基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案.pptx

卫卫生部生部基于基于电电子病子病历历的医院信息平的医院信息平 台建台建设设技技术术解决方案解决方案解解读读内内 容容 医院信息化面医院信息化面临临的的压压力与挑力与挑战战 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介2医院信息化面医院信息化面临临的的压压力与挑力与挑战战内部需求与内部需求与压压力力日益增日益增长长、不断、不断变变化的化的业务业务需求：需求：临床业务 医院运营管理技技术压术压力：力：信息的重复输入VS数据一致性 异构平台的整合 缺少标准规范3医院信息化面医院信息化面临临的的压压力与挑力与挑战战外部需求与外部需求与压压力力 公共卫生：疾病传报、妇幼保健联动 区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊针对针对医医疗疗保保险险、公共、公共卫卫生、区域生、区域卫卫生等外部生等外部业务业务，数据的交数据的交换换、共享、共享、联动联动等需求不断增加。等需求不断增加。4内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介5方案定位方案定位1.明确医院信息化建明确医院信息化建设设策略策略2.统统一一对对电电子病子病历历的理解的理解3.突出突出对对“区域区域卫卫生生”的支撑的支撑“”6方案定位方案定位医院信息化建医院信息化建设设和整合策略分析和整合策略分析1.由一家厂商建由一家厂商建设设医院所有系医院所有系统统 很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂 商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优的2.以一家厂商以一家厂商为为主，整合其他主，整合其他应应用系用系统统3.基于互操作基于互操作标标准的第三方整合准的第三方整合建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的 医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影像 系统、医院运营管理系统等的整合7方案定位方案定位医院信息化建医院信息化建设设策略策略标标准准规规范的建立和采用范的建立和采用择优择优而用，而用，统统一整合一整合整合在所难免，优势产品组合确保确保业务业务数据与物理系数据与物理系统统的松耦合的松耦合基于数据数据中心的基于数据数据中心的应应用建用建设设强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率8方案定位方案定位统统一一对对“电电子病子病历历”的理解的理解电电子病子病历历系系统统=医生工作站医生工作站 内容涵盖：内容涵盖：诊断/医嘱 体征记录手麻记录 医学报告病案首页 出院小结检验报告 检查报告病程录 查房录法定医学 证明报告 功能涵盖：功能涵盖：编辑采集目录建档关联引用病历阅改查询调阅统计分析结构化病历质控安全访问存储管理其他9方案定位方案定位统统一一对对“电电子病子病历历”的理解的理解电电子病子病历历EMR与与临临床床CIS系系统统的关系的关系 电子病历数据可以独立与临 床信息系统存在身份身份 登登记记住院病住院病 历书历书写写 临床信息系统向电子病历库病历 概要法定医学 证明报告机构 信息挂号挂号 预约预约检验检验 检查检查门急诊 病历健康体 检记录住院病 历记录转诊 记录处处方方 处处置置重症重症 监护监护 电子病历系统必须是开放的 和标准化的，多种临床信息 系统均可以向电子病历提供 数据门门急急诊诊病病 历书历书写写住院住院 医嘱医嘱10手手术术 麻醉麻醉输输液液体体检检方案定位方案定位突出突出对对“区域区域卫卫生生”的支撑的支撑区域区域卫卫生信息共享、生信息共享、业务业务管理管理医疗服务信息临床信息业务联动业务联动 转诊/转检/转验 智能提醒：治疗安全警示、近期重复检验、检查、用药警示 慢病跟踪11内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介12医院信息系医院信息系统统架构架构SSO内、外网内、外网门户门户门户服务层数据查询电子病历调阅报表统计扩展应用信息资源层主题分析患者主索引患者主索引辅辅助决策助决策电电子病子病历历医医疗疗服服务务与医院管理与医院管理对外交换数据整合流程整合数据交换共享财务管理物流管理人事管理医院信息整合 平台智能 代理HIS智能 代理CIS智能 代理LIS绩效管理其他医院管理 信息系统临床信息系 统13医院信息系医院信息系统统架构架构临临 床床 信信 息息 系系 统统 应应 用用 功功 能能 框框 架架电电子病子病历历医医疗疗服服务务诊疗费诊疗费用用区域区域卫卫生生/公共公共卫卫生生患者主索引患者主索引信息整合信息整合数据整合数据整合流程整合流程整合服服务务整合整合业务业务整合整合14医院信息系医院信息系统统架构架构医院管理信息系医院管理信息系统应统应用功能框架用功能框架财务管理预算管理物流管理成本核算医院信息平台医院信息平台医疗服务与医 院管理信息库固定资产 管理绩效管理薪酬管理其他15内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 医院信息平台建医院信息平台建设设方案方案 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介16医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案方案描述重点内容方案描述重点内容医院信息平台的功能架构医院信息平台的功能架构1医院信息平台的技医院信息平台的技术术架构架构2医院信息平台的数据架构医院信息平台的数据架构3医院信息平台主要建医院信息平台主要建设设内容内容4医院信息平台关医院信息平台关键键技技术术和和标标准准517医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平台功能架构平台功能架构区域健康卡 系统健康档案管理系统区域医疗协同服务 系统公共卫生协同系统居民公众服务系统综合卫生管理系统健康档案浏览器医院一卡通电子病历管理系统电子病历编 辑器CPOE患者公众服务系统管理辅助决策 支持系统电子病历浏 览器临床辅助决策支持 系统区域医疗协同病历概要门急诊病历记录住院病历记录健康体检记录转诊记录法定医院证明及报告其它个人基本信息患者/个人注册服务数据仓库医疗卫生 人员注册 服务医疗卫生 机构/科室ODS电子化文档库物资库注册服务术语/字典 注册服务业务服务数据服务电子病历档案服务索引服务安全管理数据隐私数据配置信息事务处理业务 文档库人力 财务 物资 管理 管理 管理 系统 系统 系统医疗 药事 院感 医疗 质控 管理 控制 风险 系统 系统 系统 管理病人医护服务工作系统站医技用药系统系统治疗 系统费用结算 系统手术 麻醉 系统医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平台技平台技术术架构架构SOA参考模型参考模型Business Services业务业务服服务务业务业务流程流程协协同同Business Innovation&Optimization Services业务创业务创新和新和优优化服化服务务用用户户开开发发服服务务Development ServicesIT服服务务管理管理IT Service Management交互服交互服务务Interaction Services流程服流程服务务Process Services信息服信息服务务Information Services业务业务系系统统企企业业服服务总线务总线Enterprise Service Bus业务应业务应用服用服务务Business App Services基基础设础设施服施服务务Infrastructure ServicesEMPI、EMR、ODS、DW19业务业务伙伴服伙伴服务务Partner Services数据数据访问访问服服务务Access Services医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平平台台数数据据架架构构历史库知识库查询统计数据数据仓库仓库DW数据挖掘多维分析网站/呼叫 中心服务处方/医嘱住院病案门诊病历人事信息物资信息对对外外交交换换医保数据护理记录其他EMR 信息检验检查手术 报告电电子病子病历库历库CDR财务信息其他管理 信息医医疗疗服服务务和医院管理和医院管理库库ODS公卫联动 数据服服务务信信息息库库科室、人员卫生数据元、代码病人主索引流程模版卫生资源其他区域医疗 协同数据信息与与信信息息资资源源层层模模型型基基础础信息信息库库其他系统管理系统安全数据库管理灾难备份智能化管理数据智能化管理数据库库20医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案主要建主要建设设内容内容全院全院级级病人主索引管理病人主索引管理电电子病子病历历的的统统一存一存储储和管理和管理医院信息系医院信息系统协统协同同医院管理和医院管理和辅辅助决策助决策居民和患者公众服居民和患者公众服务务21医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容全院全院级级病人主索引管理病人主索引管理EMPI问题问题：各：各专业专业系系统统存在独立的病人管理模存在独立的病人管理模块块和病人数据，和病人数据，导导致：致：共享、协同、统计困难解决：解决：把分散在把分散在专业专业系系统统中的病人管理功能集中到全院中的病人管理功能集中到全院级级MPI，专业专业系系统统均使用均使用EMPI的病人信息服的病人信息服务务。22医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容EMR的的统统一存一存储储和管理和管理（技术架构）XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）Clinical Document Repository（CDR）电子病历系统采用开放的标准多种临床信息系统均通过标准，与电子病历系统交互医院信息整合平台医院信息整合平台HISCISLISRIS/PACS23医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容EMR的的统统一存一存储储和管理和管理（数据架构）（数据架构）就就诊类诊类型型时时序性序性层层次性次性医医疗疗活活动动逻辑逻辑性性就就诊时间诊时间就就诊诊原因原因2医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容EMR的的统统一存一存储储和管理和管理（共享调阅）病史摘要病史摘要医医疗疗服服务记录务记录EMPI服服务务：患者基本信息患者基本信息EMR索引服索引服务务：就就诊诊事件事件 医医疗疗服服务务25医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容医院信息系医院信息系统协统协同同 Web服服务务封装封装 以消息方式以消息方式发发送数据送数据 以服以服务务方式方式调调用功能用功能 系系统统可可订阅订阅感感兴兴趣的趣的 数据数据 流程管理：流程管理：实现实现多个多个 系系统统服服务务的的编编排排医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容医院管理和医院管理和辅辅助决策助决策（应用示例）27医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建建设设内容内容居民和患者公众服居民和患者公众服务务门诊预约门诊预约诊疗诊疗信息信息查询查询健康咨健康咨询询服服务务患者关系管理患者关系管理 随访跟踪28医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案关关键键技技术术和和标标准准基于基于IHE的技的技术术架构架构IHE IT Infrastructure（ITI）29医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关关键键技技术术和和标标准准基于基于IHE ITI PIX（患者（患者标识标识交叉索引）的交叉索引）的 EMPI患者身份患者身份 跨域跨域调阅调阅管理管理患者患者 身份域身份域C提供患者身份 和本域调用者身份PIX管理中心管理中心跨域调阅跨域调阅患者身份患者身份 提供者提供者领域内各类 相关交易其他其他IHE 模模块块角色角色患者身份患者身份 跨域使用者跨域使用者患者身份患者身份 提供者提供者领域内各类 相关交易其他其他IHE 模模块块角色角色患者身份患者身份 跨域使用者跨域使用者患者身份患者身份患者身份域患者身份域B30患者身份域患者身份域A医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关关键键技技术术和和标标准准基于基于IHE ITI XDS的文档交的文档交换换患者身份源患者身份源PIXPatient Identity Source患者身份提供 ITI-18文档目文档目录录Document Registry文档使用者文档使用者Document Consumer查询注册 ITI-16文档注册 ITI-14文档文档库库Document Repository文档源文档源Document Source文档提取 ITI-17文档注册ITI-1531医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关关键键技技术术和和标标准准 文档格式文档格式HL7 CDA(Clinic Document Architecture)文档头章节陈述简单陈述复合陈述复合章节简单章节32内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介33在区域在区域卫卫生信息体系中的位置生信息体系中的位置区域医区域医药卫药卫生信息平台生信息平台医医药卫药卫生信息共享平台和生信息共享平台和业务协业务协同平台同平台注册服注册服务务个人个人医医疗疗保障保障医医疗疗服服务务疾病疾病 预预防控制防控制妇妇幼幼 保健保健卫卫生生 监监督督药药品保品保 障和障和监监 管管120、血液管血液管 理理注册服注册服务务医医药卫药卫生生 人人员员注册服注册服务务第三方增第三方增值值 服服务务：商：商业业 保保险险、健康、健康 管理管理索引服索引服务务数据数据仓库仓库：医医药卫药卫生生业务业务管理管理和和辅辅助决策助决策（突（突发发公公卫应卫应急）急）业务业务服服务务数据服数据服务务事事务处务处理理全程健康档案服全程健康档案服务务 LRS医医药卫药卫生生 机构机构注册服注册服务务医医药卫药卫生生安全管理安全管理 数据数据隐隐私数据私数据配置信息配置信息区域医区域医药卫药卫生信息交生信息交换层换层 HIAL术语术语/字典字典 注册服注册服务务CIS/LIS/RISHISHISCHSS120、血液管理血液管理 系系统统疾控疾控 系系统统妇妇幼幼 系系统统PACSCIS/LIS/RIS药药店店/药药厂厂 系系统统卫卫生生监监督督食品食品药药品品其他公其他公卫卫社区社区卫卫生信息平台生信息平台二三二三级级医院信息平台医院信息平台3434公共公共卫卫生机构生机构二、三二、三级级医院医院社区（社区（农农村）村）卫卫生服生服务务机构机构健康档案健康档案 浏览浏览器器健康档案健康档案 浏览浏览器器健康档案健康档案浏览浏览器器系系统统监监督系督系统统系系统统与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系是区域是区域卫卫生信息平台的基生信息平台的基础业务础业务数据源之一数据源之一DWEMR文档文档库库Repository医医疗疗服服务务与医院管理数据与医院管理数据库库ClinicalXDS Repository（HL7 CDA/XML DB）ODS医院信息整合平台医院信息整合平台区域区域卫卫生生 数据中心数据中心DC35WS-*区域区域卫卫生信息平台生信息平台与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系电电子病子病历历EMR与健康档案与健康档案EHR的差异与的差异与联联系系 服服务对务对象和象和权权属：属：医院、医生、居民 数据内容：数据内容：数据属性数据属性:过程数据、结果数据36与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系区域医区域医疗卫疗卫生信息共享与生信息共享与业务联动业务联动的模式的模式区域居民注册管理区域居民注册管理电电子病子病历历与区域健康档案的信息交与区域健康档案的信息交换换与与应应用用区域医区域医疗业务协疗业务协同同区域区域卫卫生生业务联动业务联动区域区域卫卫生管理与生管理与辅辅助决策助决策居民和患者公众服居民和患者公众服务务37内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系医院信息系统统架构架构 与区域与区域卫卫生信息平台的关系生信息平台的关系 万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介38万达万达简简介介发发展展历历程程19951995拓展全国 布局国际立足上海 走向全国199819982002001 1 万达信息股份有限公司2012011 1 深交所挂牌上市300168300168确立优势 快速发展重点突破 积累经验技术导向 探索积累现有员工：1300人 上年度营业额：4.9亿 软件和服务占比：超过60%全球有14个分支机构39万达万达简简介介资质资质荣誉荣誉全国首家整体通过CMMI5（软件能力成熟度集成模型）评估的企业国家计算机信息系统集成一级资质国家规划布局内重点软件企业国家高新技术产业化示范工程整体通整体通过过CMMI5评评估的企估的企业业国家国家规规划布局内重点划布局内重点软软件企件企业证书业证书计计算机信息系算机信息系统统集成集成一一级级资质证书资质证书40“信息促信息促进进健康健康 专专注提升价注提升价值值”万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作简简介介1999年年万达公司承担了上海市医万达公司承担了上海市医疗疗保保险险信息系信息系统统的建的建设设从此从此 进进入入卫卫生信息化生信息化领领域。域。专专注于医注于医疗疗保障、保障、医医疗卫疗卫生、生、区域区域卫卫生生、公共公共卫卫生生、社区社区卫卫生信息生信息 化化五大五大领领域域 复旦大学附属儿科医院 上海市突发公共卫生事件应急信息系统全国首个以突发公共卫生 事件应急指挥为核心的省级公共卫生信息系统 上海市医联工程系统全国首个三级医院区域临床信息共享系统 上海长宁区区域医疗信息整合平台与应用系统全国首个实现居 民健康档案、临床信息、医学影像整合共享的区级系统 广州市基于健康档案的区域卫生信息平台（含广佛同城）佛山市区域卫生平台形成了卫生信息化的整体解决方案41万达万达卫卫生信息化工作生信息化工作域域卫卫生信息平台建生信息平台建设设方案方案”评选获评选获得第一名得第一名 中国中国卫卫生信息学会及公共生信息学会及公共卫卫生生专业专业委委员员会会团团体会体会员员 中国医院中国医院协协会信息管理会信息管理专业专业委委员员会会团团体会体会员员（CHIMA HIT Vender Club）区区家家 卫卫生部生部“基于健康档案的基于健康档案的 卫卫生部生部卫卫生生监监督中心督中心“国国级卫级卫生生监监督信息系督信息系统统建建设设方方案案”评选获评选获得第二名得第二名中国卫生信息技术交流大 会颁奖卫生部方案评选一等奖42卫卫生行生行业标业标准准规规范的制定者范的制定者 医疗：中国电子病历标准（CHINA EHR）公共卫生：中国公共卫生信息分类与基本数据集标准 卫生监督：中国卫生监督信息标准、上海市卫生监督信息标 准 社区卫生：社区卫生信息技术标准 医疗保险：上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算 接口标准 完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术解决方案 完成卫生部综合卫生管理信息平台建设指南 承担卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 承担卫生部基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方 案计划启动卫生部基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案领领跑区域跑区域卫卫生信息化生信息化区域区域卫卫生信息化市生信息化市场场的的领导领导者者 上海市医联工程系统一期、二期、三期 上海市长宁区区域医疗信息整合平台与应用上海市浦东新区医疗卫生信息共享联动工程一期上海市松江区区域卫生信息化建设项目一期、二期上海市黄浦区区域卫生信息化建设上海市宝山区卫生信息系统一期、二期 广东省广州市基于健康档案的区域卫生信息平台一期四川省成都市区域卫生信息平台四川省成都市社区卫生信息管理市级平台 四川省成都市青羊区社区卫生信息平台 四川省成都市龙泉驿区卫生信息平台 四川省成都市蒲江县卫生信息平台 浙江省宁波市医疗就诊卡信息交换和管理系统 江苏省南京市玄武区卫生信息平台鄂尔多斯东胜区“数字卫生”领领跑区域跑区域卫卫生信息化生信息化医院信息化和社区卫生信息化复旦大学附属儿科医院，松江区妇幼保健院、佛山市第 一人民医院、佛山市第五人民医院、佛山市三水区人民医院、佛 山市顺德区妇幼保健医院、佛山市中医院、松江区岳阳街道社区卫生 服务中心、松江区永丰街道社区卫生服务中心、松江区中山街道社区卫生服 务中心、松江区方松街道社区卫生服务中心、松江区车墩镇社区卫生服务中 心、松江区新桥镇社区卫生服务中心、松江区洞泾镇社区卫生服务中心、松 江区九亭镇社区卫生服务中心、松江区佘山镇社区卫生服务中心、松江区小 昆山镇社区卫生服务中心、松江区石湖荡镇社区卫生服务中心、松江区新浜 镇社区卫生服务中心、松江区泖港镇社区卫生服务中心、松江区叶榭镇社区 卫生服务中心、黄浦区豫园街道社区卫生服务中心。参与参与卫卫生部中国生部中国电电子病子病历历CHINA EHR标标准准编编制工作制工作 参与参与卫卫生部基于生部基于电电子病子病历历的医院信息平台建的医院信息平台建设设技技术术解决方案解决方案 编编制制工作工作领领跑区域跑区域卫卫生信息化生信息化医疗保险和新农合上海市医疗保险信息系统，浙江省宁波市医疗保险信息系统、鄞州区医疗保险信息系统和新农合信息系统，浙江省 温州市医疗保险信息系统、乐清市医疗保险信息系统和新农合信 息系统，瑞安市医疗保险信息系统和新农合信息系统，嵊州市医 疗保险信息系统，淳安县医疗保险信息系统47领领跑区域跑区域卫卫生信息化生信息化“公共公共卫卫生行生行业经验业经验：上海市突发公共卫生事件应急信息系统（含疾病预防控 制系统和卫生监督系统）江苏省全省卫生监督综合管理信息系统软件开发项 目”浙江省生命统计和慢性病监测管理系统上海市浦东新区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市松江区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市宝山区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市黄浦区突发公共卫生事件应急信息系统参与了卫生部中国公共中国公共卫卫生信息分生信息分类类与基本数据集与基本数据集 标标准准、中国中国卫卫生生监监督信息督信息标标准的准的编编制制48