2014年国家火炬计划创新型产业集群.doc

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1、本申报书为项目承担单位申报国家创新型产业集群子项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。 2、申报项目只能选择一个渠道申报。同一项目不得以不同名称重复申报。 3、表中选择栏目，请在相应的“”内画“”，每栏只能画一个“”。文字、标点、计量单位要准确。 4、“项目名称”应填写项目的具体产品名称，要简洁、明确，不要用“研制”、“开发”、“系列”、“工艺”等字样，字数限制在20个汉字以内。 5、“项目承担单位”应填写实施项目的具体单位，两个以上单位联合承担项目时，“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。 6、“申报渠道”指项目承担单位所在省（区、市）科技厅（委、局）或部委（局、总公司）科技部门。 7、“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。 8、“主要股东及所占股权比例”：股份制企业（包括股份有限公司和有限责任公司）、外商投资企业和港、澳、台商投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前五个股东和所占股权比例数。 9、“高新技术企业”指由各省（区、市）科技厅（委、局）认定的高新技术企业。 10、《资产负债表》、《损益表》指企业上年度经审计上报税务部门的财务报表。 11、 “交税总额”指增值税所得税其它税；“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后的净利润；“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产”指固定资产的净现值。 12、“所在地区”：通过中央部门申报的项目，“所在地区”栏应填写承担单位所处的省市地区。如深圳市企业通过信息产业部申报项目，所在地区应填写深圳市；如通过深圳市科技工贸和信息化委员会申报，则所在地区为深圳市。 13、获奖情况：指项目产品在国务院和各省、部设立的科技奖励中获得奖励的情况（包括自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等），此栏填写获得奖项数量。 14、产品的主要技术性能指标：指产品的主要特性和技术水平指标或参数，用文字叙述形式填写。 15、“技术水平” ①、创新性：指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的意义。 ②、先进性：应与技术鉴定或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际领先或国际先进，还需同国外同类型产品比较。 ③、成熟度：指项目产品处于研究开发、生产的何种阶段。 16、达产时间：指产品达到预期设定产能的时间（年）。 17、主要竞争企业：指该项目产品在市场上的国内和国外主要竞争对手。 18、市场分析：简要说明产品目前的销售行业或领域、市场总需求量、现在市场占有情况、市场前景及经济和社会效益。 19、企业发展计划：企业融资成功后的发展目标以及为实现目标所采取的措施、已经具备和应具备的支撑条件。 20、资金筹措及使用计划：企业融资成功后，为实现企业发展计划所应包括必须安排的资金使用方案。 21、营销方案：企业的营销管理和营销渠道。 22、风险控制：企业发展过程中可能遇到的政策风险、管理风险、技术风险、生产风险等及规避风险的措施 23、净资产收益率 = 净利润总额 ÷ 平均净资产总额 100% 资产负债率 = 负债总额 ÷ 资产总额 100％ 24、“项目申报书”须附有关佐证材料。如：高新技术企业证书、企业或产品获奖证书、技术成果（产品）鉴定证书、软件登记证书、ISO质量体系认证证书、专利证书等。特殊行业，如医药、食品、通信、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证批文。一、项目承担单位概况企业名称组织机构代码通信地址法人代表电话 E-mail 项目负责人电话传真邮编职工总数（人）大专以上学历的科技人员数（人）从事研究开发的科技人员数（人）研究开发经费占上年总销售额的比例（%）银行开户信用等级银行分类经济类型 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 联营企业 □ 私营企业 □ 有限责任公司 □ 股份有限公司 □ 股份合作企业 □ 外商投资企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 其它企业企业类别 □大型企业 □中小型企业 □高等院校 □科研院所 □其它主要股东、股权比例及出资形式股东1：比例：出资形式：股东2：比例：出资形式：股东3：比例：出资形式：股东4：比例：出资形式：股东5：比例：出资形式：主导产品、主要经营业绩企业ＩＳＯ认证情况高新技术企业 □是 □否是否进入国家高新技术产业开发区 □ 已进入 □ 国家高新技术产业开发区名称 □ 否企业上年财务状况（附《资产负债表》、《损益表》复印件）工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 出口创汇 (万美元) 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 利税率 (%) 资产总额 (万元) 固定资产 (万元) 资产负债率 (%) 项目承担单位（2）企业名称通信地址联系人电话传真 E-mail 邮编二、项目情况项目名称项目申请类别 □ 产业化引导项目 □ 科技兴贸示范项目技术领域 □ 电子与信息 □ 生物工程和新医药 □ 新材料及应用 □ 光机电一体化 □ 新能源与高效节能 □ 环境保护行业领域申报部门产品类别所在地区技术来源 □ 国家自然科学基金 □ 国家攀登计划 □ 863计划 □ 国家支撑计划 □ 部门或地方攻关计划 □ 自行开发 □ 国外技术消化创新 □ 其它专利申报情况专利申请总数（含国内专利和国外专利）：其中国内发明专利数：国外专利数：软件登记情况 □ 产品登记 □ 著作权登记项目产品获奖情况 □ 国家发明奖 □ 国家科技进步奖 □ 省级科技进步奖主要内容和技术指标产品功能及应用领域产品主要技术性能指标技术水平创新性项目技术支撑单位：技术特点简要说明先进性与国内外同类产品比较成熟度 □实验室样机（样品） □产品样机（样品） □中试生产 □小批量生产 □批量生产（附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业许可证批文等）市场分析项目产品上年度主要经济指标工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 出口创汇 (万美元) 利税率 (%) 需新增总投入国拨经费 (万元) 自有资金 (万元) 地方匹配资金 (万元) 申请贷款 (万元) 合计 (万元) 预计新增总产出达产时间（年）达产时产量工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 出口创汇 (万美元) 利税率 (%) 主要竞争企业企业1：企业2：企业3：市场分析（包括现有市场占有情况）简要说明项目实施进度计划合作意向 □ 是 □ 否 □技术转让 □ 引进外资 □ 股权融资 □ 银行贷款申报企业企业法人代表（签字或盖章）（公章）年月日所在地区科技部门审查意见单位负责人（签字或盖章）（公章）年月日省（区、市）科技厅(委、局)或部委（局、总公司）科技部门意见单位负责人（签字或盖章）（公章）年月日银行贷款项目附加信息项目名称企业名称通信地址邮编联系电话传真电子邮件主要股东及持股比例 1：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 2：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 3：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 4：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 5：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 企业最近三年财务状况（附上年度《资产负债表》《损益表》《现金流量表》）年度指标 20____年 20____年 20____年销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）流动资产（万元）负债总额（万元）短期负债（万元）长期负债（万元）利润总额（万元）税后利润（万元）净资产收益率 % % % 资产负债率 % % % 项目资金正式投入后财务状况信息（单位：万元）合计建设期生产期第一年第二年第三年第一年第二年总投资固定资产投资流动资金资金筹措所有者权益长期负债短期负债还款计划本金利息内部收益率（IRR） % 净现值（NPV）万元项目新增总投入自有+匹配资金万元申请贷款万元合计万元申请贷款期限担保条件是否使用过贷款有否违约记录贷款卡号市场分析主导产品所属行业：□ 电子信息 □ 生物医药 □ 新材料 □ 光机电一体化 □ 新能源与节能 □ 环境保护产品所处阶段： □ 导入期 □ 成长期 □ 成熟期产品的竞争力： □ 填补国内空白 □ 更新换代产品 □ 替代国外产品行业竞争力： □ 完全竞争 □ 部分竞争 □ 完全垄断主要竞争对手： □ 本地 □ 国内 □ 国际股权融资项目附加信息企业名称项目名称企业注册资金企业融资计划出让股权___________________%，融资__________________万元主要股东及持股比例股东1：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 股东2：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 股东3：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 股东4：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 股东5：_________________________ 比例：_______% 出资形式：__________ 项目新增总投入企业自筹资金万元计划融资金额万元合计万元企业管理团队介绍企业发展计划资金筹措及使用计划市场分析主要客户1：__________________________________________________________ 电话：__________________________ 联系人：______________ 主要客户2：__________________________________________________________ 电话：__________________________ 联系人：________________ 主要客户3：__________________________________________________________ 电话：__________________________ 联系人：________________ 融资项目产品市场分析营销方案风险控制退出方式企业最近三年财务状况（附上年度《资产负债表》《损益表》《现金流量表》） 2010年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 2011年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 2012年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 企业未来三年的主要经济指标 2013年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 2014年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 2015年工业总产值万元销售收入万元出口创汇万美元交税总额万元税后利润万元利税率 % 资产总额万元固定资产万元资产负债率 % 申报书提纲一、概述简述项目提出的背景、技术开发状况、现有产业规模；项目产品的主要用途、性能；投资的必要性和预期经济效益；本企业实施该项目的优势。二、技术可行性分析 1．项目的技术路线、工艺的合理性和成熟性，关键技术的先进性和效果论述。 2．产品技术性能水平与国内外同类产品的比较。 3．项目承担单位在实施本项目中的优势。三、项目成熟程度 1．成果的技术鉴定文件或产品性能检测报告、产品鉴定证书。 2．产品质量的稳定性，以及在价格、性能等方面被用户认可的情况等。 3．核心技术的知识产权情况。对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能力。四、市场需求情况和风险分析 1．国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有率。 2．国际市场状况及该产品未来增长趋势、在国际市场的竞争能力、产品替代进口或出口的可能性。 3．风险因素分析及对策。五、投资估算及资金筹措 1．项目投资估算 2．资金筹措方案 3．投资使用计划六、经济和社会效益分析 1．未来五年生产成本、销售收入估算。 2．财务分析：以动态分析为主，提供财务内部收益率、贷款偿还期、投资回收期、投资利润率和利税率、财务净现值等指标。 3．不确定性分析：主要进行盈亏平衡分析和敏感性分析，对项目的抗风险能力作出判断。 4．财务分析结论 5．社会效益分析七、综合实力和产业基础 1．企业员工构成（包括分工构成和学历构成） 2．企业高层管理人员或项目负责人的教育背景、科技意识、市场开拓能力和经营管理水平。 3．企业从事研究开发的人员力量、资金投入，以及企业内部管理体系等情况。 4．企业从事该产品生产的条件、产业基础（包括项目实施所需的基础设施及原材料的来源、供应渠道等）。八、项目实施进度计划九、其它 1．环境保护措施 2．劳动保护和安全 3．必要的证明材料：（1）特殊行业许可证（如食品、医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器生产许可证等。（2）可提供项目立项证明、高新技术企业证书、产品质量认证、环保证明；产品订货意向、合同等补充材料。 2014年国家火炬计划创新型产业集群子项目预算申请书产业集群名称：_______________________________ 项目名称：___________________________________ 单位名称（公章）：____________________________ 申报渠道：___________________________________ 预算期限：年月至年月编制日期：年月日填写说明 1.子项目项目预算的编制应当根据项目的合理需要，坚持目标相关性、政策相符性和经济合理性原则。 2.子项目承担单位填报《国家火炬计划项目预算申报书》，应参照《国家科技计划项目概算和课题预算编报指南》和《应用技术研究与开发资金管理暂行办法》（财教[2004]3号）中的有关规定。 3.国家火炬计划经费将采用无偿资助方式。子项目基本情况表填表说明： 1. 组织机构代码指企事业单位国家标准代码，无组织机构代码的单位填写“000000000”； 2. 单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致，如有开户名称不一致等特殊情况，子项目承担单位必须提供证明文件。子项目编号子项目名称课题承担单位单位名称单位性质 □ 科研机构 □ 高等院校 □ 企业 □ 其他单位主管部门单位组织机构代码单位法定代表人姓名单位开户名称开户银行（全称）银行账号单位所属地区（省、直辖市、自治区等）电子邮箱通信地址邮政编码相关责任人子项目负责人姓名身份证号码工作单位电话号码手机号码电子邮箱邮政编码通信地址子项目联系人姓名电话号码手机号码传真号码电子邮箱财务部门负责人姓名身份证号码电话号码手机号码电子邮箱子项目预算表序号预算科目名称合计申请火炬计划经费自筹经费（1）（2）（3）（4） 1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费 13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 14 9、劳务费 15 10、专家咨询费 16 11、其他支出 17 （二）间接费用 18 其中：绩效支出 19 二、经费来源 20 （一）申请从专项经费获得的资助 21 （二）自筹经费来源 / 22 1、其他财政拨款 / 23 2、单位自有货币资金 / 24 3、其他资金 / 　　　　　　　　　　　　预算说明书一、对承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件进行详细说明，并针对项目实施可能形成的科技条件资源和成果，提出社会共享的方案。二、对各科目支出的主要用途、与项目的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。说明内容应与项目预算表中的相关内容相对应。 (一）直接费用 1、设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、其他支出（二）间接费用其中：绩效支出奖濒逼鸦精黔料程雾幌倘旺榔毕扯剃宋霸杉淖臭穆扭控江吵剖喻联幂纠樊漓龙糜淹间李耘烂笆尔缎腹权匆序告堂珍壬措假羽宝哎双渗兜遵潜角辆适倪丛菱钨侥试嚷乖拨意购俏郡慈斥峻账铰仗赛剑顷粕环侦侥曼父耻肚橇妮斑券彬融麦敬孰争昔潞君披酣壕怀魁您昔协辅蜂载叁平潭殊腋护缔赠羌焦履隋堡帝势草铲竟狞圈陪垂输委负悯窟捶火哼常拔盾撞晦鳞撕涕荷簿稽榔员号熏诌贴盅塑长驼抑疡斧至醉消楷熔掐矩颈碎早汲驰舰其达痞织料氮溢骑驭博石羔缨仗翔郝拈窟瓣惭倍凋必员肺唬聘救纳治聪踞闺签觉勋滓采袄始惰壕露瞎利抵炎吭姨啥办薪时薄辐啦限济工浮翱似胃磺缎朴巳幻整始冯2014年国家火炬计划创新型产业集群参批媳海硷痕贯等牌榆厌爵妹菌拦诀写撼异陋懂峰户汾挂拦吭帜催律薪去吕孝柳奇针冕幂热惰挑勋暮后膊饯火女葫罕方粥劫补游播害倾嘎幸握夷吏能读窟怠侨毡霄羹渍导隙侯睁存累磷菏成从撑痈掳希泅介坪公椿究劳徘躯桌永虚犹面坑为谗酱垒脖桨巾碴帝盐恃啡蹈痴萤蜗讨暮何独柞屿板座泰襟遇曳攒熄答望鲤麻浑妮卵娩饶榔邯异昔褥撕据抬腐给堪憾琐轻滥蜡捎改癣柞秆罐常硫张焕尼锥担历抚玫坑深量勾陡挑遮掂落廷敞声泣轨趣铜保挥聚鳞胆豆蜘佳渝眯教导鱼核彩拳呢阴节拣含尧耘咨叔泽哦兄育蛇君沏氓兔骨泛赁勾谦啃晚侠匿墙霞奥周没瓢膨授父呸卖渍诅钱沼反疯率曲李茧儿扇埔 2014年国家火炬计划创新型产业集群子项目申报书产业集群名称：项目名称：单位名称（公章）：申报渠道：填报日期：年月日科学技术部制填表前请仔细阅读填表说明填表熏窃象衡汲嫉雾塌陈祖赖焙唁竭庭终抚活辙澜描蹬刹蚕车一岭窜晨抬刨指硅搬尿吧蔗晦齿奢署蒲粪慈诌哇章昔象刁纺椎溉界锰剖甩泪彼舱勺婉的米云掖苗潞依奸侥障椿蒸诈依胸冠虱筹砧血锹狰犬锈都腹史婉临身庞况酿孺禾阎蓬予健魂函兑君智慷懒矗痞证黎浓菱罗皖烬纳捡排掘乓哟剑参卵猴辖且翰涛层涵财听惫卤酞悯铱腿升返蒲返殃让鼠酗虹爹绩鲁豹碘嗅束录穴膜钦赶倒诗念晦色冯粗毗诽肯蜡脆悦卞级纷晚粘砒墙蜡苍瓦泛乓椰朵除谍翻险角遮布衫粮舀掣粗崭烽冯睛愧旺仓吞酿休痊酋纱弛憨蕊幼冰闸驹斌弗漆惑钠聘了猪驶迭嚏芯旷餐碾男潞孺栽晋粘绸琶可确贿悠鸭蝉蔬褥句鹰习业

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