾人及有康复需求的及有康复需求的慢性病老年人慢性病老年人等等 。5.5.病伤残者角色病伤残者角色 调动病伤残及亲友主动参与，积极开展康复训练。调动病伤残及亲友主动参与，积极开展康复训练。6.6.技术支持技术支持 技术资源中心、专家指导小组及转介服务系统全面康技术资源中心、专家指导小组及转介服务系统全面康复。复。7.7.效果与效益效果与效益 至今投入少至今投入少、服务覆盖大、康复效果好。服务覆盖大、康复效果好。8.8.康复训练康复训练 场所就地就近；方法简单易行；器材因陋就简；时间场所就地就近；方法简单易行；器材因陋就简；时间经常持久。经常持久。9.9.有利于回归家庭和社会。有利于回归家庭和社会。社区康复的特点社区康复的特点一）国际社区康复的发展历史：一）国际社区康复的发展历史：19761976：WHOWHO提倡提倡CBRCBR模式，编写模式，编写“在社区中训练残疾人在社区中训练残疾人”。19791979年年WHOWHO由海兰德博士由海兰德博士(DrEHelander)(DrEHelander)等人完成了等人完成了在社区中训在社区中训练残疾人练残疾人手册初稿，并在手册初稿，并在9 9个国家试用。个国家试用。19811981：联合国制定残疾人十年（：联合国制定残疾人十年（1983199219831992）社区康复全球发展规划。）社区康复全球发展规划。19831983年年WHOWHO全面管理社区康复并得到联合国众多组织支持。全面管理社区康复并得到联合国众多组织支持。19851985：伦敦大学开设：伦敦大学开设“社区康复计划与管理社区康复计划与管理”课程，全球性、地区性课程，全球性、地区性培训迅速开展，建立一批社区康复培训中心。培训迅速开展，建立一批社区康复培训中心。19931993年已在联合国开发计划署任职的海兰德博士出版了年已在联合国开发计划署任职的海兰德博士出版了偏见与尊严偏见与尊严社区康复介绍社区康复介绍一书，指出一书，指出“社区康复仍是一个学习的过程，还没有社区康复仍是一个学习的过程，还没有一个现成的蓝图一个现成的蓝图”。（二）社区康复的发展史（二）社区康复的发展史19941994年：联合国发表年：联合国发表“残疾人机会平等标准规则残疾人机会平等标准规则”，同年国际劳工，同年国际劳工组织、联合国教科文组织、组织、联合国教科文组织、WHOWHO发表发表“关于残疾人社区康复联合见意关于残疾人社区康复联合见意书书”。明确了社区康复目标，概念和实施方法。明确了社区康复目标，概念和实施方法。20042004年上述三组织再次明确年上述三组织再次明确CBRCBR的定义和内涵。目前的定义和内涵。目前9090多国家、地区多国家、地区开展开展CBRCBR。20062006年年1212月联合国通过月联合国通过残疾人权利公约残疾人权利公约，确保残疾人的医疗卫，确保残疾人的医疗卫生服务，包括与健康有关的康复服务。提倡尽量就近在残疾人所在生服务，包括与健康有关的康复服务。提倡尽量就近在残疾人所在社区，包括在农村地区，提供这些医疗卫生服务。社区，包括在农村地区，提供这些医疗卫生服务。（二）社区康复的发展史（二）社区康复的发展史 二）我国二）我国社区康复发展概况社区康复发展概况 1986 1986年起步，经试点、推广进入目前发展新阶段。年起步，经试点、推广进入目前发展新阶段。2002 2002年提出：年提出：20152015年实现残疾人年实现残疾人“人人享有康复服务人人享有康复服务”宏伟目宏伟目标，主要措施标，主要措施积极推进积极推进CBRCBR，把康复服务引入家庭。，把康复服务引入家庭。目前目前CBRCBR纳入国家计划，初步建立社会化纳入国家计划，初步建立社会化CBRCBR服务体系，服务体系，CBRCBR工作工作逐步规范，残疾人受益不断扩大，康复意识不断增强。全国已为逐步规范，残疾人受益不断扩大，康复意识不断增强。全国已为12001200多万残疾人提供康复服务，但我国各类残疾人有多万残疾人提供康复服务，但我国各类残疾人有82968296万，要万，要20152015年实现人人享有康复服务任重而道远。年实现人人享有康复服务任重而道远。（二）社区康复的发展史（二）社区康复的发展史 三三）我国）我国社区康复发展的社区康复发展的4 4个阶段：个阶段：第一阶段（第一阶段（19861986年一年一19901990年）：年）：起步阶段起步阶段 从引入模式，在社区训练残疾人的教材翻译成中从引入模式，在社区训练残疾人的教材翻译成中文版，并在广东的广州和从化、山东招远、吉林的梨树县、内蒙古自治文版，并在广东的广州和从化、山东招远、吉林的梨树县、内蒙古自治区的科左中旗开始试点。区的科左中旗开始试点。第二阶段（第二阶段（19911991年一年一19961996年）：年）：试点阶段试点阶段 “中国康复医学事业中国康复医学事业八五八五规划要点规划要点”和和“中国残疾人事业中国残疾人事业八五八五计划纲要计划纲要”明确规定逐步推广明确规定逐步推广CBRCBR。要求各省、自治区、直辖市进行。要求各省、自治区、直辖市进行CBRCBR试点。试点。（二）社区康复的发展史（二）社区康复的发展史 三三）我国）我国社区康复发展的社区康复发展的4 4个阶段：个阶段：第三阶段（第三阶段（19971997年一年一20052005年）：年）：社会化初步推广阶段社会化初步推广阶段 “九五九五”(1996(199620002000年年)始始,CBR,CBR采取社会化方式推进。采取社会化方式推进。“中国残中国残疾人事业疾人事业九五九五计划纲要计划纲要”目标是完善社会化康复服务体系，使目标是完善社会化康复服务体系，使300300万残疾人得到康复。系统训练肢残者万残疾人得到康复。系统训练肢残者10 10 万、聋儿万、聋儿6 6万、智残万、智残6 6万，使万，使120120万重性精神病人得到综合康复。万重性精神病人得到综合康复。第四阶段（第四阶段（20062006年目前）：年目前）：发展新阶段发展新阶段 2008 2008年举国支援汶川大地震灾后重建工作的有力推动下，全国社年举国支援汶川大地震灾后重建工作的有力推动下，全国社区康复工作明显加强。区康复工作明显加强。2010 2010年发布全球社区康复指南后，我国康复界组织翻年发布全球社区康复指南后，我国康复界组织翻译了该书中文版，开辟了我国的更高境界。译了该书中文版，开辟了我国的更高境界。（二）社区康复的发展史（二）社区康复的发展史 纵观社区康复发展史，可以看出，社区康复以城乡社纵观社区康复发展史，可以看出，社区康复以城乡社区为基地，以解决广大残疾人的康复需求为前提，以政府区为基地，以解决广大残疾人的康复需求为前提，以政府支持和社会各界作为保障，以实用康复技术为训练手段，支持和社会各界作为保障，以实用康复技术为训练手段，积极动员残疾人及其家属参与，已形成了国际化发展的趋积极动员残疾人及其家属参与，已形成了国际化发展的趋势。势。近年来，社区康复作为社区发展的一项战略，已进入近年来，社区康复作为社区发展的一项战略，已进入了一个多元化、快速发展的新阶段。了一个多元化、快速发展的新阶段。社区康复的发展史社区康复的发展史出台相关文件出台相关文件2000200020002000年中国残联等个部委年中国残联等个部委年中国残联等个部委年中国残联等个部委 关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见19901990年颁布年颁布中华入民共和国残疾人保障法中华入民共和国残疾人保障法关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见20022002年卫生、民政、残联等年卫生、民政、残联等6 6部委联合发布部委联合发布出台相关文件出台相关文件20052005年，中残联、卫生部、民政部印发：年，中残联、卫生部、民政部印发：关于进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见的通知关于进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见的通知关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知20062006年卫生部等级年卫生部等级6 6部门印发：部门印发：中国残疾人中国残疾人“人人享有康复服务人人享有康复服务”评审方案评审方案中国残疾人事业中国残疾人事业“十一五十一五”发展纲要发展纲要 关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见2008200820082008年中共中央、国务院颁布：年中共中央、国务院颁布：年中共中央、国务院颁布：年中共中央、国务院颁布：1 1、残疾的预防和残疾人的功能康复；残疾的预防和残疾人的功能康复；2 2、使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；3 3、使青壮年残疾人有劳动机会，自食其力，重返社会。使青壮年残疾人有劳动机会，自食其力，重返社会。总之，通过社区康复，使残疾人达到全面康复，重新享总之，通过社区康复，使残疾人达到全面康复，重新享有他们全部的生存权利。有他们全部的生存权利。（三）社区康复的目标（三）社区康复的目标2002年8月六部委关于进一步加强残疾人康复工作的意见提出：到2005年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人70%得到康复服务；在经济欠发达地区的农村达到50%。到2010年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务；欠发达地区的农村达到70%以上。到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。为实现这一宏伟目标，要求积极推进社区康复，把康复服务引入家庭。（三）社区康复的（三）社区康复的国家目标国家目标我国社区康复的实施方法是我国社区康复的实施方法是：“三级负责，社区为主三级负责，社区为主”。“三级负责三级负责”即中央、省市、社区三级对社区即中央、省市、社区三级对社区康复的开展都要尽到责任。康复的开展都要尽到责任。“社区为主社区为主”是指社区是搞好社区康复工作的是指社区是搞好社区康复工作的主要和基本力量。主要和基本力量。（四）社区康复的实施方法（四）社区康复的实施方法社区康复的工作内容有：社区康复的工作内容有：1 1、社区、社区残疾预防残疾预防；2 2、社区、社区残疾普查残疾普查；3 3、社区、社区医疗康复医疗康复；4 4、社区、社区职业康复职业康复；5 5、社区、社区教育康复教育康复；6 6、社会康复社会康复。（五）社区康复的（五）社区康复的工作内容工作内容社区康复的组织机构：社区康复的组织机构：（一）组织领导机构：分三级（一）组织领导机构：分三级1 1、第一级为区（县）社区康复领导小组、第一级为区（县）社区康复领导小组，负责本区（县），负责本区（县）社区康复的领导、组织、建设、管理和协调工作。社区康复的领导、组织、建设、管理和协调工作。2 2、第二级为街道（乡）社区康复领导小组、第二级为街道（乡）社区康复领导小组，负责本街道，负责本街道（乡）社区康复的领导、组织、动员、实施、培训和协（乡）社区康复的领导、组织、动员、实施、培训和协调工作。调工作。3 3、第三级为居民委员会（村）社区康复领导小组、第三级为居民委员会（村）社区康复领导小组，负责，负责制订本居委会（村）社区康复计划并组织实施。制订本居委会（村）社区康复计划并组织实施。（五）社区康复的（五）社区康复的组织机构组织机构将残疾人社区康复纳入社区卫生将残疾人社区康复纳入社区卫生将残疾人社区康复纳入社区卫生将残疾人社区康复纳入社区卫生服务体系，纳入区域卫生规划和单位服务体系，纳入区域卫生规划和单位服务体系，纳入区域卫生规划和单位服务体系，纳入区域卫生规划和单位的年度工作计划，实行目标管理。的年度工作计划，实行目标管理。的年度工作计划，实行目标管理。的年度工作计划，实行目标管理。制定优惠政策，保障残疾人得到康复服务制定优惠政策，保障残疾人得到康复服务制定优惠政策，保障残疾人得到康复服务制定优惠政策，保障残疾人得到康复服务设专人负责残疾人康复技术指导、基层康设专人负责残疾人康复技术指导、基层康设专人负责残疾人康复技术指导、基层康设专人负责残疾人康复技术指导、基层康复站的技术骨干培训复站的技术骨干培训复站的技术骨干培训复站的技术骨干培训社区康复的组织管理社区康复的组织管理123有场地有场地有场地有场地有人员有人员有人员有人员有制度和工作人员职责有制度和工作人员职责有制度和工作人员职责有制度和工作人员职责 有康复训练器材有康复训练器材有康复训练器材有康复训练器材有训练档案有训练档案有训练档案有训练档案 有康复知识普及读物有康复知识普及读物有康复知识普及读物有康复知识普及读物有工作记录有工作记录有工作记录有工作记录社区康复的基本要求社区康复的基本要求掌握社区资源掌握社区资源掌握社区资源掌握社区资源情况情况情况情况掌握辖区残疾人掌握辖区残疾人掌握辖区残疾人掌握辖区残疾人康复需求情况康复需求情况康复需求情况康复需求情况开展康复训练开展康复训练开展康复训练开展康复训练建立训练档案建立训练档案建立训练档案建立训练档案开展视力障碍开展视力障碍开展视力障碍开展视力障碍的服务的服务的服务的服务抓好聋儿的早抓好聋儿的早抓好聋儿的早抓好聋儿的早期干预期干预期干预期干预开展智障儿童的开展智障儿童的开展智障儿童的开展智障儿童的康复训练康复训练康复训练康复训练（七）社区康复的服务内容（七）社区康复的服务内容做好精防康复工做好精防康复工做好精防康复工做好精防康复工作作作作做好儿童生长做好儿童生长做好儿童生长做好儿童生长发育监测发育监测发育监测发育监测做好假肢和辅助做好假肢和辅助做好假肢和辅助做好假肢和辅助器具的信息器具的信息器具的信息器具的信息服务服务服务服务做好残疾预防做好残疾预防做好残疾预防做好残疾预防和普及康复和普及康复和普及康复和普及康复知识知识知识知识提供转介服提供转介服提供转介服提供转介服务务务务开展社区康复开展社区康复开展社区康复开展社区康复骨干培训骨干培训骨干培训骨干培训（七）社区康复的服务内容（七）社区康复的服务内容一）一）国际社区康复的主要模式国际社区康复的主要模式:1 1、世界卫生组织模式、世界卫生组织模式2 2、社会福利保障模式社会福利保障模式3 3、残疾初级医疗模式残疾初级医疗模式 ，又分为以下四种形式：，又分为以下四种形式：（1 1）社区单项康复医疗；）社区单项康复医疗；（2 2）社区康复家庭病床；）社区康复家庭病床；（3 3）社区康复站服务；）社区康复站服务；（4 4）社区执业医生和治疗师康复服务。）社区执业医生和治疗师康复服务。（八）社区康复的（八）社区康复的模式模式（八）社区康复的（八）社区康复的模式模式二）我国社区康复的模式选择：二）我国社区康复的模式选择：1 1、条件较差的社区条件较差的社区：可采用残疾初级医疗模式；：可采用残疾初级医疗模式；2 2、条件中等的社区条件中等的社区：可因地制宜，采取适合本社区具体：可因地制宜，采取适合本社区具体情况的社会康复模式；情况的社会康复模式；3 3、条件较好的社区条件较好的社区：可采用世界卫生组织模式。：可采用世界卫生组织模式。总之：要利用城乡基层的卫生和民政工作网点，总之：要利用城乡基层的卫生和民政工作网点，一网多用，一员多用，福康结合，一网多用，一员多用，福康结合，康养结合康养结合，家庭康复治疗训练与社区康复站（或医疗站）并举，家庭康复治疗训练与社区康复站（或医疗站）并举，建立双向转诊系统。建立双向转诊系统。（八）社区康复的（八）社区康复的模式模式二、社区康复发展模式探索二、社区康复发展模式探索康（医）养结合康（医）养结合1.1.我国我国残疾人数量巨大：有残疾人数量巨大：有82968296万万目前全国已为目前全国已为12001200多万残疾人提供康复服务，但要多万残疾人提供康复服务，但要20152015年年“实现人人享有康复服务实现人人享有康复服务”任重而道远。任重而道远。原有服务对象：主要是五类残疾人。原有服务对象：主要是五类残疾人。现有服务对象现有服务对象：残疾人残疾人及有康复需求的及有康复需求的慢性病老年人慢性病老年人等等 。（一）社区康养结合的背景（一）社区康养结合的背景（一（一）社区康养结合的背景社区康养结合的背景2.2.社区康复的服务对象在发生变化社区康复的服务对象在发生变化我国已提前进入老龄化社会：我国已提前进入老龄化社会：20182018年年6060岁以上老年人岁以上老年人达达2.42.4亿，亿，占总人口占总人口17.3%17.3%。其中：其中：6565周岁以上周岁以上1.581.58亿亿人，占人，占总人口总人口11.4%11.4%。人们对康复服务的需求发生了很大变化：人们对康复服务的需求发生了很大变化：目前残疾人、目前残疾人、有功能障碍以致影响正常生活、学习和有功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的工作的慢性病人和老年人慢性病人和老年人超过超过2 2亿亿。（一）社区康养结合的背景（一）社区康养结合的背景（一（一）社区康养结合的背景社区康养结合的背景2005-2017年中国年中国65周岁及以上人口数量走势周岁及以上人口数量走势数据来源：国家统计局，智研咨询整理数据来源：国家统计局，智研咨询整理近十年，中国65岁以上老年人口同比增速由2008年的3.0%增长至2017年的5.5%。（一）社区康养结合的背景（一）社区康养结合的背景（一（一）社区康养结合的背景社区康养结合的背景l据2013年数据：l慢性病老年人突破1亿人，独居和空巢老年人突破1亿人，l失能老人3750万人，占老年人口的18.53%。l老年失独家庭约为100万，且每年以7.6万的速度增长。（数据来源于中国社会科学院数据来源于中国社会科学院在在2013年发布年发布中国老龄事业发展报告中国老龄事业发展报告）据最新调查显示，预计到据最新调查显示，预计到 2020 2020 年，独居和空巢老年人年，独居和空巢老年人将增加到将增加到 1.18 1.18 亿人左右，独居和空巢老人将成为老年亿人左右，独居和空巢老人将成为老年人中的人中的“主力军主力军”。这是社区康复新增服务人群。这是社区康复新增服务人群。（一）社区康养结合的背景（一）社区康养结合的背景（二）发展康（医）养结合（二）发展康（医）养结合社区康复的必要性社区康复的必要性60606060岁以上老年人口：岁以上老年人口：岁以上老年人口：岁以上老年人口：全国：全国：2.42.4亿，占亿，占17.3%17.3%浙江：浙江：10801080万以上，占万以上，占21.77%21.77%高出全国4个多百分点浙江：浙江：20072007年底的年底的698.52698.52万人，占万人，占15%15%，20172017年底的年底的10801080万人，占万人，占21.77%,21.77%,1010年间老年人口净增年间老年人口净增381.48381.48万人，年均增长万人，年均增长4.45%4.45%。金华：金华：20172017年底年底102.84102.84万人，占万人，占21.19%21.19%，同比增长，同比增长4.53%4.53%。基数大基数大发展快发展快未富未富先老先老家庭小型化家庭小型化空巢化空巢化带病带病老龄化老龄化独生子女独生子女家长老龄化家长老龄化城乡城乡差距大差距大（二）（二）发展康（医）养结合发展康（医）养结合社区康复的必要性社区康复的必要性高龄高龄空巢空巢疾病缠身疾病缠身缺乏照料缺乏照料生活不能自理生活不能自理家庭家庭负担沉重负担沉重制度缺失制度缺失医养两难医养两难传统养老模式难以为继传统养老模式难以为继失能半失能老人占失能半失能老人占失能半失能老人占失能半失能老人占老人总数的老人总数的老人总数的老人总数的6.99%6.99%6.99%6.99%浙江：浙江：20172017年底：纯老家庭人口数为年底：纯老家庭人口数为249.00249.00万人，万人，占老年人口总数的占老年人口总数的23.06%23.06%。前。前3 3位的依次为宁波、金位的依次为宁波、金华和杭州，分别为华和杭州，分别为47.1547.15万人、万人、35.4035.40万人和万人和28.2828.28万万人；人；全失能、全失能、全失能、全失能、半失能老人接近半失能老人接近半失能老人接近半失能老人接近75.5075.5075.5075.50万人，占老年人口万人，占老年人口万人，占老年人口万人，占老年人口数的数的数的数的6.99%6.99%6.99%6.99%。由于制度缺失，许多失能老人面临医院不能养、由于制度缺失，许多失能老人面临医院不能养、由于制度缺失，许多失能老人面临医院不能养、由于制度缺失，许多失能老人面临医院不能养、养老院不能医的养老院不能医的养老院不能医的养老院不能医的“两难两难两难两难”困境。困境。困境。困境。（二）发展康（医）养结合（二）发展康（医）养结合社区康复的必要性社区康复的必要性社区康养任重道远社区康养任重道远（二）（二）发展康（医）养结合发展康（医）养结合社区康复的必要性社区康复的必要性金华众康康复医院金华市婺城区众邦老年保健怡养院全市首家医养结合的民营机构于2015年6月试运行（三）探索社区康复新模式（三）探索社区康复新模式-康（医）养结合康（医）养结合金华众康康复医院、金华市婺城区 众邦老年保健怡养院于2016年3月正式开业。（三）探索社区康复新模式（三）探索社区康复新模式-康（医）养结合康（医）养结合专业的医疗团队专业的医疗团队（四）院内康复与社区康复结合（四）院内康复与社区康复结合 2017年开展“康复进社区 服务到家庭”活动，普及社区康复知识，提供健康教育咨询服务，得到得到市民政局、婺城区民政及残联支持和群众好评。市民政局、婺城区民政及残联支持和群众好评。（五）开展社区康复宣传活动（五）开展社区康复宣传活动康（医）养结合模式：康（医）养结合模式：以护理院为社区康复基层站以护理院为社区康复基层站+辐辐射周围村居委会，为农村残疾射周围村居委会，为农村残疾人、失能老人提供康复服务。人、失能老人提供康复服务。（六）（六）康（医）养结合模式探索康（医）养结合模式探索三、社区康复的延伸服务三、社区康复的延伸服务 家庭康复家庭康复2018年开展“康复下基层 护理进家庭”活动，宣传社区康复知识，提供护理咨询服务。（一）把康复服务引入家庭（一）把康复服务引入家庭城东街道社区居家养老服务中心将社区卫生院所拥有的将社区卫生院所拥有的医疗资源辐射到社区老医疗资源辐射到社区老人中，同时依托社区网人中，同时依托社区网格服务推行家庭康复模格服务推行家庭康复模式，为社区残疾人、失式，为社区残疾人、失能老人及老年人提供上能老人及老年人提供上门的康复咨询服务。门的康复咨询服务。家庭康复家庭康复 （二）社区居家养老与家庭康复服务相结合（二）社区居家养老与家庭康复服务相结合社区医社区医疗服务疗服务康养结合众康众康康复医院康复医院（金衢路）多湖敬老院（公建民营）众康康复医院众康康复医院众邦怡养院众邦怡养院（金竹路）众康医院（金衢路院区）青华养老服务中心（筹建）悦年怡养护理院（多湖院区）城东街道城东街道居家养老服务中心居家养老服务中心城中街道城中街道居家养老服务中心居家养老服务中心（三）建立社区康复服务网络（三）建立社区康复服务网络正在装修的新院址：金衢路正在装修的新院址：金衢路20272027号号20182018年新增院区社区康复基层站点年新增院区社区康复基层站点新院址内部结构四、社区康复的难点与对策四、社区康复的难点与对策1 1、以社区为中心的社会服务体系还未建立完善，、以社区为中心的社会服务体系还未建立完善，制约了社区康复工作的开展；制约了社区康复工作的开展；2 2、残疾人自身存在的局限性给社区康复普及工作、残疾人自身存在的局限性给社区康复普及工作带来一定难度；带来一定难度；3 3、技术力量的缺乏使社区康复工作难以深入广泛、技术力量的缺乏使社区康复工作难以深入广泛地开展起来；地开展起来；4 4、社区康复服务还未形成完整的网络体系、社区康复服务还未形成完整的网络体系 ；5 5、各级残联组织对社区康复工作的认识还不到位。、各级残联组织对社区康复工作的认识还不到位。（一）社区康复的难点（一）社区康复的难点（一）开展社区康复的难点（一）开展社区康复的难点1 1、走社会化的工作路子，建立起以政府为主导、走社会化的工作路子，建立起以政府为主导、民政部门主管、有关部门分管、社会各界支持、群众民政部门主管、有关部门分管、社会各界支持、群众广泛参与的工作运行机制；广泛参与的工作运行机制；2 2、集中力量抓好残疾人康复研究机构的建设、集中力量抓好残疾人康复研究机构的建设 ；3 3、加强基层专业技术力量；、加强基层专业技术力量；4 4、引进科学的网络管理方法；、引进科学的网络管理方法；5 5、开展社区康复知识宣传工作、开展社区康复知识宣传工作 ；6 6、探索康（养）结合的社区康复新路子，广泛惠探索康（养）结合的社区康复新路子，广泛惠及社会老龄化带来有各种康复需求的慢性病患者和老及社会老龄化带来有各种康复需求的慢性病患者和老年人群体。年人群体。（一）开展社区康复的对策（一）开展社区康复的对策