扁桃体切除术手术适应症.ppt

第二节 慢性扁桃体炎一、病因 1、反复急性发作；2、继发于急性传染病 3、出现自身变态反应1二、病理增生型：多见于儿童纤维型：多见于成人隐窝型：主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。2三、临床表现常有反复急性发作史-最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状。3四、诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。456并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。7治疗非手术疗法 免疫治疗，局部治疗，提高机体抗病力手术治疗 扁桃体切除术（tonsillectomy）8第三节 扁桃体切除术一、手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿；2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、扁桃体角化症及白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。910二、禁忌症 1急性扁桃体炎发作时；2造血系统疾病及有凝血机制障碍者；3全身性疾病病情未稳定时；4传染病流行季节或地区；5妇女月经期间和月经前期、妊娠期；6有免疫缺陷，白细胞计数特别低者。11三、手术方法 1 剥离法 2 挤切法四、术后并发症 1 出血 2 伤口感染 3 肺部并发症121314咽部脓肿扁桃体周脓肿咽后脓肿咽旁脓肿第九章 咽及颌面部脓肿15第一节 扁桃体周脓肿peritonsillar abscess16一、病因及病理继发于急性扁桃体炎致病菌：同扁桃体炎病变部位：扁桃体被膜外，周围隙。多单侧发病：前上型 多见 后上型 少见17二、临床表现扁桃体炎症状一侧咽痛加重 34天吞咽困难、流涎、口含物音张口困难、阻塞感、淋巴结肿大18三、检查急性病容、头偏患侧咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起张口受限或困难19202024/5/8 周三212223四、诊断与鉴别诊断病史与检查穿刺抽脓咽旁脓肿智齿冠周炎24五、治疗脓肿形成前：足量抗生素、激素脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓扁桃体切除术25第二节 咽后脓肿retropharyngeal abscess26一、病因及病理急性型：3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎 脓肿形成慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核 寒性脓肿27二、临床表现 急性型 起病急 高热 拒食 吞咽困难 呼吸困难 慢性型起病慢病程较长咽部阻塞感全身结核症状无咽痛28三、检查咽后壁一侧隆起，粘膜充血，腭咽弓及软腭受压向前。急性型病人急性病容，有颈淋巴结肿大。29四、诊断典型病史口咽或下咽后壁肿胀明显影像学检查30咽后壁脓肿危险吗？窒息与吸入性肺炎咽旁脓肿出血31五、治疗急性型：口内切开排脓 平卧头低位 做好急救准备 抗炎治疗慢性型：口内穿刺颈部切开排脓抗痨治疗3233第三节 咽旁脓肿Parapharyngeal abscess34一、病因致病菌：溶血性链球菌，金葡，肺炎双球菌感染途径：邻近组织或器官的化脓性炎症 咽部外伤及异物 经血流和淋巴系感染35二、临床表现症状：一侧咽痛、吞咽障碍、张口困难发热、头痛。检查：急病容、颈部僵硬。患侧颌下区及下颌角后方肿胀、硬并有压痛。36三、诊断症状体征B超或影像学检查局部穿刺37四、并发症向周围的扩散颈动脉鞘感染38五、治疗抗炎治疗切开排脓：颈外 经口 39小 结掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症？了解术后常见的并发症？咽部脓肿的主要症状及危险性？402024/5/8 周三41