生理学(第7版)-第10章-神经系统功能2.ppt

生生 理理 学学（第（第7 7版）版）第第十章十章 神经系统功能神经系统功能 2 FUNCTION OF NERVOUS SYSTEM 2一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元 脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元脑干：脑运动神经元（除第脑干：脑运动神经元（除第对脑神经对脑神经 核外）核外）运动神经元运动神经元第三节第三节第三节第三节 神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节脊髓脊髓运动运动N N元和脑运动神经元元和脑运动神经元从脑干到皮层等高从脑干到皮层等高位中枢的下传信息位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节皮肤、肌肉、关节 等外周传入信息等外周传入信息 骨骼肌纤维骨骼肌纤维 1.1.脊髓前角脊髓前角运动运动N N元和脑运动神经元元和脑运动神经元 是躯体运动反射的是躯体运动反射的最后公路最后公路。会聚到运动神经元的神经冲动可能起以会聚到运动神经元的神经冲动可能起以下作用：下作用：引发随意运动；引发随意运动；调节姿势调节姿势,为运动提供一个合适为运动提供一个合适 而稳定的背景或基础；而稳定的背景或基础；协调不同肌群的活动，使运动平协调不同肌群的活动，使运动平 稳和精确地进行。稳和精确地进行。2.2.2.2.脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 (1)(1)(1)(1)运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元:Ach Ach Ach Ach 梭外肌梭外肌梭外肌梭外肌运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元 ：Ach Ach Ach Ach 梭内肌梭内肌梭内肌梭内肌 运动神经元兴奋性较高，常有高运动神经元兴奋性较高，常有高运动神经元兴奋性较高，常有高运动神经元兴奋性较高，常有高 频持续放电。频持续放电。频持续放电。频持续放电。功能：调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。功能：调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。功能：调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。功能：调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。运动神经元运动神经元:对梭内、外肌均有支配，功能不清。对梭内、外肌均有支配，功能不清。(二二)运动单位运动单位(motor unit)：由一个由一个运动神经元或脑运动神经运动神经元或脑运动神经 元及其所支配的全部肌纤维所组成的功元及其所支配的全部肌纤维所组成的功 能单位。能单位。1.1.1.1.大运动单位大运动单位大运动单位大运动单位:如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元 可支配的肌纤维数目达可支配的肌纤维数目达可支配的肌纤维数目达可支配的肌纤维数目达2000200020002000根。该类根。该类根。该类根。该类 运动单位运动单位运动单位运动单位有利于产生巨大的肌张力有利于产生巨大的肌张力有利于产生巨大的肌张力有利于产生巨大的肌张力。2.2.2.2.小运动单位小运动单位小运动单位小运动单位:如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可 支配的肌纤维数目仅支配的肌纤维数目仅支配的肌纤维数目仅支配的肌纤维数目仅6-126-126-126-12根。该类运根。该类运根。该类运根。该类运 动单位动单位动单位动单位有利于肌肉的精细运动。有利于肌肉的精细运动。有利于肌肉的精细运动。有利于肌肉的精细运动。运动单位的大小可相差很大运动单位的大小可相差很大 二、二、中枢对中枢对姿势的姿势的调节调节 (一一)脊髓的调节功能脊髓的调节功能 1.1.脊髓休克脊髓休克 (Spinal shock)脊动物脊动物脊动物脊动物:在在在在颈髓第五节颈髓第五节颈髓第五节颈髓第五节水平以下切断脊髓水平以下切断脊髓水平以下切断脊髓水平以下切断脊髓,仅保持膈神经对膈肌的支配仅保持膈神经对膈肌的支配仅保持膈神经对膈肌的支配仅保持膈神经对膈肌的支配,以维持呼吸以维持呼吸以维持呼吸以维持呼吸,这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动 物物物物(spinal animalspinal animal)。脊休克脊休克脊休克脊休克:与高位中枢离断的脊髓与高位中枢离断的脊髓与高位中枢离断的脊髓与高位中枢离断的脊髓,断面以下断面以下断面以下断面以下 暂时丧失反射活动能力暂时丧失反射活动能力暂时丧失反射活动能力暂时丧失反射活动能力,进入无反应状态。进入无反应状态。进入无反应状态。进入无反应状态。脊休克的表现：脊休克的表现：脊休克的表现：脊休克的表现：骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性，甚至消失；，甚至消失；，甚至消失；，甚至消失；血压血压血压血压;外周血管扩张；外周血管扩张；外周血管扩张；外周血管扩张；发汗反射不出现；发汗反射不出现；发汗反射不出现；发汗反射不出现；粪、尿积聚。粪、尿积聚。粪、尿积聚。粪、尿积聚。躯体和躯体和躯体和躯体和内脏反射活动减弱或消失内脏反射活动减弱或消失内脏反射活动减弱或消失内脏反射活动减弱或消失：脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克后，一些以脊髓为基本中枢脊休克后，一些以脊髓为基本中枢脊休克后，一些以脊髓为基本中枢脊休克后，一些以脊髓为基本中枢 的反射可逐渐恢复的反射可逐渐恢复的反射可逐渐恢复的反射可逐渐恢复,其快慢与下列因素其快慢与下列因素其快慢与下列因素其快慢与下列因素 有关：有关：有关：有关：动物种族进化程度：动物种族进化程度：动物种族进化程度：动物种族进化程度：蛙蛙蛙蛙几分钟；几分钟；几分钟；几分钟；犬犬犬犬数天；数天；数天；数天；人人人人数周乃至数月；数周乃至数月；数周乃至数月；数周乃至数月；反射对高位中枢的依赖程度：反射对高位中枢的依赖程度：反射对高位中枢的依赖程度：反射对高位中枢的依赖程度：A A A A.较简单、原始的反射先恢复较简单、原始的反射先恢复较简单、原始的反射先恢复较简单、原始的反射先恢复:如：如：如：如：屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；B B B B.较复杂的反射逐渐恢复：较复杂的反射逐渐恢复：较复杂的反射逐渐恢复：较复杂的反射逐渐恢复：如，对如，对如，对如，对侧伸肌反射、搔爬反射等；侧伸肌反射、搔爬反射等；侧伸肌反射、搔爬反射等；侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏内脏内脏内脏反射可部分恢复，如血压逐渐反射可部分恢复，如血压逐渐反射可部分恢复，如血压逐渐反射可部分恢复，如血压逐渐 上上上上升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的 排便、排尿能力；排便、排尿能力；排便、排尿能力；排便、排尿能力；C C C C.反射恢复后：反射恢复后：反射恢复后：反射恢复后：伸肌反射减弱，伸肌反射减弱，伸肌反射减弱，伸肌反射减弱，屈肌反屈肌反屈肌反屈肌反 射增强。射增强。射增强。射增强。高位中枢对脊髓反射有两种控制作用：高位中枢对脊髓反射有两种控制作用：A A.脊休克恢复后，伸肌反射减弱，说明脊休克恢复后，伸肌反射减弱，说明 正常时高位中枢对脊髓反射有正常时高位中枢对脊髓反射有易化作易化作 用用；B B.脊休克恢复后，屈肌反射、发汗反射脊休克恢复后，屈肌反射、发汗反射 增强，说明正常时高位中枢对脊髓反增强，说明正常时高位中枢对脊髓反 射有射有抑制作用抑制作用；脊休克的原因：脊休克的原因：脊休克的原因：脊休克的原因：不是由切断损伤本身引起的，因为反不是由切断损伤本身引起的，因为反不是由切断损伤本身引起的，因为反不是由切断损伤本身引起的，因为反 射恢复后若再次切断脊髓，不产生脊射恢复后若再次切断脊髓，不产生脊射恢复后若再次切断脊髓，不产生脊射恢复后若再次切断脊髓，不产生脊 休克；休克；休克；休克；是由于脊髓突然失去高位中枢调节的是由于脊髓突然失去高位中枢调节的是由于脊髓突然失去高位中枢调节的是由于脊髓突然失去高位中枢调节的 结果。结果。结果。结果。脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层前庭核前庭核前庭核前庭核脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脊脊脊脊 髓髓髓髓（+）内脏内脏内脏内脏 躯体躯体躯体躯体 反射反射反射反射()*对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反 射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：一方面一方面一方面一方面，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反 射，使伸肌具有足够的紧张性，使下射，使伸肌具有足够的紧张性，使下射，使伸肌具有足够的紧张性，使下射，使伸肌具有足够的紧张性，使下 肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；另一方面另一方面另一方面另一方面，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别 是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附 着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作 用，以便拄拐行走时摆动骨盆。用，以便拄拐行走时摆动骨盆。用，以便拄拐行走时摆动骨盆。用，以便拄拐行走时摆动骨盆。2.2.2.2.脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 脊髓反射脊髓反射脊髓反射脊髓反射 Control of the posture by the spinal cord Control of the posture by the spinal cord Spinal reflexes Spinal reflexes CNSCNSCNSCNS可通过调节骨骼肌的紧张度或产可通过调节骨骼肌的紧张度或产可通过调节骨骼肌的紧张度或产可通过调节骨骼肌的紧张度或产 生相应的运动生相应的运动生相应的运动生相应的运动,以保持或改正躯体在空间以保持或改正躯体在空间以保持或改正躯体在空间以保持或改正躯体在空间 的姿势的姿势的姿势的姿势,此种反射称为此种反射称为此种反射称为此种反射称为姿势反射姿势反射姿势反射姿势反射(postural postural reflex reflex)。在脊髓水平完成的姿势反射有在脊髓水平完成的姿势反射有在脊髓水平完成的姿势反射有在脊髓水平完成的姿势反射有:对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射等。等。等。等。对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射Crossed-Crossed-extension reflexextension reflex 1)1)1)1)屈肌反射屈肌反射屈肌反射屈肌反射(Flexor(Flexor reflex)reflex)脊动物在受到伤害脊动物在受到伤害脊动物在受到伤害脊动物在受到伤害性性性性 刺激时，受刺激的一刺激时，受刺激的一刺激时，受刺激的一刺激时，受刺激的一侧侧侧侧 肢体关节的屈肌收缩肢体关节的屈肌收缩肢体关节的屈肌收缩肢体关节的屈肌收缩而而而而 伸肌迟缓，肢体屈曲。伸肌迟缓，肢体屈曲。伸肌迟缓，肢体屈曲。伸肌迟缓，肢体屈曲。意义：具有意义：具有意义：具有意义：具有保护保护保护保护作用，作用，作用，作用，但不属于姿势反射。但不属于姿势反射。但不属于姿势反射。但不属于姿势反射。2)2)2)2)对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射:若加大刺激若加大刺激若加大刺激若加大刺激强度，在同侧肢体强度，在同侧肢体强度，在同侧肢体强度，在同侧肢体屈肌反射基础上出屈肌反射基础上出屈肌反射基础上出屈肌反射基础上出现对侧肢体伸展。现对侧肢体伸展。现对侧肢体伸展。现对侧肢体伸展。意义：保持躯意义：保持躯意义：保持躯意义：保持躯体平衡，体平衡，体平衡，体平衡，是一种姿是一种姿是一种姿是一种姿势反射。势反射。势反射。势反射。1)1)1)1)概念概念概念概念:骨骼肌受外力牵拉骨骼肌受外力牵拉骨骼肌受外力牵拉骨骼肌受外力牵拉时时时时 引起受牵拉的同一肌引起受牵拉的同一肌引起受牵拉的同一肌引起受牵拉的同一肌肉肉肉肉 收缩的反射活动。收缩的反射活动。收缩的反射活动。收缩的反射活动。2)2)2)2)牵张反射的类型：牵张反射的类型：牵张反射的类型：牵张反射的类型：腱反射腱反射腱反射腱反射(tendon(tendon reflex)reflex)肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张(muscle(muscle tonus)tonus)（2）牵张反射（）牵张反射（stretch reflex）腱反射腱反射：快速快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝反射、跟腱反射、肘反射等。如膝反射、跟腱反射、肘反射等。A.A.A.A.感受器是感受器是感受器是感受器是肌梭肌梭肌梭肌梭；B.B.B.B.传入神经纤维是传入神经纤维是传入神经纤维是传入神经纤维是a a a a 类；类；类；类；C.C.C.C.中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；D.D.D.D.效应器是骨骼肌纤维；效应器是骨骼肌纤维；效应器是骨骼肌纤维；效应器是骨骼肌纤维；E.E.E.E.反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约0.7ms)0.7ms)0.7ms)0.7ms)，因而是因而是因而是因而是单突触反射单突触反射单突触反射单突触反射。F.F.F.F.扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到 牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉 的收缩是的收缩是的收缩是的收缩是全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收 缩，缩，缩，缩，表现出明显动作。表现出明显动作。表现出明显动作。表现出明显动作。G.G.G.G.腱反射的临床意义：了解神经系统的腱反射的临床意义：了解神经系统的腱反射的临床意义：了解神经系统的腱反射的临床意义：了解神经系统的 功能状态。功能状态。功能状态。功能状态。腱反射减弱或消退，提示腱反射减弱或消退，提示腱反射减弱或消退，提示腱反射减弱或消退，提示 反射弧某一环节的损害或中断；反射弧某一环节的损害或中断；反射弧某一环节的损害或中断；反射弧某一环节的损害或中断；腱反腱反腱反腱反 射亢进，提示高位中枢病变。射亢进，提示高位中枢病变。射亢进，提示高位中枢病变。射亢进，提示高位中枢病变。肌紧张：肌紧张：缓慢缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反持续牵拉肌腱时发生的牵张反 射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张 性收缩，阻止被拉长。性收缩，阻止被拉长。如人体直立时，由于头部及支持体如人体直立时，由于头部及支持体 重的关节受到重力作用而趋于弯曲重的关节受到重力作用而趋于弯曲,从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射性从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射性 地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持 直立姿势。直立姿势。A.A.感受器也是感受器也是肌梭肌梭；B.B.传入神经为传入神经为a a、类纤维；类纤维；C.C.效应器是骨骼肌纤维成分；效应器是骨骼肌纤维成分；D.D.反射所经过的突触传递不止一个，反射所经过的突触传递不止一个，是是多突触反射多突触反射；E.E.肌紧张为同一肌肉的肌紧张为同一肌肉的不同运动单位不同运动单位 的交替收缩，的交替收缩，因而无明显动作。能因而无明显动作。能 持久地进行而不易发生疲劳。持久地进行而不易发生疲劳。F.F.肌紧张的生理意义：肌紧张的生理意义：肌紧张是肌紧张是维持躯体姿势维持躯体姿势的最基本的的最基本的 反射活动，是姿势反射的基础。因而反射活动，是姿势反射的基础。因而 肌紧张对于维持站立姿势是必不可少肌紧张对于维持站立姿势是必不可少 的。的。腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射腱反射腱反射腱反射腱反射腱反射肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张定义定义定义定义定义定义快速牵拉肌腱时发生快速牵拉肌腱时发生快速牵拉肌腱时发生快速牵拉肌腱时发生快速牵拉肌腱时发生快速牵拉肌腱时发生的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张反射感受器感受器感受器感受器感受器感受器肌梭肌梭肌梭肌梭肌梭肌梭(核袋纤维核袋纤维核袋纤维核袋纤维核袋纤维核袋纤维)肌梭肌梭肌梭肌梭肌梭肌梭(核链纤维核链纤维核链纤维核链纤维核链纤维核链纤维)传入纤维传入纤维传入纤维传入纤维传入纤维传入纤维主要是主要是主要是主要是主要是主要是aaa类类类类类类主要是主要是主要是主要是主要是主要是 类类类类类类收缩成分收缩成分收缩成分收缩成分收缩成分收缩成分主要是快肌纤维主要是快肌纤维主要是快肌纤维主要是快肌纤维主要是快肌纤维主要是快肌纤维主要是慢肌纤维主要是慢肌纤维主要是慢肌纤维主要是慢肌纤维主要是慢肌纤维主要是慢肌纤维收缩特点收缩特点收缩特点收缩特点收缩特点收缩特点同步性快速收缩同步性快速收缩同步性快速收缩同步性快速收缩同步性快速收缩同步性快速收缩持续交替性收缩持续交替性收缩持续交替性收缩持续交替性收缩持续交替性收缩持续交替性收缩,不易疲劳不易疲劳不易疲劳不易疲劳不易疲劳不易疲劳反射弧反射弧反射弧反射弧反射弧反射弧单突触反射单突触反射单突触反射单突触反射单突触反射单突触反射多突触反射多突触反射多突触反射多突触反射多突触反射多突触反射腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较腱反射腱反射腱反射腱反射腱反射腱反射肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期生理意义生理意义生理意义生理意义生理意义生理意义短短短短短短 长长长长长长了解神经系统的了解神经系统的了解神经系统的了解神经系统的了解神经系统的了解神经系统的功能状态功能状态功能状态功能状态功能状态功能状态减弱减弱减弱减弱减弱减弱:反射弧受损反射弧受损反射弧受损反射弧受损反射弧受损反射弧受损亢进亢进亢进亢进亢进亢进:高位中枢病变高位中枢病变高位中枢病变高位中枢病变高位中枢病变高位中枢病变维持站立姿势维持站立姿势维持站立姿势维持站立姿势维持站立姿势维持站立姿势,是是是是是是姿势反射的基础姿势反射的基础姿势反射的基础姿势反射的基础姿势反射的基础姿势反射的基础4)4)牵张反射的感受器牵张反射的感受器 肌梭肌梭 (muscle spindle)适宜刺激适宜刺激:为牵拉刺激，是感受肌肉为牵拉刺激，是感受肌肉 长度变化长度变化的感受器，属的感受器，属本体感受器。本体感受器。功能功能:发动牵张反射发动牵张反射。3)3)3)3)脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：伸肌和屈肌都有牵张反射，但伸肌和屈肌都有牵张反射，但伸肌和屈肌都有牵张反射，但伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊脊脊脊髓髓髓髓 的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。结构：结构：结构：结构：A.A.A.A.为附着在梭外肌纤为附着在梭外肌纤为附着在梭外肌纤为附着在梭外肌纤 维上梭形感受装置维上梭形感受装置维上梭形感受装置维上梭形感受装置 与与与与梭外肌梭外肌梭外肌梭外肌平行呈平行呈平行呈平行呈并并并并 联联联联关系关系关系关系;B.B.B.B.肌梭外层为一结缔肌梭外层为一结缔肌梭外层为一结缔肌梭外层为一结缔 组织囊，囊内有组织囊，囊内有组织囊，囊内有组织囊，囊内有梭梭梭梭 内肌纤维内肌纤维内肌纤维内肌纤维；梭内肌；梭内肌；梭内肌；梭内肌 收缩成分位于纤维收缩成分位于纤维收缩成分位于纤维收缩成分位于纤维 两端，感受装置位两端，感受装置位两端，感受装置位两端，感受装置位 于中间，两者呈于中间，两者呈于中间，两者呈于中间，两者呈串串串串 联联联联关系。关系。关系。关系。梭内肌纤维的分梭内肌纤维的分类类:A.A.核袋纤维核袋纤维 (nuclear bag fiber):B.B.核链纤维核链纤维 (nuclear chain fiber):肌梭的传入神经肌梭的传入神经肌梭的传入神经肌梭的传入神经:aaaa类类类类:螺旋形螺旋形螺旋形螺旋形 核袋核袋核袋核袋和核链纤维的感受装置和核链纤维的感受装置和核链纤维的感受装置和核链纤维的感受装置 类纤维类纤维类纤维类纤维:花枝状花枝状花枝状花枝状 核核核核 链纤维的感受装置链纤维的感受装置链纤维的感受装置链纤维的感受装置脊髓前角脊髓前角脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元肌梭的传出神经：肌梭的传出神经：肌梭的传出神经：肌梭的传出神经：传出纤维支配传出纤维支配传出纤维支配传出纤维支配梭外肌梭外肌梭外肌梭外肌；传出纤维支配传出纤维支配传出纤维支配传出纤维支配梭内肌梭内肌梭内肌梭内肌 板状末梢板状末梢板状末梢板状末梢核袋纤维核袋纤维核袋纤维核袋纤维 蔓状末梢蔓状末梢蔓状末梢蔓状末梢核链纤维核链纤维核链纤维核链纤维5)5)牵张反射：牵张反射：肌肉受到外力牵拉肌肉受到外力牵拉肌梭肌梭中中 间感受装置被拉长间感受装置被拉长螺旋型螺旋型 末梢变形末梢变形冲动沿冲动沿aa类类神神 经纤维传入经纤维传入 运动神经元运动神经元兴奋兴奋梭梭外肌外肌收缩收缩牵张反射牵张反射运动神经元运动神经元兴奋兴奋梭内梭内 肌收缩肌收缩核袋感受装置核袋感受装置 aa类传入纤维类传入纤维 增强肌梭敏感性增强肌梭敏感性6)6)控制牵张反射强度的牵张感受装置控制牵张反射强度的牵张感受装置 腱器官腱器官(tendon organ)适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉张力张力 变化变化的感受装置。的感受装置。功能：不能发动牵张反射，但在牵张反功能：不能发动牵张反射，但在牵张反 射中具有控制牵张反射强度的作射中具有控制牵张反射强度的作 用，用，避免被牵拉的肌肉受到过度避免被牵拉的肌肉受到过度 牵拉损伤牵拉损伤。结构和功能特点：结构和功能特点：A.A.分布于分布于肌腱胶原纤维肌腱胶原纤维之间之间,与与 梭外肌梭外肌纤维呈纤维呈串联串联关系；关系；B.B.传入神经纤维为传入神经纤维为b b 类纤维；类纤维；C.C.对肌肉对肌肉张力张力变化敏感。变化敏感。腱器官腱器官腱器官腱器官的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的运运运运 动神经元起动神经元起动神经元起动神经元起抑制抑制抑制抑制作用；作用；作用；作用；肌梭肌梭肌梭肌梭的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的运动运动运动运动 神经元起神经元起神经元起神经元起兴奋兴奋兴奋兴奋作用；作用；作用；作用；因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉首先兴奋首先兴奋首先兴奋首先兴奋肌梭肌梭肌梭肌梭发动牵张反射发动牵张反射发动牵张反射发动牵张反射被牵拉的肌肉收缩被牵拉的肌肉收缩被牵拉的肌肉收缩被牵拉的肌肉收缩牵拉力量进一步牵拉力量进一步牵拉力量进一步牵拉力量进一步腱器官腱器官腱器官腱器官兴奋兴奋兴奋兴奋运动神运动神运动神运动神经元抑制经元抑制经元抑制经元抑制传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动 牵张牵张牵张牵张反射受到抑制反射受到抑制反射受到抑制反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉受到损伤，避免被牵拉的肌肉受到损伤，避免被牵拉的肌肉受到损伤，避免被牵拉的肌肉受到损伤（四）节间反射（四）节间反射(intersegmental reflex)节节间间反反射射:指指脊脊髓髓某某一一节节段段N元元发发出出的的轴轴突突与与邻邻近近节节段段的的N元元发发生生联联系系，通通过过上上下下节节段之间段之间N元的协同活动而发生的反射。元的协同活动而发生的反射。如如：脊脊动动物物在在反反射射恢恢复复的的后后期期，刺刺激激腰腰背背皮皮肤肤，可可引引起起后后肢肢发发生生一一系系列列节节奏奏性性骚骚爬爬动作，称为动作，称为骚爬反射骚爬反射(scratching reflex)。(二二二二)脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节 1.1.1.1.脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直（DecerebrateDecerebrate rigidity rigidity）在动物在动物在动物在动物中脑上、下中脑上、下中脑上、下中脑上、下 丘丘丘丘之间切断脑干后之间切断脑干后之间切断脑干后之间切断脑干后,动物出现抗重力肌动物出现抗重力肌动物出现抗重力肌动物出现抗重力肌 (伸肌伸肌伸肌伸肌)的肌紧张亢的肌紧张亢的肌紧张亢的肌紧张亢 进，表现为：进，表现为：进，表现为：进，表现为：四肢四肢四肢四肢 伸直伸直伸直伸直,坚硬如柱坚硬如柱坚硬如柱坚硬如柱,头头头头 尾昂起，脊柱挺硬尾昂起，脊柱挺硬尾昂起，脊柱挺硬尾昂起，脊柱挺硬。.去大脑僵直的本质：去大脑僵直的本质：切断相应的脊髓背根，消除肌梭的切断相应的脊髓背根，消除肌梭的 传入冲动后，该僵直消失，表明：传入冲动后，该僵直消失，表明：去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基 础上发展起来的础上发展起来的,是一种是一种过强的牵张反过强的牵张反 射，是伸肌的紧张性亢进射，是伸肌的紧张性亢进。.去大脑僵直的产生机制：去大脑僵直的产生机制：去大脑僵直的产生机制：去大脑僵直的产生机制：脑干网状结构脑干网状结构 抑制区抑制区易化区易化区 正常情况下，两者对抗而处于相对平衡，正常情况下，两者对抗而处于相对平衡，正常情况下，两者对抗而处于相对平衡，正常情况下，两者对抗而处于相对平衡，以维持正常的肌紧张。以维持正常的肌紧张。以维持正常的肌紧张。以维持正常的肌紧张。易化区易化区易化区易化区的活动略占的活动略占的活动略占的活动略占优势。优势。优势。优势。A.A.A.A.抑制区抑制区抑制区抑制区 Inhibitory areaInhibitory area:较小较小较小较小,位于延髓网位于延髓网位于延髓网位于延髓网 状结构的腹内侧部分。状结构的腹内侧部分。状结构的腹内侧部分。状结构的腹内侧部分。该区兴奋该区兴奋该区兴奋该区兴奋去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直减退；减退；减退；减退；B.B.B.B.易化区易化区易化区易化区 FacilitatoryFacilitatory region region:较大较大较大较大,包括延包括延包括延包括延 髓网状结构的背外侧、脑桥的被盖、中髓网状结构的背外侧、脑桥的被盖、中髓网状结构的背外侧、脑桥的被盖、中髓网状结构的背外侧、脑桥的被盖、中脑脑脑脑 的中央灰质及被盖。的中央灰质及被盖。的中央灰质及被盖。的中央灰质及被盖。该区兴奋该区兴奋该区兴奋该区兴奋去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直增强。增强。增强。增强。脑干网状结构中调节肌紧张的抑制区和易化区脑干网状结构中调节肌紧张的抑制区和易化区脑干以外高位中枢对抑制区和易化区具有始动脑干以外高位中枢对抑制区和易化区具有始动 作用作用抑制区抑制区易化区易化区脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构小脑前叶小脑前叶小脑前叶小脑前叶 蚓部蚓部蚓部蚓部大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区 纹状体纹状体纹状体纹状体小脑前叶两侧小脑前叶两侧小脑前叶两侧小脑前叶两侧部和后叶中间部和后叶中间部和后叶中间部和后叶中间部部部部前庭核前庭核（+）（+）（+）（+）肌紧张肌紧张（）（+）.临床表现临床表现临床表现临床表现：去皮层僵直去皮层僵直去皮层僵直去皮层僵直(decorticate rigidity)decorticate rigidity)：当：当：当：当蝶鞍上蝶鞍上蝶鞍上蝶鞍上囊囊囊囊 肿，使皮层与皮层下失去联系时，肿，使皮层与皮层下失去联系时，肿，使皮层与皮层下失去联系时，肿，使皮层与皮层下失去联系时，可出现可出现可出现可出现明明明明 显的显的显的显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈曲下肢伸肌僵直及上肢的半屈曲下肢伸肌僵直及上肢的半屈曲下肢伸肌僵直及上肢的半屈曲状态，状态，状态，状态，称称称称 为去皮层僵直，是为去皮层僵直，是为去皮层僵直，是为去皮层僵直，是抗重力肌肌紧张增强抗重力肌肌紧张增强抗重力肌肌紧张增强抗重力肌肌紧张增强。A.A.仰卧仰卧,头部姿头部姿势正常势正常时时,上上肢半屈肢半屈B.B.转动转动头部时头部时,上肢姿上肢姿势半屈势半屈A AB B 头后仰，头后仰，头后仰，头后仰，上、下肢均上、下肢均上、下肢均上、下肢均僵僵僵僵 硬伸直硬伸直硬伸直硬伸直，上臂内旋，手，上臂内旋，手，上臂内旋，手，上臂内旋，手指指指指 屈曲。屈曲。屈曲。屈曲。提示病变已严重提示病变已严重提示病变已严重提示病变已严重侵侵侵侵 犯脑干，是预后不良的犯脑干，是预后不良的犯脑干，是预后不良的犯脑干，是预后不良的信信信信 号。号。号。号。临临床床:中中脑脑受受压压(血血肿肿、肿肿瘤瘤)、病病毒毒性性脑脑炎炎,可可出出现类似去大脑僵直现象。现类似去大脑僵直现象。去大脑僵直去大脑僵直:.机制：机制：机制：机制：僵直与僵直与僵直与僵直与僵直（牵张反射）僵直（牵张反射）僵直（牵张反射）僵直（牵张反射）僵直僵直僵直僵直(-rigidity-rigidity)：高位中枢的下行始动作高位中枢的下行始动作高位中枢的下行始动作高位中枢的下行始动作 用，首先提高用，首先提高用，首先提高用，首先提高运动神运动神运动神运动神 经元的兴奋性，使肌梭经元的兴奋性，使肌梭经元的兴奋性，使肌梭经元的兴奋性，使肌梭 的传入冲动增多，转而的传入冲动增多，转而的传入冲动增多，转而的传入冲动增多，转而 增强增强增强增强运动神经元的活运动神经元的活运动神经元的活运动神经元的活 动而出现的僵直。动而出现的僵直。动而出现的僵直。动而出现的僵直。经典的去大脑僵直属于经典的去大脑僵直属于经典的去大脑僵直属于经典的去大脑僵直属于 僵直，僵直，僵直，僵直，因切断脊髓背因切断脊髓背因切断脊髓背因切断脊髓背 根，该僵直消失根，该僵直消失根，该僵直消失根，该僵直消失。僵直是通过网状脊髓僵直是通过网状脊髓僵直是通过网状脊髓僵直是通过网状脊髓 束实现的。束实现的。束实现的。束实现的。僵直僵直僵直僵直(-rigidity-rigidity)：高位中枢的下行始动作用，直接或间高位中枢的下行始动作用，直接或间高位中枢的下行始动作用，直接或间高位中枢的下行始动作用，直接或间 接通过脊髓中间神经元提高接通过脊髓中间神经元提高接通过脊髓中间神经元提高接通过脊髓中间神经元提高运动神经运动神经运动神经运动神经 元的活动而出现的僵直。元的活动而出现的僵直。元的活动而出现的僵直。元的活动而出现的僵直。在上述切断背根的去大脑动物，在上述切断背根的去大脑动物，在上述切断背根的去大脑动物，在上述切断背根的去大脑动物，再切再切再切再切 除小脑前叶除小脑前叶除小脑前叶除小脑前叶，僵直又出现，此僵直为，僵直又出现，此僵直为，僵直又出现，此僵直为，僵直又出现，此僵直为 僵直僵直僵直僵直，因背根已切断不可能出现，因背根已切断不可能出现，因背根已切断不可能出现，因背根已切断不可能出现僵直僵直僵直僵直,但如再切断第但如再切断第但如再切断第但如再切断第对脑神经，以消除由内对脑神经，以消除由内对脑神经，以消除由内对脑神经，以消除由内 耳半规管和前庭传到前庭核的冲动耳半规管和前庭传到前庭核的冲动耳半规管和前庭传到前庭核的冲动耳半规管和前庭传到前庭核的冲动,则僵则僵则僵则僵 直再次消失，说明：直再次消失，说明：直再次消失，说明：直再次消失，说明：僵直是通过前庭僵直是通过前庭僵直是通过前庭僵直是通过前庭 脊髓束实现的。脊髓束实现的。脊髓束实现的。脊髓束实现的。2 2 2 2、脑干对姿势的调节、脑干对姿势的调节、脑干对姿势的调节、脑干对姿势的调节姿姿姿姿势势势势反反反反射射射射状态反射状态反射状态反射状态反射迷路紧张反射迷路紧张反射迷路紧张反射迷路紧张反射颈紧张反射颈紧张反射颈紧张反射颈紧张反射翻正反射翻正反射翻正反射翻正反射随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节皮层小脑皮层小脑中央中央前回前回和和运动运动前区前区脊髓脊髓小脑小脑运运动动执行执行设计设计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图三、中枢对躯体运动的调节三、中枢对躯体运动的调节(一一)大脑皮层运动区和运动传出通路大脑皮层运动区和运动传出通路1.1.大脑皮层运动区：中央前回、运动前区、大脑皮层运动区：中央前回、运动前区、运动辅助区、后顶叶皮层等区域。运动辅助区、后顶叶皮层等区域。(1)(1)主要运动区：主要运动区：中央前回（中央前回（4 4区）区）运动前区（运动前区（6 6区）区）功能：接受本体感觉功能：接受本体感觉 冲动，感受躯体的姿冲动，感受躯体的姿 势和躯体各部分在空势和躯体各部分在空 间的位置及运动状态，间的位置及运动状态，并借此调整和控制全并借此调整和控制全 身的运动身的运动交叉性支配交叉性支配;(头面部多为双侧性头面部多为双侧性)机能代表区大小与机能代表区大小与 运动精细程度呈正运动精细程度呈正 变关系变关系;倒置机能定位倒置机能定位;(头面部局部正立头面部局部正立)主要运动区的功能特征主要运动区的功能特征(2)(2)其他运动区其他运动区:运动辅助区运动辅助区:两半球内两半球内 侧面，扣带回沟上，侧面，扣带回沟上，4 4 区之前的区域。区之前的区域。功能特征功能特征:双侧性支配双侧性支配功能功能:双手协调性动作双手协调性动作 复杂动作复杂动作 运动柱：运动柱：运动皮层的基本功能单位。运动皮层的基本功能单位。一个运动柱可控制同一关节几块一个运动柱可控制同一关节几块 肌肉的活动，而一块肌肉可接受几肌肉的活动，而一块肌肉可接受几 个运动柱的控制。个运动柱的控制。特点：特点：2.2.运动通路运动通路皮层脊髓束皮层脊髓束皮层脊髓束皮层脊髓束皮皮皮皮层层层层束束束束髓髓髓髓脊脊脊脊侧侧侧侧皮皮皮皮层层层层脊脊脊脊束束束束髓髓髓髓前前前前80%80%20%20%皮层脑干束皮层脑干束皮层脑干束皮层脑干束 ：纵贯脊髓：纵贯脊髓全长全长 同侧同侧前角前角外侧外侧运动神经元运动神经元 皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束 ：只下降到：只下降到胸部胸部 （通过中间神经元）（通过中间神经元）双侧双侧前角前角内侧内侧运动神经元运动神经元 皮层脊髓前束皮层脊髓前束功能：控制功能：控制四肢远端肌肉四肢远端肌肉的活动，的活动，与精细的、与精细的、技巧性的运动有关。技巧性的运动有