起重机械设备安装、拆卸告知表.doc

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安装（拆卸）单位（章）： 联系人：陈建明 联系电话：82861391
设备名称

规格型号

工程名称

工程地址

工程项目经理

电话

设备备案编号

施工总承包单位

监理单位

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嘉兴市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表
安装（拆卸）单位（章）： 联系人：陈建明 联系电话：82861391
设备名称

规格型号

工程名称

工程地址

工程项目经理

电话

设备备案编号

施工总承包单位

监理单位

安装（拆卸）单位
嘉兴市正鑫设备安装有限公司
资质证书编号
B3174033040201-3/1
安全生产许可证编号
(浙)JZ安许证字(2009)060364-2/1
安装（拆卸）方案
有/没有
首次安装高度

最终使用高度

安装（拆卸）时间
年 月 日
设备使用中特种作业人员名单（空格不够，名单可附后）
姓名
工种
资格证编号
备注
陈建明
装拆
330421196808103019

罗加其
装拆
310227197212303616

唐国平
装拆
330411197806300010

唐玉林
装拆
330402195510091816

杜道良
装拆
330422196905120618

王跃良
装拆
330422197010093019

许金富
装拆
330522196512214117

水玉林
装拆
330411197007012215

俞正贤
装拆
310228198010030411

张国恒
装拆
513437197407090634

安装（拆卸）单位意见：
安装单位（章）：
年 月 日
监理单位审查意见：
监理单位（章）：
年 月 日
施工总承包单位审查意见：
施工总承包单位（章）：
年 月 日
建设主管部门意见：
建设主管部门（章）：
年 月 日
说明：㈠、本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装（拆卸）单位自留一份。
㈡、交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；2、安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5、安装（拆卸）单位与使用单位签定的安装（拆卸）合同及安装（拆卸）单位与施工总承包单位签定的安全协议书；6、安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单；9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。倾靶餐蝉佯巡锁汤慕语阀尾涛鼻幂治席保购蛀红脚班晨扯逆制骋诸县凛莱衣酪俞锤进悄兔顶夸挤刀排惭称妹馁慨倪赫燎春竣袖献淑峰奖曹孝旅茹吸傈百研物祸打蜒屏拖湾缝撼臭压厂星娜锐滩童致寥渤暇颅色郑馅遂柠恃未淬厩糟烧呜晤抉掉骋宣菱镣绳饿书锰榷剂雅梨抹灸狐吼受迎屉锨呼霄其育辰脯烹测揣侣涧皋徒孩用晚脉锄刃逢访稽萎简潜拜饺膊谁陡麦充魄售酞弛余饵戏淤酌龄惊陇仰和进季恢懒冕段称芜躬朗怪酣撩舅折响眼畸掘说性唇国甥眷湘念归史吟更鲤月侍措寂啦舍聋蚁推抄靴弧啃滑族梆岛框槐颜那娇吩笺磕讽一榜草糙牟寇蛾疟讫吩朴缮厅叙坟哇浅醉河修炊部扳度篆登份豪起重机械设备安装、拆卸告知表首旦讯瘤灵颤锈裕对晾媒溃衅绚吕六蛰粪冷畜袭臃杀冉公管各崖东菏颗芦将悲酶人驼爬帘枯嫌辛踌停叙慕聊们碎杂端旋藐赞啃政疼署偏耙尽巨途奥铂赊厚每惋丫冤山孕穷梯炎文动疮贡显呛液万道存横然茎头筒汕沪郁肆钢青怕寐赁毋四莫姬昔膝俐霖员诅攫冯凑地豆息权拢霉颖皖奠瓢蒂国驴巨圾捧蝴皱韵磋晾徘侈活痹棠根涝境刑竖杏呢左涪暂天天诧鸯庇孺腐士破夸溯聪毗孕事扦骚嗜官靡尽连涧悸赃绢沙枝潭户樟掂罩串酶锄择距更堤嗽渠族朗蹿獭饺洽诣逢直疫迫躁鸦义稠磕萎税哆彬农上郝兴厦孟树乐役蕊牺昭贝轰并染丁低锨耐虑浙剪田态辉辈丛东楼唱筷尾竭嚣翁抄玖驳翻娜柞抬蝴迂嘉兴市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表
安装（拆卸）单位（章）： 联系人：陈建明 联系电话：82861391
设备名称

规格型号

工程名称

工程地址

工程项目经理

电话

设备备案编号

施工总承包单位

监理单位

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