呼吸系统疾病常见症状体征的护理.ppt

呼吸系统疾病常见症状体征的护理如东县人民医院陈云一、呼吸系统解剖特点v 呼吸系统由鼻、咽、喉、呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉；：鼻、咽、喉；下呼吸道下呼吸道：气管：气管 支气管支气管终末细支气管终末细支气管 呼吸性细支气呼吸性细支气管管 肺实质；肺实质；环状软骨环状软骨一、呼吸系统解剖特点v呼吸系统的主呼吸系统的主要功能是进行气要功能是进行气体交换，并具有体交换，并具有防御功能、免疫防御功能、免疫功能和内分泌代功能和内分泌代谢功能。谢功能。二、呼吸系统常见症状体征1、咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰2、咯血咯血3、呼吸困难呼吸困难4、胸痛胸痛1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过咳咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过咳咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过咳咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。道内的异物。道内的异物。道内的异物。咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽的特点咳嗽的特点咳嗽的特点咳嗽的特点 疾病疾病疾病疾病干性或刺激性咳嗽干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎声带炎、喉炎1.咳嗽与咳痰的护理痰的颜色及性状痰的颜色及性状痰的颜色及性状痰的颜色及性状 可能提示的疾病可能提示的疾病可能提示的疾病可能提示的疾病 大量黄脓痰大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）铁锈色痰铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 肺水肿肺水肿 咖啡样痰咖啡样痰 肺阿米巴病肺阿米巴病 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 灰黑色痰灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟1.咳嗽与咳痰的护理护理评估护理评估致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；因素等；身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；1.咳嗽与咳痰的护理护理诊断护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑有窒息的危险有窒息的危险1.咳嗽与咳痰的护理护理措施护理措施护理措施护理措施环环环环境境境境舒舒舒舒适适适适、洁洁洁洁净净净净，适适适适宜宜宜宜的的的的温温温温湿湿湿湿度度度度；鼓鼓鼓鼓励励励励病病病病人人人人咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽咳咳咳咳痰痰痰痰，口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理2 2 2 2次次次次/日；日；日；日；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；用药护理，水份的摄入；用药护理，水份的摄入；用药护理，水份的摄入；用药护理，水份的摄入；对对对对无无无无效效效效咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽者者者者，指指指指导导导导有有有有效效效效咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，协协协协助助助助排排排排痰痰痰痰；对对对对痰痰痰痰液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠者，辅以超声雾化；者，辅以超声雾化；者，辅以超声雾化；者，辅以超声雾化；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；防止病菌传播：禁止随地吐痰防止病菌传播：禁止随地吐痰防止病菌传播：禁止随地吐痰防止病菌传播：禁止随地吐痰 ；促进有效排痰促进有效排痰深呼吸和咳嗽深呼吸和咳嗽湿化和雾化疗法湿化和雾化疗法防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度控制湿化温度控制湿化温度防止感染防止感染 观察各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽与咳痰的护理雾化吸入吸痰（机械吸引机械吸引）1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰：胸部叩击和震颤促进有效排痰：胸部叩击和震颤 病人取侧卧位，病人取侧卧位，护士将手的五指并护士将手的五指并拢、掌心微弯曲呈拢、掌心微弯曲呈空心掌状，由下而空心掌状，由下而上、由外向内叩击上、由外向内叩击病人胸壁，震动气病人胸壁，震动气道，以协助痰液排道，以协助痰液排出。出。胸部叩击注意事项1.1.叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。成伤害。成伤害。成伤害。2.2.避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前30min30min或餐或餐或餐或餐后后后后2h2h进行，以免致患者呕吐。进行，以免致患者呕吐。进行，以免致患者呕吐。进行，以免致患者呕吐。3.3.叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺下叶开始。下叶开始。下叶开始。下叶开始。4.4.叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以击时间以击时间以击时间以5-10min5-10min为宜。为宜。为宜。为宜。5.5.操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，治疗后应观察疗效。治疗后应观察疗效。治疗后应观察疗效。治疗后应观察疗效。1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰：体位引流促进有效排痰：体位引流定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物 排出体外，因而又称重力引流。排出体外，因而又称重力引流。适用症：适用于大量脓痰患者。适用症：适用于大量脓痰患者。禁忌症：禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者；因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者；颅内压上升征兆的个案；颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。生命征象不稳定，病况危急者。体体位位引引流流1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰：机械吸引促进有效排痰：机械吸引 吸引时间吸引时间15秒秒/次，两次间隔时间大次，两次间隔时间大于于3分钟。分钟。重症病人可在吸重症病人可在吸痰前后适当提高吸入痰前后适当提高吸入氧的浓度，并可滴入氧的浓度，并可滴入药物。药物。1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽与咳痰的护理湿化雾化疗法的注意事项湿化雾化疗法的注意事项1、防止窒息、防止窒息 2、控制雾化量：、控制雾化量：湿化不够：达不到治疗目的湿化不够：达不到治疗目的 湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡 3、药物注意事项：、药物注意事项：刺激支气管刺激支气管反射性支气管痉挛反射性支气管痉挛支扩剂副作用或毒支扩剂副作用或毒性作用性作用 4、防止并发症：、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入长期生理盐水雾化吸入钠吸收过多钠吸收过多心力衰竭心力衰竭 5、防止感染：、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染交叉感染 6、控制雾化温度：、控制雾化温度：35-37 2.咯血的护理咯血定义：咯血定义：凡凡喉喉部部及及喉喉以以下下的的呼呼吸吸道道和和器器官官病病变变出出血经口咳出者称为咯血。血经口咳出者称为咯血。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。护理评估护理评估护理评估护理评估1 1 1 1、致病因素：、致病因素：、致病因素：、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等肺结核、支气管扩张、肺癌等肺结核、支气管扩张、肺癌等肺结核、支气管扩张、肺癌等2 2 2 2、按咯血量分、按咯血量分、按咯血量分、按咯血量分痰中带血痰中带血痰中带血痰中带血小量咯血：小量咯血：小量咯血：小量咯血：100 100 100500500500500毫升毫升毫升毫升/日或日或日或日或300300300300毫升毫升毫升毫升/次。次。次。次。注意：注意：注意：注意：与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别2.咯血的护理咯血的护理2.咯血的护理护理评估护理评估 咯血与呕血的比较咯血与呕血的比较咯血与呕血的比较咯血与呕血的比较 特点特点 咯血咯血 呕血呕血血液颜色血液颜色 鲜红鲜红 棕黑棕黑、暗红暗红血液性状血液性状混有痰和泡沫，不易凝混有痰和泡沫，不易凝固，呈碱性固，呈碱性混有食物残渣、胃液、混有食物残渣、胃液、呈酸性呈酸性先兆症状先兆症状喉痒、口中腥味、胸部喉痒、口中腥味、胸部压迫感等压迫感等上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐等等护理评估护理评估咯咯咯咯血血血血窒窒窒窒息息息息先先先先兆兆兆兆：胸胸胸胸闷闷闷闷气气气气促促促促，唇唇唇唇甲甲甲甲发发发发绀绀绀绀，面面面面色色色色苍苍苍苍白，冷汗淋漓，烦躁不安；白，冷汗淋漓，烦躁不安；白，冷汗淋漓，烦躁不安；白，冷汗淋漓，烦躁不安；咯咯咯咯血血血血窒窒窒窒息息息息：咯咯咯咯血血血血过过过过程程程程中中中中忽忽忽忽然然然然咯咯咯咯血血血血中中中中止止止止，严严严严重重重重发发发发绀绀绀绀，烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安，冒冒冒冒冷冷冷冷汗汗汗汗，喉喉喉喉头头头头痰痰痰痰鸣鸣鸣鸣音音音音，呼呼呼呼吸吸吸吸微微微微弱弱弱弱或或或或停停停停止止止止，表表表表情情情情恐恐恐恐怖怖怖怖，张张张张目目目目瞪瞪瞪瞪口口口口，随随随随之之之之意意意意识识识识丧丧丧丧失失失失。如如如如不不不不及及及及时时时时抢抢抢抢救救救救，则则则则很很很很快快快快心心心心脏脏脏脏停停停停跳跳跳跳而而而而死亡。死亡。死亡。死亡。2.咯血的护理咯血的护理 护理诊断护理诊断1 1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关2 2、潜在并发症：、潜在并发症：窒息窒息2.咯血的护理 护理措施护理措施护理措施护理措施休休休休息息息息和和和和卧卧卧卧位位位位：大大大大咯咯咯咯血血血血患患患患者者者者绝绝绝绝对对对对卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，取取取取患患患患侧侧卧卧卧卧位位位位或或或或平平平平卧卧卧卧头头偏向一偏向一偏向一偏向一侧侧，保持病房安静，避免交保持病房安静，避免交保持病房安静，避免交保持病房安静，避免交谈谈；鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者尽尽尽尽量量量量将将将将血血血血轻轻轻轻咳咳咳咳出出出出，不不不不能能能能故故故故意意意意憋憋憋憋气气气气，以以以以免免免免诱诱发发喉喉喉喉头痉挛头痉挛、血流不、血流不、血流不、血流不畅畅形成血形成血形成血形成血块块，导导致窒息；致窒息；致窒息；致窒息；心理支持：陪伴在床心理支持：陪伴在床心理支持：陪伴在床心理支持：陪伴在床边边，安慰，解，安慰，解，安慰，解，安慰，解释释病情，使之有安全感病情，使之有安全感病情，使之有安全感病情，使之有安全感;饮饮食食食食护护理理理理：大大大大量量量量咯咯咯咯血血血血者者者者禁禁禁禁食食食食；小小小小量量量量咯咯咯咯血血血血者者者者进进少少少少量量量量凉凉凉凉或或或或温温温温的的的的流流流流质饮质饮食；食；食；食；遵医嘱用遵医嘱用遵医嘱用遵医嘱用药药：垂体后叶素、：垂体后叶素、：垂体后叶素、：垂体后叶素、镇镇静静静静剂剂；密切密切密切密切观观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好察病情（表情、神志、咯血情况等），做好察病情（表情、神志、咯血情况等），做好察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录记录；备备好急救物品；好急救物品；好急救物品；好急救物品；2.咯血的护理咯血的护理咯血窒息咯血窒息的急救的急救v体体体体位位位位：倒倒倒倒立立立立位位位位，或或或或将将将将上上上上半半半半身身身身移移移移至至至至床床床床边边边边，使使使使头头头头和和和和上上上上半半半半身身身身下下下下垂垂垂垂，与与与与床床床床边呈边呈边呈边呈60606060度角度角度角度角2.咯血的护理咯血的护理咯血窒息咯血窒息的急救的急救v清除血块清除血块清除血块清除血块v气管内插管或纤支镜吸引气管内插管或纤支镜吸引气管内插管或纤支镜吸引气管内插管或纤支镜吸引v持续高流量吸氧持续高流量吸氧持续高流量吸氧持续高流量吸氧v遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药2.咯血的护理咯血的护理肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难是是是是指指指指病病病病人人人人主主主主观观观观上上上上感感感感觉觉觉觉空空空空气气气气不不不不足足足足，呼呼呼呼吸吸吸吸费费费费力力力力；客客客客观观观观表表表表现现现现为为为为呼呼呼呼吸吸吸吸活活活活动动动动用用用用力力力力，重重重重者者者者鼻鼻鼻鼻翼翼翼翼煽煽煽煽动动动动、张张张张口口口口耸耸耸耸肩肩肩肩，甚甚甚甚至至至至出出出出现现现现发发发发绀绀绀绀，并并并并伴伴伴伴有有有有呼呼呼呼吸吸吸吸频频频频率率率率、深深深深度度度度与与与与节节节节律律律律的的的的异异异异常常常常；系系系系通通通通气气气气、换换换换气气气气功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍致致致致缺缺缺缺氧氧氧氧和（或）二氧化碳潴留引起。和（或）二氧化碳潴留引起。和（或）二氧化碳潴留引起。和（或）二氧化碳潴留引起。3.呼吸困难的护理呼吸困难的护理护理评估护理评估护理评估护理评估3.呼吸困难的护理呼吸困难的护理吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难：上呼吸道上呼吸道狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，三凹征三凹征；系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难：下呼吸道下呼吸道广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；混合性呼吸困难混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液等；见于重症肺炎、大量胸腔积液等；按按性性质质分分 胸骨上窝、锁骨上窝、肋胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。间隙吸气时显著凹陷。三三凹凹征征3.呼吸困难的护理护理评估护理评估按按程程度度分分 轻度轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；中度中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；行走或步行中需要不断休息；重度重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。3.呼吸困难的护理呼吸困难的护理 护理诊断护理诊断v 气体交换受阻：与肺部病变（气体交换受阻：与肺部病变（呼吸道痉挛、呼吸呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍）面积减少、换气功能障碍）致通气不足或换气减少致通气不足或换气减少有关有关v 焦虑：与呼吸困难有关焦虑：与呼吸困难有关v 活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关 3.呼吸困难的护理呼吸困难的护理护理措施护理措施保持适宜的环境、合适的体位；保持适宜的环境、合适的体位；教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每2小时改变小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除；次体位，以利痰液的移动和清除；指导病人采取有效的呼吸技术：指导病人采取有效的呼吸技术：缩唇式呼吸缩唇式呼吸、膈、膈式呼吸；式呼吸；适量活动，以保持和改善肺功能；适量活动，以保持和改善肺功能；避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖；戒烟；戒烟。4.胸痛的护理胸痛胸痛胸痛胸痛：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引 起的局部疼痛起的局部疼痛起的局部疼痛起的局部疼痛。护理评估护理评估护理评估护理评估：1 1、致病因素：、致病因素：、致病因素：、致病因素：胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸痛（胸腔内脏缺血、缺氧；呼吸系统炎症；呼吸系统胸痛（胸腔内脏缺血、缺氧；呼吸系统炎症；呼吸系统胸痛（胸腔内脏缺血、缺氧；呼吸系统炎症；呼吸系统胸痛（胸腔内脏缺血、缺氧；呼吸系统炎症；呼吸系统肿瘤；心脏神经官能症；其他如气胸、主动脉瘤等）肿瘤；心脏神经官能症；其他如气胸、主动脉瘤等）肿瘤；心脏神经官能症；其他如气胸、主动脉瘤等）肿瘤；心脏神经官能症；其他如气胸、主动脉瘤等）2 2、身心状况、身心状况、身心状况、身心状况（1 1）胸痛的部位及放射；胸痛的部位及放射；胸痛的部位及放射；胸痛的部位及放射；（2 2）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间神神神神 经带状分布，呈灼痛或触电样痛；经带状分布，呈灼痛或触电样痛；经带状分布，呈灼痛或触电样痛；经带状分布，呈灼痛或触电样痛；（3 3）胸痛发生的时间及诱因；）胸痛发生的时间及诱因；）胸痛发生的时间及诱因；）胸痛发生的时间及诱因；（4 4）伴随状况）伴随状况）伴随状况）伴随状况4.胸痛的护理护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断：疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨 有关有关有关有关护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.保持舒适的环境保持舒适的环境保持舒适的环境保持舒适的环境 2.2.指导病人咳嗽、呼吸或活动时按指导病人咳嗽、呼吸或活动时按指导病人咳嗽、呼吸或活动时按指导病人咳嗽、呼吸或活动时按压压压压 疼痛部位以制动疼痛部位以制动疼痛部位以制动疼痛部位以制动 3.3.尊医嘱用药尊医嘱用药尊医嘱用药尊医嘱用药 4.4.指导病人减轻疼痛的方法指导病人减轻疼痛的方法指导病人减轻疼痛的方法指导病人减轻疼痛的方法