呼吸系统疾病常见症状和体征的护理.doc

第1讲 呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 一、症状：(一)咳嗽、咳痰：急性刺激性干咳上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰慢支咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）支扩，肺脓肿咳嗽+铁锈色痰大叶性肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰克雷白杆菌肺炎咳嗽+脓性恶臭痰厌氧菌感染咳嗽+巧克力色痰阿米巴性肺脓肿咳嗽+粉红色泡沫样痰急性肺水肿(二)常用护理诊断 1清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2. 焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 3. 有窒息的危脸 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 (三)护理措施及依据 1清理呼吸道无效 （1）环境 提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（1820）和湿度（50%60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 (2) 避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 (3)饮食护理 (4)观察病情 (5)防止病菌传播 (6)促进有效排痰1) 深呼吸和有效咳嗽2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 (7)用药护理 2焦虑 (1)环境介绍 (2)建立信心 (3)应对方法 3有窒息的危险(二)咯血：痰中带血丝肺结核，早期肺癌整口咯血或大咯血支扩、肺脓肿、空洞型肺TB，二尖瓣狭窄。(三)呼吸困难：气道阻力增加慢支，支哮，肺气肿肺扩张受限气胸、胸腔积液，胸内占位病变左心衰肺瘀血 2.气体交换受损 1)严重者应置于危重症监护病房。 2)饮食护理 3)心理护理 4)保持呼吸道通畅 5)用药护理 6)病情观察 7)氧疗和机械通气 (2)活动无耐力 1)舒适体位 2)呼吸训练 3)休息和活动 (四)胸疼：病变波及壁层胸膜时引起。突发胸疼+呼吸困难+干咳自发气胸胸疼+发热大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿胸疼+咳嗽、咳痰、咯血肺结核，支扩，肺癌二、体征：呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征另外，还有肺外体征：杵状指，关节肿痛三、辅助检查：血液检查：WBC、DC、ESR抗原皮肤试验：OT试验，PPD试验过敏原检查痰检查：培养，直接查细菌，查Ca细胞。X线检查：最常用的方法之一，可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影，电子计算机体层扫描支气管镜检查：活组织检查：肺活检，胸膜活检，淋巴结活检，适应症血气分析：血PH值：正常值：7.357.45PaO2：正常值：95100mmHg 60(8.0Kpa)为呼衰PaCO2：正常值：3545mmHg 平均40，50(6.67Kpa)为呼衰 急性上呼吸道感染概述病因和发病机理一、常见的病原微生物病毒：细菌：二、流行病学：三、诱发因素：临床表现一、普通感冒：二、细菌性上感（细菌性咽、扁桃体炎）为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有显咽疼，畏寒，发热，体温可达39以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，压痛。并发症细菌直接蔓延，引起急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎病原体的毒素导致变态反应：风湿病、肾炎、心肌炎、结缔组织病等。诊断要点治疗要点一、中医治疗：二、对症治疗：头疼、发热：咽疼：咳嗽：三、抗菌药物：习题：多选题1咳嗽咳痰的护理诊断有: A 清理呼吸道无效 B 焦虑 C 有窒息的危险 D营养失调2.促进有效排痰的措施有A深呼吸和有效咳嗽 B湿化和雾化疗法 C )胸部叩击与胸壁震荡 D体位引流3.促进有效排痰的措施有A机械吸痰 B湿化和雾化疗法 C 胸部叩击与胸壁震荡 D体位引流填空题1 咳嗽咳痰的护理诊断有_、_、_2肺源性呼吸困难的类型包括 _、_、_问答题1 促进有效排痰的措施有那些?