合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的效果.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(2:171-173著四川解剖学杂志合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的效果牛慧，王莉莉，何玥周口市中心医院呼吸内科，周口46 6 0 0 0【摘要】目的：研究合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的价值。方法：选取2 0 19 年4月至2 0 2 0 年6 月本院收治的9 0 例支气管哮喘患者作为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组（n=45，在基础护理的基础上加用合理情绪行为于预）和对照组（n=45,给予基础护理）。比较两组患者心理状态、肺功能、自我效能、遵医行为及生活质量。结果：干预后，观察组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者肺功能、遵医行为、生活质量及一般自我效能感量表（GSES）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P 0.0 5）。结论：合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的治疗可减少患者负面情绪，改善肺功能及遵医行为。【关键词】合理情绪行为干预；支气管哮喘；生活质量；遵医行为D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.056Effects of Reasonable Emotional Behavior Interventionon Patients with Bronchial AsthmaNIU Hui,WANG Li-li,HE YueDepartment of Respiratory Medicine,Zhoukou Central Hospital,Zhoukou 466000,ChinaCorrespondence:NIU Hui,e-Mail:Abstract Objective:To investigate the effectiveness of reasonable emotional behavior intervention in patients withbronchial asthma.Methods:A total of 90 patients with bronchial asthma admitted to the hospital between April 2019 andJune 2020 were selected in this study.By random methods they were divided into observation group(n=45)and controlgroup(n=45).The observation group added reasonable emotional and behavioral interventions on the basis of basicnursing care,while the control group received basic nursing care.Psychological status,lung function,self-efficacy,compliance behaviors,and quality of life were compared between the two groups.Results:The Hamilton anxiety scale(HAMA)scores in the observation group after intervention were significantly lower than those in the control group,thedifference was statistically significant(P 0.05).Additionally,the observation group exhibited higher lung function,compliance behaviors,quality of life,and general self-efficacy scale(GSES)scores after intervention compared to thecontrol group,the difference was statistically significant(P 0.05）。纳人标准：符合支气管哮喘的临床诊断标准者，参考中国支气管哮喘防治指南（基层版)3 ；近2 个月内未发生急性发作者；能够进行无障碍沟通者；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：存在认知功能障碍者；合并有精神疾病史者；患其他呼吸系统疾病者；哮喘症状由其他疾病引起者。2方法观察组在基础护理基础上加用合理情绪行为干预。基础护理包括常规健康教育，包括用药、运动锻炼、自我管理，出院后每个月对其进行电话随访1次，每次随访时间2 0 3 0 min。合理情绪干预内容如下。心理诊断。以A（患有支气管哮喘）、B（患者内心对疾病的看法与态度）、C（不良情绪）为基础,在此基础上采用护理干预。方法如下。护士与患者进行沟通，分析不良情绪的主要表现，如紧张、忧虑等。让患者对ABC理论有初步了解，告知患者疾病本身与不良情绪无关，与自身内心想法、观念有关，控制内心想法、观念以减少不良情绪产生。领悟。列举与ABC理论有关的生活实例,引导患者接受、采用该理论对自身问题以合理方式看待。修通。分析患者内心对疾病不正确的认识，与患者共同分析产生此认识的原因，并引导患者正确认识疾病。强化。帮助患者强化正确理念,并树立正面的认知，叮嘱患者牢记正确理念，替代错误思维，积极配合治疗。评估患者心理状态。对不同心理采取不同措施，提高患者对疾病的理解和认识。在治疗期间，护理人员讲解治疗成功案例，使患者树立战胜疾病的信心，提高治疗配合度。还可实施音乐疗法，在日常护理中可选择播放舒缓型音乐，起到分散注意力的作用。对照组给予基础护理，方法同观察组。两组患者均干预6 个月。3观察指标3.1心理状态在干预前和干预后，使用汉密尔顿焦虑量表（H a mi l t o n a n x i e t y s c a l e，H A M A)4 评估患者的心理状态。HAMA包括14个方面，如焦虑心境、呼吸系统症状和胃肠消化道症状等。总分范围为14 56分。得分越高表示患者心理健康状况越差。3.2肺功能在干预前和干预后采用肺功能测试仪型号：MSCPR-1A，企晟（上海）医疗器械有限公司检测第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）、呼吸峰流量（peak expiratoryflow，PEF）、FEV1与用力肺活量（forcedvitalcapcacity，FVC)之比等指标。3.3遵医行为干预前和干预后观察患者的遵医行为，包括用药、呼吸锻炼、日常生活及饮食管理等方面。共2 0个条目，每个条目采用1 4分4级评分法，总分2 0 80分。得分越高表示患者遵医行为越好。3.4自我效能在干预前和干预后,使用自我效能量表（generalself-efficacy scale，G SES）5 分别对两组患者进行评估。该量表包括10 个条目，涵盖情绪控制、症状管理等方面，每个条目采用1 4分4级评分法。得分越高表示自我效能越高。3.5生活质量在干预前和干预后采用成年人哮喘生活质量评分表(asthma quality of life questionnaire in adults,AQLQ）【6 进行评估。该量表包括5个维度，共3 5个条目,如活动受限、哮喘症状等,每个条目采用17分制。得分越低，表示患者生活质量越差。4统计学方法选用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析。干预前后HAMA评分、肺功能指标、遵医行为、生活质量及自我效能等符合正态分布的计量资料用xs描述,组间比较使用成组t检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者干预前、干预后心理状态比较干预后两组患者HAMA评分均降低，而观察组患者HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组支气管哮喘患者心理状态HAMA评分比较(xs,分)组别干预前干预后对照组(n=45)26.493.1119.872.15a观察组(n=45)26.403.1917.56 2.03at0.1345.246P0.8940.001注：与同组干预前比较，P0.05。H A M A 为汉密尔顿焦虑量表173牛慧等：合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的效果2两组患者干预前、干预后肺功能比较干预后两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC均升高，而观察组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组支气管哮喘患者肺功能指标比较（xs）FEV1(L)PEF(L/s)FEV1/FVC(%)组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组(n=45)0.960.121.43 0.31 a2.540.513.35 0.64a67.335.4473.666.81a观察组(n=45)0.990.241.730.41a2.630.553.930.59a67.395.3279.217.11at0.6773.9000.8404.4860.0593.775P0.5000.0010.4030.0010.9530.001注：与同组干预前比较，P0.05。FEV1为第1秒用力呼气容积，PEF为呼吸峰流量，FVC为用力肺活量3两组患者干预前、干预后遵医行为比较干预后观察组患者遵医用药（16.8 9 2.8 1）分、呼吸锻炼（16.47 3.3 9）分、饮食管理（17.3 8 3.22）分及日常生活（17.6 43.6 3）分均高于对照组（14.112.2 6 分，13.16 2.0 1分,13.53 3.15分，14.622.41分），差异均有统计学意义（P0.05）。4两组患者干预前、干预后生活质量及自我效能比较干预后观察组患者活动受限（6 9.3 6 6.19）分、哮喘症状（50.8 9 5.6 7）分、心理学情绪（3 8.6 46.35）分、对刺激原反应（3 1.3 3 4.19）分、自我健康关心（2 3.7 8 3.49）分及GSES(32.643.82)分均高于对照组（6 4.49 5.9 8 分；46.2 7 5.2 4分；3 4.2 45.92分；2 8.16 4.0 3 分；2 0.6 2 3.3 7 分；2 5.7 3 3.54分），差异均有统计学意义。t=3.794、4.0 14、3.401、3.6 6 3、4.3 9 1、8.9 0 3,P 0.0 5。讨论支气管哮喘的临床表现为高气道反应，日常运动功能下降、病情反复等，该病需长期服药。我国哮喘发病率呈逐年上升趋势，并且急性发作频率增加，做好患者的自身管理和护理工作，有助于提高患者服药积极性 。通过集中教育进行合理情绪行为干预，可帮助患者掌握饮食管理、日常行为管理等方面知识，从而强化疾病管理的信念。本研究结果显示，干预后观察组HAMA评分低于对照组，说明合理情绪行为干预可改善患者不良心理状态，分析原因是合理情绪行为干预在进行干预前向患者及家属讲述治疗相关操作及知识,增强患者对治疗的信心，帮助患者摒弃不良情绪，树立积极观念，减少负性情绪。本研究干预过程中采取了音乐疗法，可转移患者注意力，进而有效减少患者不良情绪。干预后观察组肺功能指标高于对照组，说明合理情绪行为干预可改善患者肺功能。干预后观察组遵医行为、生活质量、及GSES评分均高于对照组，分析原因为合理情绪行为干预中人院时对患者进行疾病相关知识宣教，提高患者对疾病知识的认知，增强患者对治疗的信心，了解遵医行为的重要性，从而更好的配合治疗，提高患者遵医行为、自我效能及生活质量。综上所述，合理情绪行为干预应用于支气管哮喘患者的治疗可改善患者不良心理状态，提高患者遵医行为及生活质量。参考文献1张新恒，马蓉.加味茵陈蒿汤联合常规治疗对慢性持续期湿热型支气管哮喘患者的临床疗效中成药,2 0 2 0；42(3):640-644.2罗艳,夏雪红.合理情绪行为疗法对慢性心衰患者负性情绪、应对方式及生活质量的影响.医学临床研究，2021;38(1):124-126.3中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志，2 0 13；3 6（5）：3 3 1-3 3 6.4文丽，翁深宏，鲜于云艳.团体认知行为治疗缓解广泛性焦虑障碍患者负性情绪和改善其社会功能的研究.神经损伤与功能重建,2 0 2 1;16(2）：111-113.5冯辉，陈玉明，刘寒，等.积极心理团体训练对特殊教育教师心理弹性与自我效能的影响.中国心理卫生杂志，2020;34(8):635-642.6李博，李芳芳.基于奥马哈系统的延续性护理干预对小儿哮喘干预效果及生活质量的影响.护理实践与研究，2021;18(15):2293-2295.7乔春霞，朱爱华.以家庭为背景的自我效能干预对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响.国际护理学杂志,2 0 17;3 6(19）：2 6 3 4-2 6 3 6.