留置导尿的护理指南.ppt

留置导尿的护理指南 54w 王婷婷 2014-07-16大纲 1.1.留置导尿的适应症留置导尿的适应症 2.2.置管的方法及注意事项置管的方法及注意事项 3.3.留置导尿后的护理留置导尿后的护理 4.4.导尿管伴随性尿路感染的诊断导尿管伴随性尿路感染的诊断 5.5.伴随性尿路感染的预防及处理伴随性尿路感染的预防及处理 留置导尿的适应症1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者 2.尿失禁3.精准检测尿量4.患者不能或者不愿意收集尿液5.需要长期卧床或被迫体位的患者6.外科手术时的围手术期使用置管的方法女性病人置管方法分类男性病人置管方法女性病人置管方法1.女性患者尿道短，约3-5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂。2.携用物至床旁，核对并解释，关闭门窗，屏风遮挡。3.协助患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，准备消毒外阴。女性病人置管方法4.消毒外阴顺序 第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内，自上而下 第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。女性病人置管方法5.尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。6.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。男性病人置管方法1.男性尿道长18-20cm，有两个弯曲；三个狭窄；三个扩张。2.准备步骤同女性导尿3.消毒顺序 第一次 阴阜阴茎阴囊，接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。男性病人置管方法第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。4.左手提起阴茎使之与腹壁成60角使耻骨前弯消失，将包皮向后推暴露尿道口，轻轻插入约20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。男性病人置管方法5.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。置管的注意事项2 2插管深度：女性4-6cm，见尿再插入7-10cm；男性20-22cm，见尿再插入7-10cm3 3对于膀胱过度充盈者首次放尿不得超过1000ml，以免发生骤然减压引起出血或晕厥4 4气囊内应注入无菌生理盐水10-15ml1 1严格无菌操作，注意保护患者隐私，动作轻柔，保护尿道粘膜留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性，若必要需膀胱冲洗时，应以无菌技术进行。2.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。3.每天进行会阴护理，清洁后可用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每日喷洒3喷，每日2次。留置导尿的护理4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。5.以无菌技术收集尿液标本送检。6.将感染病人与未感染病人分开护理。JUC(洁悠神洁悠神)长效抗菌材料长效抗菌材料使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率导尿管伴随性尿路感染的诊断一.定义 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）是指留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿液标本中，至少有1个菌种以上达到10cfu/ml，那么可以确定这些患者出现了导管伴随性尿路感染。二.诊断 临床诊断：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状，腰痛、肋脊 角压痛、急性血尿、盆腔不适，导尿管拔出后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。导尿管伴随性尿路感染的诊断尿路伴随性感染的预防及处理预防：v1.限制不必要的导尿v2.及时拔除导尿管v3.预防感染v4.留置导尿的替代方案v5.间歇导尿技术v6.保持引流系统的密闭性v7.在导管的表面涂抹抗菌剂尿路伴随性感染的预防及处理v8.预防性全身应用抗生素v9.集尿袋中抗生素应用v10.拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素处理：1.治疗前进行尿培养和更换导尿管2.导尿管伴随性尿路感染患者的治疗配合 课后习题单选题1.插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为(A)A自上而下，由内向外 B自下而上，由外向内 C自上而下，由外向内 D自下而上，由内向外 E均错误2.极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过(C)A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml3.新型抗菌材JUC(洁悠神)的抗菌原理是（D）A.作用于生化反应酶或其他活性物质 B.作用于遗传物质C.抑制能量代谢 D.作用于细胞膜E.均正确 4.给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使(D)尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失耻骨下弯消失 耻骨前弯消失耻骨下弯、耻骨前弯均消失5.导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：(C)A1015毫升冷开水 B45毫升无菌生理盐水 C1015毫升无菌生理盐水 D510毫升液体石蜡 E1015毫升液体石蜡多选题1.留置导尿护理措施包括(BDE )A.集尿袋每周更换一次 B.引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度C.每周更换尿管一次 D.记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合2.休克病人留置导尿的目的为:(BCDE)A.排空膀胱,防止发生尿潴留 B.测量尿量,比重,了解肾脏情况 C.观察体内有毒物质排除情况 D.观察病情以指导治疗 E.便于随时检查尿生化变化3.盆腔器官手术前导尿目的不包括(ABCE)A收集尿标本，进行培养 B放出尿液减轻患者痛苦C测定膀胱压力和容量 D排空膀胱，避免术中误伤E保持会阴部清洁4.需要留置导尿的病人是(ABDE)尿失禁 昏迷 C.膀胱炎 D休克 会阴部有伤口 5.会阴护理时，关于洁悠神使用方法正确的是的是(ACDE )A每次用量5ml B.喷洒导尿管体外段自尿道口往下10cm范围 C喷洒导尿管装置3个接口处 D.每个接头至少喷3喷 E喷洒尿道口周围皮肤、粘膜至冠状沟谢谢您的聆听！