护士分层分组管理模式应用在外科病房护理管理中的价值.pdf

OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 护士分层分组管理模式应用在外科病房护理管理中的价值马诺，马春兰滕州市第一人民医院外科，山东滕州 277514摘要 目的 评价外科病房护理管理中采用护士分层分组管理模式的有效性。方法 选取2022年1月2023年1月滕州市第一人民医院外科病房护士16名为研究对象，根据硬币法分为两组，每组8名。对照组施行常规管理模式，观察组施行护士分层分组管理模式，将两组护士病房管理效果开展对比。结果 观察组基础护理（93.232.42）分、重症护理（93.141.85）分、健康教育（94.052.02）分与文件书写（91.422.55）分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组病情观察能力（92.122.63）分、病情变化预见能力（92.422.52）分、应急处理能力（93.252.06）分、专科操作能力（94.521.23）分、急救配合能力（92.422.33）分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 外科病房护理管理应用护士分层分组管理模式的效果突出，可以提高科室护理质量。关键词 外科；病房管理；护理管理；分层分组管理模式；管理质量中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2023）06（b）-0112-04Value of Nurse Hierarchical Grouping Management Mode in the Nursing Management of Surgical WardMA Nuo,MA ChunlanDepartment of Surgery,Tengzhou First Peoples Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277514 ChinaAbstract Objective To evaluate the effectiveness of nurse hierarchical grouping management mode in surgical ward nursing management.Methods Sixteen nurses in the surgical ward of Tengzhou First Peoples Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects and divided into two groups according to coin method,with 8 nurses in each group.The control group implemented the conventional management mode,and the observation group implemented the stratified group management mode,and compared the effect of nurses ward management between the two groups.Results The scores of basic nursing(93.232.42)points,critical care(93.141.85)points,health education(94.052.02)points and document writing(91.422.55)points in observation group were higher than those in control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Observation ability(92.122.63)points,prediction ability(92.422.52)points,emergency treatment ability(93.252.06)points,specialist operation ability(94.521.23)points and first-aid cooperation ability(92.422.33)points of the observation group were all higher than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The application of nurse hierarchical grouping management mode in surgical ward nursing management has outstanding effect,which can improve the nursing quality of the department.Key words Surgical;Ward management;Nursing management;Nurse hierarchical grouping management mode;Management quality护士分层分组管理模式旨在改善医疗服务品质，可以有效地提升护士的工作热情，把消极的照DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.12.112作者简介 马诺（1971-），女，本科，副主任护师，研究方向为护理学。112OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 顾转变成积极护理干预，从而促进医患关系。外科病房管理中，接诊的患者多为危重患者，常规护理管理存在一定的盲区与弊端，存在管理隐患，不利于构建和谐的护患关系1-3。随着护理管理的深入研究，分层分组管理模式是一种新型管理模式，是将管理对象精细分级，依托层级管理的优势，来增强管理强度，提高管理品质。采用分层分组管理模式可以保证护士的工作质量，通过灵活的排班制，也可以在某种意义上，防止护士交接班过程中出现疏忽，可以更好地监督和提高护士的工作质量，规避了传统的管理方式所存在的缺点4-6。为探究护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的效果，本研究选取2022年1月2023年1月滕州市第一人民医院外科病房护士16名展开调研。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院外科病房护士16名为研究对象，将护士以硬币法分为对照组和观察组，每组8名。对照组，年龄 2343 岁，平均（33.081.05）岁；本科及以上 5 名，大专及以下 3 名；工作年限 210 年，平均（6.521.05）年。观 察 组，年 龄 2344 岁，平 均（33.121.23）岁；本科及以上4名，大专及以下4名；工作年限 210 年，平均（6.481.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法对照组实施常规管理。由护士长对护士进行管理与监督，加强病房管理，包含病房陈设和消毒等，要求护士着床整洁，戴口罩。把学习、贯彻、落实各种护理制度、操作规范和医院的各项规章制度作为第一要素。强化护士教育，随时检查，定期组织考核，做到人人皆知，人人遵守。根据护理人员的职责，结合科室的实际情况，补充和细化各班范围和职责。观察组实行护士分层分组管理模式：建立护理工作小组，并设立责任组长、责任护士和科室护士。护理团队以责任护士为主导，与各部门的护理人员共同承担部分患者的护理任务，均在责任组长的指导下实行护理团队的管理。针对本单位实际，对护士考核与分层，并对各水平的护士实施等级化评估。对护士进行定期培训，并加强对病房护士管理，及时发现护士在工作中存在的问题，及时提出建议。为增强护士整体素质，弥补护士工作中的缺憾，进行相应的业务技能训练。在此基础上定期进行护理研讨与交流。强化对病区内护士的监督，使其在照顾患者时与病区责任护士配合工作，使患者得到良好的照顾。在护士工作中，应由责任组长来进行指导，并在工作中解决问题。加强医疗器械管理，做好设备的日常保养。在主管护士的指导下，完成相应的护理任务。分层分组管理措施，责任组长24 h负责小组管理，组长在岗位上的工作时长不少于8 h/d，充分认识患者的情况，提供针对性的干预。责任护士可以协助医师对患者进行护理，而且要按照各部门的护士整体水平来安排工作，做到分工清晰，统筹安排。遇有特殊的情况，比如节假日，要根据医院的实际状况来进行相应的调整。在每日的护理工作中，责任护士要将所面临的问题做详尽的记录，并在次日的晨会中将这些问题向小组汇报，这样才能展开有关的探讨，寻找出最好的解决办法。1.3 观察指标对比两组外科病房护士的护理质量。应用自拟考核量表评价，包含基础护理、重症护理、健康教育与文件书写。每项总分为100分，分值越高则表示护士的护理质量越高。对比两组外科病房护士的应急能力考核评分。使用本院自拟的考核量表进行评价，包含病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力，每项总分100分，分数越高则护士应急考核结果越佳。对比两组外科病房护士对于管理的满意程度。采用本院自制的满意度评分量表进行评价，分为基本满意、不满意与非常满意。总分为100分，60分为不满意、60分90分为基本满意、90分100分为非常满意。总满意度=基本满意+非常满意。1.4 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用Fisher 精确概率法检验，P0.05 为差异有统计学意义。113 OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 2 结果2.1 两组护士的护理质量评分对比与对照组相比，观察组护理质量评分更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组护士的应急能力考核评分对比与对照组相比，观察组应急能力考核评分更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论外科是以手术切除和修补为主要治疗方式的专业科室。外科病房接诊的患者病情种类比较复杂，病情发展速度也比较快速。如果外科手术后患者没有完善护理工作，就很容易出现护理意外事件，影响治疗效果，甚至会威胁到患者的生命和健康7-9。因此，如何提高外科患者的护理品质，降低患者的不良反应，是目前亟待解决的问题。既往，外科护理管理通常采用的是常规管理方式，缺乏灵活性和有效性。护士分层分组管理模式属于新型管理方式，可以有效降低管理危险，提升护士的工作品质10-11。护士分层分组管理在提高护士素质、提高护理工作质量方面有着明显的优越性。运用护士分层分组管理模式可以在灵活安排护士工作的前提下，有效防止由于工作的变化而引起的护理人员的疏忽和错位。利用责任组长对护理工作进行调节、组织和指挥，可以降低管理死角，使护理服务在不断进行的基础上更加稳定、均衡12-13。除此之外，加强责任护士间的沟通与交流，对提高护理品质起到了积极作用，从而可以避开常规管理所带来的缺陷。除此之外，分层分组管理还可以成为一种激励护士积极进取的方法，从而促使护士努力工作，追求自身的进步与提升。实行护士分层分组管理模式不但提高医护人员的工作品质，还改善医护、医患之间的关系14-15。护士分层分组管理模式通过建立层级的管理小组，根据外科护士的专业素养、专业职称和工作时长，将护士分为不同级别，每个级别的护士都要承担起相应的工作和责任。将各层级的护士进行合理的工作分配，使各个层级的护士能够根据患者的需求，对下级的护士进行有效的管理。护士分层分组管理模式下，每组的成员都应按照护士的资历和综合能力来安排，每个层次的护士都应按照自己的职责来安排自己的工作。此外，要将对交接班进行改进，要对患者的护理经验、潜在问题、处理和纠正措施进行详细记载，以防止类似的问题再次出现。采用分级评价法，对各级护士的工作进行评价，并对各层级的工作状况进行评价，发现问题所在，提出改善措施，提高护士的工作品质16-18。相比于对照组，观察组护理质量评分（基础护理、重症护理、健康教育与文件书写）更高，观察组应急能力考核评分（病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力）更高（P0.05）。说明护士分层分组管理模式运用到了外科病房的护理管理中，不但对提升外科病房的护理品质起到积极作用，还能够促进护患之间和谐发展，具有较高临床应用价值。表1两组护士的护理质量评分对比(x s)，分组别观察组（n=8）对照组（n=8）t值P值基础护理93.232.4283.654.635.1860.001重症护理93.141.8582.462.659.3460.001健康教育94.052.0283.694.056.4740.001文件书写91.422.5583.655.123.8420.001表3两组护士对于管理的满意程度对比组别观察组对照组P值*人数88不满意（n）04基本满意（n）43非常满意（n）41总满意度（%）100.0050.001.000注：*表示采用Fisher精确概率法。表2两组护士的应急能力考核评分对比(x s)，分组别观察组（n=8）对照组（n=8）t值P值病情观察能力92.122.6384.693.634.6880.001病情变化预见能力92.422.5285.654.143.9500.001应急处理能力93.252.0686.232.136.7000.001专科操作能力94.521.2384.962.669.2260.001急救配合能力92.422.3385.563.334.7740.001114OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 综上所述，护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中具有突出作用，可以提高科室护理质量，提高护士的应急能力与管理满意度，值得使用与推广。参考文献1 张爱玲.目标管理结合护士分层管理模式应用于儿外科护理管理中的分析J.中国卫生产业,2022,19(8):137-140.2 杨飞飞.护理风险管理在普外科病房中实施效果观察J.中国卫生产业,2020,17(18):45-46,49.3 肖峰,任美华,任浩,等.神经外科无痛病房多学科疼痛管理模式构建与实施J.中国医学装备,2020,17(10):150-154.4 赵文曼.目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果评价J.中国卫生产业,2020,17(14):60-61,64.5 张毅雯,唐佳菲.组长负责制分层管理模式在神经外科护理管理中的应用效果J.国际护理学杂志,2022,41(2):202-204.6 余全红.分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用J/CD.国际感染病学:电子版,2020,9(2):208.7 杨军红,于文蕊,陈艳军.医护一体化分层级责任制管理对普外科术后患者的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(6):119-122.8 尹涛,罗玲.目标管理联合护士分层管理在头颈外科护理管理中的应用J.中国卫生产业,2020,17(27):68-70.9 陈阳.临床护理中分层级护理管理模式的应用价值研究J/CD.临床医药文献电子杂志,2020,7(52):71,73.10 曾胜金.外科病房护理管理中护士分层分组管理模式的应用效果J.中国卫生产业,2021,18(24):89-91,95.11 刘箐,李云飞,董赐.手术室护理人员分层分组教学管理模式的研究进展J/CD.实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):166-167.12 钱银丹,王淑燕,王艳,等.六西格玛管理理念在外科新护士培训中的应用效果J.中医药管理杂志,2020,28(21):115-116.13 唐艳,詹昱新,欧阳燕,等.PDCA循环法在神经外科病房气道湿化管理中的应用J.中国临床神经外科杂志,2022,27(8):690-692.14 秦莉惠.层级管理对普外科护士护理质量及工作能力的影响J.中国卫生产业,2022,19(20):21-24.15 郑敏,王晓庆.授权管理对神经外科病房一级质控护理质量临床护士业务素质与管理能力的影响J.中国药物与临床,2020,20(17):2978-2980.16 陈玉丽.责任制管理在乳腺外科病房管理中的应用效果J.甘肃科技,2021,37(23):137-139,124.17 张丽妍.手术室及病房护士共同参与妇科手术患者接台管理的效果J/CD.临床医药文献电子杂志,2020,7(73):195-196.18 廖柳清.AN排班管理在普外科病房护理服务中的应用效果J/CD.实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):186,195.（收稿日期：2023-03-20）3 黄维芝.在妇产科护理管理中应用的质与量的价值J.医学食疗与健康,2022,20(22):166-168.4 张晓敏,施颖.7S管理模式在妇产科护理管理中的应用J.中国卫生产业,2022,19(8):157-160.5 刘占红.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用J.中国社区医师,2022,38(8):106-108.6 罗寅云.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用J.药店周刊,2021,30(8):128.7 陈超.浅谈护士分层管理在妇产科护理管理中的应用J.基础医学理论研究,2022,4(5):26-28.8 韩斌如,陈曦,徐凤霞,等.护士心理韧性与职业发展的相关性分析J.中华护理杂志,2021,56(2):255-260.9 穆军.护士分层管理在妇产科护理管理中的效果分析J.中国卫生产业,2021,18(36):62-65.10 方静.护士分层级管理在妇科护理管理中的应用对提高护理质量的探讨J.中国卫生产业,2021,18(31):113-117.11 胡爱明,刘尚兵.护士分层级管理在妇科护理管理中的应用价值分析J.中国卫生产业,2021,18(29):87-90.12 张玲敏.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用效果研究J.中华养生保健,2021,39(9):77-79.13 马素荣,李颖慧,于浩东.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用J.中国保健营养,2021,31(16):274.14 张晓艳,何啟芳.产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的作用分析J.家有孕宝,2021,3(10):71.（收稿日期：2023-03-22）（上接第111页）115