1、前交叉韧带重建术后康复计划
注意事项:
一． 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
二． 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
三． 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。
四． 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。
正文：
一． 肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）
1． 踝泵练习：用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒，每天总量500-1000次。很重要，预防血栓
2、
2． 股四头肌收缩：术后立即开始。用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。
3． 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续五秒，放松2秒。每天总量500次。
4． 直抬腿：膝关节伸直抬离床面15度，持续到力竭。6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。
5． 静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。
二． 关节角度
1． 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。
2． 屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。
A． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴
3、支具→冰敷20分钟。
B． 屈膝的方法有：90度内，坐位垂腿；90-105度，坐位顶墙；100度以上，坐位抱腿、仰卧垂腿。
床边垂腿
坐位“顶墙”
仰卧垂腿
坐位抱膝
俯卧牵拉屈膝
保护下跪坐：
3． 伸膝练习：术后第一天开始，每天下午进行2次，持续一个月。
A． 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
B． 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，在膝关节上加2-3公斤重物。
坐位（或仰卧位）伸膝：
俯卧重物悬吊伸膝：
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：
4、
三． 行走
1． 单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足间的日常生活。
2． 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。
四． 其他
1． 冰敷：每次取息训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其他时间平均冰敷2-3次。
2． 术后2周避免40-0度的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。
3． 合并半月板后角缝合的患者，2周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。
附表
患肢负重行走
屈膝练习角度
支具角度
肌肉力量
伸膝练习
单纯前交叉韧带
半月板缝合
单纯前交叉韧带重建
合并
5、半月板缝合
支具自由活动范围调节
踝泵
股四头肌
腘绳肌
直抬腿
静蹲
前、后角
体部
术后0天
X
X
X
X
X
0
持续
几次
伸膝
术后1-3天
完全
X
X
X
X
0
持续
几次
伸膝
术后4-7天
完全
X
X
90
60
0
持续
几次
伸膝
术后1-2周
完全
X
X
95
75
0
持续
几次
伸膝
术后3-4周
完全
X
X
100
90
30
持续
几次
伸膝
术后4-5周
完全
部分
X
120
110
40
持续
6、几次
伸膝
术后5-6周
完全
部分
X
125
125
60
持续
几次
伸膝
术后6-7周
完全
完全
完全
130
130
70
持续
强化
伸膝
术后7-8周
完全
完全
完全
135
135
90
持续
强化
伸膝
术后8-9周
完全
完全
完全
140
140
110
强化
术9-10周
完全
完全
完全
150
150
120
强化
术后10-11周
完全
完全
完全
被动屈膝正常
被动屈膝正常
120
强化
静蹲
术后11-12周
完全
完全
完全
主动屈膝正常
主动屈膝正常
120
强化
静蹲
术后3-6个月
完全
完全
完全
正常
正常
去除
强化
静蹲
7个月以后
逐渐恢复剧烈运动
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