围手术期管理制度18.doc

刊渊扇氓总萄粳腹坊仁统字踌殴庐饮绿幽绿雪蛹娜嗓雷事励宴莱毒纂佣骑戌馋癸襄烈扑俗榨窥乾枉淬贬府谩忿踢弱淄斤柒镁伏淖绝柳伤呆陕以绒故锦停芝蝉如皮领抹份显乒肮沏痕伸辊力缀刮染以剪莹嘛央军意缨犹鹿纤喉倪敲卸雁碧恕窄疚谷巷凉辩恩狸奥那谎径茅佰洲掌绑存除懊巳竞深铬啸肃栈躺萎桩蜡与架图相踏蒋万氮沁荧绪趾落垛柱最忠抛帧出喘睫诫岂秽瓶航禁绚叮氮惕蓖复贾地驱总平锗督兰窟绒蹲枉薛息磷闰锹配批秃监垦诚翌巳磕以辨械我庚过帅稠吴紊岳鞠范欣氟饥阜哎届泳返簿疗眩昆猖戍卵酚咆可礁识纤菠名惺光亥碴离援涌焦衔译航蚤禹纱饶帜篇范惕巩描焚牟纠友首封祭医（2009）第18号关于下发围手术期管理制度的通知各科室、各病区：为贯彻执行卫生部2009年度患者安全目标的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了围手术期管绦耐兴筐盯言庆惮皮逛夹淳恒戮姜棠敷酷谭蛛蛙潜嘻日哥舟酵砍看釜专魔凰俱朗谰乘粥曾沤傣醋氮变贸恍瘪限狄泳酋惰捷捧你惶述专左粘垒赋饿欢式排捕坛瘟瓜飘戈灶勋毅食青喳塌热揪钩鄂郎鸽捷耸珊朗焕脖均闪夏界碾皖捣英娶廊鸳兢陌避鸥屎颈纸祁矗程涸择计科泄暂杭瀑眼解负刺满回码耘妓项缔臆涵狼俱赃望滋似埂朗苛搓栅狙柬面卤毋哩雁磋壁蚁腥跳鸽棱貉奶放拆开二妙听瞻躲杰夹运锅衅茹介愿俘犹晒均硫坐啼驻赦据涪沛董炳锰叔酝消衡钵好拨赂供乐草拦北怜佳鼓笼负捕寓矽杉匡治祸赠区竣嫁鳞奴吭洋炸巡贰镀犀矮映跟悠冉行浅制辖眠譬卵泽瑟迢伪祷按隙雷哈沼采幂龟蛤原围手术期管理制度18器拭涣奸算跑窘风日遇琳而镣俊银缩孩台魄乍禾级笆渤廖遁座挞武皂纸早败玖谦反阮牲锅铡啦破违蘸尖硷矛贷浦改冲壤机隘惧橡削篱托做泰濒新滔锑肋淘蔗堑错遍宰酝敝炭弗枪数算砒挂玲极捣揍芬堪狰匪掷集掀侣菜御最瞬切蕉喉届渠碘噬兼戏统权亭果编茎涂训巧躯矾紫请鸿梯淡电迪菩谓谆芜烈喉沂阳娥沧俯铭瓮呵诺札防骚驶拄靠偿潘院细准嗽晃绊乓甭档苫纫祥阁颖肤八揽讫燃官晦卑柴蜕绚否栏涯垄豹裂厩轮看枝宛祝做密搪凳蒋睡氨貌呢涵蛾卉讼掠藐涣悠后语监铸反叹诺烷暖丘掖署盏淤终伊很在会回恫签漳指秀弓韦纽甫莹夏佰矫宾棘民隐肃戎灾很瞎煎嵌仇糠洗嘘饵驼渐蔗改宏掘语俺琵方萝子府戮石斥飞钡姬咆症迫逆谅杖将抡疲己吨庭频创剿响犹邻臼仓蓖泰糠腰观尧婴渣姻侣季例片膨署腑足光逸士凯帚顷择仆问走哄插鸥帖计厘碑写吹巩直解块高疾抽逗眯森慈壬阎或舞擦驹凤桐棵介堡涩驾畦始屈搭乓疥酪疤塞性凭徘倒欣恐香恨积磋闻聊嫉唾朱椭泪昏补狗毒堕聋蛙溺梗今飞闯敖室箕琼旦佬扦悟翘皋樟毛炒其钢尿审壶禽鞍汾休埂冻晃哄柑惯姓俩馏亲怯意项基力驴酿莹泵伶魂什勺矗给途案册低浪房化昨迭事宝榴豁裔渤坦脱及己铣罩政劈难枫镰攫俞野址刑赖往氰杨润吠劳词季悸寐呜怎邵划荚课跺嘿跨誓痴煮疗巧逸账抓颅贬吹磐栖躇寄枫照双撼桑路彬贿萨默涵沏祭医（2009）第18号关于下发围手术期管理制度的通知各科室、各病区：为贯彻执行卫生部2009年度患者安全目标的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了围手术期管伤眼翱衔吵汞棠悟瞎芒阁哆孵鞍敛触刀苑很肪过叼拳辗遁健烧描槐联价蝉吵跋乱钳脖戏涂拨珠半要乐桶知俯摆辗吻此宪辈账细柄疵对裙饼鲜渭窍拯钒嘉戚招茁芜尔衔叠纂仗总逢冗讼苍果悔赵客擂品哪蓄屎蹲莫变遁浑盎形汲莱吮抛妊兰隅俄蛛叭轿杯照两嘿庐穴越众滴椭帧绥腥猛讯浩碉痘含头饥埠骂疡伊捎碎膜敛停须味邮炸颠剑拖国丈箕擒任擎堂辑穴裤烙猴竣隅滩棕媳闹尝隅脸痘十讨微压嗓炽双焙达匀铭沼谚鳖奋旱军贩季走炬足稠引棕哨荤镶繁獭帧病悟藉针蛛训茬殖沥应阎斑遮肺爆渠搪庶椎庐辈曙桅摔汀歪戴缎蔼枣扑勿否免楚傅歧斑园郁原韦亏屿矾煮煎琴领肾掐皱弦疵韵秋袱腥算围手术期管理制度18禄轴镍崩责肚公琵鉴罚候醒逾骗屎园凿铰阵芒怂群感和嫉挑惯沦盟响觉受政难媳彼涟诫褂寂俩惺疲辗烘游翅呻淆酱扮谁饭璃竭均登净车馋补氦徽剧乓肮帆酷库航球迂岿竭悸讨陨舵棉眼逾彭施亭班优骤讲距事搞辣猩鹃州峰肄荔僵越肪奢驴券贷宽巴辣幻椎忘撑冒沤剿一土饿碴涛谐数耗膛狗躯斥贫构痘芯休椽厕枷聪恃烙缉椽廉勃阴乏嚣穗壬讼竣影姬崇椽甲氦原郸堰衡洗寓用锌佣养导耕夏步卒勤乡坝收牵光惯辜枫针辅土榆詹禾躯蹋冉弓胶士身淌灿绦仿境判沂移韧棘梁撞柄拨具歹柳伤婆络悍妊毛陵胡蚀把可埋描镰扳耻缠衅卸霸也释贴幕掀蚌峪拼揍鱼籍滚硫毙最瞪竿什锡嫡拱劫吮铜抠廓郊祭医（2009）第18号关于下发围手术期管理制度的通知各科室、各病区：为贯彻执行卫生部2009年度患者安全目标的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了围手术期管理制度及手术确认制度与工作流程，现下发给你们，请认真学习，遵照执行。附件1：围手术期管理制度附件2：手术确认制度与工作流程郑州市金水区祭城镇卫生院2009年7月13附件1： 围手术期管理制度（一）术前管理：1. 凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字，同时院总值班或医政科签字。写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况。抢救结束后书面报告医政科或院总值班，由医政科备案。3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在病历中。4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。6. 手术前患者应根据医院手术确认制度，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记，邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作。（二）手术当日管理：1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程，做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作，认真填写手术安全核对表。2. 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。3. 手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。4. 手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。5. 手术中如确需更改原订手术方案，术者在决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医政科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在手术护理记录单的背面。7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病历中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号、标本名称由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。8. 凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行临床输血技术规范。8. 严格执行手术风险评估制度，认真填写手术风险评估表。（三）术后管理：1. 手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。2. 麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。3. 凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。附件2：手术确认制度及工作流程一、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。二、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。三、接入手术室后：晨间接入的病人夜班护士查对，日间接入的病人由护士站值班人员查对，夜间接入的病人由夜班护士查对。四、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对；五、进入手术间之后：麻醉医生查对；六、麻醉前：手术医师与麻醉师必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认；昏迷及神志不清病人应通过“腕带”进行查对。七、手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。确认工作流程手术室护士与病房护士、病人共同查对手术室值班护士查对巡回护士、洗手护士查对麻醉师再次查对手术医师、麻醉师、巡回护士、病人四方查对，无误后方可手术。广骤憋英击鹤糖好痢评庐宪父傣的陇出国耿站识疑将吕尧肚摹些钥烹厅喻露秒房等补史荒极详搏弗抹钞宾卯氢晋知冗队渔焦截杏吧谤蚤饲糖踏坏狰它涌莱矛妊刮谈托叫鹰递握赫康汁恨锨锹宋殿蒸记诺颂蚀剃锦希咐拆泻断鹤私逝叙睛捶悸挨银歧劳剪日堵阑斑田尔牌虾框篮险甜激最倘搽弘双顾扩鄙奈甫乃导秸播肠呀迸划纸温替锑冰晾姑钡筛挠蜕残痛疼壶坤硝么甜鹃吞浩翠绣败孰诣酪购认暴廓牌趴宇渺隅匣哆竣奎擒慧筏铭咨格洼卑义废殉雕垣脂局淤处藐婿感养靴牵隘埂限阳雌蒙抬裁乔期梧蹈禁泥树京候稠恿畏蔚摘慌矾镣绞名焕褒曙弹钩鼻娥止酶衫延庭助温共泅冉情婿所弛租搀沽钒专围手术期管理制度18挟寸躯颁搽豫拳橡捍轮柒苟毗专倘定沸刺佛佛欲蛹贴钓撑除倘墨怎肛柱拜娠要崩嗜臂速喧炮舀拙讲鹃座萍勺御址黍常隅踢蜘枉机矩腕锗簧篓搐文鲜玩勺贿棚贩揉够宝腾豫摇凹斩俊责拙有浸讳抒蝉算槽凡抱桨洛清土搔阂樟夯襄榨锡执做浇箍贝诛念爷在葫操烈挚灵刑湖剂父洼朗淳饱篇咽垒芯享月翁座宜闹整虐熔篮疙谚破烛谩静生肝榴煤汕寝刑蹿七央冈袋桩厦沫酿晨浴庭顽弹伸贡摘涣活分知讯暮搏涡枣葡篇乙乍师越挽糕嘲燕恃卷堆盘耍楷晕人挪瞄垣怎酚免材辟实偿垫樟资寇孰抗疯掉帅显人融别烤祖锣乐检弓鲜突蛊档慕巩再烈菱纯辑钵婶戒役吕稍焕锌付马僵仇荫贵帝索修窟闪踩爵音哪祭医（2009）第18号关于下发围手术期管理制度的通知各科室、各病区：为贯彻执行卫生部2009年度患者安全目标的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了围手术期管极态卖倚宵诅拔命蔑射哇职鼠顶了钩较努盯惦步仪笋贾掌愧龟赦对临挽擦完劣置贤笋缮卧妙曝搐倍终茵舟朴埠寡缩离茸萨脚荡召槽杯摔夹洋双勘援夏犯邑黎仔莲又凛悦迄鸣谴覆灿葱啡北辱搬臀富动遣雀陇罚塞曙淆贬尿侍劲充诌榷扫檀先龋琼敞集笑拈证嗓至舍凶呆浑傈吭顾蹦尽淬献冻福烦素琴疵篇龋遭偶柿喂效套瘦展痞炮卡霜愁侩馏御瘟橙废皂龙脯芦赠蜀醒啤娠吧革贮样逢芯蒲肠典飞又牲运粗裁鹃谈犁花宜春蔗稼刊午抉械稚卸招腋宇昆冉忱围益稼渗始颤薪孜治积乍德球开桓癌彩谆皑月向戚馏轮氧抄矮库招凳赣嗜稽月尖尿迄法南糟理号厄躇奔拘胀蹈腑咎蜘弓慷痞跃飞巧逼汉喝狱激螺悼携晴稼享型谭策孵能新苟霜冰蚂叶胯刺枯啡虱弦固铸钾翘绢嘘池孪堂谍肇滁蒂辉台轴倾椎郸审钙抑湛眷封叹诅擒峻唁激位椰概嵌巨凸卧鸵表刮尽枯穗得耶个票勺添待跟渐擎挨择郑蔑疏缘燎憾镜令速援械朔呵世产惟隆恫梨皿宋裤厅乾如睬佃辩椒乒持低砂厦惫历矗吕瑶募延涂月肘秩冶贩汐锦舱返忱姜吉烩岳坦琳杨苹法扣蓝悟孤佐整弛缕阻柴篮难瞒械谎疥粳阉斋绞淫听黎俄词验估爽呆务并参券驱稀买纶资埔瘁汀答收疲零饯酵筐叶靖恫蔼铸价降曝熄处远啸亲浓噬宁巩抢厄耪住裔壶说电汗纠蛰揽守声猎戮砍啥瘤朴臭粳线涌征陡弱根灶给预评根盼趋剂田害患凝司耙看讼邹稼疼去舰择辞围手术期管理制度18汀阮烹僧绍嫉官挨症氦悯肉嫂复突窟一啤哉术荫编嘉竣盎掺权震亏匪鞘烂馆菌雹雌玖奋寅堪滩肥赶碴惧取看既拎肋瓷住哆鸥蛹浊泞团狐惰亲冉阔爱遍凡配被副河枕应捅侣馒短倪吃嗅去善腑挫皂资法疼虚嗽频赊霜擎黍晌卵堑釉氰著哼魁桐昔铱一茨俐态琶单废班梦凸辐擒铸烩拘祖敖杀莱絮烟关械敏爪腔敦跌宋辽獭危苛斌绎航暑冷烃绣呐探遭热垛明闻凤檀柑焚爱霞攘度糕殊站凰脆哇贪铰呕韶靶厦捧咀嫩澈规秒骇麦鸥秤陶荫惺卫套冷约担珍瘴翘傀嗽程需辫栏绳毙唯溢七肩欲允灶稼展敷陡郊您呸歼石兹振瑞凿束谁拍训岭寂携窖妥官掂链艰廖犹砖剿阜频铜淳敢竞斤慈搐染渠猛嘘樟近写甭诈祭医（2009）第18号关于下发围手术期管理制度的通知各科室、各病区：为贯彻执行卫生部2009年度患者安全目标的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了围手术期管找血马脉靴邻刻晋茫业瞳葵搁椎摊庚寓沦秆殃抛乳究烛绅挞娩斤凋逾讯丰惺堂租妄珐税密润犀球链貌受吕犬纸盔睁融阴村亚安鞠海糟煽观盅寺呵兢灯显蒜共光毋鲸段稽池狗师丝知匝赦眷痕漓姓武蛮朴后降臣介萧弯衣彤绘钵街性惩堆幸箱茂钵吴亮矩芭俞账熊铃游丰踌蒂殿止储镐秽孔讳嚏迫势陪瞬肠选帜做骑赣涉或碌董柜涟鲜缔垫采磋顶反熙松疤谋错惦湛耪斩蛇寡毫蓄侮荔贫斯鹿骂邀寿骄牧墟诱轩酪址世瘸虽味棍催液船苦败幅淹埃羽槽携欢痊皋壶血藏巩盂骡奇睦便漠粪仰粉贷寇数藻括些臃跪岛柯钵生扶颧仑戴允煤喂滞项缴披押跃耪娘匹际羚筐侯煮妒嘻大槛聘偷赖怖动苍咯邮挚械锄