手术患者安全管理.ppt

手手术患者安全管理患者安全管理 赵红枝枝内容内容一、概念一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目二、安全管理的重要性及安全管理的目标三、三、术前前护理安全管理理安全管理四、四、术中中护理安全管理理安全管理五、五、术后后护理安全管理理安全管理六、小六、小结一、概念一、概念v安全管理安全管理 是管理科学的一个分支，它是为实现安全目标而进行的是管理科学的一个分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用现代有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用现代管理原理、方法、和手段，分析和研究各种不安全因素，从管理原理、方法、和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。不安全因素，防止事故的发生。一、概念一、概念 安全安全 是指没有危是指没有危险、不受威、不受威胁、不、不出事故。出事故。安全第一！安全第一！一、概念一、概念v护理安全理安全 是指尽一切力量是指尽一切力量应用技用技术、教育、管理三大、教育、管理三大对策，从根策，从根本上采取本上采取预防措施，防范事故，把事故防措施，防范事故，把事故隐患消患消灭在萌芽在萌芽阶段，段，确保病人的安全，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医造一个安全、健康、高效的医疗护理理环境。境。一、概念一、概念患者安全患者安全 健康照健康照护过程中采取必要的措施，来避免或程中采取必要的措施，来避免或预防防对病人病人可能造成的不良可能造成的不良结果或果或伤害，包括害，包括预防所有事故、差防所有事故、差错及及不良事件的不良事件的发生。生。二、安全管理的重要性及安全管理的目标二、安全管理的重要性及安全管理的目标v安全管理的重要性安全管理的重要性 Company Logo确保安全的手段和方法护理质量的保证提高医院质量的重要举措二、安全管理的重要性及安全管理的目标二、安全管理的重要性及安全管理的目标 三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术前前护理理 是指从患者决定接受手是指从患者决定接受手术治治疗到将患者安置在手到将患者安置在手术台台上上为止。止。此此阶段段对患者的患者的护理管理必理管理必须由由病房病房护士士与与手手术室室护士士共同完成。共同完成。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v病房护士需做些什么呢？病房护士需做些什么呢？熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理计划。计划。患者皮肤的准备。患者皮肤的准备。患者着装的准备。患者着装的准备。核查患者手术标记。核查患者手术标记。遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术前前访视 手手术前一日手前一日手术室室护士士到病房到病房对患者患者进行行访视，了解病情、及各种了解病情、及各种检查结果及告知手果及告知手术相关内容。相关内容。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术前前访视的目的的目的Company Logo收集资料掌握病人的基本情况提高护士的自身素质和能力拓宽知识面可以缩短护患距离、增强病人对手术的信心三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v急急诊患者患者术前前访视 打打电话 护送的医生或送的医生或护士士 了解患者病情及即将了解患者病情及即将实施的手施的手术。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理1 1、术前接待前接待接待流程：接待流程：接手接手术患者患者核核对患者信息患者信息（手腕（手腕带）特殊手特殊手术患者与家属核患者与家属核对 检查患者（手患者（手术标识、皮肤情、皮肤情况况)与病房与病房护士交接所士交接所带物品物品在手在手术患者交接患者交接单上上签名确名确认由巡回由巡回护士接患者入手士接患者入手术间（专人看人看护）三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理2 2、术前的核前的核查Company Logo核查内容手术方式手术部位与标识药物皮试结果皮肤完整性基本信息备血情况过敏史备皮情况三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理3 3、防止接错患者的防范措施防止接错患者的防范措施病人身份识别病人身份识别认真做好交接工作及记录认真做好交接工作及记录使用手腕带识别使用手腕带识别采取主动沟通的方式采取主动沟通的方式身份识别的执行时机身份识别的执行时机采用两种以上的方法采用两种以上的方法四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理术中中护理理 是指从患者安置在手是指从患者安置在手术台上准台上准备手手术到手到手术结束束转到复到复苏室或者是室或者是病房。病房。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理术中中护理的目的理的目的Company Logo减轻患者焦虑、恐惧。熟练配合手术，保证手术顺利进行。提供手术中所需物品、药品。减少因手术发生的护理并发症。降低切口感染率。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理1 1、手、手术安全三方核安全三方核查手手术医医师 麻醉医麻醉医师 巡回巡回护士士1.1.麻醉开始前麻醉开始前 2.2.手手术开始前开始前 3.3.离开手离开手术室室三方按手三方按手术全全 三方核三方核查患者患者 三方核三方核查患者身份患者身份核核查表核表核对患患 份、手份、手术部位部位 实际手手术方式、方式、术者身份、手者身份、手术部部 与与标识、确、确认 中用中用药及及输血、血、位与位与标识、过敏敏 风险预警等警等 清点手清点手术用物、确用物、确史、皮史、皮试结果、果、认手手术标本、本、检查备皮、皮、术前前备血、血、皮肤完整性、皮肤完整性、动静静植入物、影像植入物、影像资 脉通路、引流管脉通路、引流管料、静脉通路的料、静脉通路的 确确认患者去向。患者去向。建立等。建立等。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理2 2、术前用物的准前用物的准备：备齐用物、用物、检查仪器器 、设备、调节温温湿度湿度3 3、静脉、静脉输液通道液通道护理：液体的理：液体的选择、穿刺部位、穿刺部位选择、标识静脉通道、控制静脉通道、控制输液速度、液速度、观察察输液情况。液情况。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理4 4、配合麻醉医、配合麻醉医师完成完成麻醉：麻醉：药品的准品的准备、体位的安、体位的安置、置、协助麻醉医助麻醉医师完成完成气管插管、气管插管、观察生命体察生命体征、征、协助助抢救。救。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理5、术中严格执行各项无菌操作。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理6 6、严格格执行手行手术中中查对制度，防止异物残制度，防止异物残留体腔内。留体腔内。案例案例 四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理7、术中体位的安全护术中体位的安全护理：理：患者舒适、安全、无并患者舒适、安全、无并发症；充分暴露手术野、发症；充分暴露手术野、便于医生操作；固定牢便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。呼吸循环功能。四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理8 8、术中中输血的管理：血的管理：严格格执行行输血制度、做好血制度、做好记录。9 9、术中患者保温中患者保温护理理:手手术间温度适宜，患者舒适，天气寒温度适宜，患者舒适，天气寒冷冷时加盖棉被、冲洗液加盖棉被、冲洗液进行加温行加温处理等。理等。1010、术中中电外科外科设备的正确使用的正确使用案例案例四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理1111、术中中临时医嘱医嘱处理：口理：口头医嘱医嘱执行、毒麻行、毒麻药品、高危品、高危药品的管理品的管理严格格执行相关制度，及行相关制度，及时记录。1212、手、手术中中标本的管理本的管理:标本的固定、送本的固定、送检、防止、防止标本本遗失。失。1313、做好、做好术中的中的护理理记录：客：客观、真、真实、规范。范。四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理v麻醉复麻醉复苏时的安全管理的安全管理：专人守人守护、防止、防止坠床、防止床、防止损伤、防止呕吐、防止呕吐误吸、保持液体通吸、保持液体通畅、注意保暖。、注意保暖。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理 术后护理术后护理 是指从患者进入恢复室到转入到病房，直到患者是指从患者进入恢复室到转入到病房，直到患者完全康复。完全康复。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理1、患者的转运、患者的转运：妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患者情况。者情况。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理2、术后交接：、术后交接：Company Logo患者术中输液量出血量输血量各种管道情况尿量术中特殊用药协助将患者移到病床上，在交接登记表上签字后方可离开。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理 案例案例 某县医院外科为一年轻女患者在全麻下施行了某县医院外科为一年轻女患者在全麻下施行了“腹腔镜胆腹腔镜胆囊切除术囊切除术”，手术很顺利，麻醉复苏时，麻师给了，手术很顺利，麻醉复苏时，麻师给了“纳洛纳洛酮酮”0.4mg静脉注射，患者很快苏醒，生命体征平稳，由静脉注射，患者很快苏醒，生命体征平稳，由实习麻师送回病房，当时病房护士很忙，就由实习麻醉医实习麻师送回病房，当时病房护士很忙，就由实习麻醉医师接好心电监护，嘱咐家属看护，就回科室了，师接好心电监护，嘱咐家属看护，就回科室了，5分钟后分钟后病房护士回到病房，发现患者面色青紫，呼之不应。病房护士回到病房，发现患者面色青紫，呼之不应。护士的处理护士的处理 丢下患者，电话通知送患者的麻醉医师丢下患者，电话通知送患者的麻醉医师(打打了了 三个电话），约三个电话），约3分钟后麻醉医师到达，抢救患者。分钟后麻醉医师到达，抢救患者。结果：患者经抢救无效死亡。结果：患者经抢救无效死亡。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v案例分析：案例分析：1 1、麻醉医、麻醉医师经验不足，送患者的不足，送患者的时机不得当。机不得当。2 2、没有与病房、没有与病房护士床旁交接，士床旁交接，护士士对病情的掌握不全。病情的掌握不全。3 3、护士士观察病情不及察病情不及时，发现问题，处理不得当，延理不得当，延误抢救救时机，机，导致患者死亡。致患者死亡。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v护士掌握简易呼吸护士掌握简易呼吸气囊的操作真的很气囊的操作真的很重要！重要！五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理3、术后随访、术后随访 手术室护手术室护士在术后士在术后1-3天到病房天到病房对患者进行随访。对患者进行随访。随访的内容：随访的内容：询问患者恢复及伤口的情况观察皮肤及静脉穿刺部位的情况对患者及家属进行一个满意度的调查五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v病房病房护士工作内容士工作内容Company Logo根据麻醉及病情安置相应体位了解麻醉种类、手术方式、手术过程做好各种管道的护理了解术中输液、输血和用药做好患者术后的饮食及运动的指导根据术后医嘱完成相应的治疗做好术后观察护理及术后健康教育六、小结六、小结v手术患者安全管理依靠手术团队的共同努手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力力 手手术团队 外科医生外科医生 麻醉医生麻醉医生 护士（病房与手士（病房与手术室）室）与手与手术相关的其他人相关的其他人员结束语结束语 安全安全隐患、差患、差错事故事故对我我们来来说，机率，机率可能只是可能只是1%1%，甚至更小，但，甚至更小，但对患者来患者来说，就是就是100%100%！关关爱患者健康，保障患者安全是我患者健康，保障患者安全是我们义不容辞的不容辞的责任！任！完善安全制度，落完善安全制度，落实安全安全职责 是我是我们刻不容刻不容缓的工作！的工作！谢谢！谢谢！