康复计划模板.doc

康复治疗计划
姓名： 年龄： 科室床号： 诊断：
住院号： 时间：
主要病史或治疗经过：写出主要的病史及治疗经过

目前主要功能状况的评估：写出你用的评估量表和结果
1、运动功能评估
2、平衡功能评估
3、日常生活能力评估
4、感知认知功能评估

主要存在问题 ：请列举出患者目前存在的问题
1、
2、
3、
4、

近期目标/计划：请写出你最近的康复治疗目标，然后列举你的治疗计划。

远期目标/计划:请写出你远期的康复治疗目标，请简单写出你的治疗计划

禁忌:请详细列举康复时的禁忌症

指导意见:请详细写出康复宣教的内容

康复医生: 主管医生: 治疗师:
护士： 家属： 患者：