【医学ppt课件】如何预防脑中风---副本.ppt

如何预防脑中风如何预防脑中风 神经内科2 黄俊脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风患者时刻面临着高复发风险脑中风患者时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死心肌梗死脑中风脑中风57倍34倍23 倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）23倍中风患者中风患者心梗患者心梗患者外周动脉闭塞外周动脉闭塞脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？我应该采取什么行我应该采取什么行动预防脑中风？动预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、急性脑脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！血管病、脑梗塞或脑出血！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年 龄：年龄增高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点中风不可预防中风不可预防中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发控制危险因素控制危险因素控制血压血压应维持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平 如果已经发生脑中风，我们能做什么？如果已经发生脑中风，我们能做什么？早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等血小板血小板血小板血小板内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮下腔内皮下腔内皮下腔内皮下腔血小板粘附到血小板粘附到血小板粘附到血小板粘附到内皮下腔内皮下腔内皮下腔内皮下腔血小板血栓血小板血栓血小板血栓血小板血栓戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量 生活规律，每天适度锻炼至少30分钟保持健康的生活方式保持健康的生活方式定期随访定期随访定期出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊定点（住院部：内科楼五楼；门诊部：门诊楼二楼神经内科）你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）溶栓前溶栓后男，56岁，突发右侧肢体无力4小时入院，诊断为脑梗塞，DSA提示左侧大脑中动脉上干闭塞，急诊溶栓后，症状改善溶栓前溶栓后男，54岁，突发神志不清3小时入院，诊断为脑梗塞，DSA提示基底动脉远端闭塞，急诊溶栓后，症状改善 时间就是大脑“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”