鼠疫疫情应急处理预案.ppt

鼠疫疫情鼠疫疫情应急处理预案应急处理预案 背景一背景一p5 5月月5 5日晚，日晚，Y Y县县医院感染科转入县县医院感染科转入1 1例不明原例不明原因发热病人，患者王因发热病人，患者王，男，男，4545岁，商人。岁，商人。家住家住Y Y县县A A镇镇B B小区。王某小区。王某5 5月月4 4日晨起无明显日晨起无明显诱因出现全身不适、发热、咳嗽症状，遂前诱因出现全身不适、发热、咳嗽症状，遂前往往A A镇卫生院发热门诊就诊，院方以镇卫生院发热门诊就诊，院方以“发热发热待查待查”收治入院，予以抗感染治疗（具体不收治入院，予以抗感染治疗（具体不详）后患者病情未有好转，患者要求转详）后患者病情未有好转，患者要求转Y Y县县县医院治疗。县医院治疗。背景一背景一p入院查体：入院查体：T 40.1T 40.1，P125P125次次/分，分，R 28R 28次次/分，分，BP:100/60mmHg,BP:100/60mmHg,神清，急性病容，口唇神清，急性病容，口唇略有发绀。心动过速，心律不齐，心音弱。略有发绀。心动过速，心律不齐，心音弱。辅助检查：血常规：辅助检查：血常规：WBC 9.8WBC 9.8109/L109/L，N N 72%72%，L 19L 19。胸片示：左下肺小片状阴影。胸片示：左下肺小片状阴影。以以“1 1、发热待查？、发热待查？2 2、肺炎？、肺炎？”将王某收入将王某收入医院感染科病房。入院后医院予以医院感染科病房。入院后医院予以”抗感染抗感染及对症支持治疗及对症支持治疗“，但王某病情持续恶化。，但王某病情持续恶化。7 7日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴影。影。问题问题 1 1患者王某的主治医师陈医生在发现这样的患者王某的主治医师陈医生在发现这样的病例病例,应该如何处置应该如何处置？问题问题1 1 参考答案参考答案1 1 1 1做好个人防护，并通知同科室医护人员接触病做好个人防护，并通知同科室医护人员接触病做好个人防护，并通知同科室医护人员接触病做好个人防护，并通知同科室医护人员接触病人时注意做好个人防护；人时注意做好个人防护；人时注意做好个人防护；人时注意做好个人防护；2 2 2 2、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门（如医务科、保健科）后组织院内专家组会诊（如医务科、保健科）后组织院内专家组会诊（如医务科、保健科）后组织院内专家组会诊（如医务科、保健科）后组织院内专家组会诊。3 3 3 3、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗，、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗，、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗，、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗，加强医疗救治。加强医疗救治。加强医疗救治。加强医疗救治。问题问题2 2u医务科接陈医生报告后，如何处置医务科接陈医生报告后，如何处置？u是否直接报告给属地疾控中心是否直接报告给属地疾控中心？问题问题2 2 参考答案参考答案医医务务科科接接报报后后，应应引引起起重重视视，向向院院内内有有关关领领导导汇汇报报，同同时时，组组织织院院内内专专家家组组会会诊诊，并并告告知知会会诊诊专专家家做做好好个个人人防防护护。经经院院内内专专家家组组会会诊诊后后（要要有有会会诊诊记记录录），若若仍仍不不能能排排除除诊诊断断后后考考虑虑上报给属地疾控中心。上报给属地疾控中心。问题问题 3 3医院专家组应如何考虑？医院专家组应如何考虑？如何诊断？如何诊断？问题问题3 3 参考答案参考答案(1)(1)(1)(1)发热发热发热发热(腋下体温腋下体温腋下体温腋下体温38);38);38);38);(2)(2)(2)(2)具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征;(3)(3)发病早期白细胞总数降低或正常发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细或淋巴细胞分类计数减少胞分类计数减少;(4)(4)经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3-53-5天天,病情无明显改病情无明显改善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎病例。病例。问题问题 4 4医院是否应该对病例进行网络直报？医院是否应该对病例进行网络直报？应该如何报告？应该如何报告？问题问题4 4 参考答案参考答案应该进行网络直报。应该进行网络直报。各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后例后,应立即报告医疗机构相关部门应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在由医疗机构在1212小时内组小时内组织本单位专家组进行会诊和排查织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的仍不能明确诊断的,应立即填应立即填写传染病报告卡写传染病报告卡,注明注明“不明原因肺炎不明原因肺炎”并进行网络直报。不具并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于并于2424小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。在接到电话报告后，应立即进行网络直报。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。根据根据南安市人感染高致病性禽流感应急预案南安市人感染高致病性禽流感应急预案规定，乡镇卫规定，乡镇卫生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行诊治。诊治。背景二背景二7 7日上午日上午9 9时，时，Y Y县县医院院内专家组会诊后县县医院院内专家组会诊后仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向Y Y县县疾控中心电话报告。疾控中心电话报告。问题问题5 5u如果你是县如果你是县CDCCDC值班人员，你认为应该通过值班人员，你认为应该通过电话向医院了解哪些情况？电话向医院了解哪些情况？问题问题5 5 参考答案参考答案病例的基本情况（姓名、性别、家庭住病例的基本情况（姓名、性别、家庭住址等）；址等）；该病例的病程和主要临床特征；该病例的病程和主要临床特征；该医院有无收住其他类似病例；该医院有无收住其他类似病例；医护人员中有无类似病例出现；医护人员中有无类似病例出现；报告人姓名、联系电话；报告人姓名、联系电话；院方面是否组织专家组会诊，同时，已院方面是否组织专家组会诊，同时，已将相关信息报给了谁及采取的措施。将相关信息报给了谁及采取的措施。背景三背景三p县疾控中心值班人员接报后，认真记录医县疾控中心值班人员接报后，认真记录医院的报告人、报告时间及病例的基本情况院的报告人、报告时间及病例的基本情况和初步处置情况。和初步处置情况。问题问题6 6县县CDCCDC值班人员在收集到基本信息后，应该值班人员在收集到基本信息后，应该向谁报告？事件的报告程序如何？向谁报告？事件的报告程序如何？问题问题6 6 参考答案参考答案值班人员值班人员 科长科长 分管领导分管领导 中中心主任心主任 县卫生行政部门县卫生行政部门 返回问题问题 7 7作作为为疾疾控控中中心心应应急急领领导导小小组组，在在得得知知上上述述情况后应该采取什么措施？情况后应该采取什么措施？问题问题7 7 参考答案参考答案及时将有关情况向县卫生局报告。及时将有关情况向县卫生局报告。及时将有关情况向县卫生局报告。及时将有关情况向县卫生局报告。确定总体工作思路和工作内容。确定总体工作思路和工作内容。确定总体工作思路和工作内容。确定总体工作思路和工作内容。如何进一步核实诊断；如何进一步核实诊断；如何进一步核实诊断；如何进一步核实诊断；如何控制传染源；如何控制传染源；如何控制传染源；如何控制传染源；如何切断传播途径；如何切断传播途径；如何切断传播途径；如何切断传播途径；如何保护易感人群；如何保护易感人群；如何保护易感人群；如何保护易感人群；如何进行风险评估；如何进行风险评估；如何进行风险评估；如何进行风险评估；通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。背景四背景四Y Y县卫生局接到报告后，及时组织县专家组县卫生局接到报告后，及时组织县专家组（包括临床、流行病学专家等）进行会诊。（包括临床、流行病学专家等）进行会诊。疾控机构需前往现场进一步核实调查和处疾控机构需前往现场进一步核实调查和处置。置。问题问题 8 8作为县疾病预防控制中心应急处置队伍，作为县疾病预防控制中心应急处置队伍，出发到现场前应该做好哪些准备？出发到现场前应该做好哪些准备？问题问题8 8 参考答案参考答案应急队伍待命，同时个人的防护用品准应急队伍待命，同时个人的防护用品准备。备。准备好不明原因肺炎病例调查表格。准备好不明原因肺炎病例调查表格。采样设备及相应的采样试剂。采样设备及相应的采样试剂。医院联系资料（联系人及联系电话）、医院联系资料（联系人及联系电话）、移动电话、照相机、车辆、消毒用品等。移动电话、照相机、车辆、消毒用品等。背景五背景五县疾控中心遂派出应急队伍前往流调。县疾控中心遂派出应急队伍前往流调。问题问题 9 9请请问问，作作为为疾疾控控机机构构到到医医疗疗机机构构开开展展病病例例调查的一般程序有哪些？调查的一般程序有哪些？问题问题9 9 参考答案参考答案调查前协调。疾病预防控制机构向卫生行政部调查前协调。疾病预防控制机构向卫生行政部调查前协调。疾病预防控制机构向卫生行政部调查前协调。疾病预防控制机构向卫生行政部门提出需要进行医疗机构调查的请示，由卫生行门提出需要进行医疗机构调查的请示，由卫生行门提出需要进行医疗机构调查的请示，由卫生行门提出需要进行医疗机构调查的请示，由卫生行政部门协调医疗机构（亦可根据当地实际情况，政部门协调医疗机构（亦可根据当地实际情况，政部门协调医疗机构（亦可根据当地实际情况，政部门协调医疗机构（亦可根据当地实际情况，疾病预防控制部门直接和医疗机构协调）。疾病预防控制部门直接和医疗机构协调）。疾病预防控制部门直接和医疗机构协调）。疾病预防控制部门直接和医疗机构协调）。做好调查前的准备。调查队伍的组建、调查表做好调查前的准备。调查队伍的组建、调查表做好调查前的准备。调查队伍的组建、调查表做好调查前的准备。调查队伍的组建、调查表格、防护用品、采样设备及相应的采样试剂等。格、防护用品、采样设备及相应的采样试剂等。格、防护用品、采样设备及相应的采样试剂等。格、防护用品、采样设备及相应的采样试剂等。与医疗机构协商有关事项（到达时间、需要哪些与医疗机构协商有关事项（到达时间、需要哪些与医疗机构协商有关事项（到达时间、需要哪些与医疗机构协商有关事项（到达时间、需要哪些人员部门协助）。人员部门协助）。人员部门协助）。人员部门协助）。到达医疗机构，通过医疗机构相关领导或部门到达医疗机构，通过医疗机构相关领导或部门到达医疗机构，通过医疗机构相关领导或部门到达医疗机构，通过医疗机构相关领导或部门（院领导、医院办公室、防保科等），找到疫情（院领导、医院办公室、防保科等），找到疫情（院领导、医院办公室、防保科等），找到疫情（院领导、医院办公室、防保科等），找到疫情报告人、病例的主治（诊）医师，初步了解病例报告人、病例的主治（诊）医师，初步了解病例报告人、病例的主治（诊）医师，初步了解病例报告人、病例的主治（诊）医师，初步了解病例的主要临床表现、诊断及治疗等情况。的主要临床表现、诊断及治疗等情况。的主要临床表现、诊断及治疗等情况。的主要临床表现、诊断及治疗等情况。问题问题9 9 参考答案（续）参考答案（续）查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、病情进展、临床表现、治疗及效果、实验室检病情进展、临床表现、治疗及效果、实验室检病情进展、临床表现、治疗及效果、实验室检病情进展、临床表现、治疗及效果、实验室检测、影像学检查结果等情况详细了解、记录。测、影像学检查结果等情况详细了解、记录。测、影像学检查结果等情况详细了解、记录。测、影像学检查结果等情况详细了解、记录。调查人员按照防护级别进行着装。调查人员按照防护级别进行着装。调查人员按照防护级别进行着装。调查人员按照防护级别进行着装。采集样本。根据疾病的临床表现、现场调查采集样本。根据疾病的临床表现、现场调查采集样本。根据疾病的临床表现、现场调查采集样本。根据疾病的临床表现、现场调查的情况、对疾病的初步判断等采集相应的标本的情况、对疾病的初步判断等采集相应的标本的情况、对疾病的初步判断等采集相应的标本的情况、对疾病的初步判断等采集相应的标本供实验室监测。供实验室监测。供实验室监测。供实验室监测。调查完毕，按照区域划分脱下防护服，消毒，调查完毕，按照区域划分脱下防护服，消毒，调查完毕，按照区域划分脱下防护服，消毒，调查完毕，按照区域划分脱下防护服，消毒，进入清洁区。进入清洁区。进入清洁区。进入清洁区。问题问题9 9 参考答案（续）参考答案（续）对调查中涉及的临床方面的问题，应及时询问对调查中涉及的临床方面的问题，应及时询问主治医师。应查阅门诊日志和出入院登记了解医主治医师。应查阅门诊日志和出入院登记了解医疗机构收治同类病例的情况。疗机构收治同类病例的情况。对疫情进行初步判断，考虑为传染病（尤其是对疫情进行初步判断，考虑为传染病（尤其是呼吸道传染病），应调查接触患者的医护及陪同呼吸道传染病），应调查接触患者的医护及陪同人员有无发病，并登记接触人员接触的情况（时人员有无发病，并登记接触人员接触的情况（时间、距离、频度），便于据此进行分类并采取分间、距离、频度），便于据此进行分类并采取分级管理。级管理。向医院领导或相关部门交待注意事项。向医院领导或相关部门交待注意事项。背景六背景六11:00Y11:00Y县疾病预防控制中心应急处置人员县疾病预防控制中心应急处置人员到达到达Y Y县县医院做好相关交接后，准备进入县县医院做好相关交接后，准备进入隔离区对病例王某进行流行病学调查和采隔离区对病例王某进行流行病学调查和采样。样。问题问题 1010调查及采样人员对接触病例应该按何种防调查及采样人员对接触病例应该按何种防护级别着装？该级别着装具体要求是什么护级别着装？该级别着装具体要求是什么？问题问题10 10 参考答案参考答案对于原因不明的散发疾病，可按照加强级对于原因不明的散发疾病，可按照加强级防护标准进行。具体要求为：穿普通工作防护标准进行。具体要求为：穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护戴防护眼镜及眼镜及N95N95口罩口罩，戴乳胶手套、穿鞋套，戴乳胶手套、穿鞋套。问题问题 1111进进入疫点防护服的穿脱顺序是什么？入疫点防护服的穿脱顺序是什么？在那个区域进行脱防护服？在那个区域进行脱防护服？问题问题11 11 参考答案参考答案穿戴防护用品顺序：穿戴防护用品顺序：穿戴防护用品顺序：穿戴防护用品顺序：(1)(1)(1)(1)洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服洗手或手消毒，穿工作服;(2)(2)(2)(2)戴一次性隔离帽：戴帽子时，注意双手不接触面部；戴一次性隔离帽：戴帽子时，注意双手不接触面部；戴一次性隔离帽：戴帽子时，注意双手不接触面部；戴一次性隔离帽：戴帽子时，注意双手不接触面部；(3)(3)(3)(3)戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位压紧鼻夹，紧贴于另一只手将口罩带戴在合适的部位压紧鼻夹，紧贴于另一只手将口罩带戴在合适的部位压紧鼻夹，紧贴于另一只手将口罩带戴在合适的部位压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位;(4)(4)(4)(4)穿连体防护服穿连体防护服穿连体防护服穿连体防护服;(5)(5)(5)(5)戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；(6)(6)(6)(6)穿防护鞋（胶鞋）或一次性鞋套；穿防护鞋（胶鞋）或一次性鞋套；穿防护鞋（胶鞋）或一次性鞋套；穿防护鞋（胶鞋）或一次性鞋套；(7)(7)(7)(7)戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。2010年泉州CDC演练加强防护着装 穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序1、戴、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。2、戴工作帽。、戴工作帽。3、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。4、戴防护眼镜。、戴防护眼镜。5、穿一次性脚套。、穿一次性脚套。6、戴、戴 一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。7、戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。、戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。脱防护用品顺序脱防护用品顺序脱防护用品顺序脱防护用品顺序1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。2、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。3、脱掉防护服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防护服时，注意不要让、脱掉防护服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防护服时，注意不要让防护服的外表面污染身体表面。防护服的外表面污染身体表面。4、脱工作帽。、脱工作帽。5、脱、脱N95口罩。口罩。6、脱一次性橡胶手套。、脱一次性橡胶手套。7、用碘伏擦手消毒。、用碘伏擦手消毒。8、用电位酸化水漱口消毒。、用电位酸化水漱口消毒。问题问题11 11 参考答案（续）参考答案（续）流调人员和采样人员从污染区进入半污染流调人员和采样人员从污染区进入半污染区时，需经消杀人员对其进行全身消毒，区时，需经消杀人员对其进行全身消毒，后在半污染区进行脱掉防护用品。后在半污染区进行脱掉防护用品。背景七背景七Y Y县县CDCCDC流调人员与接诊医生初步了解情况流调人员与接诊医生初步了解情况后，进入隔离病房进行流调。后，进入隔离病房进行流调。问题问题 1212进入现场调查需要进一步了解哪些环节？进入现场调查需要进一步了解哪些环节？问题问题12 12 参考答案参考答案向向向向患患患患者者者者家家家家属属属属及及及及医医医医生生生生详详详详细细细细了了了了解解解解患患患患者者者者发发发发病病病病前前前前7 7 7 7天天天天的的的的活活活活动情况；动情况；动情况；动情况；向医生了解患者发病时的临床表现和特征；向医生了解患者发病时的临床表现和特征；向医生了解患者发病时的临床表现和特征；向医生了解患者发病时的临床表现和特征；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了了了了解解解解王王王王某某某某发发发发病病病病后后后后与与与与其其其其有有有有过过过过接接接接触触触触的的的的人人人人员员员员（包包包包括括括括医医医医务务务务人人人人员员员员）、接接接接触触触触方方方方式式式式、接接接接触触触触频频频频度度度度和和和和接接接接触触触触时时时时的的的的防防防防护护护护情情情情况以及这些接触者的发病情况。况以及这些接触者的发病情况。况以及这些接触者的发病情况。况以及这些接触者的发病情况。背景八背景八通过现场调查了解到：王某于通过现场调查了解到：王某于4 4月月2727日前往日前往B B国洽谈生意，并于国洽谈生意，并于2929日前往在日前往在B B国经营的一国经营的一家禽类加工厂查看工厂运行情况。因为近期家禽类加工厂查看工厂运行情况。因为近期B B国出现禽间国出现禽间H5N1H5N1流感疫情，大批家禽死亡，流感疫情，大批家禽死亡，民众十分担忧，使得民众十分担忧，使得B B国禽类的销售量锐减，国禽类的销售量锐减，王先生在王先生在B B国的生意也受到了严重影响，其国的生意也受到了严重影响，其工厂所在地分别于工厂所在地分别于4 4月月2929、3030日共报告日共报告2 2例人例人禽流感确诊病例。在查看禽类加工厂期间，禽流感确诊病例。在查看禽类加工厂期间，王某曾到过饲养室了解买来的活禽情况，并王某曾到过饲养室了解买来的活禽情况，并到过活禽屠宰、加工等车间。到过活禽屠宰、加工等车间。背景八背景八30303030日王某乘坐飞机回国，到达云南昆明后会同当地的日王某乘坐飞机回国，到达云南昆明后会同当地的日王某乘坐飞机回国，到达云南昆明后会同当地的日王某乘坐飞机回国，到达云南昆明后会同当地的几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，几个朋友到昆明旅游，5 5 5 5月月月月2 2 2 2日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜日又前往云南省德宏州拜访朋友，访朋友，访朋友，访朋友，5 5 5 5月月月月3 3 3 3日回到昆明，乘坐昆明至厦门的日回到昆明，乘坐昆明至厦门的日回到昆明，乘坐昆明至厦门的日回到昆明，乘坐昆明至厦门的航航航航班到达厦门，乘机期间王某即感身体轻度不适。于当班到达厦门，乘机期间王某即感身体轻度不适。于当班到达厦门，乘机期间王某即感身体轻度不适。于当班到达厦门，乘机期间王某即感身体轻度不适。于当晚到达厦门，并由患者弟弟开车接回泉州晚到达厦门，并由患者弟弟开车接回泉州晚到达厦门，并由患者弟弟开车接回泉州晚到达厦门，并由患者弟弟开车接回泉州Y Y Y Y县家中。县家中。县家中。县家中。5 5 5 5月月月月4 4 4 4日晨起，患者出现全身不适、发热、咳嗽等症状，日晨起，患者出现全身不适、发热、咳嗽等症状，日晨起，患者出现全身不适、发热、咳嗽等症状，日晨起，患者出现全身不适、发热、咳嗽等症状，遂前往遂前往遂前往遂前往A A A A镇卫生院发热门诊就诊，以镇卫生院发热门诊就诊，以镇卫生院发热门诊就诊，以镇卫生院发热门诊就诊，以“发热待查发热待查发热待查发热待查”收治收治收治收治入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于入院，后患者病情加重，于5 5 5 5日晚转入日晚转入日晚转入日晚转入Y Y Y Y县县医院住院县县医院住院县县医院住院县县医院住院治疗治疗治疗治疗,给予抗感染等治疗。给予抗感染等治疗。给予抗感染等治疗。给予抗感染等治疗。6 6 6 6、7 7 7 7日，患者病情无明显好日，患者病情无明显好日，患者病情无明显好日，患者病情无明显好转，并出现头痛、胸闷等症状，胸片显示双肺弥漫性转，并出现头痛、胸闷等症状，胸片显示双肺弥漫性转，并出现头痛、胸闷等症状，胸片显示双肺弥漫性转，并出现头痛、胸闷等症状，胸片显示双肺弥漫性炎性改变。炎性改变。炎性改变。炎性改变。问题问题 13根据上述流调资料，县级专家组能否诊断为根据上述流调资料，县级专家组能否诊断为根据上述流调资料，县级专家组能否诊断为根据上述流调资料，县级专家组能否诊断为“人人人人禽流感疑似病例禽流感疑似病例禽流感疑似病例禽流感疑似病例”？如何上报？如何上报？如何上报？如何上报？问题问题13 13 参考答案参考答案不行。不行。县级专家组会诊后仍不能明确排除县级专家组会诊后仍不能明确排除SARSSARS或人禽流感的病例，或人禽流感的病例，仍诊断为仍诊断为“不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例”。县级卫生行政部门应立。县级卫生行政部门应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于门接到报告后，应于2424小时内组织专家组进行会诊。市小时内组织专家组进行会诊。市（地）级专家组会诊后无法排除（地）级专家组会诊后无法排除SARSSARS或人禽流感的，市或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级家组进行会级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级家组进行会诊。各省（区、市）年度首例人禽流感病例由卫生部组织诊。各省（区、市）年度首例人禽流感病例由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省（区、市）卫人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省（区、市）卫生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。背景九背景九县卫生行政部门根据专家组诊断后采取进县卫生行政部门根据专家组诊断后采取进一步防控措施，部署相关单位做好各自工一步防控措施，部署相关单位做好各自工作。作。问题问题 14 14 作为疾控机构，作为疾控机构，接下来应该开展哪些工作接下来应该开展哪些工作？问题问题14 参考答案参考答案 （1 1 1 1）采样送检；）采样送检；）采样送检；）采样送检；（2 2 2 2）前往患者所在乡镇向患者就诊过的）前往患者所在乡镇向患者就诊过的）前往患者所在乡镇向患者就诊过的）前往患者所在乡镇向患者就诊过的A A A A镇卫生院镇卫生院镇卫生院镇卫生院了解患者的就诊情况；同时向所在地乡镇卫生院和了解患者的就诊情况；同时向所在地乡镇卫生院和了解患者的就诊情况；同时向所在地乡镇卫生院和了解患者的就诊情况；同时向所在地乡镇卫生院和卫生所，了解当地近期（自患者发病前卫生所，了解当地近期（自患者发病前卫生所，了解当地近期（自患者发病前卫生所，了解当地近期（自患者发病前7 7 7 7日起）就日起）就日起）就日起）就诊的发热病例、流感样病例、肺炎病例、不明原因诊的发热病例、流感样病例、肺炎病例、不明原因诊的发热病例、流感样病例、肺炎病例、不明原因诊的发热病例、流感样病例、肺炎病例、不明原因死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；死亡病例以及因病死亡病例等情况；（3 3 3 3）对）对）对）对Y Y Y Y县不明原因肺炎监测数据进行分析，主动县不明原因肺炎监测数据进行分析，主动县不明原因肺炎监测数据进行分析，主动县不明原因肺炎监测数据进行分析，主动开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；开展不明原因肺炎病例搜索；（4 4 4 4）调查了解患者所在乡镇及周边有无病死禽情）调查了解患者所在乡镇及周边有无病死禽情）调查了解患者所在乡镇及周边有无病死禽情）调查了解患者所在乡镇及周边有无病死禽情况；况；况；况；（5 5 5 5）确定患者的密切接触者，并实施医学观察；）确定患者的密切接触者，并实施医学观察；）确定患者的密切接触者，并实施医学观察；）确定患者的密切接触者，并实施医学观察；（6 6 6 6）对病家进行终末消毒。）对病家进行终末消毒。）对病家进行终末消毒。）对病家进行终末消毒。背景十背景十为进一步明确诊断，为进一步明确诊断，Y Y县县CDCCDC准备采集相应标准备采集相应标本送检。本送检。问题问题 1515请问对于此类病例可采集哪些种类的标本请问对于此类病例可采集哪些种类的标本和采集时间要求？和采集时间要求？问题问题15 15 参考答案参考答案标标 本本 种种 类类采采 集集 时时 间间1 1、咽、鼻、含漱液、咽、鼻、含漱液发发病后病后1-31-3天采集，天采集，为为排排查查病例病例1 1周内周内连续连续采集采集2 2、呼吸道抽取物、气管、呼吸道抽取物、气管分泌物、肺穿刺活分泌物、肺穿刺活检检适合于重症病例，不受适合于重症病例，不受时间时间限制限制3 3、血清、血清急性期血清在急性期血清在发发病后病后7 7天内采集，天内采集，恢复期血清在恢复期血清在发发病后病后2-42-4周采集周采集4 4、尸、尸检检肺肺组织组织等等尸尸检标检标本解剖或穿刺采集本解剖或穿刺采集 背景十一背景十一经经Y Y县县医院治疗，患者王某病情未见好转，县县医院治疗，患者王某病情未见好转，并有加重倾向，专家组向县卫生局建议病并有加重倾向，专家组向县卫生局建议病例转诊至上级治疗。县卫生局遂向市卫生例转诊至上级治疗。县卫生局遂向市卫生局请求将患者转诊至泉州市第一医院隔离局请求将患者转诊至泉州市第一医院隔离病房治疗。病房治疗。问题问题 1616对于不明原因肺炎病例能否转诊？如何转对于不明原因肺炎病例能否转诊？如何转诊？诊？问题问题16 16 参考答案参考答案原原则则不不转转诊诊。若若不不具具备备相相应应诊诊治治条条件件的的乡乡镇镇、社社区区等等基基层层医医疗疗机机构构发发现现不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例时时，应应立立即即将将其其转转至至县县级级及及以以上上医医院院进进行行诊诊治治，由由接接收收病病例例的的医医院院进进行行不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例的的网网络络直直报报。转转诊诊时时需需专专车车并并有有医医务务人人员员陪陪伴伴，同同时时医医务务人人员员须须做做好好个人防护；病例则需带上口罩。个人防护；病例则需带上口罩。背景十二背景十二王某转诊至市第一医院隔离病房治疗，但王某转诊至市第一医院隔离病房治疗，但病例病情加重，抢救无效于病例病情加重，抢救无效于8 8日凌晨日凌晨6 6：0000死亡。同时，市疾控中心对死亡。同时，市疾控中心对Y Y县送检的标本县送检的标本经经RT-PCRRT-PCR进行流感病毒核酸检测，结果流进行流感病毒核酸检测，结果流感感A/BA/B通用型均阴性。通用型均阴性。为明确诊断，经卫生行政部门讨论决定，为明确诊断，经卫生行政部门讨论决定，打算对死亡病例王某进行尸检，可是专业打算对死亡病例王某进行尸检，可是专业人员到达现场准备尸检采样时却受到了患人员到达现场准备尸检采样时却受到了患者家属的阻挠。者家属的阻挠。问题问题 1717请请问问在在此此情情况况下下，患患者者家家属属不不同同意意，卫卫生生部门应采取何种措施？部门应采取何种措施？问题问题17 17 参考答案参考答案可以对尸体进行解剖查验。可以对尸体进行解剖查验。可以对尸体进行解剖查验。可以对尸体进行解剖查验。依据依据依据依据传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法第四十六条规定：为了查第四十六条规定：为了查第四十六条规定：为了查第四十六条规定：为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体进行院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体进行院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体进行院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属；解剖查验，并应当告知死者家属；解剖查验，并应当告知死者家属；解剖查验，并应当告知死者家属；依据卫生部第依据卫生部第依据卫生部第依据卫生部第43434343号令号令号令号令传染病病人或疑似病人尸传染病病人或疑似病人尸传染病病人或疑似病人尸传染病病人或疑似病人尸体解剖查验规定体解剖查验规定体解剖查验规定体解剖查验规定第五条、第六条规定仍可以对第五条、第六条规定仍可以对第五条、第六条规定仍可以对第五条、第六条规定仍可以对尸体进行解剖查验。（第五条：医疗机构为了查尸体进行解剖查验。（第五条：医疗机构为了查尸体进行解剖查验。（第五条：医疗机构为了查尸体进行解剖查验。（第五条：医疗机构为了查找传染病病因，对在医疗机构死亡的传染病病人找传染病病因，对在医疗机构死亡的传染病病人找传染病病因，对在医疗机构死亡的传染病病人找传染病病因，对在医疗机构死亡的传染病病人或疑似传染病病人，经所在地卫生行政部门批准，或疑似传染病病人，经所在地卫生行政部门批准，或疑似传染病病人，经所在地卫生行政部门批准，或疑似传染病病人，经所在地卫生行政部门批准，进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录；进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录；进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录；进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录；问题问题17 17 参考答案（续）参考答案（续）第六条：疾病预防控制机构接到有关部门第六条：疾病预防控制机构接到有关部门通知，对在医疗机构外死亡、具有传染病通知，对在医疗机构外死亡、具有传染病特征的病人尸体应当采取消毒隔离措施；特征的病人尸体应当采取消毒隔离措施；需要查找传染病病因的，经所在地区的市需要查找传染病病因的，经所在地区的市级卫生行政部门的批准，进行尸体解剖查级卫生行政部门的批准，进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录。尸体解验，并告知死者家属，做好记录。尸体解剖应该由具有解剖资格的部门和人员进行。）剖应该由具有解剖资格的部门和人员进行。）背景十三背景十三后经过有关部门同患者家属协商，患者家后经过有关部门同患者家属协商，患者家属最终接受尸检采样，采样后卫生部门按属最终接受尸检采样，采样后卫生部门按照有关要求对王某的尸体进行妥善处理。照有关要求对王某的尸体进行妥善处理。8 8日下午采检王某的肺组织送省疾病预防控日下午采检王某的肺组织送省疾病预防控制中心检测。制中心检测。省疾控中心对送检的王某标本用多种方法省疾控中心对送检的王某标本用多种方法进行禽流感、流感相关检测，均为阴性。进行禽流感、流感相关检测，均为阴性。当日，王某妻子和弟弟人已回到当日，王某妻子和弟弟人已回到Y Y县县A A镇家镇家中，且出现发热和头痛症状。中，且出现发热和头痛症状。问题问题 1818王某的妻子和弟弟能否回家？在这种情况王某的妻子和弟弟能否回家？在这种情况下应该采取什么措施？下应该采取什么措施？问题问题18 18 参考答案参考答案 在未明确诊断之前，病例的密切接触者应按要求隔离观察。在未明确诊断之前，病例的密切接触者应按要求隔离观察。在未明确诊断之前，病例的密切接触者应按要求隔离观察。在未明确诊断之前，病例的密切接触者应按要求隔离观察。因此，需经专用车辆做好个人防护将王某妻子和弟弟转送因此，需经专用车辆做好个人防护将王某妻子和弟弟转送因此，需经专用车辆做好个人防护将王某妻子和弟弟转送因此，需经专用车辆做好个人防护将王某妻子和弟弟转送至县医院隔离病房进行隔离治疗。至县医院隔离病房进行隔离治疗。至县医院隔离病房进行隔离治疗。至县医院隔离病房进行隔离治疗。（1 1 1 1）医疗机构应该对王某妻子和弟弟开展隔离观察和治）医疗机构应该对王某妻子和弟弟开展隔离观察和治）医疗机构应该对王某妻子和弟弟开展隔离观察和治）医疗机构应该对王某妻子和弟弟开展隔离观察和治疗；疗；疗；疗；（2 2 2 2）对王某的密切接触者进行隔离医学观察隔离观察期）对王某的密切接触者进行隔离医学观察隔离观察期）对王某的密切接触者进行隔离医学观察隔离观察期）对王某的密切接触者进行隔离医学观察隔离观察期暂定为暂定为暂定为暂定为7 7 7 7天；天；天；天；（3 3 3 3）调查王某的妻子和弟弟的密切接触者，并进行隔离）调查王某的妻子和弟弟的密切接触者，并进行隔离）调查王某的妻子和弟弟的密切接触者，并进行隔离）调查王某的妻子和