前交叉韧带重建术后康复计划.docx

前交叉韧带重建术后康复计划注意事项:一 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。四 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。正文：一 肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）1 踝泵练习：用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒，每天总量500-1000次。很重要，预防血栓！2 股四头肌收缩：术后立即开始。用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。3 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续五秒，放松2秒。每天总量500次。4 直抬腿：膝关节伸直抬离床面15度，持续到力竭。6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。5 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。二 关节角度1 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。2 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。A 屈膝的流程为：解除支具屈膝至目标角度维持10分钟佩戴支具冰敷20分钟。B 屈膝的方法有：90度内，坐位垂腿；90-105度，坐位顶墙；100度以上，坐位抱腿、仰卧垂腿。床边垂腿坐位“顶墙”仰卧垂腿坐位抱膝俯卧牵拉屈膝保护下跪坐：3 伸膝练习：术后第一天开始，每天下午进行2次，持续一个月。A 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。B 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，在膝关节上加2-3公斤重物。坐位（或仰卧位）伸膝：俯卧重物悬吊伸膝：坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝： 三 行走1 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足间的日常生活。2 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。四 其他1 冰敷：每次取息训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其他时间平均冰敷2-3次。2 术后2周避免40-0度的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。3 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。附表患肢负重行走屈膝练习角度支具角度肌肉力量伸膝练习单纯前交叉韧带半月板缝合单纯前交叉韧带重建合并半月板缝合支具自由活动范围调节踝泵股四头肌腘绳肌直抬腿静蹲前、后角体部术后0天XXXXX0持续几次伸膝术后1-3天完全XXXX0持续几次伸膝术后4-7天完全XX90600持续几次伸膝术后1-2周完全XX95750持续几次伸膝术后3-4周完全XX1009030持续几次伸膝术后4-5周完全部分X12011040持续几次伸膝术后5-6周完全部分X12512560持续几次伸膝术后6-7周完全完全完全13013070持续强化伸膝术后7-8周完全完全完全13513590持续强化伸膝术后8-9周完全完全完全140140110强化术9-10周完全完全完全150150120强化术后10-11周完全完全完全被动屈膝正常被动屈膝正常120强化静蹲术后11-12周完全完全完全主动屈膝正常主动屈膝正常120强化静蹲术后3-6个月完全完全完全正常正常去除强化静蹲7个月以后逐渐恢复剧烈运动