讲课胰腺疾病超声诊断.pptx

讲课胰腺疾病超声诊断正常胰腺声像图表现及超声测值正常胰腺声像图表现及超声测值 结构结构结构结构:头头头头(钩突钩突钩突钩突)、颈、体、尾、颈、体、尾、颈、体、尾、颈、体、尾 四部分四部分四部分四部分 形态形态形态形态(横切面横切面横切面横切面):):):):蝌蚪型、腊肠型、哑铃型蝌蚪型、腊肠型、哑铃型蝌蚪型、腊肠型、哑铃型蝌蚪型、腊肠型、哑铃型 大小大小大小大小(横切面横切面横切面横切面,前后径前后径前后径前后径):胰头胰头胰头胰头 胰体胰体胰体胰体胰尾胰尾胰尾胰尾胰管胰管胰管胰管测值测值测值测值3cm3cm3cm3cm2cm2cm2cm2cm1-3cm1-3cm1-3cm1-3cm1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm探探 测测 方方 法法 准备准备:空腹空腹8 8小时小时,必要时饮水必要时饮水 体位体位:仰卧位、侧卧位、半坐位仰卧位、侧卧位、半坐位 仪器仪器:腹部超声诊断仪腹部超声诊断仪,3 3、5MHz5MHz探头探头 途径途径:脐与剑突之间横切、纵切脐与剑突之间横切、纵切;左肋间切。横左肋间切。横切时脾静脉就是确认胰腺得标志。切时脾静脉就是确认胰腺得标志。胰腺正常声像图胰腺正常声像图边界整齐光滑边界整齐光滑,中等回声中等回声,稍高于肝脏稍高于肝脏,光点细小均匀光点细小均匀 回声随回声随年龄增加而增强年龄增加而增强胰体横断面纵切扫查胰体横断面纵切扫查胰胰 腺腺 疾疾 病病 急急急急/慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎局限性胰腺炎局限性胰腺炎局限性胰腺炎局限性胰腺炎胰腺炎胰腺炎胰腺炎胰腺炎 自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎 真性囊肿真性囊肿真性囊肿真性囊肿胰腺囊肿胰腺囊肿胰腺囊肿胰腺囊肿 假性囊肿假性囊肿假性囊肿假性囊肿 胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤/癌、胰腺癌、癌、胰腺癌、癌、胰腺癌、癌、胰腺癌、壶腹部癌壶腹部癌壶腹部癌壶腹部癌胰腺肿瘤胰腺肿瘤胰腺肿瘤胰腺肿瘤 胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤急性胰腺炎急性胰腺炎(acute(acute pancreatitis)pancreatitis)病因病因病因病因:胆源性、过量饮酒、暴饮暴食胆源性、过量饮酒、暴饮暴食胆源性、过量饮酒、暴饮暴食胆源性、过量饮酒、暴饮暴食(节日病节日病节日病节日病)ERCPERCPERCPERCP(经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影)和穿刺活检后和穿刺活检后和穿刺活检后和穿刺活检后 临床表现临床表现临床表现临床表现:急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、腹胀腹胀腹胀腹胀 、腹膜炎体征、腹膜炎体征、腹膜炎体征、腹膜炎体征 化验化验化验化验 :血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高 病理病理病理病理:胰腺及其周围组织被溢出得消化酶自身消化胰腺及其周围组织被溢出得消化酶自身消化胰腺及其周围组织被溢出得消化酶自身消化胰腺及其周围组织被溢出得消化酶自身消化 1 1 1 1、水肿型水肿型水肿型水肿型(间质水肿、炎细胞浸润间质水肿、炎细胞浸润间质水肿、炎细胞浸润间质水肿、炎细胞浸润)多见多见多见多见 2 2 2 2、出血坏死型出血坏死型出血坏死型出血坏死型(出血坏死出血坏死出血坏死出血坏死)水肿型急性胰腺炎声像图水肿型急性胰腺炎声像图 胰腺弥漫性肿大胰腺弥漫性肿大,轮廓尚清晰轮廓尚清晰 实质回声减低实质回声减低,甚至接近无回声甚至接近无回声 胰管多无扩张胰管多无扩张 可见胆系病变可见胆系病变 上腹部肠道积气上腹部肠道积气 肝肾隐窝或盆腔可有少量液性暗区肝肾隐窝或盆腔可有少量液性暗区急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎水肿型增大大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点出血坏死型急性胰腺炎声像图出血坏死型急性胰腺炎声像图 胰腺肿大胰腺肿大,轮廓不清晰轮廓不清晰,边缘不规则边缘不规则 实质回声减低伴不均匀强回声斑实质回声减低伴不均匀强回声斑 周围组织层次结构模糊增强周围组织层次结构模糊增强 胰腺局部积液或假性囊肿形成胰腺局部积液或假性囊肿形成 腹、胸水及肠道积气腹、胸水及肠道积气急性胰腺炎出血坏死型渗液急性胰腺炎出血坏死型渗液慢性胰腺炎慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)(chronic pancreatitis)临床表现临床表现:四联征四联征:腹痛腹痛(最常见最常见)、体重下降、体重下降、糖尿病、脂肪泻糖尿病、脂肪泻 病理病理:胰腺细胞坏死、纤维组织增生胰腺细胞坏死、纤维组织增生,脂肪坏脂肪坏死处可有钙盐沉积死处可有钙盐沉积慢性胰腺炎声像图慢性胰腺炎声像图 约半数患者胰腺大小正常约半数患者胰腺大小正常,其余表现为肿大型其余表现为肿大型(整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大)和和缩小型缩小型 形态僵硬形态僵硬,边缘不平整边缘不平整,边界不清边界不清 实质回声粗糙实质回声粗糙,可见钙化增强斑、点、条可见钙化增强斑、点、条 主胰管不规则扩张主胰管不规则扩张,内可有结石内可有结石 胰腺内或胰周可形成胰腺假性囊肿胰腺内或胰周可形成胰腺假性囊肿慢性胰腺炎体积增大不明显慢性胰腺炎体积增大不明显,回声减低回声减低慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎胰管结石慢性局限型胰腺炎慢性局限型胰腺炎 胰头部慢性局限性胰腺炎胰头部慢性局限性胰腺炎:又称沟槽状胰腺炎又称沟槽状胰腺炎:一种少见特殊类型慢性节段性胰腺炎。一种少见特殊类型慢性节段性胰腺炎。由于该病得特殊解剖部位由于该病得特殊解剖部位,其临床表现和影像其临床表现和影像学表现与胰头部肿瘤及其相似学表现与胰头部肿瘤及其相似,目前我国对该目前我国对该病得病例报道较少病得病例报道较少,临床医师对其认识不足临床医师对其认识不足,误诊率很高。误诊率很高。沟槽状区域沟槽状区域沟槽状区域沟槽状区域:指胰头背部、十二指肠降部和胆总管下指胰头背部、十二指肠降部和胆总管下指胰头背部、十二指肠降部和胆总管下指胰头背部、十二指肠降部和胆总管下段之间由淋巴组织和血管所形成得潜在解剖区域。段之间由淋巴组织和血管所形成得潜在解剖区域。段之间由淋巴组织和血管所形成得潜在解剖区域。段之间由淋巴组织和血管所形成得潜在解剖区域。分类分类分类分类:单纯性单纯性单纯性单纯性:瘢痕组织仅累及沟槽状区域瘢痕组织仅累及沟槽状区域瘢痕组织仅累及沟槽状区域瘢痕组织仅累及沟槽状区域,以主胰管扩以主胰管扩以主胰管扩以主胰管扩 张为主张为主张为主张为主,较少见。较少见。较少见。较少见。节段性节段性节段性节段性:沟槽状区域和胰腺同时受累沟槽状区域和胰腺同时受累沟槽状区域和胰腺同时受累沟槽状区域和胰腺同时受累,以副胰管扩以副胰管扩以副胰管扩以副胰管扩 张为主张为主张为主张为主,多见多见多见多见,以往得胰头部肿块型胰腺以往得胰头部肿块型胰腺以往得胰头部肿块型胰腺以往得胰头部肿块型胰腺 炎多属于这类型。炎多属于这类型。炎多属于这类型。炎多属于这类型。病理病理病理病理:局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕,组组组组织增生、炎性肉芽肿等改变织增生、炎性肉芽肿等改变织增生、炎性肉芽肿等改变织增生、炎性肉芽肿等改变 病因病因:尚不明确尚不明确,可能与慢性饮酒、胆管疾病、可能与慢性饮酒、胆管疾病、消化道溃疡等有关消化道溃疡等有关,其中与长期饮酒关系最为其中与长期饮酒关系最为密切。密切。临床表现临床表现:好发好发40-5040-50岁男性岁男性,长期饮酒史。表长期饮酒史。表现为进食后上腹部疼痛现为进食后上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、体重伴恶心、呕吐、体重下降下降,少数可出现黄疸。少数可出现黄疸。超声表现超声表现 胰头和十二指肠之间可见低回声团块胰头和十二指肠之间可见低回声团块 十二指肠壁增厚伴有管腔狭窄十二指肠壁增厚伴有管腔狭窄 胆总管可见轻度扩张胆总管可见轻度扩张鉴别诊断鉴别诊断沟槽状胰腺炎沟槽状胰腺炎沟槽状胰腺炎沟槽状胰腺炎胰腺癌胰腺癌胰腺癌胰腺癌主胰管主胰管主胰管主胰管较少累及较少累及较少累及较少累及中远段扩张中远段扩张中远段扩张中远段扩张病史病史病史病史长期饮酒史长期饮酒史长期饮酒史长期饮酒史与饮酒无明显关系与饮酒无明显关系与饮酒无明显关系与饮酒无明显关系十二指肠壁厚十二指肠壁厚十二指肠壁厚十二指肠壁厚炎性组织浸润炎性组织浸润炎性组织浸润炎性组织浸润肿瘤组织浸润肿瘤组织浸润肿瘤组织浸润肿瘤组织浸润囊肿囊肿囊肿囊肿常见真性或假性囊常见真性或假性囊常见真性或假性囊常见真性或假性囊肿肿肿肿少见少见少见少见血管血管血管血管被挤压被挤压被挤压被挤压浸润包绕浸润包绕浸润包绕浸润包绕自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎 自身免疫所导致得慢性胰腺炎。自身免疫所导致得慢性胰腺炎。分类分类:原发性原发性:不伴有其她自身免疫性疾病不伴有其她自身免疫性疾病 继发性继发性:合并其她自身免疫性疾病合并其她自身免疫性疾病,最常见得最常见得伴随疾病干燥综合征。伴随疾病干燥综合征。临床表现临床表现 男男男男:女女女女3 3 3 3:1 1 1 1,大部分发生在大部分发生在大部分发生在大部分发生在50505050岁以上岁以上岁以上岁以上,起病隐匿起病隐匿起病隐匿起病隐匿,极少极少极少极少急性起病急性起病急性起病急性起病 症状症状症状症状:黄疸黄疸黄疸黄疸(2/32/32/32/3)、上腹痛、上腹痛、上腹痛、上腹痛(2/52/52/52/5)、体重减轻、体重减轻、体重减轻、体重减轻(1/3 1/3 1/3 1/3)、糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病(1/5 1/5 1/5 1/5),),),),乏力、恶心呕吐等。乏力、恶心呕吐等。乏力、恶心呕吐等。乏力、恶心呕吐等。体征体征体征体征:黄疸、上腹压痛黄疸、上腹压痛黄疸、上腹压痛黄疸、上腹压痛,浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大(少数少数少数少数)实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查:球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、IgGIgGIgGIgG升高升高升高升高(60-70%60-70%60-70%60-70%),),),),IgG4IgG4IgG4IgG4(敏敏敏敏感性感性感性感性95%95%95%95%,特异性特异性特异性特异性97%97%97%97%););););内外分泌功能得降低内外分泌功能得降低内外分泌功能得降低内外分泌功能得降低;CACACACA199199199199、CEACEACEACEA(54%54%54%54%肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物+)影像学表现影像学表现 胰腺实质胰腺实质:弥漫性增大弥漫性增大(腊肠样腊肠样)/局部低回声局部低回声包块包块(不易与胰腺癌鉴别不易与胰腺癌鉴别),),界限尚清晰界限尚清晰 主胰管主胰管:局灶、节段、弥漫性狭窄局灶、节段、弥漫性狭窄,不规则狭不规则狭窄就是特征性改变窄就是特征性改变 胆管胆管:CBDCBD下段、中段狭窄下段、中段狭窄,可累及肝内可累及肝内,也可也可下段狭窄下段狭窄,中上段扩张中上段扩张,“双管征双管征”胰周组织胰周组织:炎性表现炎性表现,低密度被膜样边缘低密度被膜样边缘 常不伴有胰腺假性囊肿、胰腺钙化常不伴有胰腺假性囊肿、胰腺钙化,胰管结石。胰管结石。治疗前治疗5个月胰腺囊性疾病胰腺囊性疾病 1 1、胰腺真性囊肿、胰腺真性囊肿 胰腺组织本身发生得囊肿胰腺组织本身发生得囊肿,囊壁来自腺管或腺囊壁来自腺管或腺泡上皮组织泡上皮组织 主要包括主要包括:先天性、潴留性和寄生虫性三种先天性、潴留性和寄生虫性三种 真性囊肿多较小真性囊肿多较小,不引起明显症状。不引起明显症状。胰腺先天性囊肿胰腺先天性囊肿胰腺潴留性囊肿胰腺潴留性囊肿2 2、胰腺假性囊肿、胰腺假性囊肿 病史病史:急、慢性胰腺炎、手术、外伤急、慢性胰腺炎、手术、外伤 病理病理:坏死、渗液、渗血坏死、渗液、渗血;胰液渗出外溢胰液渗出外溢 超声表现超声表现:与胰腺相连得类圆形无回声与胰腺相连得类圆形无回声,内可内可有分隔有分隔 囊壁较厚囊壁较厚,边缘不光滑边缘不光滑,可见强回声钙化斑可见强回声钙化斑 挤压周围脏器挤压周围脏器 胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点 巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺囊腺瘤与囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌 囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤囊腺瘤:胰腺导管上皮得良性肿瘤胰腺导管上皮得良性肿瘤胰腺导管上皮得良性肿瘤胰腺导管上皮得良性肿瘤,发病率低发病率低发病率低发病率低,多见于多见于多见于多见于中年女性中年女性中年女性中年女性,好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部 肿瘤较大肿瘤较大肿瘤较大肿瘤较大,圆形或分叶状圆形或分叶状圆形或分叶状圆形或分叶状,有完整纤维包膜有完整纤维包膜有完整纤维包膜有完整纤维包膜,切面呈蜂切面呈蜂切面呈蜂切面呈蜂窝状或多房样改变窝状或多房样改变窝状或多房样改变窝状或多房样改变,囊内含有液体囊内含有液体囊内含有液体囊内含有液体 分为两类分为两类分为两类分为两类:浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤:蜂窝状、不伴乳头突起蜂窝状、不伴乳头突起蜂窝状、不伴乳头突起蜂窝状、不伴乳头突起,间隔较均匀纤细间隔较均匀纤细间隔较均匀纤细间隔较均匀纤细,无恶变倾向无恶变倾向无恶变倾向无恶变倾向黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤:多房样结构伴乳头状实性隆起多房样结构伴乳头状实性隆起多房样结构伴乳头状实性隆起多房样结构伴乳头状实性隆起,间隔厚薄不一间隔厚薄不一间隔厚薄不一间隔厚薄不一,有恶变倾向有恶变倾向有恶变倾向有恶变倾向 囊腺瘤生长缓慢囊腺瘤生长缓慢囊腺瘤生长缓慢囊腺瘤生长缓慢,症状隐匿症状隐匿症状隐匿症状隐匿 胰腺囊腺癌极为罕见胰腺囊腺癌极为罕见,多由胰腺囊腺瘤恶变而多由胰腺囊腺瘤恶变而来来,如肿瘤较大如肿瘤较大,形态不规则形态不规则,囊壁或分隔较厚囊壁或分隔较厚,肿瘤内出现实性得乳头状结构等均应考虑为肿瘤内出现实性得乳头状结构等均应考虑为癌。癌。胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺浆液性囊腺瘤胰腺浆液性囊腺瘤胰腺浆液性囊腺瘤胰腺浆液性囊腺瘤胰腺实性肿瘤胰腺实性肿瘤1 1、胰腺癌、胰腺癌 恶性度高恶性度高,发展快发展快,预后差预后差;男女男女 早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力 晚期腹痛、黄疸、消化道症状晚期腹痛、黄疸、消化道症状胰腺癌胰腺癌 直接征象直接征象:多局限性增大多局限性增大,少数弥漫性肿大少数弥漫性肿大 团块状、分叶状团块状、分叶状,边界不清边界不清,轮廓不规整轮廓不规整 肿物回声不均匀减低肿物回声不均匀减低,可有强回声斑和无回可有强回声斑和无回声区声区 后方多回声衰减后方多回声衰减 胰头癌胰管可扩张胰头癌胰管可扩张,呈截断样呈截断样胰腺癌胰腺癌 间接征象间接征象:梗阻水平以上胆道扩张梗阻水平以上胆道扩张 可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移 下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累累 周围脏器浸润周围脏器浸润(胃后壁、十二指肠胃后壁、十二指肠)及种植及种植 可有腹水可有腹水上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干得关系上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干得关系上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形形饮水后饮水后,显示胰尾部占位与胃体后壁得关系显示胰尾部占位与胃体后壁得关系累及肠系膜上静脉,包绕肠系膜上静脉胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大得淋巴结2 2、壶腹周围癌、壶腹周围癌 1 1、壶腹周围癌就是指胆总管末段、壶腹部及十二指、壶腹周围癌就是指胆总管末段、壶腹部及十二指、壶腹周围癌就是指胆总管末段、壶腹部及十二指、壶腹周围癌就是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近得癌肿肠乳头附近得癌肿肠乳头附近得癌肿肠乳头附近得癌肿,主要包括壶腹癌、十二指肠癌和主要包括壶腹癌、十二指肠癌和主要包括壶腹癌、十二指肠癌和主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下段癌三种。胆总管下段癌三种。胆总管下段癌三种。胆总管下段癌三种。2 2 2 2、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现:以胆总管伴胰管阻塞现象为主以胆总管伴胰管阻塞现象为主以胆总管伴胰管阻塞现象为主以胆总管伴胰管阻塞现象为主,患者常有患者常有患者常有患者常有进行性黄疸进行性黄疸进行性黄疸进行性黄疸,持续背部隐痛持续背部隐痛持续背部隐痛持续背部隐痛,并因癌性溃疡致消化道并因癌性溃疡致消化道并因癌性溃疡致消化道并因癌性溃疡致消化道出血出血出血出血,发生贫血发生贫血发生贫血发生贫血,壶腹癌进展迅速。壶腹癌进展迅速。壶腹癌进展迅速。壶腹癌进展迅速。3 3 3 3、凡有进行性黄疸、经常消化道出血、凡有进行性黄疸、经常消化道出血、凡有进行性黄疸、经常消化道出血、凡有进行性黄疸、经常消化道出血,且有顽固得且有顽固得且有顽固得且有顽固得脂肪性腹泻者脂肪性腹泻者脂肪性腹泻者脂肪性腹泻者,应考虑壶腹周围癌应考虑壶腹周围癌应考虑壶腹周围癌应考虑壶腹周围癌 壶腹部占位导致左右肝内胆管壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张扩张壶腹部低回声占位壶腹部低回声占位,胆总管扩张胆总管扩张胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤分为分为 功能性功能性:胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤等等,具有分泌功能。具有分泌功能。无功能性无功能性:临床上不出现任何特殊症状临床上不出现任何特殊症状胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 从胰岛从胰岛B B细胞发生得肿瘤占胰腺内分泌肿瘤得细胞发生得肿瘤占胰腺内分泌肿瘤得70%-80%70%-80%,能分泌胰岛素能分泌胰岛素,可称之为胰岛素瘤。可称之为胰岛素瘤。多为良性肿瘤多为良性肿瘤,一般较小一般较小,约约1 12cm2cm 常单发常单发,好发于胰腺体及尾部好发于胰腺体及尾部 临床临床:whipplewhipple三联征三联征 1 1:禁食后发生低血糖症状禁食后发生低血糖症状;2 2:血糖水平低于血糖水平低于2 2、8mmol/l8mmol/l 3 3:给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解超声表现超声表现功能性功能性功能性功能性无功能性无功能性无功能性无功能性大小、体积大小、体积大小、体积大小、体积较小较小较小较小(1-2cm1-2cm1-2cm1-2cm)较大较大较大较大(常在常在常在常在10cm10cm10cm10cm以上以上以上以上)病变区声像病变区声像病变区声像病变区声像低回声低回声低回声低回声,边界较清晰边界较清晰边界较清晰边界较清晰,包膜可显示包膜可显示包膜可显示包膜可显示,少数少数少数少数可不整或不清晰可不整或不清晰可不整或不清晰可不整或不清晰不均匀中低回声不均匀中低回声不均匀中低回声不均匀中低回声,包包包包膜较清晰膜较清晰膜较清晰膜较清晰主胰管主胰管主胰管主胰管较小不影响较小不影响较小不影响较小不影响因受压而中断或不因受压而中断或不因受压而中断或不因受压而中断或不显示显示显示显示血流血流血流血流较丰富较丰富较丰富较丰富稀少稀少稀少稀少恶性胰岛细胞瘤恶性胰岛细胞瘤,伴淋巴结肿伴淋巴结肿大大胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺实性假乳头状瘤胰腺实性假乳头状瘤 一种尚不能确定组织起源特征得罕见胰腺外一种尚不能确定组织起源特征得罕见胰腺外分泌肿瘤分泌肿瘤,其组织形态学特征就是由假乳头区其组织形态学特征就是由假乳头区域和实性区域共同构成得囊实性肿瘤。域和实性区域共同构成得囊实性肿瘤。多见于青春期及青年女性多见于青春期及青年女性,男性罕见男性罕见,大小可大小可在在2-30cm2-30cm,通常为通常为10cm10cm。以胰头、尾多见。以胰头、尾多见。