前牙美学修复(病例讨论).pptx

病例讨论病例讨论曹俊楠 2017年4月18日前牙美容修复前牙美容修复指导老师指导老师 ：陈彬陈彬基本情况 患者 女性 年龄 54岁主诉多年前于外院行左右上前牙树脂贴面修复，现原修复体脱落数日，要求重新修复现病史患者多年于外院行树脂贴面修复，修复体于数日前脱落，无明显不适，现至我科要求重新修复。既往史无特殊口内检查全口牙齿颜色呈深棕色16，14合面，13，12，22，23，32，33，42，43牙尖部釉质缺损，11，21唇面釉质缺损冷-，叩-，松-牙龈无红肿，无明显附着丧失口内卫生情况一般，牙结石+咬合关系正常，前牙覆合覆盖1度影像资料主要观察根尖周情况牙周及支持组织健康情况，了解牙根数目，形态，有无根折，及牙邻面，颈部，根部较隐蔽部位龋坏影像资料诊断四环素牙伴釉质发育不全选择治疗方案前牙13-23，33-43单冠修复前牙13-23，33-43贴面修复瓷贴面与单冠区别贴面：去除牙体组织少 便于操作单冠：回复解剖形态，牙齿功能最终确定治疗方案前牙13-23，33-43单冠修复 牙体预备暂时冠修复戴牙修复前后对比带牙完成牙体预备基本原则保存牙体结构固位型与抗力型修复体结构稳定边缘完整保护牙周组织前牙预备的步骤:第一步 切端预备:先磨出先磨出1.52mm1.52mm深的沟深的沟2323个个(引导沟引导沟)再依次向进远中扩展再依次向进远中扩展,完成整个切缘的切割完成整个切缘的切割.第二步 唇面预备:a先在唇切1/2处磨出11.5mm的纵行沟,b再向近远中扩展.再在唇龈1/2处依次磨去同样深度,方向与牙长轴一致.c牙冠切1/4向舌侧倾斜1015度,保证前伸颌不受干扰.第三步 邻面预备:首先去除颈缘至切缘的倒凹再按肩台1.0mm的要求磨除邻面牙体组织,并控制聚合角25度,继续扩展到舌面及舌邻轴面角处.第四步 舌面预备:轮形或火焰形车针均匀磨除舌面1.01.5mm,并在上下前牙对刃时留出足够修复体空间.第五步 颈袖预备:以一支末端有135度锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需空隙后应形成切向为25度的柱状-颈袖.（牙冠1/3处）第六步 龈缘预备:一般在龈缘下0.50.8mm处,按照深度(肩台宽度)唇侧为1.01.5mm.邻面,舌面为0.81.2mm,预备肩台.135度前牙熔附金属烤瓷冠感谢观赏努力前行，成为希努力前行，成为希望成为的那种人望成为的那种人共勉！共勉！