医疗保健质量与安全管理持续改进记录本.doc

医疗保健质量与安全管理持续改进记录本（2017年医务科修订）

医疗保健质量与安全管理持续改进记录本

XXX医院

科室：
年度：

医疗保健质量与安全管理持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后医务科审查。
7、每季度、年度对科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗保健质量与安全管理小组成员及职责分工
一、医疗保健质量与安全管理小组成员名单：
组长：
成员；

二、医疗保健质量与安全管理小组职责：
结合科室实际，贯彻落实医院医疗质量管理规章制度和工作要求，具体工作包括：
（一）在医院医疗保健质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗质量与安全管理工作，对本科室医疗质量进行实时监控。
（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
（三）每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
（四）每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好分析记录。
（五）根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
（六）认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
（七）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育，提高医护人员的质量管理理论和实际操作能力以及医疗风险、安全责任意识。
（八）负责科室内医疗纠纷的处理。科室内不能解决的纠纷，及时向院级医疗质量管理小组报告；
（九）质控员职责：
1.熟悉医疗质量管理规章制度和工作要求，协助科室主任开展医疗质量管理工作。
2.对本科室医疗质量进行环节监控，每月有监控和整改记录。
3.院级医疗质量管理小组考核时，质控员要全程陪同，接受反馈并及时汇报科室主任，制定整改措施并督导落实。
4.服从院级医疗质量管理小组的安排，按时参加院级医疗质量管理小组召集的会议和培训，做好各项任务的上传下达，督促本科室保质、保量、按时完成各项工作任务。

三、 具体职责分工：
1、
2、
3、
4、
5、

科主任签字：
年 月 日

年度科室质量控制计划
月份
质控重点
一月份

二月份

三月份

季度小结

四月份

五月份

六月份

季度小结

半年总结

七月份

八月份

九月份

季度小结

十月份

十一月份

十二月份

季度小结

一年总结

月医疗保健质量与安全质控记录
质控内容

质控重点

质控存在问题（系统化、数据化、具体化）

问题原
因分析

改进措施

效果评价

质控员签字、时间

科主任签字、时间

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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