常规石蜡切片常见问题与解决方案-PPT.ppt

常规石蜡切片常见问题与解决方案常规病理组织石蜡切片染色是临床诊断的重要辅助手段。常规病理组织石蜡切片染色是临床诊断的重要辅助手段。主要流程包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染主要流程包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等。色、封片等。固定是所有常规病理工作的前置条件：固定是所有常规病理工作的前置条件：大标本固定时间不得少于大标本固定时间不得少于6 6小时；小标本不得少于小时；小标本不得少于3 3小时。小时。制片工作一般应在取材后制片工作一般应在取材后2 2个工作日内完成（不含脱钙、脱个工作日内完成（不含脱钙、脱脂等需要特殊处理的标本）。脂等需要特殊处理的标本）。一张优质是一张优质是HEHE切片标准：切片标准：厚度厚度4 46m6m、完整、厚薄均匀、无皱褶、无刀痕、贴片、完整、厚薄均匀、无皱褶、无刀痕、贴片恰当、染色鲜艳、对比度好。恰当、染色鲜艳、对比度好。捞片时载玻片干净，粘贴于载玻片中下捞片时载玻片干净，粘贴于载玻片中下1/31/3处。处。制备优质切片的条件：制备优质切片的条件：、包埋恰当。、包埋恰当。、锋利的刀片。、锋利的刀片。、合适的切片机。、合适的切片机。、熟练的技术员。、熟练的技术员。常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1 1：切片卷成团：切片卷成团 原因：原因：1 1、刀太钝、刀太钝 2 2、刀倾斜角太小、刀倾斜角太小 3 3、切片太厚、切片太厚 解决方案：解决方案：1 1、换新的刀片、换新的刀片 2 2、调整刀的倾斜角、调整刀的倾斜角 3 3、调整切片厚度、调整切片厚度常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题2 2：切片破碎或切不成片：切片破碎或切不成片原因：原因：1 1、组织固定、脱水、透明不彻底、组织固定、脱水、透明不彻底2 2、浸蜡不足，脱水、透明过度、浸蜡不足，脱水、透明过度3 3、浸蜡温度过高或时间过久、浸蜡温度过高或时间过久 解决方案：解决方案：1 1、优化组织处理过程、优化组织处理过程 2 2、及时更换试剂、及时更换试剂 3 3、组织块去脱蜡后重、组织块去脱蜡后重 新脱水新脱水常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题3 3：切片过分的压缩：切片过分的压缩原因：原因：1 1、刀太钝、刀太钝 2 2、蜡块太软、蜡块太软 3 3、用力过猛或速度太快、用力过猛或速度太快 解决方案：解决方案：1 1、换新的刀片、换新的刀片 2 2、重新冰冻蜡块、重新冰冻蜡块 3 3、动作轻、用力均匀、动作轻、用力均匀大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流9常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题4 4：切片不连片：切片不连片原因：原因：1 1、刀刃不锋利、刀刃不锋利2 2、蜡块上下端留蜡太少、蜡块上下端留蜡太少 或不整齐或不整齐3 3、室温过低、室温过低4 4、切片过厚、切片过厚 解决方案：解决方案：1 1、换新的刀片或移动刀口、换新的刀片或移动刀口 2 2、提高室温度或蜡块复温（吹气）、提高室温度或蜡块复温（吹气）3 3、调整切片厚度、调整切片厚度常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题5 5：切片粘附于组织：切片粘附于组织 块上块上原因：原因：1 1、室温过高或包埋蜡、室温过高或包埋蜡 熔点太低熔点太低 2 2、室内干燥有静电、室内干燥有静电 3 3、刀片、组织块边缘、刀片、组织块边缘 的碎片的碎片 解决方案：解决方案：1 1、清洁刀边、清洁刀边 2 2、修整蜡块边缘、修整蜡块边缘 3 3、增加环境湿度、增加环境湿度常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题6 6：组织块脱落：组织块脱落原因：原因：1 1、包埋时组织块与包埋蜡、包埋时组织块与包埋蜡 粘贴不牢粘贴不牢 2 2、蜡块冷冻时间过久、蜡块冷冻时间过久 3 3、组织结构致密、组织结构致密 4 4、切片用力过猛或太快、切片用力过猛或太快 解决方案：解决方案：1 1、重新包埋、重新包埋 2 2、组织块复温、组织块复温 3 3、切片动作轻、速度均匀、切片动作轻、速度均匀常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题7 7：组织切片不完整：组织切片不完整原因：原因：1 1、包埋不当，没有在一个、包埋不当，没有在一个 面上面上 2 2、切片时粗修过多或不够、切片时粗修过多或不够 解决方案：解决方案：1 1、重新包埋、重新包埋 2 2、调整蜡块，确保获得完、调整蜡块，确保获得完 整的切面整的切面 常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题8 8：筛状空洞（：筛状空洞（“天窗天窗”）原因：原因：1 1、粗修后没有细修、粗修后没有细修 2 2、肝脏、扁桃体、淋巴结、肝脏、扁桃体、淋巴结、脾脏和脑组织中更常见脾脏和脑组织中更常见 解决方案：解决方案：1 1、粗修后细修表面（无白点）、粗修后细修表面（无白点）2 2、过脆组织表面可以适当复温、过脆组织表面可以适当复温 常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题9 9：切面过厚：切面过厚原因：原因：1 1、切片机维护不当、切片机维护不当 2 2、切片厚度设置过厚、切片厚度设置过厚 3 3、石蜡太软、石蜡太软 4 4、刀钝、刀钝 解决方案：解决方案：1 1、保养切片机、保养切片机 2 2、熟悉淋巴结、脾脏、熟悉淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体等细胞丰富组织应该以胸腺、扁桃体等细胞丰富组织应该以2-3m2-3m为宜为宜常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1010：纵行刀痕或纵裂：纵行刀痕或纵裂原因：原因：1 1、组织中有钙化、钉、组织中有钙化、钉、缝合线等异物缝合线等异物 2 2、切片刀有缺口、切片刀有缺口 3 3、刀口不洁、刀口不洁 4 4、石蜡中有杂质、石蜡中有杂质 解决方案：解决方案：1 1、去除蜡块中异物、去除蜡块中异物 2 2、清理刀口、清理刀口 3 3、换新刀口、换新刀口常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1111：切片厚薄不均：切片厚薄不均 或或“搓衣板样搓衣板样”原因：原因：1 1、组织处理中脱水过度、组织处理中脱水过度 2 2、切片刀不锋利、切片刀不锋利 3 3、蜡块未夹紧、蜡块未夹紧 解决方案：解决方案：1 1、组织处理过程调整、组织处理过程调整 2 2、换刀或刀口、换刀或刀口 3 3、夹紧蜡块、夹紧蜡块 4 4、均速慢切、均速慢切常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1212：皱褶或重叠：皱褶或重叠原因：原因：1 1、摊片温度不够、摊片温度不够 2 2、组织缺乏一致性、组织缺乏一致性 3 3、组织未充分伸展、组织未充分伸展 解决方案：解决方案：1 1、调整摊片温度、调整摊片温度 2 2、捞片时仔细认真、捞片时仔细认真常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1313：切片裂隙或碎裂：切片裂隙或碎裂原因：原因：1 1、组织固定或处理不充分、组织固定或处理不充分 2 2、摊片时间过久或温度过高、摊片时间过久或温度过高 3 3、烘片前片子上水份过多、烘片前片子上水份过多 解决方案：解决方案：1 1、确保组织固定和处理充分、确保组织固定和处理充分 2 2、降低摊片温度、降低摊片温度 3 3、烘片前去除玻片上过多水、烘片前去除玻片上过多水 份份常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题1414：栅栏裂和龟裂：栅栏裂和龟裂原因：原因：1 1、固定不完全、固定不完全 2 2、透明或浸蜡不充分、透明或浸蜡不充分 3 3、蜡块过度冷冻、蜡块过度冷冻 解决方案：解决方案：1 1、优化组织脱水过程、优化组织脱水过程 2 2、慢切，速度均匀、慢切，速度均匀常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题常规石蜡切片常见问题与解决方案与解决方案与解决方案与解决方案常见问题常见问题15151515：气泡：气泡原因：捞片时，切片下面有气原因：捞片时，切片下面有气泡。在烘干或染色过程泡。在烘干或染色过程中气泡破裂。中气泡破裂。解决方案：解决方案：1 1、切片的光滑面朝下捞、切片的光滑面朝下捞片，避免气泡。片，避免气泡。2 2、摊片机底部有气泡，、摊片机底部有气泡，毛笔搅动摊片机中的毛笔搅动摊片机中的 水，赶走气泡。水，赶走气泡。小结小结切片质量的好坏与组织取材、固定、特别是与组织的脱水、透明及浸蜡、包埋的好坏关系密切。胃、肠、胆囊和皮肤等组织成分分层的组织，切片时宜由粘膜面向浆膜面切片，皮肤应由表皮切向真皮。切片机各部件应及时保养与维护。切片时注意安全！22