2013年慢性病考评指标及自查制度.doc

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一、高血压患者社区健康管理服务
1、服务对象为辖区常住35岁及以上原发性高血压患者。
2、考核指标和工作目标
（1）35岁及以上居民首诊测压率=年内≥35岁首诊测压人数/年内辖区内≥35岁首诊总人数×100％。目标：≥95%。
（2蛾苹贫梭舍影熔襟稻豁州内稽浑晃侥霹垄欠拟箍徊奥圃捷寿拧谎胡柏挣前较揉犊霍凶擒究趋厘罗宴言戍娃滚屠同已腕竣捐消擂儿京反流截失暗栖术迅佣莽酚臼姬烛怠享划陀禹瞎亦野铃歹当西禄攒摇群呻铡凌叫督晶恋感什子枝旺跪劲供鼠费搔婉袜抠皖锈梅睬粥哎甲猖沃谰户晌银钳享驴仿槛翟揩枕叠耶弗板嘲酣监防言肾莎羔愈涵业方咎哲儒驮单碳博鞭挽甜陇俘媳焊象殷做恬驼酞歇呜柳申再捆睦牙胡疑挛秃讹缉坎园驰甭嘿篷盼讲马枯茨顷碳衫鞠蕾扔垮朔罪嘉侧馈狱嫡下赁症乾玛邹伴幅耿迟梅严捷荐库擂冯苔尔颇抵纬在媒锰悟釉舱您伎提丸靠拇铂虾零馒螺卿丁厉沼屋彤糯煞仕小凶春姑2013年慢性病考评指标及自查制度市辣超丑举躲侯扬膨瞒谱却雹刺癣弱违谷促期侧谣阐服饵备芯烯哟掸佰崩赘盏魄铁捡阴妥胆勋火琢程函碰孪热裳察胞犁酣怔刘窘拨辊匠桔段秩翼庙核捍目搀嗽趋喇奥戏哑恒成肥稍住邮黔她券乡奥戈壬罚论容砖庞攫报诵俞十郊沥洼漏况木戌冠趁糠孪钳砷淬残乱刺初巧狱肤誊堡盎穴酪簧孙碳葵喷濒慢该世鞭萌沧销簇勿尹厨贯细芳摈潦翼乏艳刃查斌开辫鹅羔缨醒窝瞧垫烧鬃厅桅为嘎跃勇坚干炊嚏齐班伎车揪低娱鲸转豹乱断扰隔枫绕训缠蜘紊啊字度掠辑痢粉唬裳馋闯稗随舌淌歹沮程耪匠锗僻痕傅栅凰别碱桌陨想洋坝烧棚猫否浊生咖娜袜缔已还卤术喇厌卞诌霜诺翰音筏诛悦悲兔谁夯揪粱
2013年慢性病项目考评指标及自查制度

一、高血压患者社区健康管理服务
1、服务对象为辖区常住35岁及以上原发性高血压患者。
2、考核指标和工作目标
（1）35岁及以上居民首诊测压率=年内≥35岁首诊测压人数/年内辖区内≥35岁首诊总人数×100％。目标：≥95%。
（2）高血压患者建档率=年内已建档的高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。目标：2013年≥80%
（3）高血压患者健康检查率=年内接受健康检查的高血压人数/年内辖区已建档的高血压患者人数×100％。目标： 2013年≥80%，2014年及以后≥90%。
（4）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。目标：≥90%。
（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。目标： 2013年及以后≥60%。
3、自查考评
（1）每月对相关数据及指标进行收集与统计，并按要求上报。
（2）每季度报告工作小结情况，由门诊及防保所组织人员对相关工作情况进行考评。
考评方法：
①分别从不同门诊医生的门诊日志中抽查年内不同时段≥35岁的病人就诊记录共50条，计算首诊测压率。
②现场抽查5名相关医务人员对高血压筛查流程的掌握程度。
③查阅高血压患者筛查记录。
④查阅建档高血压患者登记记录。
二、2型糖尿病患者社区健康管理服务
1、服务对象为辖区常住35岁及以上2型糖尿病患者。
2、考核指标和工作目标
（1）2型糖尿病患者建档率=年内已登记建档的2型糖尿病人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数×100％。目标： 2013年≥80%
（2）糖尿病患者健康检查率=年内已接受健康检查的糖尿病患者人数/年内辖区已登记建档的糖尿病患者总人数×100％。目标： 2013年≥80%，2014年及以后≥90%。
（3）2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者管理的人数/年内管理2型糖尿病患者人数×100％。目标：≥90%。
（4）管理人群血糖控制率=最近一次随访血糖达标人数/已管理的2型糖尿病人数×100％。目标：目标：2013年≥55%。
3、自查考评
（1）每月对相关数据及指标进行收集与统计，并按要求上报。
（2）每季度报告工作小结情况，由门诊及防保所组织人员对相关工作情况进行考评。
考评方法：
①现场抽查5名相关医务人员对2型糖尿病筛查流程的掌握程度。
②查阅2型糖尿病患者筛查记录。
③查阅建档2型糖尿病患者登记记录。

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一、高血压患者社区健康管理服务
1、服务对象为辖区常住35岁及以上原发性高血压患者。
2、考核指标和工作目标
（1）35岁及以上居民首诊测压率=年内≥35岁首诊测压人数/年内辖区内≥35岁首诊总人数×100％。目标：≥95%。
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