节呼吸系统常见症状体征的护理.ppt

呼吸内科呼吸内科 陈青青陈青青 1516026923615160269236第二章第一节概述第二章第一节概述 第二节呼吸系统常见症状体征护理第二节呼吸系统常见症状体征护理学习目的与要求学习目的与要求v能认识呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。能认识呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。v学会对症状进行评估，熟悉与其相关的护理诊断，根据护学会对症状进行评估，熟悉与其相关的护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。理诊断提供有关护理措施。v重点掌握重点掌握“清理呼吸道无效清理呼吸道无效”、“气体交换受损气体交换受损”的护理的护理措施。措施。内容与考核目标内容与考核目标v识记：识记：呼吸系统常见症状与体征；有关的护理诊断及相关因素（清理呼吸呼吸系统常见症状与体征；有关的护理诊断及相关因素（清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、低效性呼吸型态、有窒息的危险等）道无效、气体交换受损、活动无耐力、低效性呼吸型态、有窒息的危险等）v理解：理解：呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。v应用：应用：能对呼吸系统疾病病人的常见症状实施护理评估，提出护理诊断，能对呼吸系统疾病病人的常见症状实施护理评估，提出护理诊断，实施护理措施，掌握促进有效排痰的护理，正确评价护理效果。实施护理措施，掌握促进有效排痰的护理，正确评价护理效果。第一节 概 述 据统计资料显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城据统计资料显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市和农村的死亡病因中均居市和农村的死亡病因中均居第四位第四位。呼吸道呼吸道肺肺肺的血液供应肺的血液供应胸膜腔和胸内压胸膜腔和胸内压肺的呼吸功能肺的呼吸功能呼吸系统的防御功能呼吸系统的防御功能呼吸的调节呼吸的调节【呼吸系统的结构功能呼吸系统的结构功能】v上呼吸道上呼吸道（一）呼吸道（一）呼吸道鼻咽喉v上呼吸道上呼吸道v下呼吸道下呼吸道（一）呼吸道（一）呼吸道气气管管支支气气管管树树结结构构气气体体传传导导气气道道气气体体交交换换气气道道v上呼吸道上呼吸道v下呼吸道下呼吸道v呼吸道的组织结构呼吸道的组织结构-粘膜层粘膜层-粘膜下层粘膜下层-外膜外膜（一）呼吸道（一）呼吸道杯状细胞杯状细胞支气管血管支气管血管纤毛柱状上皮细胞纤毛柱状上皮细胞v肺泡肺泡v肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞v肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞v肺间质肺间质（二）肺（二）肺型细胞型细胞型细胞：分泌型细胞：分泌表面活性物质表面活性物质v肺循环肺循环v支气管循环支气管循环（三）肺的血液供应（三）肺的血液供应（四）胸膜腔和胸内压（四）胸膜腔和胸内压（五）肺的呼吸功能（五）肺的呼吸功能v肺通气肺通气v肺换气肺换气（六）呼吸系统的防御功能（六）呼吸系统的防御功能v物理防御物理防御v生物防御生物防御v神经防御神经防御防御防御功能功能 气道的防气道的防御作用御作用气道气道-肺泡肺泡的防御作用的防御作用肺泡的防肺泡的防御作用御作用v肺泡巨噬肺泡巨噬C Cv肺泡表面活性肺泡表面活性物质物质v免疫防御免疫防御123呼吸中枢调节呼吸中枢调节 神经反射调节神经反射调节 化学性调节化学性调节（七）呼吸的调节（七）呼吸的调节【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史1.1.患病及治疗经过患病及治疗经过 -患病经过 -诊治经过 -目前状况 -相关病史【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史1.1.患病及治疗经过患病及治疗经过2.2.心理心理-社会资料社会资料 -对疾病的认识 -心理状况 -社会支持系统【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史1.1.患病及治疗经过患病及治疗经过2.2.心理心理-社会资料社会资料3.3.生活史与家族史生活史与家族史 -个人史 -生活方式 -吸烟史【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估1.全身状态、皮肤、淋巴结2.头、颈部3.胸部4.腹部及四肢【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估v实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规血常规【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估v实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规血常规2.2.痰液检查痰液检查【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估v实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规血常规2.2.痰液检查痰液检查3.3.动脉血气分析动脉血气分析【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估v实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规血常规2.2.痰液检查痰液检查3.3.动脉血气分析动脉血气分析4.4.影像学检查影像学检查5.5.纤支镜和胸腔镜纤支镜和胸腔镜【呼吸系统疾病病人的护理评估呼吸系统疾病病人的护理评估】v病史病史v身体评估身体评估v实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规血常规2.2.痰液检查痰液检查3.3.动脉血气分析动脉血气分析4.4.影像学检查影像学检查5.5.纤支镜和胸腔镜纤支镜和胸腔镜6.6.肺功能检查肺功能检查肺活量（肺活量（VCVC）残气量（残气量（RVRV）肺总容量（肺总容量（TLCTLC）用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）第二节 常见症状体征的护理v基本概念基本概念 v常见病因常见病因 咳嗽：咳嗽：因咳嗽感受器受刺激因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分的呼气运动，以清除气道分泌物。泌物。咳痰：咳痰：是借助支气管粘膜上是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外吸道分泌物从口腔排出体外的动作。的动作。-感染因素感染因素-理化因素理化因素-过敏因素过敏因素-其他其他咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估1.病史（1 1）诱因：受凉、气候、粉尘、）诱因：受凉、气候、粉尘、ACEIACEI、精神、精神（2 2）咳嗽）咳嗽 -发生急缓发生急缓 -性质性质 -时间与节律时间与节律 -音色音色 -咳嗽能力咳嗽能力发作性咳嗽发作性咳嗽吸入刺激性吸入刺激性气体、气管异物气体、气管异物慢性持续性咳嗽慢性持续性咳嗽慢支、慢支、支扩、慢性肺脓肿等支扩、慢性肺脓肿等慢支慢支严冬发作、春暖缓解严冬发作、春暖缓解慢支、支扩、肺脓肿、空洞慢支、支扩、肺脓肿、空洞型肺结核型肺结核 咳嗽于清晨或夜咳嗽于清晨或夜间变换体位时加剧间变换体位时加剧干性咳嗽：干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期管炎、胸膜炎及肺结核初期湿性咳嗽：湿性咳嗽：慢支、支扩、肺炎、肺慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。脓肿及空洞性肺结核等。犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患、会厌、喉部疾患、或异物吸入或异物吸入金属音调咳嗽金属音调咳嗽纵隔肿瘤、主纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等动脉瘤、支气管肺癌等嘶哑性咳嗽嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎、声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估1.1.病史病史（1 1）诱因）诱因（2 2）咳嗽）咳嗽（3 3）咳痰）咳痰 -颜色颜色 -性质性质 -量量 -气味气味 -异物异物脓性痰脓性痰恶臭痰恶臭痰红棕色痰红棕色痰铁锈色痰铁锈色痰巧克力色痰巧克力色痰粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰砖红色胶冻样痰灰黑或暗灰色痰灰黑或暗灰色痰急性肺水肿急性肺水肿大叶性肺炎大叶性肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌肺炎厌氧菌感染厌氧菌感染肺结核肺结核支气管炎支气管炎阿米巴脓肿阿米巴脓肿尘肺尘肺咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估1.1.病史病史（1 1）诱因）诱因（2 2）咳嗽）咳嗽（3 3）咳痰）咳痰（4 4）伴随症状）伴随症状（5 5）心理）心理-社会反应社会反应咳嗽伴发热咳嗽伴发热：呼吸道感染、：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴胸痛咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。胸膜炎及气胸等。咳嗽伴呼吸困难咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、：喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。及气胸等。咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、：支扩、肺结核、肺癌等。肺癌等。咳嗽伴大量脓性痰咳嗽伴大量脓性痰：常见于：常见于肺脓肿、支扩等。肺脓肿、支扩等。咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估身体评估 -生命体征及意识生命体征及意识 -营养状态及体位营养状态及体位 -皮肤粘膜皮肤粘膜 -胸部胸部3.3.实验室及其他检查实验室及其他检查 -痰液检查痰液检查 -血气分析血气分析 -X-X线胸片、纤支镜、肺功能测定线胸片、纤支镜、肺功能测定咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估v常用护理诊断常用护理诊断 -清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。效、不能或不敢咳嗽有关。咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标 1.1.病人痰液变稀，易于咳出。病人痰液变稀，易于咳出。2.2.病人能够掌握有效咳嗽的方法。病人能够掌握有效咳嗽的方法。3.3.病人能正确运用咳嗽、体位引流等方法排出病人能正确运用咳嗽、体位引流等方法排出痰液。痰液。咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标v护理措施护理措施咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼吸道无效n病情观察病情观察n环境环境n饮食护理饮食护理n促进有效排痰促进有效排痰n用药护理用药护理咳嗽咯痰咳嗽咯痰 生命体征生命体征咳嗽、咳痰情况咳嗽、咳痰情况24h24h出入量（尿量）出入量（尿量）症状、体征的变化症状、体征的变化新情况的出现新情况的出现实验室及其他检查实验室及其他检查v护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼吸道无效n病情观察病情观察n环境环境n饮食护理饮食护理n促进有效排痰促进有效排痰n用药护理用药护理安静安静整洁整洁舒适舒适通风通风室温（室温（18182020）湿度（湿度（50%50%60%60%）咳嗽咯痰咳嗽咯痰 THANK YOUSUCCESS5/8/202435可编辑v护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼吸道无效n病情观察病情观察n环境环境n饮食护理饮食护理n促进有效排痰促进有效排痰n用药护理用药护理咳嗽咯痰咳嗽咯痰 高蛋白高蛋白高维生素高维生素足够热量足够热量避免油腻、辛辣刺激食物避免油腻、辛辣刺激食物多饮水多饮水:1.5:1.52.0L/d2.0L/dv护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼吸道无效n病情观察病情观察n环境环境n饮食护理饮食护理n促进有效排痰促进有效排痰n用药护理用药护理咳嗽咯痰咳嗽咯痰 （1 1）有效咳嗽有效咳嗽（2 2）气道湿化气道湿化（3 3）胸部叩击胸部叩击（4 4）体位引流体位引流（5 5）机械吸痰机械吸痰v体位选择的原则体位选择的原则使病变部位或分泌物潴留部位处于高处，引流使病变部位或分泌物潴留部位处于高处，引流支气管开口向下。支气管开口向下。v各肺叶引流体位各肺叶引流体位：右肺上叶右肺上叶坐位坐位左肺上叶尖端肺节左肺上叶尖端肺节坐位，身体稍前倾坐位，身体稍前倾右肺中叶右肺中叶仰卧位、垫高右侧、床脚抬高仰卧位、垫高右侧、床脚抬高1616左肺上叶前面肺节左肺上叶前面肺节仰卧位、垫高左侧、床脚抬高仰卧位、垫高左侧、床脚抬高1616左、右肺下叶左、右肺下叶俯卧位、床脚抬高俯卧位、床脚抬高2020引流体位咳嗽咯痰咳嗽咯痰 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标v护理措施护理措施v护理评价护理评价1.1.病人自述痰易咳出，痰量减少。病人自述痰易咳出，痰量减少。2.2.能正确进行有效咳嗽、排痰。能正确进行有效咳嗽、排痰。2.2.能正确运用体位引流等胸部理疗排出痰液。能正确运用体位引流等胸部理疗排出痰液。v概念概念v常见病因常见病因v临床类型临床类型吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难上呼吸道疾病上呼吸道疾病支气管及肺脏疾病支气管及肺脏疾病胸膜疾病胸膜疾病纵隔疾病纵隔疾病胸廓运动及呼吸肌功能障碍胸廓运动及呼吸肌功能障碍肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 呼吸困难：呼吸困难：指呼吸时有异常指呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空的不舒适感，病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上可气不足、呼吸费力，客观上可有呼吸频率、节律的改变及辅有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：由于呼吸由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。（或）二氧化碳潴留所致。v护理评估护理评估1.1.病史病史 -起病缓急起病缓急 -有无诱因有无诱因 -年龄、性别年龄、性别 -伴随症状伴随症状 -严重程度严重程度 -心理反应心理反应突发性突发性异物、气胸异物、气胸急性急性支气管哮喘、支气管哮喘、肺水肿、肺不张肺水肿、肺不张慢性慢性COPDCOPD、肺心、肺心、肺结核、支扩肺结核、支扩接触过敏物质接触过敏物质活动后活动后 过度用力过度用力屏气用力屏气用力伴胸痛伴胸痛：常见于肺炎、：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。发性气胸等。伴发热伴发热：多见于呼吸道：多见于呼吸道感染性疾病。感染性疾病。伴昏迷伴昏迷：多见于休克型：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。肺炎、肺性脑病等。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 -中度以上体力活动引中度以上体力活动引起呼吸困难为起呼吸困难为轻度轻度；-轻度体力活动引起呼轻度体力活动引起呼吸困难为吸困难为中度中度；-休息时也有呼吸困难休息时也有呼吸困难为为重度重度。v护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估身体评估 -神志神志 -面容与表情面容与表情 -呼吸的频率、深度和节律呼吸的频率、深度和节律 -胸部胸部肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估身体评估3.3.实验室及其他检查实验室及其他检查 -动脉血气分析动脉血气分析 -肺功能测定肺功能测定肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断 -气体交换受损气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼与呼吸道痉挛、呼 吸面积减少、换气功能障碍有关。吸面积减少、换气功能障碍有关。-活动无耐力活动无耐力 与呼吸功能受损导致与呼吸功能受损导致 机体缺氧状态有关。机体缺氧状态有关。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标 -病人自述呼吸困难程度减轻。病人自述呼吸困难程度减轻。-病人能得到适宜的休息和活动，活动耐力逐渐提高。病人能得到适宜的休息和活动，活动耐力逐渐提高。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理措施护理措施-气体交换受损气体交换受损n病情观察病情观察n环境与休息环境与休息n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n氧疗和机械通气的护理氧疗和机械通气的护理n用药护理用药护理n心理护理心理护理肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理措施护理措施-活动无耐力活动无耐力n保证充分的休息保证充分的休息n舒适体位：前倾坐位或半卧位舒适体位：前倾坐位或半卧位n呼吸训练呼吸训练n逐步提高活动耐力逐步提高活动耐力肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标v护理措施护理措施v护理评价护理评价 1.1.病人无发绀，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳。病人无发绀，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳。2.2.病人日常活动量增加，且不感到疲劳。病人日常活动量增加，且不感到疲劳。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 咯血咯血 v概念概念v常见病因常见病因指喉及喉以下呼吸道及肺组织的指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血经咳嗽动作血管破裂导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。从口腔排出。肺结核肺结核支气管扩张支气管扩张肺癌肺癌v护理评估护理评估1.1.病史病史-病因病因-诱因诱因-发病情况及治疗经过发病情况及治疗经过-颜色和性状颜色和性状-伴随症状伴随症状-心理心理-社会资料社会资料鲜红色鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿肺结核、支扩、肺脓肿铁锈色血痰铁锈色血痰大叶性肺炎大叶性肺炎暗红色暗红色肺淤血肺淤血粉红色泡沫样血痰粉红色泡沫样血痰肺水肿肺水肿粘稠暗红色血痰粘稠暗红色血痰肺梗塞肺梗塞伴发热、脓痰伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、：肺结核、肺炎、肺脓肿、支扩等。肺脓肿、支扩等。伴呼吸困难、胸痛伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死、二窄等。核、肺癌、肺梗死、二窄等。伴皮肤黏膜出血伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行：钩体病、流行性出血热、血液病等。性出血热、血液病等。伴杵状指伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌：支扩、肺脓肿、肺癌等。等。咯血咯血 v护理评估护理评估1.1.病史病史2.2.身体评估身体评估-判断咯血量判断咯血量-有无窒息表现有无窒息表现3.3.实验室及其他检查实验室及其他检查痰中带血痰中带血少量咯血：少量咯血：100ml/d100ml/d中等量咯血：中等量咯血：100100500ml/d500ml/d大咯血：大咯血：500ml/d500ml/d，或一次或一次300ml300ml窒息先兆窒息先兆-病人出现精神病人出现精神紧张、坐卧不安、面色晦紧张、坐卧不安、面色晦暗、胸闷及咯血不畅。暗、胸闷及咯血不畅。窒息窒息-病人突然出现表情病人突然出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识及大小便失禁，甚至意识丧失。丧失。咯血咯血 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断 -有窒息的危险有窒息的危险/潜在并发症：窒息潜在并发症：窒息 与大咯血与大咯血时血液不能及时排出有关。时血液不能及时排出有关。咯血咯血 v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标 -病人咯血量、次数减少或咯血病人咯血量、次数减少或咯血 停止，无窒息发生。停止，无窒息发生。咯血咯血 v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位咯血咯血 小量咯血小量咯血：静卧休息：静卧休息大咯血大咯血：绝对卧床休息：绝对卧床休息体位：取患侧卧位；不体位：取患侧卧位；不明病灶部位，取平卧位，明病灶部位，取平卧位，头偏向一侧。头偏向一侧。v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理咯血咯血 大咯血大咯血：暂禁食：暂禁食小量咯血或咯血停止后：小量咯血或咯血停止后：宜宜进少量温凉流质饮食，少量进少量温凉流质饮食，少量多餐；多饮水、多食含纤维多餐；多饮水、多食含纤维素食物，以保持大便通畅。素食物，以保持大便通畅。v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理3.3.对症护理对症护理咯血咯血 专人护理专人护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理镇静镇静镇咳镇咳v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理3.3.对症护理对症护理4.4.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅咯血咯血 吸痰吸痰咳痰、咳出积血咳痰、咳出积血不能屏气不能屏气v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理3.3.对症护理对症护理4.4.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5.5.用药护理用药护理咯血咯血 输液输液止血：垂体后叶素（控制止血：垂体后叶素（控制滴速，高血压、冠心病、心滴速，高血压、冠心病、心衰、孕妇禁用）、纤支镜局衰、孕妇禁用）、纤支镜局部注射凝血酶或气囊压迫部注射凝血酶或气囊压迫镇静：安定（禁用吗啡、镇静：安定（禁用吗啡、度冷丁）度冷丁）镇咳：小剂量，慎用强镇镇咳：小剂量，慎用强镇咳药咳药v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理3.3.对症护理对症护理4.4.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5.5.用药护理用药护理6.6.窒息的抢救窒息的抢救咯血咯血 取取头低足高头低足高4545俯卧位俯卧位清除积血，保持呼吸道通清除积血，保持呼吸道通畅，必要时立即行气插或气畅，必要时立即行气插或气管镜下吸取血块。管镜下吸取血块。高流量吸氧，自主呼吸受高流量吸氧，自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。时进行机械通气。v护理措施护理措施-有窒息的危险有窒息的危险1.1.休息与体位休息与体位2.2.饮食护理饮食护理3.3.对症护理对症护理4.4.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5.5.用药护理用药护理6.6.窒息的抢救窒息的抢救7.7.病情观察病情观察咯血咯血 咯血的量、颜色、性质咯血的量、颜色、性质及速度及速度血压、脉搏、呼吸、心血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔及意识状态律、瞳孔及意识状态窒息征象窒息征象并发症表现并发症表现v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断v护理目标护理目标v护理措施护理措施v护理评价护理评价 -病人咯血量、次数得到有效控制或咯血停止，病人咯血量、次数得到有效控制或咯血停止，无窒息发生。无窒息发生。咯血咯血 【复习思考题复习思考题】v常用胸部物理治疗方法有哪些？常用胸部物理治疗方法有哪些？v如何指导病人进行有效咳嗽？如何指导病人进行有效咳嗽？v为病人进行雾化治疗时有哪些注意事项？为病人进行雾化治疗时有哪些注意事项？v为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项？为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项？v什么叫体位引流？引流体位的选择？引流时的什么叫体位引流？引流体位的选择？引流时的注意事项有哪些？注意事项有哪些？Thank you!Thank you!THANK YOUSUCCESS5/8/202469可编辑