4-头面部-解剖.ppt

【目的和要求目的和要求】1 1掌握头部重要的体表标志及其临床意义。掌握头部重要的体表标志及其临床意义。2 2掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。3 3了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。面部的行径和分布。4 4掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。临床意义。5 5掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。6掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。构成、交通关系及穿经的结构。概概 述述一、境界与分区一、境界与分区颅颅面面颅部颅部 Skull一、颅顶一、颅顶（一）额顶枕区（一）额顶枕区 1.境界境界 上颞线上颞线2.层次层次(1)(1)皮肤皮肤 skin（供皮区）（供皮区）(2)(2)浅筋膜浅筋膜superficial fascia(3)(3)帽状腱膜帽状腱膜epicranial aponeurosis(4)(4)腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的颅顶部的“危险区危险区”(5)(5)颅骨外膜颅骨外膜头头皮皮帽状帽状腱膜腱膜头皮撕裂累及哪几层？头皮撕裂累及哪几层？.层次层次（1 1）皮肤）皮肤 skin（2 2）颞颞浅筋膜浅筋膜 耳前组：耳前组：颞浅颞浅A A V V、耳颞、耳颞N N 耳后组：耳后组：耳后耳后A VA V、枕小、枕小N N（3）颞筋膜颞筋膜 temporal fascia（4 4）颞肌）颞肌 temporal muscle（5 5）骨膜）骨膜 periosteum颞筋膜颞筋膜颧弓颧弓耳前组：耳前组：颞浅颞浅A A V V、耳颞、耳颞N N耳后组：耳后耳后组：耳后A VA V、枕小、枕小N N颞浅颞浅A A枕小枕小N N颞筋膜颞筋膜 Temporal fascia 颞筋膜颞筋膜颞肌颞肌temporal muscle颞颞肌肌1.蝶鞍区蝶鞍区（1 1）垂体与垂体窝）垂体与垂体窝 hypophysis 位置位置 垂体窝垂体窝垂体垂体(一一)体表标志体表标志 1.眉弓眉弓superciliary arch 2.眶上切迹眶上切迹supra-orbital notch 3.眶下孔眶下孔 infra-orbital foramen 4.颏孔颏孔mental foramen 5.翼点翼点pterion 表面解剖表面解剖 Surface Anatomy美容美容眶上切眶上切迹迹颏孔颏孔眶下孔眶下孔翼点翼点翼点翼点硬膜血硬膜血肿肿(一一)体表标志体表标志6.颧弓颧弓zygomatic arch 7.乳突乳突mastoid process 8.枕外隆突枕外隆突external occipital protuberance 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy乳突乳突第二节第二节 面面 部部 The Face一、面部浅层结构一、面部浅层结构(一一)皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形）皮纹（整形）睑部易出现水肿睑部易出现水肿 (二二)面肌面肌Facial muscles(三三)血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经1.1.血管血管（1 1）面动脉面动脉 facial artery 行程行程 压迫止血部位压迫止血部位（2）面静脉面静脉 facial vein结构特点及临床意义结构特点及临床意义：与海绵窦交通与海绵窦交通 无瓣膜无瓣膜 危险三角危险三角面面动动脉脉眼静脉眼静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦危危险险三三角角n3.3.神经神经（1 1）三叉神经）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经眶上神经 眶下神经眶下神经 颏神经颏神经阻滞麻醉进针部位？阻滞麻醉进针部位？眶上神眶上神经经颏神经颏神经n(2)(2)面神经面神经facial nerve 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支：支配颈阔肌颈支：支配颈阔肌颞支颞支n1.1.境界境界上：颧弓与外耳道上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘下：下颌体下缘前：咬肌前缘前：咬肌前缘后后：乳乳突突和和胸胸锁锁乳乳突突 肌上份前缘肌上份前缘二、面侧区二、面侧区 (一一)腮腺咬肌区腮腺咬肌区(1)(1)腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点腮腺鞘特点2.2.内容内容咽旁间咽旁间隙隙(2)(2)腮腺腮腺parotid gland 1 1）位置和形态位置和形态2 2）腮腺管腮腺管parotid duct 体表投影体表投影(3)腮腺淋巴结（了解）腮腺淋巴结（了解）(4)(4)穿经腮腺的血管、神经穿经腮腺的血管、神经颈外动脉颈外动脉 下颌后静脉下颌后静脉纵行纵行颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经上颌动、静脉上颌动、静脉横行横行面横动、静脉面横动、静脉 面神经的分支面神经的分支由浅入深由浅入深：面神经的分支、：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经耳颞神经 1)1)面神经面神经facial nerve 第一段：第一段：显露面神经主干部位显露面神经主干部位 第二段：第二段：腮腺切除术时应注腮腺切除术时应注 意保护，以免引起面瘫意保护，以免引起面瘫 第三段：第三段：2)2)下颌后静脉下颌后静脉Retromandibular vein下下颌颌后后静静脉脉3)3)颈外动脉颈外动脉 颞浅动脉颞浅动脉 面横动脉面横动脉 上颌动脉上颌动脉面面横横动动脉脉上颌上颌动脉动脉颞浅颞浅动脉动脉4)4)耳颞神经耳颞神经 auriculotemporal nerve耳颞耳颞神经神经（5 5）腮腺的毗邻）腮腺的毗邻（6 6）咬肌）咬肌(二二)面侧深区面侧深区三、面部的间隙三、面部的间隙