蛤蚧净制与火制探析.pdf

蛤蚧净制与火制探析于大猛，张志斌（中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京）收稿日期：基金项目：中国中医科学院科技创新工程（）作者简介：于大猛（），博士，研究员，从事本草文献与中药炮制研究。：摘要：蛤蚧的净制，古人有去眼、去口、去头、去足、去鳞的经验，亦有头足全用或仅用蛤尾者。由于古人对于蛤蚧的用药部位并没有形成统一的观点，仅宜保留“去眼”的经验。火炙法的目的一是易于粉碎，二是去除腥气，包括酒炙法、酥炙法、醋炙法、皂角水炙法等，以酥炙法为最优。关键词：蛤蚧；净制；火制；酥炙；酒炙中图分类号：文献标志码：文章编号：（）：临床医生在开具处方时往往写“蛤蚧一对”，药房付药时也多按对付给未经炮制的蛤蚧。或与诸药同煎，或入膏方，或直接粉碎入丸散。实际上，该药生品具有气味腥秽、质韧难以粉碎的特性，必须要经过适当的炮制。究其方法，有净制与火制 种。净制法净制法指去除药物杂质及非药物部分，商品蛤蚧需要去除用于支撑的竹片。其中用于支撑腹部、头、脊柱、尾的竹片均易于去除，但是去除支撑四肢的二根竹片比较困难，需要用小刀慢慢刮除干净。而蛤蚧净制法的重点在于去除蛤蚧本身的非药用部位。去眼与去口、去头 最早记载蛤蚧净制方法见于雷敩雷公炮炙论 云：“毒在眼”。这也是关于蛤蚧毒性的最早记载。按照书中的记载应该“去眼”，用筷子清除已经干燥的商品蛤蚧的眼部并不困难，轻捣即碎，将碎片从口腔倒出来。古代常将头部带眼的部位剪掉，而蛤蚧口腔向后的终点正好位于眼的下部，因此后世“去口”的描述正是去眼的简化。去除的“口、眼”部分大约占头部的一半。亦有将整个头部去掉的记载。去头足 古人有去除蛤蚧头足的经验。如 三因极一病证方论 卷十记载：“去口足，温水浸去膜，刮了血脉”。宋代陈自明 妇人大全良方 卷五记载：“去口足”。究其原因，清代郑奋扬 增订伪药条辨“红点蛤蚧”记载：“药肆中所售两两成对者，乃取其两身联属之耳。其力在尾，而头足有毒，故用之者，必尾全而去其头足”。文中指出头足有毒，是将 雷公炮炙论 其毒在眼的观点，扩展到四足。实际上，四足仅是皮包骨，未必是有毒，可能是曹氏臆想。头尾全用 有医家认为蛤蚧应头尾全用。如宋代王兖博济方 中收载的人参蛤蚧散中，蛤蚧亦要求用全者。宋代 小儿卫生总微论方 卷 载：“蚧 只，重四钱，涂酥炙干”。亦没有说要去掉某一部分。这种观点在金元时期得到认同，如金代刘完素 宣明论方 卷九载：“一对，头尾全用，河水净洗”。明确说明要头尾全用。明代 普济方 收载了大量含有蛤蚧的方剂，几乎都要求蛤蚧用全者。如 普济方 卷 云：“头尾全者，涂酥，炙微黄。”卷 云：“一对，全者，酥炙。”卷 云：“头尾全者，酥慢火炙黄。”明代刘文泰 本草品汇精要“蛤蚧”则明确指出“首尾全者佳”。明代李时珍在 本草纲目“蛤蚧”修治项下收载了雷敩的论述，但是在附方项中记载了两首方剂，均用全者。如治疗“喘嗽面浮，并四肢浮者”，用“蛤蚧一雌一雄，头尾全者，法酒和蜜涂之，炙熟”。专用蛤尾 古人重视蛤蚧尾部的药效，如雷斅 雷公炮炙论“蛤蚧”载：“勿伤尾，效在尾也”。宋代掌禹锡 嘉佑本草“蛤蚧”载：“医人云：药力在尾，尾不具者无功”。文中指出尾部的重要作用，后世医家多引用此文。宋代唐慎微 证类本草“蛤蚧”载：“最护惜其尾，或见人欲取之，多自啮断其尾，人即不取之。凡采之者，须存其尾，则用之力全故也”。文中认为缺少尾部的蛤蚧疗效会打折扣，但并没有说蛤蚧仅需尾部入药。元代尚从善 本草元命苞“蛤蚧”亦载：“尾全为妙”。明代郑宁 药性要略大全“蛤蚧”载：“凡取须存其尾”。均表达了同样的观点。而清代的一些医案中出现了专用蛤蚧尾的记载，如丁甘仁医案 旌孝堂医案 邵氏方案 等。这无疑浪费了药材，亦不符合中医的传统。去鳞不可行按照现行 年版 中国药典 蛤蚧要求去鳞片。蛤蚧通身被覆细小粒鳞，其间杂以较大疣鳞，缀成纵行。对于较大疣鳞尚可用小刀慢慢地逐个去除，对于通身密布的细小粒鳞，用刀难以完全去除。从 雷公炮炙论 记载要求“去甲上尾上并腹上肉毛。”文中“肉 年 月第 卷 第 期中 成 药 毛”应指疣鳞。去除的原因，并非这部分有毒，因为原书明确记载的是“毒在眼”。去除“肉毛”很可能是道家的用药思想。因为 雷公炮炙论 本身就是一部讲述道家用药，而非医家用药的专书。实际操作发现，蛤蚧背部脊柱两侧仅有一层薄皮，触之即破，其上面的鳞片既然难以去除，只能连皮剪掉。脊柱上覆盖的鳞片亦难以去除，但是在用火炙的过程中薄皮会翘起，可以去除。尾部的鳞片与薄皮无论是生品还是火制均无法去除。因此，可见 中国药典 要求的“去鳞片”不具备可操作性。另外，古代文献中还有一些封建迷信思想浓厚的净制方法，如宋陈直寿亲养老新书 卷 载：“蛤蚧一个。如是丈夫患，取腰前一截雄者用之；女人患，取雌者腰后一截用之。”圣济总录 卷 载：“一对各取一半，并去头”。本文不予讨论。火制法火制法的目的有二。第一，蛤蚧做为一种名贵药材，一般入丸散剂，需要粉碎。实际操作时，发现将去眼的蛤蚧用普通粉碎机粉碎，仅有一半能成细粉，难以粉碎的部分包括带有鳞片的薄皮与肉质。这是因为薄皮有韧性，粉碎时会随着刀片转动，刀片难以用上力；肉质部分主要包括尾部与腹部的肉，因其中含有油质，粉碎时会呈碎绒状，亦难以成细粉。而将 对蛤蚧尾一同粉碎，结果呈碎绒状，几乎没有细粉。可见生蛤蚧难以完全粉碎，而没有粉碎的部分主要在尾部，也就是古人认为药效最好的部位。第二，古人非常注重去除蛤蚧的腥气。如 普济方 卷 载：“以河水浸五宿，逐日换水，净浸去腥气。”中药房所见到的商品蛤蚧并没有什么异味，但是粉碎后味腥，非常难闻，含有蛤蚧的水丸气味也不好。古人为了解决上述 个问题，采用了火制的方法。蛤蚧经过火制后腥气全无，且肉中油脂渗出，水分蒸发，肉质松脆，易于粉碎。酒炙法 由于黄酒有很好矫臭矫味作用，古人对蛤蚧的酒炙炮制方法应用较多。有酒浸隔纸焙、酒浸火炙、酒盐浸火炙和酒蜜浸火炙。酒浸隔纸焙雷公炮炙论 载：“用酒浸，才干，用纸两重于火上缓隔焙纸炙，待两重纸干焦透后，去纸，取蛤蚧于瓮器中盛，于东舍角畔悬一宿，取用，力可十倍。勿伤尾，效在尾也”。实际操作时取蛤蚧 只，用黄酒浸一夜，用剪刀分割为头部、脊柱、四足、尾、薄皮、肉质等部分。这是因为各个部位的厚度不同，达到酥脆的时间也不一样，这种分割法与中药炮制中的大小分档同理。文中“缓隔焙纸炙”费解，应该存在语序错乱的问题。由于 雷公炮炙论 原书早已亡佚，后世所见均摘录自宋代唐慎微 证类本草。可能是转载时的错误，也可能是后世传抄的错误。正确语序应是“隔纸缓焙炙”。取桑皮纸两张，平铺于砂锅内，将分割好的蛤蚧放在纸上，慢火加热砂锅。随着温度的升高，腹部两侧的薄皮开始皱缩，颜色逐渐加深。腹部两侧的肉质部分颜色由淡黄慢慢变成暗黄红色。尾部表面有油脂渗出，尾根部位可以看到有细小的油泡冒出。四足的变化较缓，头部的变化最慢。其间用筷子不停地翻动，以免焦糊。炙的火候以色深黄，质酥脆为准，依时间先后的顺序依次为腹部两侧的薄皮、肉质部分、四足、脊柱、头、尾。随着时间的延长，桑皮纸的颜色逐渐加深，桑皮纸上由于有油脂渗入，表面的焦褐色呈斑块状分布，没有油脂的部分为黄褐色。可见，雷氏原文中“待两重纸干焦透后”，再取蛤蚧的方法并不合适。至于将“炙好的蛤蚧置到瓮中，于东舍角畔悬一宿，取用，力可增十倍”的说法有明显的道家神秘色彩。不予探讨。酒浸火炙 酒浸后亦可直接置火上直接炙。如 妇人大全良方辨识修制药物法度载：“并酒炙用”。实际操作时取蛤蚧 只，用黄酒浸一夜，沥干后置铁丝网上，用炭火炙，这种炙法由于药物距离火有一定高度，所以火力较隔纸焙要温和，时间也略有增长，药物翻动的频率也较少。由于尾部含油脂较多，故用时最久。酒盐浸火炙 明代 普济方 卷 载：“青盐酒炙脆为度。”酒蜜浸火炙圣济总录 卷 载：“净洗，用法酒和蜜涂，炙熟”。本草纲目“蛤蚧”载：“蛤蚧一雌一雄，头尾全者，法酒和蜜涂之，炙熟”。实际操作时将适量蜂蜜兑入清酒中，蜂蜜很快就融化在酒中，用毛刷蘸取蜜酒涂到分割好的蛤蚧上，置炭火上炙，炙至酥脆的蛤蚧色红黄有光泽。上述酒炙法均须将蛤蚧剪切，亦发现有不需剪切的方法。如 普济方 卷 载：“酒浸一宿，捶，炒干。”文中“捶”字是舂或捣的意思。如 礼记内则载：“捶而食。”实际操作时取蛤蚧 只，酒浸一夜，用捣臼将其捣碎，发现非常费力，蛤蚧捣碎后形如燕麦片，由于尚有少许黄酒混在一起，故蛤蚧碎片粘在一起。用锅慢火炒干，由于蛤蚧为片状与粉状的混合物，部分蛤蚧有焦糊现象。若用砂锅慢火焙，焦糊的程度明显减轻。这种方法虽然省去了剪切与分类的麻烦，但是捣碎太费力，炒干易焦糊等缺点也很明显。因此，并不是一种优选的炮制方法。酥炙法 酥油在古代是非常贵重的食材，多用于炮制贵重药材。酥炙法是古人炮制蛤蚧的常用方法，如 太平圣惠方 卷六载：“涂酥炙微黄”。嘉祐本草 载：“以酥炙用良”。实际操作时取蛤蚧一对，用剪刀切成小块，用毛刷刷取酥油，均匀涂布到蛤蚧表面，置于铁丝网上以炭火炙。随着蛤蚧表面逐渐受热，酥油随之融化，再次刷取酥油时，毛刷也会带有一些温度，再次涂布酥油就比较容易均匀。如此反复操作，发现脊柱两侧的薄皮仅需刷 次酥油即可，腹部的肉、四足与脊柱部分需刷酥油 次，头与尾的涂布次数要更多些。酥炙法的特点是中药表面温度变化较慢，酥炙过程中，中药表面变化不大，薄皮炙至酥脆并没有明显的皱缩，尾部也没有油脂向外渗出 年 月第 卷 第 期中 成 药 时受热出现的油泡。但是中药内部的质地变化比较明显，但不会出现外焦里嫩的现象，这与酥炙鹿角的情况一致。酥炙法可能是火炙蛤蚧最优的炮制方法。古人还有将蛤蚧酒浸后再酥炙的经验，如清代魏之琇 续名医类案 卷 载：“以蛤蚧二十枚，酒浸酥炙”。若尝试用整只蛤蚧不剪切亦不去掉支撑的竹板与竹片，方法同前操作，虽然没有出现焦糊的现象，但是酥脆程度不好掌握。可见，酥炙法虽好，但是也不能脱离中药传统炮制要求大小分档的规则。醋炙法 古人亦有用醋浸后再以火炙的方法，其目的是矫味去腥。如 太平圣惠方 卷 载：“用醋少许涂炙令赤色”。三因极一病证方论 卷 载：“用好醋炙”。实际操作时采用山西陈醋浸一宿，第二日如前述酒炙法操作。其间发现由于醋浸后的蛤蚧色偏黄赤，而火炙法的颜色标准亦为黄赤色。这 种颜色相近，火炙过程中不好掌握炮制火候。其间会误认为颜色已合适，但是质地仍软；或者色偏深红误认为是醋加热的颜色，实际上已经是炙过度发生焦糊了。总之，醋炙法的火候不易掌握。皂角水炙法 古人还有用皂角水浸蛤蚧后再酥炙的方法。如 普济方 卷 记载：“（蛤蚧）一枚大者，皂荚水，浸一宿，涂酥炙。”实际操作时可用猪牙皂 ，水煎煮 ，取浓汁，呈深棕色，将蛤蚧 只用剪刀分割后浸入皂角水中，经一夜后取出，晾干半天，表面已干，置炭火上炙，操作同酥炙法。这种用皂角水浸蛤蚧的方法来源于宋代陈直 寿亲养老新书 卷一记载的保救丹“治疗老人秋后多发嗽，远年一切嗽疾，并劳嗽痰壅者”。方由蛤蚧、皂角、地黄、五味子、杏仁、半夏、丁香组成。其中蛤蚧与皂角配伍，补肺肾化痰浊。结语综上所述，对于蛤蚧的净制，古人有去眼、去口、去头、去足、去鳞的经验，亦有头足全用或仅用蛤尾者。由于古人对于蛤蚧的用药部位并没有形成统一的观点，仅宜保留“去眼”的经验。火炙法的目的一是易于粉碎，二是去除腥气。包括酒炙法、酥炙法、醋炙法、皂角水炙法等，以酥炙法为最优。中药房在给药时有以下 点值得注意。蛤蚧的净制 由于古人对于蛤蚧的用药部位并没有形成统一的观点。而 中国药典 自 版开始至今，历版中国药典 对蛤蚧的净制描述均为“除去鳞片及头足”。这种方法更多地是传承了清代医家的经验。实际上，流传颇广的人参蛤蚧散中蛤蚧亦是全用的，后世并没有质疑的声音。雷公炮炙论 认为其毒在眼，但是从文献记载看并没有因为服用蛤蚧眼而中毒的记载，而且这与该书为道家用药专著有关。为了体现中药的炮制传承，可以保留“去眼”的净制方法，但是不必去除口、鳞片、四足。从药物经济学讲，只干燥商品蛤蚧的质量约为 ，如果去掉头部、鳞、四足，仅剩尾部、脊柱、两侧腹部的肉，合计仅有 ，如果仅用尾部只有 。作为一种临床常用的名贵药材，在没有确切证据文献及实验结果证明去除的部位有毒的情况下，这样处理太过浪费。蛤蚧的临方炮制 蛤蚧火炙法中以酥炙为首选，由于传统的木炭火耗时过长，并不适合在门诊药房应用。可以将蛤蚧表面涂酥油后，再用烤箱烘烤 后取出，重复 次即可炙透。对于现行 中国药典 记载的酒蛤蚧炮制方法，可将蛤蚧用黄酒润透后，用烤箱炙透。以上操作均需先将蛤蚧从竹签上取出，并大小分档。参考文献：唐 慎 微 证 类 本 草 北 京：人 民 卫 生 出 版 社，：陈 言 三因极一病证方论 北京：中国中医药出版社，：陈自明 妇人大全良方 北京：人民卫生出版社，：曹炳章 增订伪药条辨 福州：福建科学技术出版社，：佚名 中国医学大成：小儿卫生总微论方 上海：上海科学技术出版社，刘完素 刘完素医学全书：宣明论方 北京：中国中医药出版社，：刘文泰 本草品汇精要 北京：人民卫生出版社，：刘衡如，刘山永，钱超尘，等 本草纲目研究 北京：华夏出版社，：掌禹锡 嘉佑本草 北京：北京科学技术出版社，：唐慎微 证类本草 北京：中国医药科技出版社，：郑 宁 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