病历转交协议书.docx

病历转交协议书
甲方：________________（详细填写个人或单位名称）
地址：________________（详细填写地址）
联系电话：________________（详细填写联系电话）
乙方：________________（详细填写个人或单位名称）
地址：________________（详细填写地址）
联系电话：________________（详细填写联系电话）
鉴于甲方经过合法程序获取了乙方的病历资料，为明确双方权利义务，达成以下协议：
一、甲方保证具有相应的民事行为能力，有权处理和使用乙方的病历资料。
二、乙方同意将其病历资料交由甲方保管和使用，以便甲方进行相关医疗服务。
三、甲方将严格遵守相关法律、行政法规的强制性规定，不违反乙方的隐私权和他人的合法权益。
四、乙方保证提供的病历资料真实、准确，如有虚假信息，乙方将承担相应的法律责任。
五、协议期限：本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年。
六、协议解除：双方协商一致可解除本协议，协商不成的，由申请人向当地法院提起解除诉讼。
七、本协议不可转让给其他第三方。
八、本协议的生效、履行和解释均适用中华人民共和国法律。对于本协议的争议，双方应友好协商解决，协商不成的提交当地法院解决。
九、本协议正本分为两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：__________________ 日期：______________
乙方（签字/盖章）：__________________ 日期：______________