ICU常用消毒剂的管理规定.doc

ICU常用消毒剂的管理规定

消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
一、基本要求
1. 使用前应认真阅读产品包装上的“产品说明”、“使用范围”、“使用方法”和“注意事项”等，并严格遵照执行。
2. 消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。
3. 按产品说明，根据有效成份含量按稀释定律配制所需浓度。
4. 多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓度。连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测浓度。
5. 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒。
6. 用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。
7. 消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物体表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。
8. 消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
二、常用消毒剂
（一）含氯消毒剂
1. 属高效消毒剂，广谱、高效、低毒，腐蚀性强，受有机物影响大，稳定性差。常用的含氯消毒剂有：次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸，适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒。
2. 常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等。
浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
干粉消毒：对排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯达10000mg／L，作用2h以上；对污水的消毒，加入干粉，使有效氯达50mg／L，作用2h后排放。
3．使用注意事项
①应置有盖容器中保存，并及时更换；
②勿用于手术器械的消毒灭菌；
③浸泡消毒时，物品勿带过多水分；
④勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除；
⑤ 勿用于手术缝合线的灭菌；
⑥ 用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。
（二）戊二醛
1. 属灭菌剂，广谱、高效、毒副作用大。腐蚀性小，受有机物影响小，稳定性好。常用浓度为2％，增效的复方戊二醛可按卫生许可批件批准的浓度使用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的浸泡消毒与灭菌。
2. 浸泡法：10h达到灭菌水平；消毒作用按产品使用说明的时间。
3. 用于碳钢制品的医疗器械消毒或灭菌前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。碱性戊二醛使用前应按照使用说明加入适量碳酸氢钠调节PH值，此时稳定性明显降低，使用时应注意。
4．使用注意事项
①浸泡金属类器械时加入0.5％亚硝酸钠防腐。
②使用前用无菌蒸馏水冲洗。
③每周过滤一次，每2～3周更换消毒液一次
（三）乙醇
1. 属中效消毒剂，中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。适用于皮肤、物表及医疗器械的消毒。
2. 常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
浸泡法：低效消毒用75％，作用10min以上。
擦拭法：用浸有75％乙醇的棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位，待干。
3. 乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原料配制。
4．使用注意事项
①应置有盖容器中保存，并及时更换；
②勿用于手术器械的消毒灭菌；
③勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒；
④浸泡消毒时，物品勿带过多水分；
⑤勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面的有机物清除。
（四）碘伏
1. 属中效消毒剂，中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激无黄染，受有机物影响大，稳定性好。适用于皮肤、粘膜等的消毒。
2. 常用消毒方法有擦拭、冲洗等方法。
擦拭法：用浸有0.25%-0.5%碘伏的棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位2-3遍，待干。
冲洗法：用0.025%-0.1%的碘伏冲洗阴道粘膜及创面，作用3-5min。
3.  碘伏对铜、铝、碳钢二价金属制品有腐蚀性。
4.使用注意事项
①皮肤消毒后留有色素，可用水清洗。
②碘伏稀释后稳定性差，宜现用现配。
③避光密闭保存