鼻出血的护理演示课件.ppt

鼻出血的护理五官科 于爽定义 也叫鼻钮，是鼻部常见症状之也叫鼻钮，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病要是某些全身性疾病或局部疾病表现。表现。概述病因局部因素全身因素外伤炎症鼻中隔偏曲外伤急性发热性传染病心血管疾病血液病其它：维生素缺乏、其它：维生素缺乏、内分泌失调、药物中内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症毒、毛细血管扩张症辅助检查1 鼻腔检查鼻腔检查2 鼻咽部检查鼻咽部检查3 实验室检查实验室检查治疗1局部止血局部止血 指压法指压法出血量少、部位明确出血量少、部位明确 烧灼法烧灼法反复少量出血且能找到出血点反复少量出血且能找到出血点填塞法填塞法出血较急剧、渗血面较大且出出血较急剧、渗血面较大且出 血部位不明确血部位不明确 血部位不明确血部位不明确 前鼻孔填塞术前鼻孔填塞术 后鼻孔填塞术后鼻孔填塞术2 血管结扎法血管结扎法3病因治疗病因治疗护理护理评估1 健康史健康史2 症状与体征症状与体征评估出血部位、侧别、量、出血次数评估出血部位、侧别、量、出血次数青少年成年易出血区：鼻中隔前下方易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动的利特尔动脉丛和克氏静脉丛脉丛和克氏静脉丛鼻腔后端鼻腔后端：鼻炎静脉丛和鼻中隔后部：鼻炎静脉丛和鼻中隔后部动脉动脉出血部位护理评估出血量的评估出血量的评估表现表现失血量失血量口渴、头晕、乏力、面色苍白500ml出汗、血压下降、脉速无力等500-1000ml护理评估出血的侧别：出血的侧别：局部原因局部原因单侧出血单侧出血 全身性疾病全身性疾病双侧交替性出血双侧交替性出血出血方式：间歇反复或持续性出血出血方式：间歇反复或持续性出血 长长 期反复出血可出现贫血貌期反复出血可出现贫血貌护理评估3社会心理状况社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧心理生紧张恐惧心理THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三11可编辑护理诊断1 潜在并发症潜在并发症 失血性休克失血性休克 贫血、鼻腔感贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致。所致。2 恐惧恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关。与鼻出血及担心疾病预后有关。3 疼痛疼痛 与鼻腔填塞所致与鼻腔填塞所致4 知识缺乏知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。护理目标1 病人出血减少或停止，不发生并发病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现症或发生时能及早发现2 病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定3 病人自述疼痛能够忍受或消失病人自述疼痛能够忍受或消失4 获得并掌握有关鼻出血的自我保健获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能。知识和技能。护理措施 心理护理心理护理消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及护士紧张有序的协助医生进行检查及止血止血 止血的护理止血的护理一般护理：病人取坐位或半卧位，并一般护理：病人取坐位或半卧位，并行抗休克治疗行抗休克治疗护理措施 鼻腔填塞的护理鼻腔填塞的护理1 给病人做好鼻腔填塞的解释说明给病人做好鼻腔填塞的解释说明2 操作过程中安慰鼓励病人操作过程中安慰鼓励病人3 填塞后减少活动，取半卧位卧床休息填塞后减少活动，取半卧位卧床休息4 监测生命体征监测生命体征5 持续低流量吸氧持续低流量吸氧6 进温凉的流质或半流质饮食，多饮水进温凉的流质或半流质饮食，多饮水7 做好口腔护理做好口腔护理8 预防鼻腔填塞物脱落预防鼻腔填塞物脱落9 观察鼻腔有无活动性出血观察鼻腔有无活动性出血护理措施预防失血性休克、贫血、鼻腔感染预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理及中耳炎的护理1 遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素2 严密观察病人的严密观察病人的肤色肤色、血压和脉搏、血压和脉搏的改变，有无失血性休克的改变，有无失血性休克及贫血的表及贫血的表现，有无现，有无体温的升高、头痛体温的升高、头痛、口腔有、口腔有无无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力听力的改变的改变护理措施健康指导健康指导1 出院后出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力动和运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力2 鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素预防诱发因素3 保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除素油膏解除4 饮食指导饮食指导护理评价1 鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时处理生后得到了及时处理2 恐惧感减轻或消除，情绪稳定恐惧感减轻或消除，情绪稳定3 鼻腔填塞期间各种需求得到满足鼻腔填塞期间各种需求得到满足4 掌握鼻出血的预防保健知识掌握鼻出血的预防保健知识小结1 提到了两个概念：鼻出血、易出血区提到了两个概念：鼻出血、易出血区2 介绍了鼻出血的病因介绍了鼻出血的病因3 重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的评重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施THANKSwatchingTHANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三21可编辑