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医学信息的分类与编码 一.信息分类 分类的基本原则与要求 分类的基本方法二.信息编码 代码的功能 编码的基本原则 代码的种类 代码的表现类型三.疾病的分类与编码 疾病分类法概述 疾病分类编码要求 1.词汇极其广泛，丰富：基础、临床、人体、化学、物理、社会、精神等等；2.专业性强：专业术语多，如幅奏（辐辏）反射、鼻衄，有的生涩难懂；3.含义不清：所用的词往往模糊和不精确，缺乏明确的定义：同一疾病可以有多种名称或表述，称为同义词（对眼儿，斗鸡眼）；一个词有时会有多种含义，称为一词多义（lead）。医学语言的特点医学语言的特点造成了交流的障碍造成了交流的障碍为什么要信息分类编码？为什么要信息分类编码？这种情况并不妨碍医务人员之间、医患之间的交流，这种情况并不妨碍医务人员之间、医患之间的交流，因为谈话人之间可以通过具体的因为谈话人之间可以通过具体的语言环境语言环境加以判断其含义。加以判断其含义。但却给计算机在医疗实践和科研中的应用带来困难。但却给计算机在医疗实践和科研中的应用带来困难。为什么要信息分类编码？为什么要信息分类编码？医疗差错医疗差错：美国人第五大死因。1999年，美国医学会的报道人皆犯错：由于医疗差错造成惊人的人力和财力支出。美国每年大约有4.4万-9.8万人死于医疗差错,超过了交通事故或乳腺癌致死人数，其造成的经济损失在170亿-290亿美元。这些医疗差错并不是某个人的错误，而是医疗系统自身缺陷所造成的。如果能系统地收集和分析有关医疗差错的数据，确定原因，很多损失和死亡是可以避免的。标准的术语表成为医疗保健服务中亟待解决的关键问题。信息分类编码是信息标准化工作的一项重要内容，本节将介绍信息分类编码的基本知识和方法。为什么要信息分类编码？为什么要信息分类编码？信息分类和编码的临床意义信息分类和编码的临床意义分类有两种不同含义：分类有两种不同含义：1 1）设计一种分类方法的过程；）设计一种分类方法的过程；2 2）通过使用分类）通过使用分类概念概念标识的标识的编码编码或术语，对对象进行编码或或术语，对对象进行编码或描述。描述。本课程讨论的是分类的第一种含义。本课程讨论的是分类的第一种含义。分类：是某一领域内概念的序化系统，体现了显式或隐式分类：是某一领域内概念的序化系统，体现了显式或隐式序化原理。序化原理。一、信息分类一、信息分类n分类：是反映事物分类：是反映事物本质属性本质属性的思维产物。的思维产物。n属性：属性：乳腺癌基因表达研究中的病人临床数据：乳腺癌基因表达研究中的病人临床数据：性别、年龄、种族、口服避孕药、吸烟、病理性别、年龄、种族、口服避孕药、吸烟、病理学分期、病理学分型、治疗后复发、手术后送学分期、病理学分型、治疗后复发、手术后送检时间、吸烟类型、临床分期、临床分型检时间、吸烟类型、临床分期、临床分型一、信息分类 分类的目的：支持医疗保健统计或医学科研工作。分类的目的：支持医疗保健统计或医学科研工作。分类的目的：支持医疗保健统计或医学科研工作。分类的目的：支持医疗保健统计或医学科研工作。对对对对心电图异常心电图异常心电图异常心电图异常进行分类。进行分类。进行分类。进行分类。对对对对病人疾病诊断病人疾病诊断病人疾病诊断病人疾病诊断进行分类。进行分类。进行分类。进行分类。分类法让我们有可能把不同环境中收集的信息进行相互比分类法让我们有可能把不同环境中收集的信息进行相互比分类法让我们有可能把不同环境中收集的信息进行相互比分类法让我们有可能把不同环境中收集的信息进行相互比较。较。较。较。计算医院里各年龄段所需要的床位数，年龄分组方法：计算医院里各年龄段所需要的床位数，年龄分组方法：计算医院里各年龄段所需要的床位数，年龄分组方法：计算医院里各年龄段所需要的床位数，年龄分组方法：婴儿婴儿婴儿婴儿 0-3 0-3 0-3 0-3 岁岁岁岁 儿童儿童儿童儿童 4-124-124-124-12岁岁岁岁 青年青年青年青年 13-18 13-18 13-18 13-18 岁岁岁岁 成人成人成人成人 19-64 19-64 19-64 19-64 岁岁岁岁 老人老人老人老人 65 65 65 65 岁以上岁以上岁以上岁以上 在这个例子中在这个例子中在这个例子中在这个例子中,分类的根据是一个简单的属性分类的根据是一个简单的属性分类的根据是一个简单的属性分类的根据是一个简单的属性:年龄。年龄是判别标年龄。年龄是判别标年龄。年龄是判别标年龄。年龄是判别标准。准。准。准。步骤步骤首先，收集某一领域的概念集，领域指就诊原因、诊断、首先，收集某一领域的概念集，领域指就诊原因、诊断、医疗步骤。医疗步骤。如如国际疾病分类法国际疾病分类法即对疾病的分类。即对疾病的分类。然后，概念根据然后，概念根据隶属关系隶属关系被有序化被有序化 肺炎为一种肺部疾病：肺炎为一种肺部疾病：肺炎：相对狭窄的概念肺炎：相对狭窄的概念,肺部疾病：相对宽泛的概念。肺部疾病：相对宽泛的概念。一、信息分类基本原则科科学学性性：通通常常要要选选择择事事物物或或概概念念（即即分分类类对对象象）最最稳稳定的本质属性或特征作为分类的基础和依据。定的本质属性或特征作为分类的基础和依据。图书、文章、光盘、网页、病人、疾病、手术图书、文章、光盘、网页、病人、疾病、手术系统性：将选定的事物、概念的属性和特征按一定排列系统性：将选定的事物、概念的属性和特征按一定排列顺序以系统化，并形成一个合理的科学分类体系。顺序以系统化，并形成一个合理的科学分类体系。一、信息分类可扩延性：通常要设置可扩延性：通常要设置收容收容类目，以便保证增加新的类目，以便保证增加新的事物或概念时，不至于打乱已建立的分类体系，同时，事物或概念时，不至于打乱已建立的分类体系，同时，还应为下级信息管理系统在本分类体系的基础上进行还应为下级信息管理系统在本分类体系的基础上进行延拓细化创造条件。延拓细化创造条件。基本原则兼容性：与有关标准（包括国际标准）协调一致。兼容性：与有关标准（包括国际标准）协调一致。综合实用性：分类要从系统工程的角度出发，把局部综合实用性：分类要从系统工程的角度出发，把局部问题放在系统整体中去处理，达到系统最优化状态，问题放在系统整体中去处理，达到系统最优化状态，即在满足系统总任务、总要求的前提下，尽量满足系即在满足系统总任务、总要求的前提下，尽量满足系统内各有关单位的实际需要。统内各有关单位的实际需要。一、信息分类基本方法 线分类法线分类法 面分类法面分类法 Faceted classification 将所选定的分类对象的若将所选定的分类对象的若干个属性或特征视为若干干个属性或特征视为若干个个“面面”，每个面中又可，每个面中又可分成彼此独立的若干类目。分成彼此独立的若干类目。使用时，可根据需要将这使用时，可根据需要将这些面中的类目结合在一起，些面中的类目结合在一起，形成一个复合类目。形成一个复合类目。层次分类法层次分类法 hierarchicalclassification它将初始的分类对象按所选定它将初始的分类对象按所选定的若干属性或特性逐次地分成的若干属性或特性逐次地分成相应的若干个层积累目，并排相应的若干个层积累目，并排成一个有层次的、逐级展开的成一个有层次的、逐级展开的分类体系。分类体系。一、信息分类基本方法 线分类法线分类法 隶属关系隶属关系下位类下位类上位类上位类同位类同位类同位类同位类分类体系分类体系不交叉不交叉不重复不重复代代 码码名名 称称1313011302.1322132221132222河北省石家庄市唐山市.邢台地区邢台县沙河县一、信息分类基本方法 线分类法 原则：由上一位类划分出的下位类类目的总范围应当与其上位类类目范围相等。当某一个上位类类目划分成若干个下位类类目时，应选择一个划分标准。同位类类目之间不交叉、不重复，并只对应于一个上位类。分类要依次进行，不应有空层或加层。一、信息分类基本方法 线分类法 优点：优点：层次性好，能较好地反映类目之间的逻辑关系。层次性好，能较好地反映类目之间的逻辑关系。使用方便，既符合手工处理信息的习惯，又便使用方便，既符合手工处理信息的习惯，又便于电子计算机处理信息。于电子计算机处理信息。缺点：缺点：结构弹性较差，分类结构一经确定，不易改动。结构弹性较差，分类结构一经确定，不易改动。效率较低，当分类层次较多时，代码位数较长，效率较低，当分类层次较多时，代码位数较长，影响数据处理的速度。影响数据处理的速度。一、信息分类基本方法 面分类法 例如：服装的分类。例如：服装的分类。使使用用时时，将将有有关关类类目目组组合合起起来来，如如纯纯棉棉男男式式医医生生工作服工作服，等等，等等。材料材料材料材料男女样式男女样式男女样式男女样式服装款式服装款式服装款式服装款式 棉棉棉棉 麻麻麻麻 中长纤维中长纤维中长纤维中长纤维男式男式男式男式女式女式女式女式医生工作服医生工作服医生工作服医生工作服护士工作服护士工作服护士工作服护士工作服后勤人员工作服后勤人员工作服后勤人员工作服后勤人员工作服行政人员工作服行政人员工作服行政人员工作服行政人员工作服一、信息分类 原则：原则：根根据据需需要要选选择择分分类类对对象象的的本本质质属属性性和和特特征征作作为为分分类对象的各个面。类对象的各个面。不同面内的类目不应相互交叉，也不能重复出现。不同面内的类目不应相互交叉，也不能重复出现。每个面有严格的固定位置。每个面有严格的固定位置。面的选择以及位置的确定，根据实际需要而定。面的选择以及位置的确定，根据实际需要而定。基本方法 面分类法 一、信息分类基本方法 面分类法 优点：优点：具具有有较较大大的的弹弹性性，一一个个面面内内的的类类目目改改变变，不不会会影影响响到到其其他的面。他的面。适适应应性性强强，可可根根据据需需要要组组成成任任何何类类目目，同同时时也也便便于于机机器器处理信息。处理信息。易于添加和修改类目。易于添加和修改类目。缺点缺点不不能能充充分分利利用用容容量量，可可组组配配的的类类目目很很多多，但但有有时时实实际应用的类目不多。际应用的类目不多。难于手工处理信息。难于手工处理信息。一、信息分类一.信息分类原则 分类的基本原则与要求 分类的基本方法二.信息编码方法 代码的功能 编码的基本原则 代码的种类 代码的表现类型 三.疾病分类与编码 疾病分类法概述 疾病分类编码要求 医学信息分类与编码 细数那些有趣的名字细数那些有趣的名字n n记得中学校医室有个校医名叫记得中学校医室有个校医名叫“段珍段珍段珍段珍”，晓得她的名字，晓得她的名字后，我们都不去她那儿打针了。后，我们都不去她那儿打针了。n n我晓得哥哥的同学里有一个人叫我晓得哥哥的同学里有一个人叫朱逸群朱逸群朱逸群朱逸群，一个叫，一个叫杨宜知杨宜知杨宜知杨宜知。n n有个人叫有个人叫秦寿生秦寿生秦寿生秦寿生，不知道他父母是怎么想的。，不知道他父母是怎么想的。n n初中一个女孩叫初中一个女孩叫倪杨倪杨倪杨倪杨，小女孩身体不好，老是生病，每，小女孩身体不好，老是生病，每次班主任点名叫她，都是倪杨次班主任点名叫她，都是倪杨倪杨倪杨，最后就干，最后就干脆喊成脆喊成“娘娘”了：了：“娘没来吗？娘又生病了吗？娘没来吗？娘又生病了吗？”n n吴安全吴安全吴安全吴安全?是个司机。是个司机。n n上大二时，期末考试，上大二时，期末考试，马克思主义哲学原理马克思主义哲学原理全系只全系只有一个人没过，他的名字叫有一个人没过，他的名字叫?马哲马哲马哲马哲。n n宋秋波宋秋波宋秋波宋秋波，一起上过一个学期的课。，一起上过一个学期的课。细数那些有趣的名字细数那些有趣的名字n n我初中时，学校教导主任叫我初中时，学校教导主任叫“矫厚根矫厚根矫厚根矫厚根”，念起来怎么听都觉得是，念起来怎么听都觉得是“脚后跟脚后跟”。n n有一同学叫有一同学叫“段明段明段明段明”，普通话不标准者念起来就与，普通话不标准者念起来就与“断命断命”一样，一样，后改名。后改名。n n记得看电视，晓得有一女记者名叫记得看电视，晓得有一女记者名叫“胡云胡云胡云胡云”，有一女记者名叫，有一女记者名叫“胡胡胡胡月月月月（曰）（曰）”，报出的新闻能有人相信吗？，报出的新闻能有人相信吗？n n高中一个同班男孩，叫高中一个同班男孩，叫吴礼坚吴礼坚吴礼坚吴礼坚，平常大家念都太平无事，偏偏来了，平常大家念都太平无事，偏偏来了个外地老师，个外地老师，“吴吴”“”“胡胡”发音不清，结果变成发音不清，结果变成“狐狸精狐狸精”，几次，几次哄堂大笑之后此同学再也没有被点名。哄堂大笑之后此同学再也没有被点名。n n有个孩子有个孩子叫叫叫叫子腾子腾子腾子腾，本来挺文雅的名字，偏偏老爹姓杜。，本来挺文雅的名字，偏偏老爹姓杜。n n前几年我一个同事闲得无聊乱翻电话簿，居然找到一个人叫前几年我一个同事闲得无聊乱翻电话簿，居然找到一个人叫陈尿陈尿陈尿陈尿，拿公家电话照号码打过去，拿公家电话照号码打过去，“喂，我找陈尿喂，我找陈尿.”“”“我就是我就是!”n n高中时的一个女同学及其姐姐，有一对很奇怪的名字：高中时的一个女同学及其姐姐，有一对很奇怪的名字：王浴天骄王浴天骄王浴天骄王浴天骄，王浴神州王浴神州王浴神州王浴神州。怎么样，够霸气吧。怎么样，够霸气吧。信息编码就是将事物或概念（编码对象）赋予有一定规律性的、易于计算机和人识别与处理的符号。二、信息编码 1标识：代码是鉴别编码对象的唯一标志。2分类：当按编码对象的属性或特征（如科别、专科等）分类并分别赋予不同的代码时，代码又可以作为区分编码对象类别的标志。3排序：当按编码对象发现（产生）的时间、所占有的空间或其他方面的顺序关系分类，并分别赋予不同的代码时，代码又可以作为区别编码对象排序的标志。伯仲叔季，孟。4特定含义：由于某种客观需要采用一些专用符号时，此代码又可提供一定的特定含义。代码的功能 二、信息编码基本原则 唯一性：虽然一个编码对象可以有很多不同的名称，也可按各种不同方式对其进行描述，但是，在一个分类编码标准中，每一个编码对象仅有一个代码，一个代码只唯一表示一个编码对象。【标识功能】合理性：代码的结构要与分类体系相适应。【分类功能】可扩充性：必须留有适量的后备容量，以便适应不断扩充的需要。【研究生院系部门代码】二、信息编码 简单性：代码结构应尽量简单，长度要尽量短，以便节省机器存贮空间和减少代码的差错率，提高机器处理的效率。适用性：代码要尽可能反映编码对象的特点，有助记忆，便于填写。电话号码：1-800-go-ups 规范性：在一个信息分类编码标准中，代码的类型、代码的结构以及代码的编写格式必须统一。基本原则 二、信息编码顺序码顺序码代码代码有含义代码有含义代码无含义代码无序码无序码系列顺序码系列顺序码数值化数值化字母顺序码字母顺序码复合码复合码特征特征组合码组合码层次码层次码代码的种类 二、信息编码 1无无含含义义代代码码：即无实质含义的代码。此种代码只作为编码对象的唯一标识，只起代替编码对象名称的作用，而不能提供有关编码对象的其他任何信息。代码的种类顺序码：是最简单、最常见的代码。将顺序的自然数或字母赋予编码对象。如GB 2261-80人的性别代码中，1为男性，2为女性。早期的汽车牌号，自行车牌号。无序码：将无序的自然数或字母赋予编码对象。此种代码无任何编写规律，是靠机器的随机程序编写的。二、信息编码代码的种类 有含义代码：是具有某种实际含义的代码。此种代码不仅作为编码对象的唯一标识，有代替编码对象名称的作用，还能提供编码对象的有关信息（分类、排序、信息（分类、排序、逻辑意义等）逻辑意义等）。系列顺序码系列顺序码 数值化字母顺序码数值化字母顺序码 层次码层次码 特征组合码特征组合码 复合码复合码 二、信息编码代码的种类 系列顺序码系列顺序码 是一种特殊的顺序码。此种代码是将顺序码分为是一种特殊的顺序码。此种代码是将顺序码分为若干若干段（系列）段（系列）并与分类对象的分段一一对应，给每段分并与分类对象的分段一一对应，给每段分类对象赋予一定的类对象赋予一定的顺序码顺序码。一般对分类深度不大的分。一般对分类深度不大的分类对象进行编码时，常采用这种代码。类对象进行编码时，常采用这种代码。如GB 4657-84国务院各部、委、局及其他机构名称代码:300-399 表示国务院各部、委。400-499 表示国务院各局、办公机构和直属于国务院各部、委的国家局级机构。700-799 表示全国性的人民团体。二、信息编码疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称 ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10编码范围编码范围编码范围编码范围 包括包括包括包括 不包括不包括不包括不包括 2.2.肿瘤小计肿瘤小计肿瘤小计肿瘤小计 C00-D48 C00-D48 C00-D48 C00-D48 等于等于(23).(34).(35)(23).(34).(35)之和之和(23)(23)其中其中:恶性肿瘤计恶性肿瘤计 C00-C97 C00-C97 原位癌原位癌 继发性恶性肿瘤继发性恶性肿瘤(24)(24)内：鼻咽癌内：鼻咽癌 C11C11(25)(25)食管癌食管癌 C15C15(26)(26)胃癌胃癌 C18-C21C18-C21(27)(27)结肠结肠,直肠和肛门癌直肠和肛门癌 C18-C21C18-C21(28)(28)肝癌肝癌 C22C22(29)(29)肺癌肺癌 C33-C34C33-C34(30)(30)乳腺癌乳腺癌 C50C50(31)(31)宫颈癌宫颈癌 C53C53(32)(32)膀胱癌膀胱癌 C67C67(33)(33)白血病白血病 C91-C95C91-C95(34)(34)良性肿瘤计良性肿瘤计 D10-D36D10-D36(35)(35)其他肿瘤计其他肿瘤计 D00-D09,D37-D48D00-D09,D37-D48系列顺序码举例系列顺序码举例 二、信息编码 缺点：空码较多时，不便于机器处理，不适用于复杂的分类体系。系列顺序码的优缺点系列顺序码的优缺点 优点：能表示编码对象一定的属性或特征，易于添加。二、信息编码 按编码对象名称的字母排列顺序排列，然后分别赋予逐个增加的数字码。数值化字母顺序码数值化字母顺序码 如：按英文字母顺序排列的数值化字母顺序码 代码代码代码代码 名称名称名称名称 010102020303 .Alumen Alumen（白矾）（白矾）（白矾）（白矾）Borneolum syntheticumBorneolum syntheticum（冰片）（冰片）（冰片）（冰片）Concha bellamyaeConcha bellamyae（白螺壳）（白螺壳）（白螺壳）（白螺壳）.二、信息编码优优点点:编编码码对对象象容容易易归归类类(不不存存在在可可多多处处列列类类的的现现象象)，容易维持并可起到代码索引的作用，便于检索。容易维持并可起到代码索引的作用，便于检索。缺点：预留编码问题。缺点：预留编码问题。编制标准时，需要一次性地为以后可能出现的分编制标准时，需要一次性地为以后可能出现的分类编码对象留有足够的空位；类编码对象留有足够的空位；如果预留的空位不足，为了保证新增加的分类编如果预留的空位不足，为了保证新增加的分类编码对象的排列次序，就需要重新编码；码对象的排列次序，就需要重新编码；各类目密集的程度不均匀。各类目密集的程度不均匀。此种代码使用寿命相对较短。此种代码使用寿命相对较短。数值化字母顺序码的优缺点数值化字母顺序码的优缺点 二、信息编码常用于线分类体系，它是以分类对象的常用于线分类体系，它是以分类对象的从属、层次从属、层次关关系为排列顺序的一种代码。系为排列顺序的一种代码。对产品来讲，这个排列顺序可以是按工艺、材料、用对产品来讲，这个排列顺序可以是按工艺、材料、用途等属性来排列。途等属性来排列。编码时，将代码分成若干层级，并与分类对象的分类编码时，将代码分成若干层级，并与分类对象的分类层级相对应，代码自左至右表示的层级由高到低，代层级相对应，代码自左至右表示的层级由高到低，代码的左端为最高层级代码，右端为最低层级代码，每码的左端为最高层级代码，右端为最低层级代码，每个层级的代码可采用顺序码或序列顺序码。个层级的代码可采用顺序码或序列顺序码。层次码层次码 二、信息编码如，GB 7635-87中药分类与代码就是采用的5层7位数字的层次码，其结构如下图所示：层次码层次码 12345XXXXXXX农、林、水农、林、水产类代码产类代码中药材类代中药材类代码码药用部位代药用部位代码码中药材序号中药材序号加工炮制加工炮制方法代码方法代码二、信息编码优点：优点：能明确地表明分类对象的类别；能明确地表明分类对象的类别；有严格的隶属关系；有严格的隶属关系；代码结构简单；容量大，便于机器汇总。代码结构简单；容量大，便于机器汇总。层次码的优缺点层次码的优缺点 R738 运动系肿瘤运动系肿瘤医学医学肿瘤学肿瘤学运动系肿瘤运动系肿瘤二、信息编码缺点：缺点：代码结构的弹性较差代码结构的弹性较差当当层层次次较较多多时时，代代码码位位数数较长。较长。常用于面分类体系。它是将分类对象按其属性或特常用于面分类体系。它是将分类对象按其属性或特征分成若干个面，每个面内诸类目按其规律分别进征分成若干个面，每个面内诸类目按其规律分别进行编码。行编码。因此，面与面之间的代码没有层次关系，也没有隶因此，面与面之间的代码没有层次关系，也没有隶属关系。使用时，根据需要选用各面中的代码，并属关系。使用时，根据需要选用各面中的代码，并按预先确定的面的顺序将代码组合，以表示类目。按预先确定的面的顺序将代码组合，以表示类目。特征组合码特征组合码 二、信息编码 例例如如，对对机机制制螺螺钉钉可可选选用用材材料料、直直径径、钉钉头头形形状状及及螺螺钉钉表表面面处处理理状状况况四四个个面面，每每个个面面内内又又分分成成若若干干各各类类目目，并并分分别编码，见表。使用时，将各面的代码组合。别编码，见表。使用时，将各面的代码组合。2342=？第一面第一面第二面第二面第三面第三面第四面第四面1-不锈钢不锈钢2-黄铜黄铜3-钢钢1-052-103-151-圆头圆头2-平头平头3-六角形头六角形头4-方形头方形头1-未处理未处理2-镀铬镀铬3-镀锌镀锌4-上漆上漆特征组合码特征组合码 二、信息编码优点：代码结构具有一定的柔性，适于机器处理。优点：代码结构具有一定的柔性，适于机器处理。缺点：代码容量利用率低，不便于求和、汇总。缺点：代码容量利用率低，不便于求和、汇总。特征组合码特征组合码 二、信息编码是一种应用较广的有含义代码。它常常是由两个或两个以上完整的、独立的代码组成。复合码复合码 例如，将分类编码对象的代码分成分类部分和标识部分两段。分类部分标识分类编码对象的属性或特征层次、隶属关系。标识部分起这分类编码对象注册号（即登记号）的作用，常用顺序码或系列顺序码。R738.2/4=?二、信息编码优点：优点：代码具有很大的柔性。易于扩大代码容量和调整代码对象代码具有很大的柔性。易于扩大代码容量和调整代码对象的所属类别。的所属类别。代码标识部分可以用于不同的信息系统，因而便于若干系代码标识部分可以用于不同的信息系统，因而便于若干系统之间的信息交换。统之间的信息交换。缺点：缺点：代码总长比较长。代码总长比较长。复合码复合码二、信息编码代码的表现类型代码的表现类型 数字型代码数字型代码字母型代码字母型代码数字与字母混合型代码数字与字母混合型代码123333AKAK-47二、信息编码 数字型代码：数字型代码：是用一个或若干个阿拉伯数字表是用一个或若干个阿拉伯数字表示编码对象的代码，可以简称为数字码。示编码对象的代码，可以简称为数字码。数字型代码的特点是：数字型代码的特点是：结构简单使用方便、排序容易，并且易于国内、结构简单使用方便、排序容易，并且易于国内、外推广。外推广。对编码对象特征描述不直观。对编码对象特征描述不直观。数字型代码是目前各国广泛采用的一种代码形式。数字型代码是目前各国广泛采用的一种代码形式。代码的表现类型代码的表现类型 二、信息编码代码的表现类型代码的表现类型 字字母母型型代代码码：是是用用一一个个或或多多个个字字母母表表示示编编码码对对象象的的代码。可以简称为字母码。代码。可以简称为字母码。优点：容量大。26 10 便于识别。BJ,HB缺点：不便于机器处理信息：编码对象数目较多添加、更改频繁编码对象名称较长出现重复和冲突的现象。因此，这种字母组合型代码常用于编码对象较少的情况。因此，这种字母组合型代码常用于编码对象较少的情况。二、信息编码代码的表现类型代码的表现类型 数字与字母混合型代码：数字与字母混合型代码：由数字、字母组成的代码，由数字、字母组成的代码，或数字、字母、专用符号组成的代码。可以简称为或数字、字母、专用符号组成的代码。可以简称为字母数字码字母数字码或或数字字母码数字字母码。数字与字母混合型代码的特点数字与字母混合型代码的特点基本兼有了数字型代码、字母型代码的优点，基本兼有了数字型代码、字母型代码的优点，结构严密，具有良好的直观性，同时又有使用上结构严密，具有良好的直观性，同时又有使用上的习惯。的习惯。由于代码组成形式复杂也带来了一定的缺点，由于代码组成形式复杂也带来了一定的缺点，即计算机输入不方便，录入效率低，错误率增高，即计算机输入不方便，录入效率低，错误率增高，不便于机器处理。不便于机器处理。二、信息编码一.信息分类原则 分类的基本原则与要求 分类的基本方法二.信息编码方法代码的功能编码的基本原则代码的种类代码的表现类型 三.疾病分类与编码 疾病分类法概述 疾病分类编码要求 医学信息分类与编码 疾病分类法概述疾病分类法概述 分类法分类法是一种归纳概括的方法，是专业信息是一种归纳概括的方法，是专业信息编码编码的依托和基础。的依托和基础。疾病分类法疾病分类法是根据人体的内在联系和疾病表现之类的信息特点归类的是根据人体的内在联系和疾病表现之类的信息特点归类的方法。方法。疾病分类学疾病分类学将成千上万的疾病名称信息加以整理，按照其属性，分门将成千上万的疾病名称信息加以整理，按照其属性，分门别类地依次排列成序，以便为各种目的使用。别类地依次排列成序，以便为各种目的使用。三、疾病分类法疾病分类法概述疾病分类法概述 分类学的具体工作就是把事物按规律分类学的具体工作就是把事物按规律系统化系统化，欲达到系统化，欲达到系统化必须设立必须设立系统结构系统结构，在疾病分类方法中，首先要确立分类标，在疾病分类方法中，首先要确立分类标准，就是以什么准，就是以什么分类轴心分类轴心作为基准去归类信息。如下几个轴作为基准去归类信息。如下几个轴心可以作为标准心可以作为标准 1.解剖部位5.其他相关因素4.机能障碍3.组织病理改变2.发病原因6.症状分类三、疾病分类法疾病分类法概述疾病分类法概述人体患病部位显示于身体的某一人体患病部位显示于身体的某一部位部位，例如：，例如：按按照照临临床床的的分分类类习习惯惯，可可以以有有皮皮肤肤、呼呼吸吸系系统统、消消化化（胃胃肠肠）系系统统、循循环环（心心血血管管）系系统统、泌泌尿尿生生殖殖系系统统等等疾疾病信息。病信息。伤寒、中毒等可侵犯伤寒、中毒等可侵犯全身全身属于整体部位；属于整体部位；外伤则多限于局部，单发或多发。外伤则多限于局部，单发或多发。这这是是疾疾病病分分类类法法中中最最简简单单易易行行的的，但但是是只只靠靠解解剖剖部部位位这这一一个个轴轴心心是是表表达达不不了了各各种种不不同同病病原原体体或或病病理理改改变变在在人人体体内所至的病态，所以必须还要有其他的轴心。内所至的病态，所以必须还要有其他的轴心。三、疾病分类法疾病分类法概述疾病分类法概述传染病、寄生虫病；遗传性疾病；只靠“病因”一个轴心也难以把所有的疾病信息进行完整的分类：致病原因不明确：内分泌系统病、血液病、肿瘤等；“综合症”：许多情况虽然由特定的临床表现，但病因尚不明了；更年期、美尼尔综合症只知为一种临床表现而以症状代替诊断。干燥症。药物、毒物引起中毒；过敏和免疫机能异常；发病原因：多方面的原因使人患病：三、疾病分类法疾病分类法概述疾病分类法概述许多情况只知道组织发生异常变化而不知其原因，只得以组织病理改变来分类，例如肿瘤、白血病等只能按照组织的病理改变来归属。三、疾病分类法组织病理改变疾病分类法概述疾病分类法概述机能障碍机能障碍各种机能失调、增强、减弱、代谢异常等，也可各种机能失调、增强、减弱、代谢异常等，也可作为一种辅助的分类项目作为一种辅助的分类项目其他相关因素其他相关因素性别、年龄、职业、籍贯、手术操作造成的损性别、年龄、职业、籍贯、手术操作造成的损害、天灾人祸、社会因素等，均可作为疾病分害、天灾人祸、社会因素等，均可作为疾病分类中的某种标准。类中的某种标准。症状分类症状分类对那些无法明确诊断的疾病则以症状来分类。对那些无法明确诊断的疾病则以症状来分类。三、疾病分类法从疾病分类的角度来看，以从疾病分类的角度来看，以“解剖解剖-病因病因”为主轴，辅以为主轴，辅以其他条件、性质、因素等的分类方法较为实用。其他条件、性质、因素等的分类方法较为实用。疾病分类法概述疾病分类法概述三、疾病分类法疾病分类编码要求疾病分类编码要求 一种分类系统欲使之实用，明确疾病名称的顺序及位置，一种分类系统欲使之实用，明确疾病名称的顺序及位置，需要给予编码。编码的要求有：需要给予编码。编码的要求有：1数数码码排排序序方方便便、以以数数码码或或以以字字母母、音音符符、笔笔划划、部首再注以数码排列，使之顺序明确，易寻找，易归类。部首再注以数码排列，使之顺序明确，易寻找，易归类。2易易于于统统一一：同同一一名名称称或或其其同同义义词词可可标标一一个个码码，也也可以一组名称归属于一个码，视需要而定。可以一组名称归属于一个码，视需要而定。3易易于于传传播播：如如进进行行交交流流、统统计计制制表表等等，只只要要按按照照既既定的编码表，均可一目了然，省去一大套疾病原名。定的编码表，均可一目了然，省去一大套疾病原名。三、疾病分类法4.易于查找：正如图书、索引、资料等一样易于查询，按信息编码可以迅速找到所需要的文件、图书，编码合理易记。5.利于计算机处理：用计算机进行病案首页或疾病分类处理时，利用同一的编码系统则可以取得一致、迅速、准确的工作效率。疾病分类编码要求疾病分类编码要求 编码的种类主要为编码的种类主要为数字编码数字编码，也可用字母与数字相混的编，也可用字母与数字相混的编码结构。码结构。设立编码系统可以是无意义的排序、分段方式，及有意义设立编码系统可以是无意义的排序、分段方式，及有意义的层次、阶段方式。的层次、阶段方式。编码系统一旦确定，不宜经常改动，应备有充分的容量为编码系统一旦确定，不宜经常改动，应备有充分的容量为将来扩展留有余地。将来扩展留有余地。三、疾病分类法斯德哥尔摩综合症斯德哥尔摩综合症